Inandningsanestesi
inhalationsanestesi förfaranden som används snabbt avdunstande vätska( Halotan, eter, kloroform) eller gasformigt läkemedel( dikväveoxid, cyklopropan).
Ester för narkos är en färglös vätska. Förvaras i tätt förseglade flaskor med mörk färg. Explosiv, därför används den med försiktighet. Stark narkotisk orsakar en djupbedövning. Det utsöndras från kroppen genom lungorna, irriterar luftvägarna, vilket ökar utsöndringen av bronkialkörtlarna.
Fluorotan är en färglös vätska med en söt lukt. Det förvaras i mörka ampuller. Har en stark narkotisk effekt, anestesi uppträder snabbt, utan spänningsfasen. Halotan. Inverkar på kroppen, hämmar kardiovaskulär aktivitet, minskar puls, sänker blodtrycket, toxiska effekter på levern, men irriterar inte luftvägarna.
Cyclopropan är en färglös gas med en specifik lukt. Tillverkad i cylindrar av röd färg. Den används endast i en blandning med syre. Han har en stark narkotisk effekt. Sömn och uppvaknande sker snabbt. Det verkar inte i luftvägarna, är inte giftigt för lever och njurar, men kan verka på vagusnerven och orsaka arytmier.
För inhalationsanestesi med speciella anordningar - anestetiska: cylindrar för gasformiga ämnen( syre, dikväveoxid), dosimetrar och förångare för flytande läkemedel( eter, halotan, Penotran) andningskretsen. Andningskretsar är: öppen( patienten inhalerar blandningen av luft och utandning sker i miljön), halv( inspiration uppträder från apparaten och utandning delvis in i anordningen, delvis i atmosfären), halv-öppna( patienten gör syre inandning och narkotiska ämnen från anordningen,utandas i atmosfären) - detta är den säkraste typ av slinga för patienten, stängd( inandning och utandning blir sjuka i enheten) - denna typ är den mest ekonomiska och miljövänliga, men det kan utveckla hyperkapni patienten.
För indikation av inandningsanestesi finns det indikationer och kontraindikationer. Inhalationsbedövning används för alla stora kirurgiska operationer. Kontraindikationer är absoluta och relativa. Absoluta kontraindikationer kan leda till ett dödligt utfall under anestesi.
Absoluta kontraindikationer inkluderar:
• patologi av det kardiovaskulära systemet i stadiet av dekompensation, malign hypertoni, svår hypotension orsakad av chock, kollaps, intoxikation, anemi;
• Respiratoriska systemets patologi, där det finns ett uttalat andningssvikt - akut lunginflammation, bronkiectatisk sjukdom, svåra former av tuberkulos;
• hepatobiliärsystemets patologi med en kraftig störning av leverfunktionen, utveckling av leverinsufficiens - cirros, hepatit;
• Njurpatologi med svårt nedsatt funktion, utveckling av njursvikt - allvarlig glomerulonefrit;
• allvarliga endokrina patologier - diabetes mellitus i dekompenseringsstadiet för metaboliska processer;
• svår anemi;
• Allvarlig allvarlig form av cachexi;
• ökat intrakraniellt tryck i hjärntumörer, hematomer.
Relativa kontraindikationer är olika patologier av organ och system, där störningarna av deras funktioner uttrycks endast något och är mottagliga för drogkorrigering.
Inandningsanestesi kan maskeras, vilket för närvarande sällan används och endotrakealt.
mask anestesi utförs med hjälp av bedövnings mask som narkosläkare sätter patienten i ansiktsmasken är fäst vid huvudbanden och tätt tryckt mot patientens ansikte narkotika är helt emot i luftvägarna hos patienten. Först patienten andas genom masken med syre, börja sedan gradvis ge den narkotiska substansen. När den tredje nivån av den tredje nivån av narkos är uppnådd, är det nödvändigt att ta patientens käke framåt och så att behålla det till slutet av anestesi. Masque anestesi används för närvarande sällan, eftersom dess användning är förknippad med förekomsten av olika komplikationer och brister. Dessa inkluderar komplex hanterbarhet, stor överanvändning av narkotiska läkemedel, risk för aspiration och dess komplikationer, narkos toxicitet på grund av dess djup.
När en endotrakeal anestesi används en anestesi maskin. Narkotiskt ämne med en krok anestetikum kommer in i patientens kropp genom en speciell endotrakealtub som är insatt i luftstrupen. Detta anestesi håller fri luftvägarna under operation, används därför under operation på ansikte och hals, tillåter den inte aspiration av kräkningar, minskar mängden narkotika, förbättrar gasutbyte, eftersom det minskar "dead" space ljus.
endotrakeal anestesi används i stora operationer, är det också används som en kombinerad anestesi med muskelavslappnande medel. När de kombineras anestesi använder två eller tre eller flera läkemedel som administreras i små doser, emellertid en toxisk effekt på kroppen av var och en av dem minskar. Sådan anestesi utförs på den första nivån av det tredje steget.
Det finns tre stadier av anestesi.
I den första etappen administreras en anestesi. För inledande anestesi används droger, mot vilka en djup bedövningslösning inträffar, kringgår spänningsfasen. För detta ändamål används barbiturater, tiopentalnatrium. Narkotiska ämnen administreras intravenöst. Med anestesi inleds introduceras muskelavslappnande medel med co-intubation av luftstrupen.
I andra etappen bibehålls anestesi. För detta används narkotiska substanser som skyddar kroppen från en arbetsskada, såväl som neuroleptanalgesi. För detta ändamål användes cyklopropan, fluorotan, kväveoxid med syre. Narkos måste bibehållas på den första eller andra nivån i det tredje steget, muskelavslappnande medel förskrivs för att slappna av musklerna. Muskelavslappnande medel orsakar plegia alla muskler, och även andas, så du måste använda fläkten, som tar den rytmiska sammandragning av påsen eller päls, eller med hjälp av en respirator.
Används för närvarande neuroleptanalgesi. Med sådan anestesi används kväveoxid med syre, fentanyl, droperidol, muskelavslappnande medel. Inledande anestesi utförs intravenöst. Denna metod för anestesi är den säkraste för patienten, eftersom fentanyl förbättrar anestesi, minskar droperidol vegetativa reaktion.
Den tredje etappen - uttag från anestesi. En anestesiolog nära slutet av operationen upphör gradvis införandet av narkotiska ämnen och muskelavslappnande medel. Patienten kommer ut ur anestesi, medvetandet återställs, oberoende andning, muskelton. Anesthesisten kan extubera patienten efter att ha vaknat patienten, återställer självandandning och muskelton. Patienten överförs för ytterligare observation och återhämtning till den postoperativa avdelningen.
Under narkos är nödvändig för att ständigt övervaka och kontrollera de viktigaste hemodynamiska parametrar hos patienten. Läkaren mäter blodtrycket och pulsar var 15: e minut. Det är också nödvändigt att utföra konstant övervakning av kardiovaskulär aktivitet. Genomfört övervakning av syra-bas status i blodet, för kontroll av ventilation och metabola förändringar hos patienten. Endotracheal anestesi har ett antal fördelar som gör det möjligt att använda det för många operationer. Denna snabba införandet av anestesi, hoppa över steg excitation, förmågan att arbeta vid en första nivå av kirurgiska åtgärder, minskad konsumtion av narkotika och bedövningsmedel toxicitet, enkel kontroll av anestesi för att undvika aspiration och hålla vid behov sanitet luftstrupen och luftrören.