Organisation av arbetskläder

Dressing sjuksköterskan är ansvarig för att hålla asepsis i omklädningsrummet.

Beroende på profilen för separation i en ren dressing producerar prokain blockad, diagnostiska och terapeutiska punktering av bröstet och buken, transfusioner och läkemedel blod. Vid ren förband utförs småoperationer ofta: applicering av skelettraktion, avlägsnande av tumörer i huden och subkutan vävnad, primär behandling av små sår. I

purulent producerar förband behandling av variga sår, punkteringsöppning och sår och annan manipulation av patienter med purulent infektion, inklusive blodtransfusioner.

personal som arbetar i omklädningsrum, som producerar både ren och varig dressing bör vara särskilt försiktig och uppmärksam, så att inte förvirra de verktyg som användes för att klä rena och septiska patienter.

Sjuksköterskans uppgifter omfattar träning av en sjuksköterska som arbetar med dressing, aseptiska och antiseptiska regler.

regler i dressing

1. Ställ stränga prioriterade förband: första nät, till exempel efter plastikkirurgi, då villkorligt ren, exempelvis efter operationer på bukorganen och slutligen - variga förband.

2. Patienter avlägsna yttre kläder( pyjamas, badrock), strumpor framför omklädningsrum, i en särskilt angiven rum intill omklädningsrum.

3. Medicinsk personal i masker, rena sjukhusleveranser, lätt tvättbara skor( läder, gummi etc.), klänningar med korta ärmar eller armbågar, lock. En matta, fuktad med en antiseptisk lösning, bör placeras vid ingången till omklädningsrummet.

4. Infekterade dressing tar bara ett verktyg, kasta i en hink med pedal omslag och sedan förstöras.

Arbetsorganisation i omklädningsrummet

Arbetsdagen börjar med granskning av omklädningsrummet. Förbandssjuksköterskan kontrollerar huruvida personalen i tjänst vid nattdressing används. När ledig akut intervention eller förband används och kontaminerade förband avlägsnades i hinkar med lock som används instrument efter tvättning, indränkt i antiseptisk lösning. Syster kontrollerar om golv och möbler torkas av med en fuktig trasa, sätter Bix med materialsatser som erhållits på tröskeln till apotek läkemedel.

Den dressing syster får en lista över alla dressingar för dagen, sätter deras order. För det första bandas patienterna med en smidig postoperativ kurs( avlägsnande av suturer), sedan med granulerande sår.

När du är säker på att dressingen är klar börjar systern att behandla händerna. Tidigare lägger hon på verksamhetsblanketten, gömmer omhyggligt håret under ett tyg eller hatt, förkortar naglarna, sätter på en mask. Efter att ha behandlat händerna klär systern. Hon tar en mantel från bix utan att vidröra kanterna på näbben. Försiktigt utspelas det på armlängds avstånd, lägger hon på den, knyta band ärmar mantel och döljer bandet under ärmen. Han öppnar pärlorna och knyter en morgonrock på baksidan av morgonrocken. Därefter sätter sjuksköterskan på sterila handskar och täcker instrumentbordet. För att göra detta tar hon ett sterilt ark från bix och håller det, viks två gånger på instrumentbordet.

Vid sterilisering i luften i kraftpapper måste sjuksköterskan ta reda på steriliseringsdatumet i förväg. Produkter som steriliseras i kraftpapper kan lagras i högst tre dagar. Instrument ska läggas ut i en viss ordning, som förbandssjuksköterskan väljer sig själv. Normalt läggs verktygen på vänster sida av bordet, dressingen på höger sida, i mitten av specialverktyg och dräneringsrör. Här sätter syster sterila burkar för novokain, väteperoxid, furacilin. Systernas högra hörn lämnar sig fri att förbereda klistermärken och bandage under dressing. Ett ark vikte i hälften, systern stänger instrumentbordet. Förberedande arbete bör vara klart kl. 10.00.

1. Organisation av förband. Sjuksköterskan ringer från patientavdelningarna, guidad av en lista sammanställd av vårdgivaren. Liggande patienter transporteras på en gurney med en filt och en kudde tagen från sängen.Överföring av patienten till sminkbordet, rullar ihop

med en filt och kudde exporteras utanför förbandet före utgången av förband. Omklädningsrummet är mycket mer praktiskt att arbeta när det finns två tabeller: så länge kirurgen bandage en patient, en sjuksköterska på andra förbereder den andra patienten - sätter det på bordet, ta bort den övre bandage. Om du inte kan ordna två tabeller i omklädningsrummet bör ha två rullstolar till nästa patient väntar dressing ljuga om dressing. Använd en rullstol från arbetsrummet är inte tillåtet. I frånvaro av två rullstolar kan bandager accelereras av alternerande bedridden och walking patienter. Vandrande patienter tar av sig sina ytterkläder och går till bordsskivan. Ward syster och en sjuksköterska hjälpa en patient att ligga ner på toalettbord, och sedan stänga den för att ta bort plåtbandet. När du klär, finns det en läkare;särskilt ansvarsfulla förfaranden, liksom den första dressing han gör personligen.

Varje ligation består av fem steg:

1) avlägsnande av den gamla bandage och toaletten i huden;

2) utför manipulationer i såret;

3) skydd av hudar och utsöndringar från såret;

4) införandet av ett nytt bandage;

5) fixering av förbandet.

1. Avlägsnande av gammalt bandage, hudtoalett. Bandage varva ner sjuksköterska. Avlägsnande av bandaget kan inte vridas, eftersom de nedre lagren kan infekteras. Bandage impregnerat med blod eller pus, inte rullas och skäras med sax för att ta bort förbandet. För att ta bort gips, remsor det fuktiga och när etiketterna skalar av huden håller händer. Klistermärken pincett kirurg avlägsnar producera bandage. För att göra detta ger hans syster en kirurgisk pincett. Den gamla etiketten avlägsnas längs såret från den ena änden till den andra. Ta bort bandaget över såret leder till dess uppehåll och smärta. Ta bort bandage, är huden håller en spatel, tång eller gasväv bollen, hindrar det från att nå för ett bandage. Fast vidhäftande bandage skalas stuss indränkt väteperoxidlösning eller isoton natriumkloridlösning. Med händer och fötter gamla torkade-dressing bättre avlägsnas efter blötläggning, om tillståndet för läkning leder till en hand eller fot varmt bad av permanganatlösning Qadi( 1: 4000).Innan proceduren startas behandlas badet med alkohol eller tvättas med varmt vatten med syntetiska tvättmedel. Då, är varmt vatten hälls i ett tråg 38- 40 ° C och tillsätt några droppar av en 30% lösning av kaliumpermanganat för att ge intensiv rosa färg. Länken är nedsänkt i 5 minuter med bandaget. Efter avlägsnande av bandaget, är lemmen avlägsnas från vatten, de dressing grepp pincett och släpps ned i gasen. Kirurgen undersöker såret och behandlar det. Fot tvättades med varmt vatten och rengöringsmedel, desinfektionsmedel tvättade och lagras i en torr form. Om du tar bort bandaget

orsakade kapillär blödning, det slutade, lätt att trycka på blödningsställe med en gasbinda boll. Efter att ta bort klistermärken

producerar toalett hud eller lindade runt sömmen. Rengör såret med gasbind eller bomullsbollar, torka först och fuktas sedan med en teknisk eter. För rening kan använda en varmt tvålvatten 0,5% ammoniaklösning. Klistra Lassara väl skjuta bollar indränkt med vaselinolja. Huden gnids, från kanterna av såret till periferin, och inte vice versa. I detta fall ska vätskedropparna inte komma in i såret. Med en betydande kontaminering av huden runt såret är möjligt att skydda sårområdet med steril gasbinda, tvätta hela lem tvål, och om såret festers måste följande procedur utföras varje dressing. Efter rengöring av huden, torkas den med gasväv bollar, och behandlades sedan med jod och alkohol, yodinolom eller andra färgande konserveringsmedel. Rengöring av huden runt såret är det första villkoret för framgångsrik behandling. Förutom rengöring, förorsakar behandlingen lokala hyperemi, vilket positivt påverkar trofism postoperativ sutur och påskyndar läkning.

2. Utföra manipuleringar i såret. När ligering gav följande manipulationer: avlägsnande av suturer, suturer känsliga regionen, salva tamponad, tvättning variga håligheter.

Suturer kan avlägsnas från sjuksköterskan i närvaro av en läkare. Detta kräver kirurgiska pincett, sax och en liten servett. Pinnarna sippas i ena änden av trådarna, bundna till sidan av sömlinjen. När djupet av vävnaden verkar 2-3 mm subkutana silkestråd delen vitt i denna plats under tråd matade skarpa backen hos saxen tvär och gängan vid hudytan. Den snittliga ligaturen med knuten extraheras lätt med pincett. Varje skott placeras på sutur ligger bredvid ovikta servett liten, vilket efter avlägsnande av suturer vika pincett och lägg i en skål av smutsiga bilder.

Ta bort metallfästena. För att ta bort fästena måste du ha en spärr och ett klämma för Michel-fästena. I stället för en klämma för parentesen kan du använda den krökta bilrothklämman. Summeras skobkosnimatelya käft av klämman eller på mittdelen av böjda parentes komprimeringsverktyget fästet och rätas genom att välja en av den första huden och sedan en annan kink, tas det bort. När du tar bort båren med två kirurgiska pincett, grips den i båda ändar, böjer bort och tar bort dentiklarna från huden. Efter avlägsnande av stygn eller häftklamrar, behandla sömlinjen med ett antiseptiskt och gör klistermärken.

3. Skydd av huden från urladdning från såret. Innan ansökan sårförband till tarm, gallan urladdning( om någon intestinal, galla, pankreas fistel) periferiskt lindad i huden bör skyddas från maceration och irritation. För detta ändamål smutsas huden runt såret med vaselin, lassarpasta, zinksalva. Syster med en murslev appliceras på huden med ett tjockt lager av pasta eller salva på sårkanterna och därefter under 3-4 cm och ger den torka.

4. Överlappar förbandet. Aseptisk dressing är tillräcklig för en postoperativ aseptisk sutur. Det är en band eagled fullängds incision gasväv som är täckt med ett annat skikt av ostduk, varvid dimensionerna av 3-4 cm mer. Marl längs periferin limes. Stygn på ansiktet från den första dagen kan lämnas utan en klistermärke. Torrt aseptiskt bomullsgasbandage används för färskt sår, efter borttagning av postoperativa suturer. På toppen av sårna appliceras bandage fyllda med tamponger med hypertonisk lösning eller salvor. Om såret har ett dräneringsrör, för att klippa ut det, är förbandet skuret, dränering genom snittet. Tjockleken på skiktet av bomullsull beror på mängden urladdning från såret. Dimensioner bomull-gasbinda bestäms baserat på storleken på såret eller postoperativ sutur för att överlappa dess dimensioner sömmar linje 3 cm. Långa förband appliceras ofta över skiktet av absorberande bomull grå att förhindra blötläggningsbandage.

5. Fixering av förbandet sker genom bandage, limning eller användning av ett retikalt bandagebandage. Syster med en bomullstuss doppad i kleole, smörjer huden längs kanterna av bandaget lagrad på bredden av 3-4 cm. Huden runt såret bör vara renrakad och avfettas med alkohol. Efter torkning kleola lagras, genom sträckning hörnen, en bit gasbinda, som är 4 cm bredare och längre lagrade dressing. Marl tätt tryckt på huden. Dess non-limmade kanter skärs med sax. När kirurgen bringar fixeringsgips händerna sårkanterna och håller dem i läge, och syster separerar från den adhesiva tejprullen remsa av önskad längd utan att röra händerna på plåstret partiet, som faller på såret. Lim normalt 1-3 band. Till såret sprids inte, det är nödvändigt att göra band av tillräcklig längd och fånga minst 10 cm frisk hud. Sålunda är den totala längden av remsan 20-22 cm. På toppen av de tvärgående remsorna parallellt med såret anbringas två längsgående band som avgår från sårkanterna med 3-5 cm.

korrekt överlagrad bandage ger vanligtvis patientens lättnad.Även om förbandet åtföljs av smärtsamma förfaranden och manipuleringar, minskar de smärtor som orsakas av dem snabbt.

Det är nödvändigt att uppmärksamma patientens klagomål, för att öka smärtan efter att ha klivit sig. Oftast är förknippade med tätt ovanpå bandage, ibland huden bränner genom vårdslös användning av jod men kan vara allvarligare skäl, t ex sekundär blödning med hematom spricker. I slutet av dressingen måste du kontrollera etikettens styrka. Vid förflyttning och omklädning assisteras patienten av församlingssöster och hygienarbetare dressing. Sjuksköterskan bör försäkra sig om att patienterna bara anländer på samtal och inte stannar efter förbandet.

Efter varje dressing torkas oljekudden ovanpå arket med en desinfektionslösning. Vid oavsiktlig kontakt med pus på golvet, en sjuksköterska torkar omedelbart golvmopp indränkt i en desinfektionslösning.

Förband av patienter med purulenta sår. Purulenta förband börjar först efter att dressing syster kommer att kolla upp, om alla rena dressingar är färdiga och om det inte fanns några otunna purulenta patienter. Under arbetet med purulenta patienter bär personalen speciellt utformade klänningar, handskar och förkläden. Sjuksköterskan ger en patient till förbandet, för att sprida enligt pego olja trasa, med tanke på möjligheten att sprida av pus, sticker den på såret reniform bassäng eller innesluter multipla skikt lignin eller steril bomull för att förhindra inträngning av pus, och tvätta vätska från såret till bordet. Innan du öppnar abscessen, sköljer sjuksköterskan håret i operativfältets område och lägger patienten i bekvämt läge vid läkarens instruktioner. Förband av purulenta sår, både primär och sekundär( som uppstår vid efterföljande operativa och traumatiska sår) är av samma typ. Behandling av variga sår och bandage, särskilt baserat på en förståelse av de allmänna flödesmönster av purulent process som har tre faser:

• inflammation fas, som består av två perioder - kärlförändringar( rodnad, svullnad) och sårrengöring;

• reparationsfas( bildning och mognad av granulationsvävnad);

• Fas av epitelialisering och reorganisation av buken.

Efter att ha tagit bort klädseln och toalettens toalett runt såret, ger systern en efter enstaka droppkvarnar. Pus tvättas inte, men lite pressade bollar till sårets yta, som blottpapper. Använda bollar, blöta i pus, kastas i bäckenet. På doktorens vägledning ger systern flera bollar fuktade med väteperoxid, och sedan återgår de torra bollarna till den bildade skummassan. Därefter ger sjuksköterskan kirurgbollarna, fuktas i en lösning av furacilin och sedan torra bollar för att helt dränera såret.

Om så krävs förbereder dressing syster gasväxter. Turunda längd 20-30 cm dressing sjuksköterskan tar kant pincett, slingrar sig runt sina käkar med pincett och fördjupar den i en burk med 10% natriumklorid, där det är lätt att koppla av och ta bort efter impregneringen. När extraheringen av turundan pressas, ökar systerns överskottslösning in i burken med pincett. Efter det fixar hon den fria änden av turundan med pincett och pincett ger läkaren som tar turundan med sina pincett. För att lägga turundan och fylla den med ett hålrum behöver doktorn en knappad sond. Turundas syster håller tyngden med sin korntsanga. Kirurgen introducerar gradvis turundan med en sond in i det purulenta hålrummet, medan sjuksköterskan fortsätter att stödja den och avlyser corncang på rätt plats.Över turundumet med hypertonisk lösning applicera några servetter, som också fuktas i denna lösning.

För närvarande används salvor aktivt på vattenlöslig basis - levosin, levomecol, sorbilex etc. Tamponger med liknande salvor klibbar inte på sårets botten, smälter lätt vid en temperatur av 37 ° C.Applicera dessa salvor till den första fasen av den purulenta processen, vilket hjälper till att rensa sår från ojämförliga vävnader, undertrycka mikroflora. Använd som en tampong impregnerad med salva eller injiceras i en mängd av 10-15 ml med en spruta genom en kateter eller mikrobesprutare. Om det finns knappa purulent granuleringar och utseende, dvs. E. Den andra fasen av purulent process är det nödvändigt att applicera läkemedel tillförlitligt skyddas från superinfektion granulationsvävnad och epitelisering tillhandahålls betingelser för läkning. I allmänhet används salva som icke irriterande salva Wisniewski, Vinylinum( Shostakovskiy balsam), havtorn olja, kalanchoe, methyluracyl salva Solcoseryl gel, emulsion, etc. sintomitsinovajaBestämmelsen om att väta turundor och servetter och mata dem till doktorn är densamma. Bra såret granulering skydda mot den skadliga effekten och främja epitelbildning process skummande aerosoler( tsimezol, itozol), när de används antimikrobiellt medel aerosol nästan fullständigt lindat på ytan och på så sätt skapa en tillräcklig koncentration. När alltför stora granuleringar uppträder ges läkaren en liten bomullspinne fuktad med en lösning av silvernitrat( lapis) för att cauterize granuleringarna.