Opisthorchiasis symptom
opisthorchiasis( Opisthorchis felineus) - två typer trematoder: feline fluke och trematod helminter sibet. . 8- längd 13 mm och en bredd av 1,2-2,5 mm.små parasit ägg( 0,011-0,023 mm långa och 2-3 mm breda, av blekt gul färg med försiktig dubbla skal).
kännetecknad av ett kroniskt förlopp med primär leversjukdom, gallblåsa och bukspottkörtel. För andra typer av maskangrepp ser här. I steg
puberteten opisthorchis parasiter i gallgångarna i levern, gallblåsan och bukspottskörteln kanaler hos människor och djur.
i puberteten skede parasiten lever i intra- och extrahepatiska gallgångar, gallblåsan, kanaler mänskliga bukspottkörteln och ett antal köttätande däggdjur( katter, hundar, rävar, räv, sobel, mink, bisamråtta, vatten sork, stäppiller, svin).
inälvsmask ägg utsöndras i avföringen från patienter opistorhozom människor och djur när den tas i vatten intas av en blötdjur Bithynia leachi. Skaldjuret är utveckling och förökning av helmint larver, som därefter återinträder i vattnet. Bildade larver tränger in i kroppen Cyprinidae( mört, karp, skäggtöm, RedEyes, id, dace, dace, braxen, etc.) Och i deras parasit subkutan vävnad och muskler. Efter ätit förorenad fisk definitiva värd inälvsmask larver kommit ut ur sina skal i tolvfingertarmen och därifrån in i gallvägar, lever och bukspottkörtel. I människokroppen och djur maskar de kan leva i flera dussin( 20-40) år! Opisthorchis
larver dödas i matlagning en bit fisk efter 20 minuter, malet fisk - 10 minuter från starten av kokande;vid saltning av småfisk - 4 dagar, stor - 10 dagar, varma rökning dödar larver, kallt - nej.
reservoar och källan till patogenen: opisthorchis definitiva värdar är katter, hundar, grisar, mannen, släppa ägg från patogenen i avföringen: den första mellanvärdar är sötvatten skaldjur, svälja ägg. Utsöndras musslor 2-10 månader ut cercariae som penetrerar det andra mellanliggande värdorganism - karpfiskar( id, mört, karp, lin, karp och al.), Där omvandlas till metacercariae. Senaste
in i människokroppen eller djur, 10-15 dagar att mogna mogen fas.
patogen transmissionsmekanismen: fekal-oral;pathway - mat;överföringsfaktor - rå otillräckligt värmebehandlas, saltad, torkad fisk familjen Cyprinidae. Metacercaria opistorhisov leva i vävnaderna av fisk upp till 2 år.
metacercariae - mogna larver Opisthorchis, där människor äter med felbehandlat fisk. I grund och botten metacercariae infekterad fisk familj Cyprinidae: id, braxen, mört europeiska, mört, lin, Rudd, karp, braxen, undermouth, asp, löja, havregryn, blå braxen, kolv, karp, skivstång.
Huvud epidemiologiska egenskaper: naturliga fokus opisthorchiasis orsakas av trematode kattdjur finns i Asien och Europa( i Ryssland - i bassänger i Ob, Irtysh, Kama, Volga och andra);opisthorchiasis sibet vanligt i länderna i Sydostasien, främst i Thailand, i vissa provinser, vilket påverkade cirka 80% av befolkningen.
närvarande i CIS opisthorchiasis distribueras främst i de områden som gränsar till de flodområden hos de Ob och Irtysh( West-Siberian och kazakstanska centra), såväl som i bassängerna i Pechora, Kama River, Northern Dvina, Dnjepr, Södra Bug, Volga, Don, den Nemanoch andra ryska floder. I vissa asiatiska länder( Thailand, Indien, Kina, Japan) fann opisthorchiasis andra arter.
I Ryssland opisthorchiasis förekomsten rankas femma bland de parasitsjukdomar, och det står för cirka 2% av diagnostiserade fall av helmintinfektioner. Den högsta index infalls observerats bland den infödda kustbefolkningen. Incidensen finns bland barn i åldrarna 1-3 år ökade till 14-15 år och på denna nivå hålls 50-60 år.mest drabbade professionellt fiskare, takbjälkar skog, sjömän, lantarbetare.
huvud fokus opisthorchiasis orsakad av katt lyckträff, som ligger på territoriet i Ryssland. Parasitologists länge varit övertygad om att opistorhisov begränsad till flodsystem, en rad "bälte-typ".Analysera fördelningen av opisthorchiasis bättre att inte inom samma Ryssland och territorium före detta Sovjetunionen. Det visar exakt och övertygande. Så föreställa sig att vi går från väst till öst i det forna Sovjetunionen.
Best Western - Dnestrovsk och Neman - är opisthorchiasis fickorna ligger på Moldaviens territorium, västra Ukraina, Litauen och Vitryssland. De är relativt små i området, svag intensitet. Svårighetsgraden hos opisthorchiasis hos dem varierar från en bråkdel av procent till 10%.
Vidare i Dnepr och dess vänstra bifloder: tandkött, Vorskla, PSUL, Sula, Saeima, på Ukrainas territorium och Ryssland delvis( till exempel i Bryansk region) ligger DNIPROVS'KYI centrum. Det är redan större i området och mer intensivt. Tillgivenhet av människorna i det också varierar kraftigt, men når i vissa regioner( till exempel i Vorskla avrinningsområde i Sumy region) 20-40%.På senare tid, någon gång före 1970, i byn Sumy region Dobriansky prevalens befolkningen opisthorchiasis nådde 60-70%.
annan öst - VOLZhSKIJj center, som ligger på Rysslands territorium i Volga avrinningsområde med sina många bifloder. Han har en omfattande men inte mycket intensiv, men i vissa områden, till exempel i vissa regioner i Tatarstan, förekomsten befolknings opisthorchiasis kan nå 20-30%.Under lång tid trodde man att opisthorchiasis längs floden Volga, fördelade mer eller mindre jämnt, men det står nu klart att detta inte är sant. Det faktum att är mycket lik O.
felineus, men vi vet ännu inte hur mycket detta stora avrinningsområde "både" utom opisthorchiasis i Volga bassängen möter psevdamfistomoz parasitsjukdom, vilket är det orsakande ämnet( Pseudamphistomum truncatum) ochvilket är mer.
Poolen är en liten Northern Dvina Northern Dvina härd, där förekomsten av befolkningen varierar från 3 till 10-15%.Det finns foci av opisthorchiasis i flodbassängen. Uraler, även medellång intensitet.
Och till sist, den mest kraftfulla i Ryssland och i världen - OBSCH fokus. Det är enorma och ligger i bassängen i Ob och Irtysh i 12 provinser och i västra Sibirien och Kazakstan regioner. Det är så stor att parasitologists hävdar fortfarande att i själva verket, representerar det, en enda det finns "drain" grogrund, vissa "fokalområde", en grupp av mer eller mindre sammanhängande längs bifloder härdar med '' utmatningszonen "längsav floden Ob, eller något annat.
I denna härd, "hela vägen till det maximala".Som överallt i tillgivenhet för människor är det inte är enhetlig, men i stora delar av Mellanöstern Ob den når 50-80%, och ännu högre. Det finns bosättningar där 100% av befolkningen påverkades. Helt enkelt innebär det att i små städer, där vid tiden för undersökningen inte var spädbarn, alla vuxna och barn( som sträcker sig från 3-5 års ålder) slog opisthorchiasis.
Det är i hjärtat av Ob i den utsträckning som uttrycks i manifestet( "smärtsam") opisthorchiasis. Det finns mest komplikationer på dess bakgrund. Befolkning( främst inhemska) har länge varit vana vid att äta rå och dåligt( i parasit verkligen känna) av kokt fisk. I byarna 100% av de drabbade katterna. I floder nästan 80%( och ännu högre) infestation Cyprinidae, t ex Ides och dace. I många flodslätt vatten i Ob enorma fokus på populationsstorleken av de första mellanvärdar - blötdjur. Till exempel i en flodslätt sjö nära byn Crone i norra delen av Tomskregionen, jag var tvungen att undersöka befolknings kodiell där antalet skaldjur översteg 8000 personer per 1 m2;det totala antalet skaldjur i befolkningen var mer än 50 miljoner människor, och antalet skaldjurs kontaminerade med larverna Opisthorchis, närmar sig en miljon. Detta är en svindlande siffra när man betänker att under sommaren i varje förorenade skaldjur bildas till 60-100.000 cercariae som kan infektera andra mellanvärd Opisthorchis. Om samma kvantitativa egenskaper erhölls genom mig i Tyumen regionen i den gamla kanalen i Irtysh( den så kallade "Savinovsky Eric") i stadsdelen Tobolsk.
norra västra Sibirien i bassängerna av floderna Pur, Taz, Nadym fokus opisthorchiasis nej, det finns ingen första mellanvärd för patogenen, men antalet så kallade "importerade fall" opisthorchiasis befolkningen är mycket stor.
östligaste Ryssland( känd för tillfället) är relativt liten IRKUTSK center i bassängen. Biryusa.
Vid öster finns ingen opisthorchiasis. Hela östra Sibirien är uppenbarligen fri från det. Anledningen är enkel - bristen på mollusker som kan spela rollen som den första mellanliggande värden. Det fanns dock kortfattad information om var opisthorchiasis rävar och katter i området Borzya( op. Vid Erhardt et alla. 1962), men det är inte säkert.
Om kroppen får mycket metacercariae av parasiten( för ännu en äts råa ide, i praktiskt taget alla Ob by, är tillräckligt för att sätta några hundra eller till och med tusentals larver i människokroppen. ..) och dessutom, om en person äterrått eller dåligt( inte i den kulinariska kursen och parasit känsla. ..) fisk för, säg, 10-20 år eller mer( vilket är vanligt, till exempel i västra Sibirien), parasiter kan orsaka sin herremycket allvarliga problem.
Bland dem kan vara primär levercancer eller pankreascancer( det är väl känt att, till exempel, delar av Mellanöstern Ob är världsledande inom detta svåra patologi).Och andra kan utveckla allvarliga leversjukdomar, komplikationer uppstår lungsjukdom, astma, tyfus bärare, graviditetskomplikationer, etc. I ett ord, en "bukett av patologier"!
Strängt taget är det farligt inte så mycket opisthorchiasis eftersom dessa sjukdomar som är förknippade med den, eller de initierade. Beskriva sociala skador från opisthorchiasis experter betala ständigt uppmärksamma det faktum att antalet läkarbesök om en mängd olika sjukdomar bland patienter opisthorchiasis 3-6 gånger högre än bland icke-parasiterade människor som bor i samma områden.
I Ryssland registreras upp till 50 eller fler patienter med opisthorchias årligen. För ytterligare 10-15 år sedan uppgick antalet patienter med opisthorchias i Sovjetunionen till cirka 2 miljoner människor enligt expertbedömningar. Efter kollapsen av unionen har denna siffra inte minskat, utan snarare med ökat, och nu tydligen bara i Ryssland( exklusive Kazakstan, Ukraina, Vitryssland, Moldavien, Litauen. ..) antalet patienter opisthorchiasis är cirka två miljoner.
tanke på allt detta, parasitologi hänvisas rätta opisthorchiasis bland de mest farliga för människor och används ofta i Ryssland parasitsjukdomar.
Läkare rätta se opistorhoze ett allvarligt medicinskt problem, men strängt taget opisthorchiasis - är i första hand en miljöfråga i samband med intensiv biologisk förorening. Det är också en veterinär problem, som vid tidpunkten för metacercariae opistorhisov parasitera karp fisk, liksom vuxna - i kroppen av tama och vilda rovdjur, allätare och även vissa växtätande( t.ex. vatten sork) djur. Detta är också ett socialt problem som är kopplat till utbildning av parasitologiskt säkra vanor för matlagning och konsumtion av fiskrätter. Liksom alla sociala problem är det det svåraste. Detta är också ett tekniskt problem relaterat till utveckling och införande av tekniskt system för behandling av fisk för att dekontaminera fisk från en farlig parasit för det mänskliga larvstadiet.
Infektion uppträder vanligtvis i sommarhöstperioden, men frekvensen av kliniska manifestationer av uttalad säsonglighet är inte. Epidemiska utbrott är karakteristiska för befolkningen som nyligen anlände på endemiskt territorium.
Under sjukdomen finns det två perioder: akut( tidig) och kronisk( sen).Under 2-4 veckor efter infektion blir den allergiska reaktionen mot parasiter märkbar - detta är en direkt följd av förgiftning av kroppen med produkterna av deras vitala aktivitet. Temperaturen kan stiga till 39-40 ° C och mer, varaktigheten av feberperioden - från flera dagar till 2 månader. Smärta i muskler och leder, och ibland gulsot, kliande hudutslag, svullna lymfkörtlar, lever, mjälte mindre;i lungorna hos vissa patienter finns infiltrat. I den sena fasen finns det en kränkning av gallret i gallröret, ibland förekommer allvarliga gallkoliska attacker.utvecklar ofta kronisk hepatit och pankreatit. Med intensiv invasion och försvårande faktorer( sekundär bakteriell och virusinfektion, alkoholism, etc.) utvecklas levercirros. Helminthiasis kan vara komplicerat av gallär peritonit, som uppkommer vid parasitbrottet i gallgångarna. Möjliga komplikationer är bakteriella varig kolangit, primär levercancer och pankreascancer, som är i befolkningscentra opisthorchiasis inträffar 7-8 gånger oftare än i områden där det inte helminthiasis.
diagnos på ett tidigt stadium är placerad med tanke på sjukdomssymptom och epidemiologisk historia( uncleared äta fisk som fångats i centra opisthorchiasis).En månad efter infektion förekommer ägg i avföring och duodenala innehållet hos patienten, vilket underlättar diagnosen.
Behandling: praziquantel( azinox), kloroxyl, bithionol. Specifik behandling - ta emot hloksila: inåt 5 på varandra följande dagar vid en daglig dos på 60 mg per 1 kg kroppsvikt( vuxen - ca 3,5-4 g per dag).Den dagliga dosen uppdelad i 3 delade doser och tas efter måltiden, tvättas ner med mjölk. Du kan spendera en 2-dagars behandlingskurs med en daglig dos av 0,15 g per 1 kg vikt( för en vuxen - ca 9-10 g).Den dagliga dosen uppdelad i 3 delade doser, tagen efter måltiden. Drick med 100 ml mjölk. Ibland behandling hloksilom uppstår yrsel, lätt berusning, ökad smärta i levern området, som inte kräver avbrytande av behandling och snabbt försvinner efter avslutad. Som ett resultat av död och förfall av maskar ibland verkar allergiska utslag på huden och blodeosinofili. I dessa fall föreskrivs antihistaminer, kalciumklorid.
Kontraindikationer för användning av läkemedlet - leversjukdom med skarp störning dess funktion( Icke-helminthiasis), organiska sjukdomar i det kardiovaskulära systemet dekompenserad graviditet.hloksilom komplement behandling av symptomatisk terapi: duodenal dränering avkänning och gallvägarna utan prob för Dem'yanov, utnämning choleretic och spasmolytika;Vid en sekundär bakteriell infektion i gallkanalen och gallblåsan används antibiotika. Hur man behandlar opisthorchias folkmekanismer ser här.
mer än ett århundrade av att studera opisthorchiasis tillåts att ackumulera en mängd faktamaterial på olika aspekter av problemet, som är tyvärr fortfarande inte ger en radikal lösning. Det oupphörliga intresset för opisthorchos i slutet av 20 och i början av 2000-talet har flera orsaker.
1. Stora ekonomiska program för utveckling av naturresurser i Sibirien ledde till en intensiv inflöde av befolkningen i den mest intensiva härdar av sjukdomen och i allmänhet har ökat migrationsströmmar i Ryssland. Detta markerade tydligt den ekonomiska betydelsen av opisthorchias och dess negativa sociala konsekvenser.
2. I många positioner opisthorchiasis, trots den långa historien av studien kvarstår dåligt kända. Till exempel gäller detta för att avgöra den relativa rollerna för de olika slut värdar i cirkulationen av patogenen utveckling biocenological förebyggande, antropopressii faktorer påverkar parasit patogen systemet som helhet och de enskilda stegen i livscykeln Opisthorchis etc.
3. Du kan tydligt hävda att opisthorchiasis orsakade Opisthorhis felineus på ett antal komponenter: den bredaste globala areal patogen, vidden av flera härdar, manifestet, mångfalden av värdarter, etc., är grunden för den så kallade "världens opistorhoznojtriad "bestående av O. felineus, O. viverrini och Clonorchis sinensis. Studera varje Opisthorchiasis enbart( vi måste göra det, eftersom de är gemensamma för nästan sammanhängande områden i olika länder), parasitologi världen har möjlighet att komplettera och sammanfatta den ackumulerade informationen. Bidraget från forskare som studerar opisthorchiasis problem som orsakas Opisthorhis felineus till den allmänna kunskapen - enorm.
4. Slutligen opisthorchiasis omfattande forskning i frågan tillåter en mycket djupare förståelse för vad vi kan förvänta oss från en önskan att "rädda mänskligheten från parasiter", och vad vi ska förvänta oss ingen rätt. ..
Trots att när det gäller opisthorchiasisden tas emot och allmänt testas i praktiken mycket effektiva anthelmintiska droger, till exempel syntetiseras av "Bayer" prazikvantel eller en inhemsk analog - azinoks tills "seger" av sjukdomen är fortfarande mycket långt.
Och hur man förstår "segern" över naturlig fokal sjukdom? Opisthorchias kan inte besegras på ett primitivt sätt. Du kan inte säga att fånga alla vattendroppar, döda alla katter, hundar, rävar, muskratar etc. De kan inte ens botas, förutom ett obetydligt antal djur som hålls i plantskolor och pälsgårdar. Det är omöjligt att förstöra alla blötdjur - mellanvärdar, och det är omöjligt( som tyvärr erfarenhet av många länder, slåss med andra farliga för mänsklig Trematodozy) även radikalt minska storleken på deras befolkningar. För att inte tala om det faktum att användningen av speciella bekämpningsmedel( molluskicider) oundvikligen orsakar allvarliga skador på akvatiska biokenoser. Genom många år av misstag börjar många världens forskare förstå detta. Försöken att använda biologiska kontrollåtgärder mot patogenen i olika stadier av livscykeln är ännu inte framgångsrika. Till exempel försöker man att "ersätta" parthenite O. felineus på andra, säkra för mänskliga trematoder i mollusker - mellanliggande värdar, ger nästan inga resultat.
Vad ska jag göra? Så är vi maktlösa? I något, ja det finns det inte. Om vi vill förstöra opisthorchiasis( eller någon annan naturlig samlingspunkt parasitsjukdom) som ett naturligt fenomen, något som vi inte lyckas( och jag vill säga här: - lyckligtvis), men om vi kommer till Opisthorchiasis som ett medicinskt problem, i den meningen, att vi fortsätter att söka efter effektiva läkemedel, förbättra metoder för diagnos, behandling, förebyggande, då är det sannolikt att framgång kommer att uppnås.
Det verkar som att skydda dig mot opisthorchias är ganska enkelt. I de områden där sjukdomen är vanlig bör man inte äta rå och dåligt kokta( underkokta, underkokta, undersaltade, icke-röktade) fisk av karpfamiljen. Nu finns det ett ryskt effektivt och billigt läkemedel - en azinox. Hur man ansöker det - doktorn kommer att säga. Det viktigaste sättet att "slåss" med opisthorchiasis, liksom med en massiv brännsjukdom, är dess förebyggande.
År 2003 publicerades Sanitets epidemiologiska regler och normer "Förebyggande av parasitsjukdomar i Ryssland"( SanPiN 3.2.1333-03, M., 2003), där en del av Opisthorchiasis in. Men sex år tidigare, år 1997, ett liknande dokument utfärdades, som innehåller mycket mer detaljerad information om sätt desinfektion av fisklarver Opisthorchis( SanPiN 3.2.569-96, Moskva, 1997, ansökningsnummer 3).Dokumenten gav rekommendationer om regimer för desinfektion av fisk från opisthorchi larver som ett resultat av saltning, frysning och värmebehandling. Med tanke på det höga motståndet mellan metakercaria av opisthorchis och miljöpåverkan, är dessa regimer( särskilt frysning och saltning) ganska hårda. Kortfattat är de inte svåra att ta upp här.
1. Sanering av fisklarver Opisthorchis saltning tillhandahållas genom användning av ett blandat medium och stark saltning( densiteten hos saltlösningen från den första dagen av saltning 1,20, vid en temperatur 1 ° C. . 0,2), när massfraktionen av salt i 14% fiskvävnad. Samtidigt bör ambassadörens varaktighet vara: a) gudgeon, lim, golyan, pepparrot - 10 dagar;b) mört, dace, röda ögon, färna, blå braxen, kalk knutor, nase, Sichel, asp, spikar, små( upp till 25 cm) id, braxen, linjär - 21 timmar;i stora( över 25 cm) yazey, brasa, linje - 40 dagar.
2. Dekontaminering av fisk från opisthorchislarver genom frysning uppnås under följande regimer: a) vid en temperatur i fiskkroppen -40 ° C - 7 timmar;b) vid en temperatur i fiskens kropp -35 ° C - 14 timmar;c) vid en temperatur i fiskens kropp -28 ° C - 32 timmar. Med tanke på det höga motståndet mellan metakercaria av opisthorchis och låga temperaturer, garanterar frysning av fisk vid högre temperaturer inte dess dekontaminering.
3. Varm och kall rökning, torkning, torkning och att göra konserverad fisk, utom ägg. Det kan inte användas för produktion av torkade och kallrökta fiskprodukter.medan dess desinfektion inte uppstår från larverna på opisthorchis. Produktionen av sådana fiskprodukter från ägg och kyckling är endast tillåten från råmaterial som tidigare frysts i de ovan angivna regimerna.
4. Koka fisken i bitar i minst 20 minuter och fiskdumplings - minst 5 minuter från kokpunkten.
5. Fisk( fiskkoteletter) ska stekas i portioner i fett i 15 minuter. Stora bitar av fisk som väger upp till 100 gram stek i en utplattad form i minst 20 minuter. Stek hela fisken i 15-20 minuter.
Personliga förebyggande åtgärder multiplicerade med den sociala komponenten, dvs.massa och läskunnighet om deras användning inom sjukdomsfokusen, blir redan grunden för åtgärder för generellt förebyggande.
Hälsoundervisning tar ledande plats i systemet för förebyggande åtgärder för opistrokos.
Prognosen är generellt tillfredsställande;med den tidiga behandlingen börjar invasionen helt elimineras och organens funktioner återställs. Vid intensiv angrepp och komplikationer kan prognosen vara pessimistisk.