Utföra punkteringar

punktera bukhålan( paracentes)

Appliceras med ascites.

följande verktyg: en skalpell, en nålhållare, hud nål, silke №4( 1 ampull), tänger, trokar, gummi kateter, 3-4 gasbinda bollar, saxar, vaxduk förkläde. Patienten sitter på en pall så att ryggen ligger mot sällskapsbordet. Runt midjan på nivån för de inguinala veck tie vaxduk förkläde täcker fötterna av patienten. Förkläden kan ligga i bäckenet som sitter vid patientens fötter. Förbered det kirurgiska fältet på patientens mage. Kirurgen behandla sidan ger en lokalbedövning, sedan skär huden med en skalpell på platsen för den föreslagna punktering.

producerar punktering trokar, som består av ett metallrör, på vilken glider en stålstav som har en skarp ände. Efter punktering av stiletten avlägsnas, utmatas vätskan långsamt, ca 1 ml i 5 minuter, för att periodiskt täcka detta boll på kirurgisk pincett yttre mynningen rör. Vid upphörande av utmatning av vätska kontrolleras huruvida hålet är inte stängd eller sträng gut körteln för denna användning mjukt gummi kateter. Efter extraktion röret kirurg sätter två silkessutur med huden, medför liten servett efter bearbetnings sömmar.

punktering av pleurahålan( thoracentesis)

Verktyg: två 20 ml spruta, med en 0,5% lösning av novokain, den andra - den tomma nål för att punktera ett gummirör och kanylen hemostat. Patienten sitter framåtlutad något upp på sidan av punktering handhållna som sjuksköterska. Förberedelse av kirurgens och operationsfältets händer är normala. Efter en lokalbedövning Novocain kirurg plockar upp en punkteringsnålen med en slangklämma fastklämd, och en streckad linje pleurahålan. Sedan händer han klämman, som ligger på röret, i händerna på dressing syster. Denna syster klämman öppnas när kirurgen sugning av vätska och luft från pleurahålan och stänger den för att bistå kirurgen. Evakuera vätskan ska vara långsam( 1 liter i 15 minuter), från tid till annan stoppas aspiration. Efter borttagning av nålen behandlas punkteringsplatsen med jodinol och försiktigt förseglas.

Konstant dränering av pleurhålan med pneumotorax. Verktyg: spruta med 0,5% novokain lösning, trokar, PVC dräneringsrör längd 20-25 cm med flera hål över 8-10 cm, skalpell, nålhållaren, kutan nål silke №4( 1 ampull), tre hemostatiskaklämma, sax. Patienten ligger på tabellen dressing, uppåt, armarna sträcks längs kroppen, förbereder operationsområdet och kirurgen konventionella vapen. Vid slutet av klorovinylröret appliceras en hemostatisk klämma. Efter lokal anestesi i II interkostalrummet novokain lösning Kirurgen gör en hudpunktering med en skalpell, vid hörnen av punkteringen ställer två silkessutur hud, ta dem att klämma № 2, och genom detta snitt in i pleurahålan innehar trokar. Avlägsna mandrängen trokar kirurgen täcker fingret med en steril duk hål i röret trokar pincett syster levererar dränering överlagras med klämman nummer 1. Kirurgen håller snabb dränering in i pleurahålan, avlägsna trokarröret och avlyssnande clip nummer 3 så att den inte kan förbliöppnar, fixar denna dränering till två påförda hudsömmar. Efter behandling yodinolom dränering runt omkretsen på sin stående position limmas på den avskurna hälften av den lilla duken.

pericardiocentesis

patienten placeras horisontellt på baksidan, höja huvudet slutet av toalettbord. Under ryggen, vid nivån av de nedre revbenen, placeras en liten rulle. Innan du punkterar patienten genom sonden, tömma magan. Efter behandling, tar kirurgen det kirurgiska området 20 ml spruta fylld med 0,5% novokain lösning. Fin nål kirurg producerar huden anestesi vid basen av xiphoid processen, tar nål längd på 10-12 cm och en diameter av 1-1,5 mm och tillsammans med sprutan främjar dess bakre ytan hos sternum, predposylaya novokain lösning. Passerar 2-3 cm, nålen piercerar perikardiet, och sprutan börjar ta emot blod eller exsudat. Aspirera exsudatet långsamt, vanligtvis bort 100-400 ml vätska. Punkteringsstället behandlas med antiseptika och limas med lim.

Novocaineförgiftning. Efter 30-40 s efter injektion patienten mår dåligt, kyla, yrsel, verkar kallsvett, oregelbunden andning. Ibland förvirring och spänning. Du måste ange antingen subkutant eller intramuskulärt koffein kordiamin, ge syrgas inandning av ammoniak.