Allmän klinisk undersökning av sputum
- patologiska sekret i lungorna och luftvägarna( bronkerna, luftstrupe, struphuvud).Klinisk sputum analys innehåller en beskrivning av dess natur, allmänna egenskaper och mikroskopisk undersökning. ALLMÄNT EGENSKAPER
sputum nummer varierar vanligtvis från 10 till 100 ml per dag. Få sputum separeras vid akut bronkit, lunginflammation, stagnation i lungorna vid början av en attack av astma. I slutet av astmaanfall som tilldelats sputum ökar. Ett stort antal sputum( ibland upp till 0,5 liter) kan frigöras när lungödem, samt varbildande processer i lungorna, försedda med stolpar kavitet bronk( i abscess, bronkiektasi, lungkallbrand, i tuberkulos process i lungan, åtföljd av sönderdelning av vävnad).Man bör komma ihåg att minskningen av mängden sputum med varbildande processer i lungan kan vara en följd av inflammation avtagit och varig dränering från ett brott mot hålrummet, som ofta åtföljs av en försämring av patientens tillstånd.Öka mängden sputum kan betraktas som ett tecken på en försämring av patienten, om det beror på exacerbationer, t ex suppurativ process;i andra fall, när ökningen i antalet sputum associerad med förbättrad dränering hålighet, betraktas det som ett positivt tecken.
Sputumfärg. Mest färglös slem, ger varig komponent fäste det en grönaktig nyans som observerats med lung abscess, lung- kallbrand, bronkiektasi, lung aktinomykos. När föroreningar i sputum av färskt blod färgade upphostningar i olika nyanser av rött färgämne( sputum hos patienter med tuberkulos, hemoptys, strålsvampsjuka, lungcancer, lung abscess, lunga under hjärtinfarkt, hjärt astma och lungödem).
Sputum rostig färg( vid kruppös, fokal och influensa pneumoni med lungtuberkulos med kaseös decay stagnation i lungorna, lungödem, med pulmonell mjältbrand) eller sputum brun( i myokardiell ljus) indikerar innehållet därav inte är färskt blod, men produkterna av dess sönderfall( hematin).
Smutsig-grön eller gul-grön färg kan ha sputum separeras i olika patologiska processer i lungan, i kombination med närvaron av patienter med gulsot.
gul-kanariefågel gult slem eosinofili ibland observeras vid-tion lunginflammation. Den oftalmiska sputumutmatningen är möjlig med lungsideros.
Svart eller grått sputum uppstår med kolstoft och rökare.
Sputum kan färga vissa läkemedel, såsom rifampicin fläckar urladdning i rött.
lukt. Sputum är vanligtvis luktfritt. Utseendet av lukt bidrar till ett brott mot utflödet av sputum. Unken lukt det förvärvar i abscess, kallbrand i lungan, med unken bronkit hos anslutningen av unken infektion, bronkiektasi, lungcancer, kompliceras av nekros. Till vilken avslöjade hydatid cystor karakteristiska märklig fruktig doft av slem. Sputumets rymd. Purulent sputum när den fick stå brukar delas in i 2 skikt, förruttnelse - 3 skikt( övre skum, genomsnittlig serös, purulent botten).Särskilt karakteristiskt för uppkomsten av ett treskikts sputum lungkallbrand, medan uppträdandet av en dubbelskikts sputum observeras i allmänhet när lung abscess och bronkiektasi.
-reaktion. Sputum har vanligtvis en alkalisk eller neutral reaktion. Det sönderdelade sputumet får en syrereaktion. Tecken
■ slemhinnor sputum upphostningar släpptes under akut och kronisk bronkit, astmatisk bronkit, trakeit.
■ muko-purulent sputum är kännetecknande för lungcancer abscess och kallbrand, varig bronkit, akuta exacerbationer av kronisk bronkit, stafylokock lunginflammation.
■ Purulent slem slem är kännetecknande för bronkopneumoni.
■ varig sputum möjligt med bronkiektasi, stafylokocker lunginflammation, abscess, kallbrand, aktinomykos av lungan.
■ Seröst sputum separeras vid lungödem.
■ serös-purulent sputum möjligt lung abscess.
■ Bloody slem frigörs under hjärtlungtumörer, lunginflammation( ibland), lung trauma, aktinomykos och syfilis.
Det bör noteras att hemoptys och orenhet av blod till sputum inte observeras i alla fall av lunginfarkt( hos 12-52%).Därför ger frånvaron av hemoptys inte skäl att vägra diagnosen lunginfarkt. Det bör också komma ihåg att inte alltid utseendet av en riklig orenhet av blod i sputum beror på lungpatogen. För att simulera pulmonell blödning kan exempelvis mag- eller näsblödning.