Nephrectomy av njurarna: indikationer och kontraindikationer för operation
Nephrectomy är ett kirurgiskt förfarande för att avlägsna del av njurarna eller hela njuren. En sådan operation utförs under generell anestesi.
Indikationer för nefrektomi
Nephrectomy rekommenderas för följande sjukdomar i detta organ:
- urolithiasis med purulenta komplikationer och stora stenar;
- är en tumör som är större än 7 cm;
- skada;
- njursvikt;
- skottlossning;
- icke-fungerande njure;
- polycystisk;
- utvecklingsanomali;
- är en allvarlig infektion.
Nephrectomy används också för att avlägsna en hälsosam njure från givaren för transplantation.
Kontraindikationer
Nephrectomy är kontraindicerat i:
- blödningsstörning;
- -lesion av den andra njuren;
- är den enda;
- hjärtavkompensation;
- tar mediciner som späd blod
- Dekompensering av diabetes mellitus.
Hur nephrectomy utförs
Delvis nephrectomy tar bort endast en del av njuren som är infekterad eller drabbad av sjukdomen. Med radikal nefrektomi elimineras hela njuren, delar av binjurarna, urinledaren och fettvävnaden som omger den. De relaterade givarna utför en enkel nefrektomi för organtransplantation medan njuren avlägsnas med en del av urinledaren.
Öppna
Öppna nephrectomy utförs genom att göra ett snitt i den främre eller laterala buken. De blodkärl som ansluter njurarna till kroppskorset och bandaget, så korsas urinledaren och bandas mellan njurarna och blåsan. I samband med typen av nefrektomi kan urinledaren, binjuran och omgivande vävnad avlägsnas. Efter avlägsnande av organet bandas kärl och urinledare och hudinsnittet sutureras.
Laparoskopisk
Laparoskopisk nefrektomi är en metod för minimalt invasiv operation. I denna operation används laparoskopiska instrument, med vilka du kan se och skära njurarna. Läkaren får njurens bild med ett flexibelt laparoskop. Kirurgiska instrument och ett laparoskop sätts in genom fyra små snitt i bukhålan.
När njuren är skuren placeras den i en speciell väska och tas ut ur bukhålan genom det femte snittet strax nedanför naveln med en längd av ca 7,6 cm. En sådan nefrektomi är mycket längre än en öppen nefrektomi, men studier har visat att sjukhusuppehållet efter laparoskopisk nefrektomi är mindre och det postoperativa smärtsyndromet reduceras och återhämtningsprocesserna accelereras.
Postoperativ period
Om smärta inträffar i snittet under den postoperativa perioden ordineras patienten injektioner av smärtstillande läkemedel. Ett par timmar efter operationen kan patienten skölja munnen och, om det inte finns illamående och kräkningar, ta några sippor av vatten, medan drickningen ska vara i små portioner.Äta på ett gynnsamt nuvarande återupptag till nästa dag. Det är tillåtet att äta köttbuljong, dietkokt kött, fettfri yoghurt och stugaost.
Efter en oberoende stol kan matrationen expanderas. Om det inte finns någon pall i tre dagar ges patienten enemas. I kosten hos en patient som har genomgått radikal nefrektomi bör det inte finnas rökt, stekt, saltat, vätska ska dricka minst 2500 ml.
Du kan gå till avdelningen efter operation till patienten nästa dag, och efter en dags promenad längs korridoren är tillåtet. Vid den första uppstigningen från en säng upplever patienter ofta yrsel, mörkare i ögonen, blinkning av flugor. Patienten görs regelbundet bandage, vid 9-10 dagar tar bort sömmen, dessutom föreskrivs antibakteriell behandling i 15 dagar.
Postoperativa komplikationer av
Konsekvenser efter operationen beror på samtidiga sjukdomar hos patienten, preoperativ förberedelse och erfarenhet av specialister. I den postoperativa perioden förekommer huvudsakligen icke-specifika komplikationer, vilka orsakas av långvarig rörelse och allmän anestesi.
Dessa inkluderar:
- lungemboli;
- kongestiv lunginflammation;
- tromboflebit
- stroke;
- myokardinfarkt.
Men sådana komplikationer är sällsynta.