Hjärtrytmstörningar - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

Hjärtat hos en person är en kontinuerligt igång pump, som utspelar omkring hundra tusen nedskärningar per dag. Stöd hjärtkontraktets funktion hjälper sitt ledande system. Den innehåller en sinusnod, där en elektrisk impuls genereras;den atrioventrikulära noden, grenblock sändningspulsen i skiljeväggen mellan kamrarna och Purkinje fibrer som är ansvariga för ventrikulära muskeln. Normalt är skärningsfrekvensen från 60 till 90 slag per minut.

Hjärtrytmen är sinus och korrekt. Sinusrytmen innebär att varje puls som orsakar en sammandragning av hjärtmuskeln kommer från sinusnoden och sänds längre ner. Korrekt rytm - regelbundna sammandragningar av hjärtat med samma periodicitet.

Avvikelser från normal hjärtrytm kallas störningar av rytm och ledning, eller arytmier. Frekvensen av sammandragningar kan då öka eller minska, och rytmen måste vara sinusformad och korrekt eller ej. Vissa rytmförstörningar är inte farliga för människor och kan uppstå även i en ung frisk kropp, och vissa hotar hälsa och liv och kräver långvarig behandling.

Rytmförloppet är uppdelat i följande typer:

1. Försämring av pulsbildning. Om pulserna bildade i sinusknutan, men alla utvecklar alltför ofta sinustakykardi( hjärtfrekvens under 90 minuter) om så sällan - sinusbradykardi( hjärtfrekvens mindre än 60 min).En annan typ av överträdelser inkluderar sinus( respiratorisk) arytmi.

Om impulserna härrör från de nedre delarna av ledningssystemet bildas en ektopisk( placerad på fel plats) excitationskällan. Ett sådant fokus kan lokaliseras i atriären, atrioventrikulärnoden eller i ventriklerna och kan skicka pulser både över och under dess läge. För att denna typ av rytmstörningar är långsamma fly-out och accelererade ektopisk( neparoksizmalnaya takykardi) rytmer, beats och paroxysmal takykardi. Var och en av dessa störningar kan vara atriell, atrioventrikulär och ventrikulär. På grund av förekomsten av ektopisk foci kan också fibrillering( fibrillering) och förmaksfladder utvecklas. Fibrillering och fladder av ventriklarna kan utvecklas.

2. Ledningsavvikelser i hjärtat kallas blockader. hållningsenheten puls kan inträffa när som helst parti av lednings system är emellertid isolerade sinoatrialnuyu, intraatrial, atrioventrikulärt block, grenblock. Dessutom inkluderar samma grupp Wolff-Parkinson-White syndrom( ERW syndrom), PQ-förkortat syndrom, ventrikulär asystol( hjärtstopp).

3. Kombinerade arter av - parasystole, atrioventrikulär dissociation, ektopiska rytmer med blockad av utgången. Det här är förutsättningarna för att en extra ektopisk pacemaker fungerar parallellt med sinusrytmföraren, men de separeras av en blockad. I hjärtat finns en dubbel rytmbildning, det vill säga atriären arbetar i sin rytm och ventriklarna i sig.

Orsaker till hjärtrytmstörning

Vilka tillstånd kan orsaka hjärtrytmstörningar?

Inte alltid närvaron av abnormiteter från en normal hjärtrytm är en patologi. Till exempel hos människor under natten finns det en måttlig dämpning av hjärtfrekvensen, det vill säga, bradykardi, på grund av den rådande vagala påverkan på hjärtat( vagusnerven saktar hjärtfrekvens, night - "rike vagusnerven").Även under sömnen uppträder ofta sinusarytmi, atrioventrikulär blockad av 1 grad, singelatriella och ventrikulära extrasystoler. Bradykardi kan också förekomma hos idrottare som är välutbildade, inte bara i skelettmuskulaturen utan även i hjärtmuskeln.

Med sådana förhållanden som psyko-emotionell stress, stress, fysisk stress utvecklas takykardi. Detta beror på en obalans i det autonoma nervsystemet och utsläpp i blodomloppet av stresshormonet - adrenalin, som stimulerar hjärtfrekvensen för bättre blodtillförsel till musklerna och hjärnan. Användningen av stora mängder kaffe, alkohol, nikotin kan leda till utseende av takykardi, extrasystol. Ondartat dagligt missbruk av alkoholhaltiga drycker kan orsaka paroxysmer av förmaksflimmer och supraventrikulär takykardi.

Förändringar i blod elektrolytkompositionen( balansrubbningar natrium, kalium och magnesium), förändringar blodviskositets orsaka försämring av hjärtat och blodkärlen. Sådana ändringar kan medföra feber åtföljer inflammatoriska processer i kroppen, överhettning eller överkylning av en organism, matförgiftning, anemi, blödning, chock, kollaps, uttorkning på grund av diarré eller kräkningar.

Arytmier uppstår i de beskrivna betingelserna, är i allmänhet övergående och försvinner samtidigt som man eliminerar orsakerna och inte kräver behandling.

är farligare arytmier härrör från överdosering av läkemedel. Till exempel när glykosiden berusning( digoxin, strofantin, Korglikon), överdos antiarytmika( propafenon, etmozin), beta - kan agonister( salbutamol, Flomax) utveckla frekventa ventrikulära prematura slag, paroxysmal takykardi.

arytmi riskfaktorer hög ålder, familjehistoria, övervikt, dåliga vanor.

sjukdomar som leder till oregelbundna hjärtslag

Arytmier kan uppstå på grund av många sjukdomar inte bara hjärtan, men även andra organ. Alla möjliga orsaker kan delas in i följande grupper.

1. hjärt- och kärlsjukdomar
- medfödda och förvärvade defekter
- kardiomyopati
- hjärtinfarkt
- hypertension
- vänsterkammarhypertrofi
- endokardit, myokardit, perikardit
- reumatisk hjärtsjukdom
- postinfarkt cardio, postmiokarditicheskogo genesis
- hjärtamisslyckande
2.
sjukdomar i nervsystemet - dystoni
- neuroser, neurasteni
- cerebrovaskulär händelse( stroke, distsirkulyatoNaya encefalopati)
- hjärntumör
- hjärnskada
3.
endokrina sjukdomar - diabetes
- hypo- och hypertyreos - minskning eller ökning i aktiviteten av sköldkörtelhormon
- feokromocytom -
adrenal tumör - klimakteriet och premenstruellasyndrom hos kvinnor
4. mag - tarmkanalen
- diafragmabråck membran
- kolecystit
- pankreatit

Som regel resultatet vneserdeSTATLIGA skäl till att utveckla och taky sinusbradykardi, supraventrikulär takykardi, atriell ekstrasisitoliya, sällsynta och medelfrekvensventrikulära extrasystoler, atrioventrikulärt block 1-2 grader, enkelstrålegrenblock.

Farliga arytmier( frekventa ventrikulära prematura slag, fullständig blockad, paroxysmal ventrikulär takykardi, ventrikulär flimmer) uppträder i allvarlig organisk hjärtsjukdom.

Första hjälpen för hjärtrytmrubbningar

view hjälpa till med en viss rytm störning beror på dess typ och orsaken som ledde till den. I vissa fall, tillräckligt för att dricka ett par piller, och vissa kräver sjukhusvård för en fullständig undersökning och behandling.

Innan rendering första hjälpen till patienten i hemmet, måste du utvärdera klagomålet allmäntillstånd och behovet av att ringa brigaden ambulans.Även om en patient känns i allmänhet tillfredsställande, kommer en ambulans fortfarande behöver ringa för EKG registrering och analys av sin läkare. Om du lider av ett vanligt tillstånd, det finns funktioner som tryckfall, svimning, blek hud, nedsatt tal och vision, förlamning av armar och ben, sedan allt mer nödvändigt så snart som möjligt att ringa en ambulans genom att slå "03" och beskrivs alla symptom till avsändaren.

Allmänna åtgärder när rytmstörningar är följande:

- lugna och tuck patienter en kudde under huvudet för en racingpuls och nedanför knäna med en sällsynt hjärtfrekvens( öka eller minska blodflödet till hjärtat, respektive)
- att öppna fönstret, öppen krage kläder för syre
- för att mäta blodtryck, räkna puls
- ring ambulans
- patienten dricka en lugnande - valeriana tinktur, Corvalol, valoserdin etc.
-. om attacken inte är utvecklad för första gången, och patienten använder för sin lättnad ordinerats av läkare( ejsjälv) produkter, ta medicinen
- om orolig smärtan i mitt hjärta, ta nitroglycerin enligt
språk - om du upplever tecken på lungödem( uttryckt kvävning, bubblande andetag, skummande slem), ta ett piller furosemid, eller Lasix( om någon)
- tillämpa enav vagala prover för en racing puls. Dessa inkluderar ansträngande att djup andning, tryck på ögonlocken slutna ögon för 10 - 30 sekunder, framkallandet av hosta eller kräkreflexen. När en sällsynt puls av provet inte kan utföra
- om utvecklade svår arytmi, som orsakade hjärtstillestånd och klinisk död( frånvaro av medvetande, andning och puls i halspulsådern i halsen, det finns ingen reaktion av elever till ljus), starta hjärt-lungräddning. Placera patienten på en hård yta på ryggen, kastar huvudet bakåt tillbaka under halsen för att sätta en vals, börja bröstkompressioner och konstgjord andning mun till mun. En cykel omfattar 15 snabba knapptryckningar två knäppta händer i låset förlängning av armarna på den nedre delen av bröstbenet och två andningsluft i munnen, hålla patientens näsa. Efter tre cykler för att bedöma närvaron av halspuls. Om ingen puls, fortsätter återupplivning före ankomsten av ambulansen, men inte mer än 30 minuter, som under denna tid att utveckla hjärndöd.

ambulans, vilket gör EKG och bedöma situationen, kan tillgripa läkemedelsterapi av arytmi, såsom:
- med bradyarytmier - atropin 0,1% - 1 ml intravenös bolus eller långsam( daglig dos av inte mer än 4 ml), dopamin( dopamin, dopmin) 200 mg till 200 ml saltlösning intravenöst, aminofyllin 2,4% - 5,10 ml intravenöst
- med paroxysm förmaksflimmer - digoxin 0,025% 1-2 ml intravenöst, Pananginum 10 ml intravenöst, novokainamid 10% - 10ml genom långsam intravenös injektion
- med paroxysm nadzheludochkoic takykardi - vagal prov, adenosintrifosfat( ATP) 1% - 1 - 2 ml intravenöst, strophanthin( digoxin) 0,025% - 1 ml genom långsam intravenös injektion, prokainamid
- när en paroxysm av ventrikulär takykardi - lidokain 2% - 6 ml intravenöst, prokainamid, mezaton 1% - 0,3 - 0,5 ml under reducerat tryck blod, Cordarone( amiodaron) 5% - från 3 till 9 ml intravenöst, ajmalin 2,5% - 2 ml genom långsam intravenös injektion eller bolusinfusion
- med ingen effekt kan utföras om så är nödvändigt temporär rytmstimulerandemed användning av defibrillyatora( om utrustningen tillåter)

Till vilken läkaren begära hjärtarytmier?

Vid ankomsten, ambulans läkare tolkar EKG, bedömer patientens tillstånd och behovet av sjukhusvård i terapi, kardiologi eller arrhythmology.

Om koppning klagomål vagala tekniker eller medikametozno, återställa normal rytm genom elektrokardiogram, den påstådda avsaknaden av komplikationer för patienten kan lämnas hemma under överinseende av en läkare. Sinus och supraventrikulär takykardi, en sällsynt förtida beats, ofullständig blockad utan medvetslöshet kan behandlas på en klinik i samhället, där patienten är ambulatorisk doobsledovan. För att göra detta, ska patienten omedelbart besöka en terapeut på kliniken, vilket kommer att skicka det till arrhythmology och / eller kardiolog.

indikationer för att återställa rytmen i en sjukhusmiljö är:

- eventuella arytmier åtföljs av svår allmäntillstånd hos patienten, hjärtsvikt, lungödem, symptom av en hjärtattack, stroke och andra allvarliga komplikationer
- några arytmier med tecken på myokardischemi i EKG, somkan utvecklas hjärtinfarkt
- paroxysm av förmaksflimmer, frekvent ventrikulär arytmi, ventrikulär takykardi, särskilt för första gången uppstod
- först uppstod fullständig blockad vänster nozhki grenblock eller lång sikt, men med smärta i hjärtat eller andra uncharacteristic symptom
- bradykardi, åtföljd av attacker av Morgagni - Edemsa - Stokes( förlust av medvetande)

Efter urladdning från sjukhuset observeras patienten hos en kardiolog och arytmolog. Om en patient lider av rytmstörningar under en lång tid och kardiosurgical behandling planeras, observeras han av en hjärtkirurg.

I alla fall behandlades patienten på sjukhuset eller lämnades under överinseende av en läkare från ett poliklinik, måste han regelbundet besöka en läkare, ta föreskrivna mediciner och under inga omständigheter göra självdiagnos och självmedicinering, eftersom detta är farligt för hälsa och liv.

Läkare terapeut Sazykina O.Yu.