Endokoagulering av endometrioid heterotopi - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

Endokoagulyatsiya - termisk metod nedbrytning endometrios användes som en oberoende metod för behandling av yttre genital endometrios eller som ett steg i samband med en hormonell behandling: kombinerade östrogen-progestin läkemedel, progestationella, beredningar antigonadotropnym.

mest säkert och skonsamt förfarande för termisk destruktion är endometrioid heterotopier endokoagulyatsiya Zemm metoden utförs vid en temperatur av 90-100 ° CGenom

endokoagulyatsii endometrios bör inledas efter noggrann undersökning av hela den tillgängliga ytan av bäckenorganen och parietal peritoneum, identifiera och fäst all synlig endometrios och misstänkta områden, att bestämma omfattningen av endometriza. Optimala

dagar av menstruationscykeln för endoskopisk diagnos yttre genital endometrios lutealfas är sent och tidiga dagar efter menstruationen.

När laparoskopi på andra dagar av menstruationscykeln, när endometrios är inte så tydligt, liksom i tveksamma fall är det rekommenderat att genomföra så kallade "thermo-färgtest."Upphettades till 100 ° C arbetande ände endokoagulyatora transporteras långsamt misstänkta områden. Samtidigt blir en frisk bukhinnan grund bränn vita och endometrial heterotopier på grund av innehållet i hemosiderin och andra produkter nedbrytning av hemoglobin bli brun eller svart. Färsk blödning förblir röd färgintensitet varierar bara. Innan proceduren måste du ange endokoagulyatsii skada djup som härdar av endometrial tillväxt ligger i parietal peritoneum och bukhinna som täcker botten av urinblåsa och andra organ, löds till underliggande vävnader, i synnerhet när det gäller projektionen av stora fartyg och urinledare. För detta biopsi pincett Zemm eller atraumatisk pincett tag i veck bukhinnan nära det drabbade området, och lyfta sin förskjutning i olika riktningar. Under groning av de underliggande vävnader drabbade områdena nästan inte rör sig i förhållande till subperitoneal fiber och lyfts tillsammans med den.

under groning av endometrios i urinledaren väggen endokoagulyatsiyu dessa områden bör inte göras. Från

koagulation endometrios, som ligger på tarmväggen också bör avstå eftersom endometrioid utväxter denna lokalisering är oftast mycket tidigt gro i muskelskiktet i tarmväggen.

måste komma ihåg att en biopsi av endometrios för att histologiska bekräftelse av diagnosen bör göras endast i tveksamma fall, eftersom funnit att visuell endoskopisk bild är tillräckligt för att ställa diagnosen av externa genitala endometrios.

biopsi externa genitala endometrios foci produceras med användning av två instrument enligt följande:

atraumatisk pincett eller biopsi pincett Zemm gripa bukhinnan i omedelbar närhet av lesionen och lyfta den så att det bildas ett veck av bukhinnan. På toppen av vecket med ärret kommer att ligga med endometrial tillväxt. Införes genom den andra arbets trokar Frankengeyma biopsitänger greppa topp veck peritoneal endometriosis som innefattar härden för att fånga alla lager endometrioid bildning, och bita. Kanter bildas peritoneal defekt för ändamålet att nedbrytningen av den återstående endometriotisk vävnad koagulatorn punkten noggrant koaguleras vid en temperatur av 100-120 ° C.

För att förstöra alla synliga endometriotiska skador, endometrios endokoagulyatsiyu gående producerar inom alla områden av bukhinnan, passerar bäcken från en sektion tillen annan, eftersom perednematochnogo utrymme medurs. Det är bäst att förstörelse av en punkt endokoagulyatora. Koagulation sker nära platsen för skadan genom att trycka när koalescenten. Sakta strök arbetande delen endokoagulyatora koagulera hudytan över hela området och reträtt heterotopia 2-3 mm utanför. Man bör komma ihåg, att vid en temperatur av 100-120 ° C under 10 sekunder koagulera vävnad till ett djup av ca 1 mm. Endometrialsår uterosacral ligament tränger ofta in i vävnaden till en betydande djup. Med tanke på detta är det nödvändigt att producera endokoagulyatsiyu utväxter på fullt djup. När slutpunkten för omöjligheten penetrering in i det inre av härden endokoagulyatora ytskiktet kan skäras med en sax.

rekommenderas excision av dessa enheter under kontroll av vaginal genom laparoskop, som praktiskt taget eliminerar trauma rektal När paracervikal eller endometrioid heterotopier retrotservikalnogo plats med en hel del djupt rotade tumörbildningar.

Spaying tekniskt producerade endometriotic cystor liksom avlägsnandet av andra retentionstider cystor och beskrivs i avsnittet "enucleation ovariecystor."

Kirurgisk behandling av endometriotiska skador tunn vägg- eller tjocktarmen, bilaga bärs av laparotomi när indicerat för kirurgisk behandling.