Kvävebalans

Kvävgasbalansen i kroppen( skillnaden mellan mängden kväve som förbrukas och släpps) är en av de allmänt använda indikatorerna för proteinmetabolism. Hos en frisk person ligger andelen av anabolism och katabolism i jämvikt, så kvävebalansen i är noll. I fall av trauma eller stress, till exempel med brännskador, minskar kväveförbrukningen,

och kväveförluster ökar, vilket resulterar i en negativ kvävebalans i patienten. Vid återhämtning ska kvävebalansen bli positiv som ett resultat av proteinproduktion med mat. Studien av kvävebalans ger mer fullständig information om tillståndet hos en patient som har metaboliska behov i kväve. Uppskattning av kväveutskiljning hos kritiska patienter gör det möjligt att bedöma mängden kväve som förlorats till följd av proteolys.

För att bedöma kvävebalans med användning av två metoder för att mäta kväveförluster i urinen:

■ mätning av ureakväve i den dagliga urin och avveckling metod för att bestämma totala kväveförluster;

■ Direkt mätning av totalt kväve i daglig urin.

Total kväve innehåller alla proteinmetaboliter som utsöndras i urinen. Mängden total kväve är jämförbart med kvävet i det digererade proteinet och står för cirka 85% av kvävet som matas med matproteiner. Proteiner innehåller i genomsnitt 16% kväve, därför motsvarar 1 g isolerat kväve till 6,25 g protein. Bestämning av den dagliga urinutsöndringen av ureakväve tillfredsställande uppskatta magnituden av kvävebalansen( AB) vid maximal protein Registrerad Inkommande: AB = [ring protein( g) / 6,25] - [diurnal förluster( g) urea + 3], därnummer 3 visar den ungefärliga förlust av kväve i avföringen, och andra.

Denna komponent( AB) är ett av de mest pålitliga kriterier för utvärdering av proteinmetabolism av organismen. Det låter dig identifiera kataboliska stadiet av den patologiska processen, utvärdera effektiviteten av näringskorrigering och dynamiken i anabola processer. Det konstaterades att i fall av korrigering av den uttryckta kataboliska processen är det nödvändigt att ta AB med hjälp av konstgjord näring till + 4-6 g / dag. Det är viktigt att övervaka kväveutsöndringen från dag till dag

direkt bestämning av totalkväve i urin är att föredra att studera urea, speciellt hos svårt sjuka patienter. Isolering av totalt kväve utsöndring är normalt 10-15 g / d, dess procentandel är följande: 85% - ureakväve, 3% - ammonium - 5% kreatinin, 1% - av urinsyra. Beräkning av totalt kväve AB utförs enligt följande formel: AB = [ring protein( g) / 6,25] - [diurnal förluster totalt kväve( g) + 4].

Bestämning av totalt kväve i urinen under det första katabola stadiumet ska ske varannan dag och därefter en gång i veckan.

Ett viktigt kriterium som kompletterar alla ovanstående är definitionen av urinutskiljning av kreatinin och urea.

Kreatininutsöndring speglar metabolismen av muskelprotein. Normal utskillelse av kreatinin med daglig urin är 23 mg / kg för män och 18 mg / kg för kvinnor. Med utarmning av muskelmassa finns en minskning av excretionen av kreatinin i urinen och en minskning av koffeinvækstindexet. Det hypermetaboliska svaret som uppstår hos de flesta patienter med akuta tillstånd är karakteriserad av en ökning av de totala metaboliska utgifterna, vilket accelererar förlusten av muskelmassa. Hos sådana patienter i katabolism är huvudinsatsen med underhållsernäring att minimera muskelförlust.

Urinutskiljning i urinen används i stor utsträckning för att utvärdera effektiviteten hos parenteral näring med användning av aminkvävekällor. Minskning av urinutskiljningen i urin bör betraktas som en indikator på stabilisering av trofisk status.

resultat av laboratorieundersökningar kan avgöra risk för komplikationer orsakade av undernäring och inflammatoriska reaktioner hos patienter som är i kritiskt tillstånd, i synnerhet med hjälp av beräkning av den prognostiska inflammatoriska och näringsindex( Prognostic Inflamatory och näringsrikt Index - PINI) genom följande formel[Ingenbleek Y., Carpenter YA, 1985]: PINI = [a1-surt glykoprotein( mg / l) hSRB( mg / l)] / [albumin( g / I) hprealbumin( mg / l)].Enligt PINI-indexet fördelas riskgrupperna enligt följande:

■ under 1 - hälsosam;

■ 1-10 - lågriskgrupp;

■ 11-20 - högriskgrupp;

■ 30 - kritiskt tillstånd.