Järn i serum

total järnhalt i den mänskliga kroppen är cirka 4,2 av omkring 75-80% av den totala mängden järn är inkluderad i kompositionen enligt Hb, 20-25% järn är reserverade, 5-10% är en del mioglo böna, en% innehålls iandningsenzymer som katalyserar andning i celler och vävnader. Referensvärden för järnkoncentration i serum ges i tabell.[Tiz U., 1997].Järn utför sin biologiska funktion, huvudsakligen i sammansättningen av andra biologiskt aktiva föreningar, huvudsakligen enzymer. Järnhaltiga enzymer utför fyra huvudfunktioner:

■ elektrontransport( cytokromer, järnsperoproteiner);

■ Syretransport och förvaring( Hb, myoglobin);

■ deltagande i bildandet av aktiva centra för oxidationsreducerande enzymer( oxidaser, hydroxylaser, SOD, etc.);

■ Transport och deponering av järn( transferrin, hemosiderin, ferritin).

Hemostosten av järn i kroppen ges först och främst genom reglering av dess absorption i samband med organismens begränsade förmåga att isolera detta element.

Det finns ett uttalat invers samband mellan tillhandahållandet av människokroppen med järn och dess absorption i mag-tarmkanalen. Absorption av järn beror på:

■ ålder, kroppsstryk tillgänglighet;

■ Gastrointestinal status;

■ Mängder och kemiska former av inkommande järn;

■ Mängder och former av andra livsmedelskomponenter.

Tabell Referensvärden för serumjärnskoncentration

Tabell Referensvärden för serumjärnskoncentration

För optimal absorption av järn är normal magsaft utsöndring nödvändig. Intaget av saltsyra underlättar assimilering av järn när det gäller achlorhydrier. Askorbinsyra, reducerande järn och bildar chelatkomplex, ökar tillgängligheten av detta element, liksom andra organiska syror. En annan komponent av mat som förbättrar järnabsorptionen är "animalisk proteinfaktor".Förbättra absorptionen av järn enkla kolhydrater: laktos, fruktos, sorbitol, liksom aminosyror som histidin, lysin, cystein, vilken form absorberar lätt chelater med järn. Absorption av järn reducerar sådana drycker som kaffe och te, de polyfenoliska föreningarna som fast bindar detta element. Därför används te för att förhindra ökad järnabsorption hos patienter med thalassemi. Ett stort inflytande på absorptionen av järn har olika sjukdomar. Det förstärks av järnbrist, anemi( hemolytisk, aplastiches Coy, perniciös) gipovitaminoze B6 och hemokromatos, vilket förklaras av ökad erytropoes, järn utarmning och hypoxi.

Moderna idéer om järnabsorption i tarmen bidrog till en central roll för två typer av transferrin - slem och plasma. Mukosalt apotransferrin utsöndras av enterocyter i tarmens lumen, där det kombineras med järn och går sedan in i enterocyten. I den senare befrias han från järn och går sedan in i en ny cykel. Mukosal transferrin bildas inte i enterocyter, men i levern, från vilket detta protein går in i tarmarna med gall. På den basala sidan av enterocyten ger mukosal transferrin järn till sin plasmaanalog. I cytosolets cytosol ingår något järn i ferritin, det mesta förloras när slemhinnescellerna klassas var tredje dag och endast en liten del passerar in i blodplasmen. Innan det ingår i ferritin eller transferrin, omvandlas järnjärn till ett trivalent järn. Den mest intensiva absorptionen av järn inträffar i tarmarnas proximala delar( i tolvfingret och mager).Plasma transferrin levererar järn till vävnader som har specifika receptorer. Inkorporering av järn in i cellen föregås av bindningen av transferrin specifika membranreceptorer, vars förlust, till exempel i mogen Erith

ROCIT, förlorar cellen sin förmåga att absorbera detta element. Mängden järn som kommer in i cellen är direkt proportionellt mot antalet membranreceptorer. Cellen frisätter järn från transferrin. Sedan återvänder plasmaapotransferrin till cirkulation.Ökande krav celler i körteln under deras snabba tillväxt eller syntes av Hb leder till induktion av biosyntes av transferrinreceptorn, och tvärtom, med ökande järndepåer i cellen antalet receptorer på sin yta minskas. Järn som frigörs från transferrin inuti cellen binder till ferritin, vilket levererar järn till mitokondrier, där det ingår i hemmet och andra föreningar.

I människokroppen finns det en konstant omfördelning av järn. I kvantitativa termer, den viktigaste metabola cykel: Plasma röd benmärg ^ ^ ^ röda blodplasma. Dessutom driftscykler: ^ plasma ferritin, hemosiderin ^ ^ plasma och plasma myoglobin, den järnhaltiga enzymer ^ plasma. Dessa tre cykler är sammankopplade genom plasma järn( transferrin), som reglerar fördelningen av elementet i kroppen. Vanligtvis går 70% av plasmalåset i den röda benmärgen. På grund av kollapsen av Hb frigörs per dag ungefär 21-24 mg järn, som är många gånger större än tillförseln av järn från mag-tarmkanalen( 1-2 mg / dag).Mer än 95% av järnet matas in i plasmasystem av mononukleära fagocyter, som absorberar över 1011 genom fagocytos gamla erytrocyter per dag. Järn tas emot av cellerna i mononukleära fagocyter, eller snabbt tillbaka i omlopp i form av ferritin eller fördröjd som en reserv. Mellanliggande järnmetabolism, i första hand förknippas med syntesen och nedbrytningen av Hb, i vilken den centrala roll som spelas av systemet av mononukleära fagocyter. Den vuxna human benmärg järn transferrin via specifika receptorer som ingår i Normo-cytes och retikulocyter med användning av den för syntesen av Hb. Hb, som kommer in i blodplasma i sönderfallet av röda blodceller, binder specifikt till haptoglobin, vilket förhindrar dess filtrering genom njurarna. Iron utrymd efter sönderfall Hb i systemet av mononukleära fagocyter, återigen det binder till transferrin och går in i en ny syntes cykel Hb. I andra vävnader levererar transferrin 4 gånger mindre järn än röd benmärg. Den totala järnhalten i Hb är 3000 mg, bestående av myoglobin - 125 mg järn i levern - 700 mg( företrädesvis i form av ferritin).

järn utsöndras huvudsakligen av avfjällning av tarmslemhinnan och galla. Det är också förlorat med hår, naglar, urin och svett. Den totala mängden järn utsöndras utgör således en frisk man 0,6-1 mg / dag, och för kvinnor i fertil ålder - 1,5 mg. Samma mängd järn absorberas från mat( 5-10% av dess totala innehåll i kosten).Järn från djurfoder smälts flera gånger bättre än från växtmat. Koncentrationen av järn är dygnsrytmen, och för kvinnor det finns ett samband med menstruationscykeln. Vid graviditet minskar järnhalten i kroppen, särskilt under andra halvåret.

sålunda koncentrationen av järn i serum beror på resorptionen i mag-tarmkanalen, ansamling i tarmen, mjälten och röd benmärg, syntesen och nedbrytningen av Hb och dess förlust av kroppen.

Vid vissa patologiska tillstånd och sjukdomar varierar innehållet i järn i serum. I tabell.presenterar de främsta tecknen på järnbrist och överskott i människokroppen. Tabell

Major sjukdomar, syndrom, symptom på brist och överskott av järn i human kropps

tabell Major sjukdomar, syndrom symptom på brist och överskott av järn i human kropps

Iron bristtillstånd( giposideroz, järnbrist anemi) - en av de vanligaste sjukdomarna hos människa. Former av sina kliniska manifestationer är olika och sträcker sig från latent tillstånd till svår progressiv sjukdom som kan leda till typiska organ och vävnadsskada och även död. För närvarande är det allmänt accepterat att diagnosen järnbrist måste sättas före utvecklingen av en komplett bild av sjukdomen, det vill säga före uppkomsten av hypochromic anemi. När bristen på järn påverkar hela kroppen, och hypokromisk anemi - sena stadium av sjukdomen.

till moderna metoder för tidig diagnos giposideroza innefatta bestämning av koncentrationen av järn i serum, serum total järnbindningskapacitet( TIBC), transferrin och ferritin i serum. Indikatorer av järn metabolism i olika typer av anemi är visade i tabell. .

Tabell järnmetabolismindikatorer för olika typer av anemi

Tabell järnmetabolismindikatorer för olika typer av anemi

överskott av järn i kroppen kallas "sideros" eller "gipersideroz", "hemosideros".Det kan ha en lokal och generaliserad karaktär. Det finns exogen och endogen sideros. Exogenous sideros observeras ofta i gruvarbetare som deltar i utvecklingen av röda järnmalm, elektriska svetsare. Sideros miners kan uttryckas i massiva järnavsättningar i lungvävnaden. Lokal sideros utvecklas när järnfragmenten kommer in i vävnaden. I synnerhet, isolerad sideros av ögongloben med avsättning av ferrioxid i ciliarkroppen epitel, den främre kammaren, lins, retina och synnerv. Endogen

sideros ofta hemoglobin har ursprung och uppstår som en följd av ökad nedbrytning av blodpigment i kroppen.

hemosiderin är ett aggregat av järnhydroxid, fäst till proteiner, glykosaminoglykaner och lipider. Hemosiderin bildas inuti celler av mesenkymal och epithelial natur. Fokal deponering av hemosiderin observeras som regel vid blödningsstället. Hemosideros särskiljas från vävnad "ferrugination", vilket inträffar när den impregneras med vissa strukturer( t ex elastiska fibrer) och celler( t ex neuroner i hjärnan) kolloidal järn( med Picks sjukdom, vissa hyperkinesi, ljusbrun induration).En speciell form av ärftliga fyndigheter av hemosiderin, ferritin som härrör från kränkningar av cellulär metabolism, är hemokromatos. Vid denna sjukdom, i synnerhet stora fyndigheter av järn i levern, bukspottkörteln, njurceller i det mononukleära fagocyt-systemet, mukösa körtlar, trakea, sköldkörtel, tunga epitel och muskler. Mest kända primära eller Idio-pathic, hemokromatos - en ärftlig sjukdom som kännetecknas av metabolisk störning av järninnehållande pigment, ökad järnabsorption i tarmen och dess ackumulering i vävnader och organ i utvecklingen av dessa förändringar uttrycks.

Med ett överflöd av järn i kroppen kan en brist på koppar och zink utvecklas.

Bestämning av serumjärn ger en uppfattning om mängden transporterat järn i blodplasma i samband med transferrin. Stora variationer i järnhalten i blodserum, förmågan att öka det när nekrotiska processer i vävnaderna och reducerande inflammatoriska processer begränsa det diagnostiska värdet som utforskar

Bani. Att bara definiera innehållet av järn i blodserumet är inte möjligt att få information om orsakerna till nedsatt järnomsättning. För att göra detta är det nödvändigt att bestämma koncentrationen i transferrin och ferritins blod.