Vem kan ha phacolitisk glaukom?

Ansiktsglaukom är en öppenvinkelglaukom som uppträder mot bakgrund av en överdriven grå starr. Symptom på sjukdomen liknar en akut attack av glaukom, som åtföljs av en partiell synminskning, akut smärta i ögonområdet, ökat intraokulärt tryck, svullnad och rodnad i hornhinnan. Reflex av fundus är starkt dämpad eller frånvarande helt.

Övergången av övergripande katarakt till fakolitisk glaukom är associerad med frisättningen av lösliga proteiner från linsen. Analysen av den intraokulära vätskan ger en bild av ackumuleringen av stora transparenta celler och makrofager. Linsens yta är täckt med vita fläckar, vilka anses vara en produkt av makrofagaktivitet. Proteinerna i linsen, sipprande från den främre kapseln, är fagocytoserade och förvärvar en vit färg.

Orsaker till

Det finns ett fakolitiskt glaukom som ett resultat av blockering av trabekulärfiltret. Stora molekyler av linsproteinet går genom den påverkade främre kapseln och går in i den extraokulära vätskan.

Utflödet från det trabekulära nätverket är blockerat, vilket resulterar i att det intraokulära trycket stiger till 60-70 mm Hg. Eftersom det i studier ofta hittades makrofager i vätskan, berodde tryckökningen på deras effekt under en lång tid. Det visade sig dock att blockeringen av stora proteiner leder till detta resultat. Dessutom kan makrofager fungera som renare, avlägsna lösliga proteiner från ögonvätskan och trabekulära apparaten.

Kliniska studier som utförts av Epstein och en grupp av forskare har visat att blockeringen av det trabekulära nätverket orsakas exakt av stora proteinmolekyler. För studien togs den intraokulära vätskan av patienter, där ett stort antal proteiner med hög molekylvikt upptäcktes. När katarakt mognar ökar koncentrationen av proteiner, medan det i vissa prover inte detekteras makrofager.

I grund och botten påverkar utseendet på facolitiskt glaukom äldre över 70 år som har en överdriven grå starr.

Detektion av facolitisk glaukom

Denna sjukdom är mest utbredd i dåligt utvecklade länder där katarakt upptäcks i ganska sena steg. För diagnosen är det i regel tillräckligt med klinisk forskning.

För tidig upptäckt av glaukom används följande metoder:

• Biomikroskopi: används för unilaterala övergrepps grå starr. Symptom på glaukom kan vara en djup främre kammare i ögat och närvaron av vita partiklar i sin fuktighet.
• Gonioskopi: iris-hornhinnan i ögonen avslöjas, makrofager detekteras i vätskan, som är fagocytoserade av linsens proteiner.

Metoder för behandling

• Medicinering - syftar till att eliminera symtomen på sjukdomen, minska intraokulärt tryck med droger acetazolamid och glycerol. Basen av läkemedelsbehandling är användningen av beta-adrenoblocker och hämmare av kolsyraanhydras. Med en uttalad inflammatorisk process används glukokortikoider.   
• Kirurgisk - efter intraokulärt tryck har återgått till normalt, bör grå starr omedelbart avlägsnas. Partiklar av makro-proteiner tvättas ut ur ögat, katarakt extraktion utförs och en artificiell lins implanteras i den bakre kammaren. Operationen är ganska komplicerad, vilket kräver uppmärksamhet för att inte skada bandet med främre kapselotomi.

Komplikationer observerade efter behandling av glaukom. Medicinering kan leda till utveckling av allergiska reaktioner och biverkningar. I sådana fall rekommenderas drogerna att ersättas med analoger. Otimerat kirurgiskt ingrepp leder till långvarigt bevarande av intraokulärt tryck och förlust av synskärpa.