Indikationer och kontraindikationer för nefrektomi samt kidneyavlägsnande hos ett barn

Nephrectomy är ett kirurgiskt förfarande som innebär borttagning av njuren. En sådan operation utförs under generell anestesi och är av två typer: öppen och laparoskopisk nefrektomi. Avlägsnande av njurarna i ett barn utförs endast med allvarliga anomalier av medfödd natur.

En öppen typ av nefrektomi utförs för patienten i ett liggande läge på en hälsosam sida. I detta fall gör doktorn ett litet snitt i zonen i midjan av den sneda riktningen, dissekera skiktet för skiktet var och en. Gå till njuren, det isoleras från fettkapseln och avlägsnas till ytan av det bildade såret. Sedan bandeteras och njurkärlbandet och skärs samtidigt med njurpedalen.

Som en följd av sådana manipuleringar frigörs njuren från fixeringsdelarna och avlägsnas lätt. Operationsfältet sys upp efter dränering, och varaktigheten av operationen är cirka två till tre timmar.

Laparoskopi för kidneyavlägsnande är organiserad utan ett stort snitt. På framsidan av bukväggen görs tre till fyra hål på högst 2 cm för att införa specialinstrument. Operationen styrs av en kamera som ligger i rörets ände som sätts in i kroppshålan. Läkaren utför också avlägsnandet av njurpjäcket. Denna operation anses vara mer komplicerad av exekveringsmetoden jämfört med öppet ingrepp.

Utförande och förberedelse för operation

Genomförandet av operationen innebär att njurarna och omgivande vävnader avlägsnas. Med partiell nephrectomi tas endast den drabbade eller infekterade delen bort. Fullständig nefrektomi innebär avlägsnande av en njure som en helhet, en del av urinledaren, fettvävnaden runt njuren, binjuren

Innan du fortsätter med operationen patienten måste genomgå blodprover för att bestämma blodgruppen och genomföra tvärsnittsanalys, om i processen för nefrektomi kräver en blodtransfusion. En kateter är också installerad i patientens blåsan. Patienten berättas om huvudstadierna av nefrektomi och möjliga komplikationer.

Indikationer för kirurgi

avlägsnande av en njure i följande situationer:

• njurtumör är större än 7 cm
• Urolithic patologi, tillsammans med bildandet av stora stenar eller variga komplikationer. .
• Njurskada, som inte låter sig traditionell behandling.
• Skottlossning av njurarna, vilket provocerade förstörelsen av organets struktur.
• Njurfel.
• Icke fungerande njure.
• Avvikelser i njureutveckling, åtföljd av frekventa exacerbationer.
• Njurpolycystisk sjukdom.

Kontra

operation är förbjudet att ta bort njuren i följande fall:

• med endast en njure.
• Skador på andra njurarna är en allvarlig sjukdom som leder till dysfunktion.
• blodproppstörning.
• Tar mediciner som främjar blodförtunning. Operationen är tillåten inte tidigare än en vecka efter att ha stoppat mottagningen.
• Dekompensation av hjärtpatologier.
• Dekompensering av diabetes mellitus.

Konsekvenser av operationen

Villkoren efter njureavlägsnande innebär administration av stark smärtstillande medicin till patienten.

Det är tillåtet att ta mat hela dagen efter operationen, det finns inga speciella begränsningar för användningen av mat och rätter.

Två till tre dagar efter nephrectomy rekommenderas att man organiserar mild motorisk aktivitet - till exempel. Korta promenader längs sjukhusets korridor.

Avloppet från operationen avlägsnas efter fem dagar och sömmen avlägsnas efter åtta till tolv dagar. Sedan, i en månad, måste du begränsa fysisk aktivitet och ha ett särskilt bandage efter att ha tagit bort njurarna. Därefter återvänder patienten gradvis till det normala livet. Efter laparoskopisk ingrepp avgår en person från sjukhuset efter fem dagar.

Obligatoriskt tillstånd för normal vital aktivitet med en njure är strikt iakttagande av regler för förebyggande underhåll av smittsamma skador i urinvägarna. Detta kräver att förhindra hypotermi, tid att besöka en specialist, även vid minsta misstanke om en inflammatorisk process i kroppen, särskilt organ i bäckenområdet och utrymme för bukhinnan.

Med avseende på överlevnad efter nefrektomi är den fortsatt utmärkt i relaterade givare, och dödligheten i denna situation är ungefär tre till 10 000 givare. De flesta komplikationer efter operation utvecklas på grund av risken för infektion, blödning, överkänslighetsreaktioner mot anestesi, tromboembolism.

Hos patienter som genomgått operation på grund av utvecklingen av njurcellscancer, beror överlevnadshastigheten på utvecklingen av tumörutvecklingen och patientens övergripande hälsa.Överlevnadsgraden i fem år hos patienter med en-stegs njurcancer är - 90 - 100%, hos patienter med det andra steget - 65 - 75%, är den tredje och fjärde stål i närvaro av avlägsna metastaser överlevnaden i fem år reduceras till40 - 70%.För dessa personer krävs samtidig behandling av strålterapi, kemoterapi och immunterapi.

Patientvård efter operation

Efter operationen upplever patienter svårt obehag i snittzonen. Patienter som har genomgått nefrektomi klagar också på en kränkning av känslighet på grund av dissektion av nerver i området för det kirurgiska såret.

Under den postoperativa perioden visar patienter att de tar starka smärtstillande medel såväl som vid behov under hela återhämtningstiden. För att förebygga bildandet av lunginflammation som kräver andningsövningar, trots att de kan orsaka smärta på grund av närheten till att placera snittet till membranet.

Eventuella komplikationer av kirurgisk ingrepp kan vara följande: infektion med infektion, postoperativ lunginflammation, kraftig blödning. Det finns också risk för njursvikt hos personer med dålig prestanda eller skada på resterande njure.