Plasmodiummalaria i blodet

plasmodium i blodutstryk är frånvarande i friska människor. Plasmodium falciparum parasiter i sin tur 2 värdar: i kroppen av den kvinnliga mygga av Anopheles genus, där det finns sexuell reproduktion, sporogoni och i människokroppen, där det finns asexuell reproduktion, schizogoni. Den inledande fasen av schizogoni uppträder i hepatocyter( ekstraerit-rotsitarnaya schizogoni) efterföljande - i erytrocyter( erytrocytiska schizogoni).Utvecklas i erytrocyter, Hb Plasmodium äta och förstöra de drabbade röda blodkroppar. Alla patologiska manifestationer av malaria [anfall av feber, anemi, splenomegali, centrala nervsystemet( CNS) form vid tropisk malaria] associerat med Erith-rotsitarnoy schizogoni.

parasit diagnos av malaria är baserad på upptäckten av sexuella och asexuella former av patogenen i den mikroskopiska undersökningen av blodet, vilket är möjligt endast under perioden av dess utveckling i erytrocyter. För detektion av plasmodiala arter och bestämma deras blodprodukter används, framställd enligt metoden i "tunn smear" och "tjock film" färgas enligt Romanovsky-Gimza. Båda metoderna har sina fördelar och nackdelar, kompletterar varandra. Upptäckt av blodutstryk

eller tjock droppe alla stadier av parasiter( även en parasit), utvecklas i erytrocyterna( trofozoiter - unga och vuxna, schizonter - omogna och mogna och sexuella former av gametocyter - manliga och kvinnliga) - den enda obestridliga bevis för malaria. Man bör komma ihåg att volymen av blod som undersöktes i en tjock droppe 20-40 gånger större än i ett tunt smutsfläck, så ett jakande svar kan ges även efter stroke studien och den negativa - först efter granskning av de stora droppar med nedsänkning lins för minst 5 minuter, visning minst 100 visuella fält( WHO-standard) [AY Lysenko, Krasil`nikov A., 1999].Känsligheten hos "tjock film" metod är sådan att de som ser på fälten 100-150 av ungefär 8 kan detektera parasiter i 1 liter blod. Det bör vara försiktig med att detektera en enda formation liknande den ringformade trofozoit i en tjock droppe, eftersom utseendet på detta stadium av parasit kan simuleras genom olika artefakter. Om i fall av misstänkta malariaparasiter med en enda studie är inte möjligt att upptäcka i blodet, är det ibland nödvändigt att genomföra flera studier( i tropiska malaria blodutstryk bör tas var 6 timmar under attack).Det finns 4 typer av plasmodier.

■ P. falciparum - vilka smittämnen av denguefeber, malaria, den farligaste formen, där akut behandling är nödvändig. I P. börjar falciparum erytrocyt schizogoni i perifer ven blod och slutar i ett centralt, på grund av fördröjnings påverkas röda blodkroppar i kapillärerna i de inre organen. Som ett resultat, i början av infektionen i blodprodukter är närvarande endast unga trofozoiter( "ring").Gametocyter efter förfall kapillärerna i de inre organen återfinns i perifert blod genom 10-12: e dagen av sjukdomen. Upptäckt av perifert blod från vuxna trofozoiter eller schizonter alla åldrar indikerar början av malignt förlopp tropisk malaria och nära döden, om inte genomförs nödåtgärder. I andra typer av malaria erytrocytisk schizogoni sker helt och hållet i det perifera blodet. Gametocyter P. falciparum i motsats till andra typer av parasiter har inte cirkulär, men avlånga och har en lång livslängd. De dör inom 2-6 veckor( andra arter - för 1-3 dagar), så att upptäcka P. falciparum gametocyter i många dagar efter patientens bota( upphörande av erytrocyt schizogoni) på grund av verkan shizontitsidnyh droger - ett vanligt fenomen, som inte betraktas som en indikatorineffektivitet av terapi.

■ P. vivax - det orsakande medlet av en tre dagars malaria.

■ P. malariae - malaria patogen fyra dagars

■ P. ovale - malariaparasiten oval( typ tre dagar).

erytrocytiska schizogoni cykeln upprepas från P. falciparum, P. vivax och P. ovale varje 48 h i P. malariae -. 72 timmar malaria anfall utvecklas i den erytrocytiska schizogoni fasen av cykeln, när huvuddelen av de påverkade erytrocyter förstörda och frigjorda från dotterbolagindividuella parasiter( merozoiter) invadera röda blodkroppar intakt.

Att etablera

arter tillhörande malariaparasiter är inställd enligt följande: närvaron av polymorfism eller instars en ledande, deras kombination med gametocyter;morfologi av olika ålderssteg, deras storlek i förhållande till den drabbade erytrocyten;natur, storlek på kärnan och cytoplasma;pigmentens intensitet, dess form, kornets storlek / granulat;Antalet merozoiter i mogna schizoner, deras storlek och placering med avseende på ackumulation av pigment;parasitens benägenhet att attackera erytrocyterna av en viss ålder( tropism);benägenhet för flera skador av enskilda röda blodkroppar av flera parasitindivider och dess intensitet;dimensioner påverkas erytrocyter relativt neporazhonnym formulär drabbade erytrocyter närvaro azurofila kornighet i drabbade erytrocyter;form av gametocyter.

Vid akuta angrepp av malaria finns det ett visst mönster av blodförändringar. Under kylningen förefaller neutrofila leukocytos med ett skifte till vänster. Under feberperioden minskar antalet leukocyter något. När svett uppträder och med apyrexi bygger monocytos upp. Senare efter 2-4 attacker utvecklas anemi, vilket är särskilt tidigt och utvecklas snabbt med tropisk feber. Anemi är huvudsakligen hemolytisk i naturen och åtföljs av en ökning av innehållet i retikulocyter. I blodutstryk detektera poykilo-celltal, anisocytos, polychromatophilia erytrocyter. Med tillsatsen av benmärgsdepression minskar mängden retikulocyter. Ibland finns det en bild av skadlig anemi. ESR i malaria ökar betydligt.

I Interiktal( feberfria) i blodet under alla former av malaria än tropiska domineras av vuxna trofozoiter. Under denna period av sjukdom eller annat skede parasiter finns i blodet hela tiden, tills fullständigt upphörande av erytrocyt schizogoni. I detta avseende är det inte nödvändigt att ta blod för forskning endast på grund av en malarieattack, men du kan undersöka den när som helst. Frånvaron av malariaparasiter i blodutstryk och en tjock droppe av malaria patienten endast speglar grundlighet av studien och den professionella kompetensen hos ett laboratorietekniker.

När parasitemi intensitet bedömning tar hänsyn till den totala asexuella och sexuella former, med undantag för P. falciparum. Paritetens intensitet uppskattas med en "tjock droppe" i räkningen av 1 μl blod. Räknar antalet parasiter i förhållande till ett visst antal leukocyter. När 10 eller fler parasiter detekteras för 200 vita blodkroppar är räkningen över. Vid detektering av 9 eller mindre vid 200 parasiter leukocytantal fortsätter att bestämma antalet parasiter per 500 leukocyter. När enskilda parasiter detekteras i en "tjock droppe" av blod räknas deras antal per 1000 leukocyter. Bestämning av antalet parasiter i 1 ml blod genomförs med användning av följande formel: X = A x( B / C), vari: X - antalet parasiter i 1 ml blod;A - räknat antal parasiter;B - antalet leukocyter i 1 pl blod;C-räknat antal leukocyter.

I de fall där det inte finns någon möjlighet för att bestämma antalet vita blodkroppar i denna patient, antalet 1 ul WHO: s rekommendationer som konventionellt vidtagits för att vara 8000.

övervakningsbehandling effektstudier som utförts av stor droppe blod från räknings parasiter i 1 liter blod. Studien ska utföras dagligen från 1 till 7 dag från början av kemoterapi. När parasiterna försvinner under denna period, genomförs ytterligare blodprov den 14: e, 21: e och 28: e dagen från behandlingens början. Vid detektering av motstånd( utvärderad genom nivån av parasitemi) respektive och misslyckad behandling antimalarialäkemedels ersätts med andra specifika grupper och blodprover som tagits av samma schema [WHO: s rekommendationer, 1994].

För patienter som genomgick tropiska malaria set apotek observation under 1-2 månader, med ett intervall på 1-2 veckor genomparasitologiska studier blod. Klinisk undersökning av patienter med malaria orsakad av P. vivax, P. ovale och P. malariae bör utföras inom 2 år. Med någon ökning av kroppstemperaturen behöver dessa personer ett laboratoriet blodprov för att upptäcka malarial plasmodia.