Förvaring av kirurgiska instrument

Verktyg ska förvaras i ett torrt, uppvärmt rum vid en temperatur av 15-20 ° C.Formaldehyd, jod, klorkalk, d.v.s.ämnen vars ångor orsakar korrosion av metaller.

Verktyg för nuvarande användning anges i skåp efter typ och syfte. Scalpels är placerade på stöd, eftersom deras blad ska vara på vikt.

För långtidslagring och transport bör verktyg av kolstål smörjas med neutral petrolatum eller täckas med paraffin.

Smörjmedlet nedsänktes i smält petrolatum vid en temperatur av 60-70 ° C.De smörjda verktygen är inslagna i ett tunt vaxat papper. Verktyg av rostfritt stål, aluminium, mässing, brons är inte föremål för smörjning. Före smörjas noggrant avfettade verktyg eller kokas i vatten med tvål och läsk, tvättades med vatten, torkades och inspekterades med avseende på rost spår. Detta arbete utförs i handskar, eftersom det rör sig om verktygen med svettiga händer bidrar till rostens utseende. Det är omöjligt att smörja smörjmedel med petroleumgel, det är först nödvändigt att ta bort rost genom att polera verktyget.

Bearbetning av verktyg som tas emot från lageret.

De verktyg som tas emot i paketet på vintern, för att undvika duggning, förvaras i flera timmar utan uppackning. Efter avlägsnande av vaxade pappersinstrument torka rent med en mjuk gasväv och demonteras varje på en separat servett för att undvika förvirring vid demontering delar av olika instrument. De demonterade delarna tvättas med varmt vatten, rengörs av vaselinrester och nedsänktes i 1 timme i etylalkohol. Avfettade delar torkas torra med servetter och uppsamlas, varefter verktyget är klart för sterilisering.

De sterila instrumenten läggs ut av systern beroende på typen av verksamhet.

Ett exempel på uppsättning verktyg för de mest typiska operationerna.

1. En gemensam uppsättning krävs med all kirurgi:

• hacka för att förbättra kirurgisk linne - 8 st;.

• skalpeller - 4 stycken;

• pincett: Kirurgisk - 4 st, anatomiska - 2 st, web-footed - 2 st, anatomisk lång - 1 st,. ...

• Hemostatiska hemostatiska klämmor( krökt och rakt) Kocher, Billroth - 15 st.

• Cooper saksar - 3 stycken;

• Richter sax - 1 stycke;

• rak sax - 1 stycke;

• Skarpa tretandhakar - 2 st.

• Farabefe krokar - 2 st.

• Langenbeck krokar - 2 stycken;

• Blade Buyalsky - 2 stycken;

• Deshana nålar - 2 st.

• Givarsond - 1 enhet;

• knappsond - 1 st.

• skedskarp Volkmann - 1 stycke;

• Ledning rak och krökt - 2 st.

• Nålhållare - 2 st.

• Runda nålar - 10 st.

• Sprutor och nålar för olika storlekar - 5 st.

Verktyg som behövs för buk- och bukoperation.

in för kolecystektomi:

• vanligaste kirurgiska kit ;

• Fyodorovs klämma - 1 stycke;

• Mikulich klämmor - 10 stycken;

• retraktorer( bukspeglar) 2 st.

Set för resektion av magen:

• En vanlig uppsättning;

• bukspeglar - 4 st.

• Mikulich klämmor - 10 stycken;

• Tarmmassa - 4 stycken;

• Peara massaved - 2 st.(stor och liten).När

anastomos på matstrupen, magen och tarmen mest aseptiskt använda mekaniska anordningar för sömmen, som vid tiden för tarmlumen anastomos förblir stängd. Dessutom är det inte nödvändigt att använda sug och pålägga organets väggklemmer som kan leda till kränkningar av blodcirkulationen i operationsområdet. Tillämpningen av en mekanisk söm garanterar en minskning av operationens varaktighet, dess säkerhet, möjliggör expansion av mängden ingrepp på mag-tarmkanalen och att producera dem i försvagade patienter.

Sats för operation men för hemorrojder:

• En vanlig uppsättning;

• rektal spegel - 1 stycke;

• De sista hemorroide klämmorna - 5 st.• Langenbeck krokar.

Instrument för urologiska operationer.

Standarduppsättningen innehåller urologiska instrument, som är förknippat med frisättning av urin i såret under operationen. I detta avseende har ofta att tömma urinorganen eller hålighet sår, lämnar dem i dräneringsröret, ibland under en lång tid. Det är emellertid ofta nödvändigt att sparka urinledaren, urinröret, av olika arter av buzha.

• gemensam uppsättning;

• Kateter med uppblåsbar ballong - 2 st.

• ureterala katetrar - Janet spruta - 1 enhet;

• Metallböjda skruvar av olika storlekar;

• retraktorer för blåsan, njurledarna - 2 st.

• sked för extraktion av stenar från blåsan - 1 st.

• Uthållarehållare - 1 stycke;

• Boomerang nålhållare för suturning i sårets djup;- klipp renal BLOMSTJÄLK - 2 st. .

gynekologisk kirurgi:

• obshchehirurgicheskogo ställa;

• Metallkateter;

• Pfannenstils bukspegel. När

möjligt reinfusion av blod från bukhålan krävs mätkopp kapacitet på 1 liter och -2 skänken.

Instrument som används för lungkirurgi:

• Allmänt kit;

• gaffelböj för ligaturböjd - 1 st.

• dissektor med cremalier av olika storlekar - 1 uppsättning;

• dissektor med blad - 1 bit;

• rak dissektor utan kremator 21 cm - 1 st.

• Bronkialklämmor - 1 set;

• Klämma för korsresektion av lungan( rak) - 2 st.

• Klämma till njurfoten - 2 st.

• En stor hjärtspegel - 1 st.

• Bogush sondnål( för intrathoracisk anestesi) - 1 enhet;

• nålen för biopsi bias är böjd;

• nålar från pleuroascheria - 2 uppsättningar;

• Injektionsböjda nålar - 10 st.

• Trakeostomi rör av olika storlekar - 4 st.

• Kocher sond - 1 stycke;

• Needle of Deschan - 1 stycke;

• Steril trakeostomi-kanyl - 1 st.

• Myggklämmor - 15-20 stycken;

• Klammer av Kocher, Billroth - 20 stycken;

• Tunn gummidränering - 2 st.

• trevägsventiler från pleuroasciter - 2 uppsättningar;

• Klippor för 1: a kant - 1 stycke;

• universal skärtänger - 1 st.

• Sked för att ta biopsi rakt och krökt - 1 set;

• Spatel för att dela vävnader - 1 stycke;

• trubbiga saxar - 1 stycke;

• En knivraspator för avlägsnande av brosk från bronchus - 1 enhet;

• kirurgiska pincett 25 cm - 2 st.

• anatomiska tång 25 cm - 2 st.

• Lyft till bladet - 1 stycke;

• Retractor för bröstkorgshålan - 1 st.

• Raspator för I kant - 1 stycke;

• flexibel svängstång - 1 stycke;

• tång för att fånga lungorna rakt - 3 st.

• Tångar för att fånga lungböjda -3 st.

• Tång för gripning av pleura - 1 st.

Sats för trakeostomi:

• vanlig uppsättning( utan tarmnålar);

• Trakeostomi rör av olika storlekar - 4 st.

• Skarpa enstängda krokar - 2 st.

• Trusso expander - 1 stycke;

• tjock gummikateter - 1 st.

• Trakealkateter - 1 stycke;

• Elektrisk pump med steril kateter.

Toolkit för skadade brok:

• Generisk uppsättning;

• Långtarms elastik rakt;

• tarmcyster elastiskt krökt - 4 st.

• Krossa smulor - 2 st.

• retraktorer( bukspeglar) - 2 st.

• tarmnålar - 6 stycken.

Sats för amputation:

• Vanlig uppsättning( utan tarmnålar);

• Gummi sele - 1 stycke;

• Amputationsknivar - 2 delar;

• Retractor - 1 stycke;

• Rak rätare - 1 stycke;

• krökt bender - 1 st.

• Sågbåg - 1 bit;

• Folkman sked - 1 stycke;

• Skärare av Sheeton - 1 stycke;

• fixering av tang.

Sats med verktyg för treplansering av skallen:

• En gemensam uppsättning;

• Rak rätare - 1 stycke;

• krökt bender - 1 stycke;

• rak bit - 1 bit;

• mejsel - 1 stycke;

• hammare - 1 stycke;

• Skärare av Sheeton - 1 stycke;

• Daggran nippers - 1 stycke;

• med 1 uppsättning fräsar;

• hjärnspatel( hiss) - 1 stycke;

• Steril gummikolv( päron) 1 st.

Instrument leverans till kirurgen.

Bör vara snabb, snabb och tekniskt korrekt. Hastighet uppnås genom arbetserfarenhet och skicklighet.

Det finns tre sätt att tillämpa verktyg:

• i kirurgens händer;

• på instrumentbordet;

• kombinerad.

1. Submission verktyg i händerna på kirurgen - den mest perfekta sättet, frigör så fullständigt kirurgen från onödiga åtgärder, som inte är relaterade till arbetet inom verksamheten. Denna metod är bra på grund av att det är lättare för den operativa syster att hålla ordning och renhet på instrumentbordet. Men det svåraste, eftersom det kräver stor hastighet, en tydlig kunskap om hur verksamheten fortskrider. En fullständig harmoni med kirurgen och kunskapen om alla detaljer i tekniken, som är anmärkningsvärd för olika kirurger, är nödvändig.

leverans skalpell: skalpell handtag tjänar kirurgen håller sjuksköterska halsen och bladet med en liten trasa, vände tråkig kanten av en skalpell för att hennes handflata.

Leverans av sax, klämmor, krokar utförs i sluten form av ringar från sig själv.

Nålhållare matning. Nålhållare levereras så att kirurgen kan samma hand för att fånga den långa änden av tråden eller den långa änden av tråden syster håller pincetten i luften, så det är inte överväldigad kring nålhållaren. Suturmatning: trådar utan nålar matas med pincett. Rör tråden med händerna så lite som möjligt för att undvika infektion.dess längd bestäms av svets visningar: kontinuerlig söm tråd ta en längd av 40 -45 cm för ytan nodala fogar - 18-20 cm, för suturer, lindad overlay på djupet - 25-30 cm garnlängden är samma som används för tobakspungsuturer sutur. .Catgut bör tas lite längre än en silktråd, eftersom den glider vid bindning.

№ 1-2 silke används för tarm söm, № 0 - söm kärl och nerver, № 4-6 - för aponeurosis, № sy huden siden 3-4.Muskler, som regel, syr katgut.

Innan matningen måste garnets draghållfasthet kontrolleras.

urval av nålar men krökning och tjocklek:

• på väggytan( parenteral ark peritoneum) söm överlappar med en rund( intestinal) böjd nål;

• på tarmväggen eller magen - en rak rund nål;

• Atraumatiska nålar av engångsbruk används för vaskulär sutur;

• för syning av muskler och aponeuroser ger skärande( trihedral) böjda nålar;

• Använd en nål med stor krökning och lång ligatur för att sömmar på stort djup, i ett tätt utrymme.

2. Matningsverktyg till instrumentbordet.

Operationssystern placerar det nödvändiga

-verktyget och materialet på instrumentbordet, kirurgen tar de nödvändiga verktygen från bordet under operationen. Sjuksköterskan upprätthåller order på bordet, tjänar ligaturer, trådar nålarna i nålar. Denna metod är mer lämplig att använda vid purulenta operationer, för att inte förorena det stora instrumentbordet.

3. Den kombinerade metoden kombinerar de två metoder som beskrivits ovan.

På mindre svår tid tar kirurgen verktygen själv( ligger till hands).Verktyg som kräver träning( sprutor, nålhållare) lämnas in av systern. Det är nödvändigt att se till att varje använt instrument och redan onödigt för tillfället åter placeras på instrumentbordet. Låt inte ackumulering av verktyg på arken, nära operationssåret. Varje returinstrument ska genast gnidas med gasvävnad, annars kan bakterier från luften suga på blodig yta, blodet kommer att vissna och det blir svårt att ta bort det. Vid en enda användning kasseras instrumentet omedelbart efter applicering, eller efter det att det applicerats på vävnaden, förblir det till slutet av operationen. Repetera använda de verktyg som behövs under hela operationen - skalpeller, saxar, vissa typer av klipp.

Sjuksköterskan måste övervaka inte bara renheten hos de återvände verktygen utan även deras användbarhet. Nålhållaren bör kontrolleras noga för närvaron av en nål.

Möjliga fel vid matning av verktyg.

1. Felaktig ligering för fogen:

• Om tråden är för lång blir den trassig och förhindrar kirurgen att binda;om kort - gör det svårt att binda det

• sätter in en tjock tråd i en tunn nål. Nålen kan fastna i vävnaden, riva den och om den tunna tråden trängs in i en tjock nål, kan tråden glida ur öglan när den sys

• Tillförsel av en svag ligatur som tårar vid bindning. Därför bör varje ligatur, speciellt vid klädsel av kärlet, kontrolleras för styrka, bristning;

• Infogning av ligaturen i nålens öga med ändarna av samma längd. I det här fallet, för att göra en ände kort måste du sträcka tråden, så att den kommer att vara trasig och kan bryta när du syr eller binder.

2. Felaktig verktygsmatning.

• Matar skärnålen istället för den runda nålen när du applicerar en söm i tarm- eller magsväggen;

• leverera kirurgiska pincett istället för anatomiska. Kirurgen kan utan att märka detta skada organet, t ex tarmarna.

3. Ett grov misstag är användningen av små bollar och servetter i kavitoperationer.

4. Ett farligt misstag hos den operativa systeren är bristen på information om antalet instrument, servetter, tamponger på bordet före operationen. Detta är nödvändigt för att inte lämna främmande föremål i såret( speciellt i operationer på buken och bröstkorgens organ).Regeln bör observeras: innan sy syren räknar syster instrumenten, tamponger, servetter, rapporterar till kirurgen att räkningen är gjord, antalet av dem före operationen och efter det sammanfaller. För att inte lämna en främmande kropp, exempelvis i bukhålan, används ett antal anpassningar - från de enklaste( fäst ett tampongklämma till arket) till de mest komplexa - speciella hållaranordningar. Vilken metod som helst används, det viktiga är regeln - strikt redovisning.