Diabetes mediciner - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

Diabetes mellitus är en av socialt signifikanta sjukdomar. Detta innebär att denna sjukdom idag representerar ett verkligt hot mot hela vårt samhälle, tillsammans med till exempel sådana hemska sjukdomar som cancer, tuberkulos, HIV, hepatit.Årligen spenderar regeringar i olika länder miljoner för att behandla diabetiker, bekämpa dess konsekvenser och förhindra denna patologi. Men sjukdomen fortsätter att spridas med rekordhastighet. Hittills, enligt vissa rapporter, har 10 procent av ryska medborgare diabetes mellitus i dold eller explicit form.

Diabetes mellitus kan för första gången knappast manifestera sig. I detta skede finns det redan störningar i ämnesomsättningen( först och främst - en ökning av blodsockernivån( glukos)), men hälsotillståndet är nästan normalt. De första symptomen kan vara torr mun, törst, snabb urinering, torr och kliande hud, trötthet. Naturligtvis reagerar de flesta inte på sådana förändringar av välbefinnande. Detta leder till att diabetes diagnostiseras tillräckligt sent, när det redan finns komplikationer av sjukdomen. Trots allt är ett nästan obemärkt överskott av normala blodsockervärden skadligt för många organ.Ögon, njurar, hjärnor, nervfibrer, lever lider.

För att förhindra sådan skada behöver du se en läkare så tidigt som möjligt och börja behandlingen mot diabetes. Så, om du misstänker att du har diabetes, kontakta en specialist omedelbart och ta en undersökning. Om det behövs kommer läkaren att välja den nödvändiga behandlingen.

I allmänhet används för behandling av diabetes, dietterapi, livsstilsförändringar, sockerreducerande tabletter, insulin. Specialister, beroende på typ av diabetes, väljer en annan behandling. För behandling av typ 1-diabetes används endast insulin alltid, här är tabletterna absolut ineffektiva. För behandling av typ 2 diabetes mellitus kan både tabletter och insulin användas samt en kombination av dessa läkemedel. Låt oss ta en närmare titt på de olika hypoglykemiska agenterna.

Läkemedel för att sänka blodsockret

Tabletter från diabetes mellitus är uppdelade beroende på åtgärdens tillämpningsområde i tre grupper.

Den första är -läkemedel som verkar på bukspottkörteln .Sådana droger stimulerar produktionen av insulin. Denna grupp innefattar sulfanylureapreparat( gliclazid, glibenklamid), lera( repaglinid, nateglinid).Dessa läkemedel är ganska effektiva i jämförelse med andra grupper. Med hjälp av dem är det möjligt att enkelt uppnå normalisering av blodsocker, speciellt under de tidiga åren av sjukdomen. Men denna åtgärd uppnås genom att öka nivån på ditt eget insulin i blodet, vilket ofta leder till oönskade konsekvenser. Bukspottkörtelceller lider. De tvingas producera en alltför stor mängd insulin, vilket leder till deras gradvis utmattning och död. Dessutom leder en förhöjd nivå av blodinsulin till en ökning av kroppsvikt. En ännu högre insulinkoncentration kan sänka blodsockret för mycket( detta tillstånd kallas hypoglykemi), vilket kräver omedelbar intervention, annars kommer en koma och patienten kan dö.

Nästa grupp av läkemedel från diabetes verkar på perifervävnaden i ( fett, muskel) och lever. Dessa tabletter ökar inte koncentrationen av insulin i blodet, men förbättrar vävnadens känslighet för detta hormon. Således, med samma mängd insulin, reduceras blodsockret. Dessutom blockeras onödig produktion av glukos i levern. Denna grupp omfattar biguanider( metformin), tiazolidindioner( pioglitazon, rosiglitazon).Metformin används oftare. Det är faktiskt erkänt som ett "läkemedel av val", det vill säga ett läkemedel som används främst för typ 2-diabetes, enligt gällande ryska riktlinjer för endokrinologer. Metformin minskar blodsockernivån, minskar överskott av insulin i blodet, minskar kolesterol, hjälper till att normalisera vikt. De vanligaste biverkningarna när man tar metformin är diarré, illamående, kräkningar. Drogen har många kontraindikationer till utnämningen. Så när det kombineras med svåra patologier i levern, kan njure, lungor, hjärta och metformin, ett livshotande tillstånd - mjölksyraacidos - utvecklas. Därför är det självständiga syftet med detta läkemedel oacceptabelt. Tiazolidindioner används inte i stor utsträckning. Deras mottagning åtföljs inte av matsmältningsstörningar, men ödem utvecklas ofta. Därför är med hjärtsjukdom dessa piller uteslutna.

Den tredje gruppen läkemedel som används för att behandla diabetes, verkar i tunntarmen .Dessa läkemedel blockerar enzymer som är inblandade i uppslutning av kolhydrater, vilket sänker ökningen av blodsockernivån efter att ha ätit. Denna grupp innefattar inhibitorer av alfa-glukosidaser( acarbose, miglitol).Dessa läkemedel används ganska sällan, bland annat på grund av den relativt låga effektiviteten. Vid behandling av diabetes minskar endast dessa droger något blodsocker. De ordineras ofta tillsammans med andra läkemedel. Tabletter från denna grupp kan orsaka gasproduktion, diarré.

Nu i Ryssland började nya läkemedel för behandling av typ 2 diabetes mellitus dyka upp. Dessa är -agonister och glukagonliknande peptid-1-analoger( GLP-1) och dipeptidylpeptidas-4( DPP-4) -hämmare .Tillämpningspunkten för deras verkan är både bukspottkörteln och levern. I bukspottkörteln stimulerar de utsöndringen av insulin, minskar bildningen av glukonsyra( detta hormon ökar blodsockret).i levern minska bildningen av glukos. Med en kort varaktighet av diabetes har GLP-1 och DPP-4-preparat hög effekt. De minskar inte bara blodsockernivån, med låg risk för hypoglykemi, men hjälper också till att minska kroppsvikt, ha en positiv effekt på hjärtat, minska kolesterol. Preparat av denna grupp visade i experiment en unik egenskap för att återställa massan och aktiviteten hos bukspottkörtelceller som producerar insulin. Av de viktigaste biverkningarna avslöjades diarré, illamående. Det är ganska obekvämt för patienter att få det faktum att vissa av dessa läkemedel endast produceras i form av lösningar, inte tabletter, vilket innebär att dagliga injektioner behövs.

Insulin vid behandling av diabetes

Låt oss nu diskutera det viktigaste injicerbara läkemedlet för behandling av diabetes - insulin .Insulin har använts framgångsrikt i medicin i nästan ett sekel. Det är helt universellt - det är det kan användas för att behandla alla typer av diabetes, oavsett orsakerna som ledde till ökade blodsockernivåer. Insulin är en biologiskt aktiv substans som normalt produceras av bukspottkörteln. I en hälsosam person är det alltid en liten koncentration av detta hormon. Och efter att ha ätit, särskilt om det innehöll kolhydrater( till exempel socker, frukt, bröd), stiger insulinnivån kraftigt. Som ett resultat används socker, ökat efter intag, av kroppens celler och dess innehåll i blodet sjunker till standardvärden. Detta är normalt. I diabetes mellitus försämras bildningen av insulin eller dess effekt.

För behandling av någon typ av sjukdom kan samma insulinpreparat användas. Ur sitt ursprung kan insulin vara ett djur( nötkreatur, svin), human( rekombinant) eller en analog av humant insulin. Svin- och bovin insuliner är de billigaste, de erhålls från bukspottkörteln hos djur. Naturligtvis är svinens, tjurens och människornas hormoner inte helt identiska, så djurinsulin fungerar inte mycket effektivt. Dessutom orsakar sådant insulin ofta allergier. På grund av detta i Ryssland de senaste åren är sådana droger förbjudna att använda. Alla våra patienter får mer moderna läkemedel.

Det mest använda humana rekombinanta insulin. Det produceras av genetiskt modifierade bakterier. Läkemedlet som erhålls på detta sätt motsvarar helt insulin som produceras av en hälsosam human pankreas. Det kallas kortverkande insulin. Med subkutan administrering börjar insulin ha en hypoglykemisk effekt 30 minuter efter injektionen, kommer åtgärdspunktet att vara efter 2 timmar och den totala tiden för verkan är 6-8 timmar. Ett sådant insulin administreras 20-30 minuter före varje måltid.

För att säkerställa en normal metabolism under dagen behöver en person alltid en liten basal koncentration av insulin i blodet. För att säkerställa denna koncentration används rekombinant insulin av medellängd. För att få det tillsätts zink eller protein till det "korta" insulinet. Därefter förvärvar insulin nya egenskaper - det absorberas långsammare i blodet och har varit aktivt i 12-16 timmar. Därför administreras sådant insulin oftast två gånger om dagen samtidigt.

Så oftast behöver patienten 3 injektioner av "kort" insulin före huvudmåltider och 2 injektioner av "medium" insulin( på morgonen och före sänggåendet).

De mest moderna insulinpreparaten är analoger av humant insulin. I dem förändras molekylens struktur i jämförelse med normalt humant insulin, vilket möjliggör minskat antal injektioner, liksom förbättrad kontroll av diabetes. Vanligtvis injiceras insulin dagligen av patienten i subkutan fettvävnad i buken, låren. Dosen av läkemedlet hämtas först av doktorn, och då korrigerar patienten sig själv. Doser beror på mängden kolhydrater som ätit, fysisk aktivitet, blodsockernivån. För injektioner använd en enkel insulinspruta, särskilda enskilda injektorer( sprutpennor) eller en konstant tillförsel av insulin( insulinpump).I enlighet därmed, för insulininjektionspennor som produceras i patroner för 1,5 ml och 3 ml, och för sprutor i ampuller 5 ml eller 10 ml. Pumpen kan fyllas av både flaskan och patronen. Det är viktigt att insulinet lagras korrekt och aldrig använda det efter utgångsdatumet.

I Ryssland ingår insulin och andra läkemedel för behandling av diabetes i "Förteckning över viktiga läkemedel".Det innebär att alla medborgare som är försäkrade i det obligatoriska sjukförsäkringssystemet har rätt att få dessa läkemedel kostnadsfritt. För att dra nytta av denna möjlighet, måste du besöka en endokrinolog i distriktet klinik eller allmänläkare, ett recept för läkemedlet nåd och plocka upp på apoteket bifogas. Medborgare som inte har en funktionshinder grupperas från den regionala budgeten. Insulin de senaste åren köps alltid i sin helhet, samtidigt har piller ofta inte tillräckligt med finansiering. När det gäller patienter som har en handikappgrupp betalas läkemedel för denna kategori av medborgare av den federala budgeten. Vanligtvis köps både tabletter och insulin i sin helhet, och alla patienter får rätt läkemedel. Personer med funktionshinder som vägrade att rekrytera sociala tjänster när det gäller läkemedelsförsörjning, rätten att gratis ta emot insulin och tabletter från diabetes. I vissa regioner ges sådana patienter insulin på bekostnad av den lokala budgeten.

läkemedel för komplikationer av diabetes

behandling av komplikationer av diabetes utsett en endokrinolog och andra specialister: kardiolog, nephrologist, neurolog, ögonläkare, kirurg. För behandling av hjärtsjukdomar orsakas av diabetes, statiner, fibrater, betablockerare, nitrater, kalciumkanalblockerare, diuretika och andra läkemedel. När nervvävnaden är skadad, ordineras vitaminbehandling, antioxidanter, antikonvulsiva medel och vissa antidepressiva medel. Att korrigera för njurtillstånds applicerade ACE-hämmare, angiotensin II-receptorblockerare, heparin, nikotinsyra. Oculisten kan rekommendera patientens angioprotektorer, enzymer och andra mediciner för att minska diabetisk ögonskada. Vid komplikationer måste alla dessa läkemedel användas kontinuerligt eller kurser flera gånger om året.

Diabetes mellitus är alltid en ganska allvarlig sjukdom. Om det inte är möjligt att normalisera blodsockernivån hotas patienten allvarliga komplikationer. Endast uppmärksamhet till hans sjukdom, iakttagande av alla läkarens rekommendationer om kost, livsstil och deras regimen för att upprätthålla hälsa, prestanda och förlänga livet.

Läkare i endokrinologen Tsvetkova IG