Sköldkörtel Symptom på sjukdom

Thyroid hänvisar till de endokrina körtlarna som hypotalamus, hypofysen, parat( bisköldkörteln) körtel , adrenal, holme i bukspottkörteln, könskörtlarna - äggstockar hos kvinnor och testiklar hos män.

sköldkörtel - en liten orgel belägen i halsen i fronten och sidorna av luftstrupen, precis under sköldbrosket, och består av dvuhdoley, förbundna med ett näs. Normalt är sköldkörteln nästan inte palpabel.

Sköldkörteln består av bindväv genomsyrad av nerver, blod och lymfkärl;I tjockleken på bindväv är de minsta vesiklarna - folliklar. På inre ytan av deras väggar är follikelceller - thyreocyter, som syntetiserar sköldkörtelhormoner.

Sköldkörtelhormoner är nödvändiga för proteinsyntes och tillväxthormonsekretion;de bidrar till utnyttjandet av glukos av celler, stimulera hjärtat, andningscentrum, öka fettförbränningen och så vidare. d. Hur man behandlar sköldkörtelsjukdom folkmusik rättsmedel, se här.

Sköldkörtelns aktivitet regleras enligt följande. När kroppen av en eller annan anledning behöver öka ämnesomsättningen, kommer en signal om detta till hypotalamus. Hypotalamus syntetiseras genom en så kallad sköldkörtelhormon-frisättande faktor, som blir allt in i hypofysen, stimulerar däri tyroidstimulerande hormon( TSH).Tyroidstimulerande hormon aktiverar tyroid aktivitet och ökar syntesen av dess "personliga"( sköldkörtel) hormoner - tyroxin, eller tetrajodtyronin( T4) och trijodtyronin( T3).De flesta av de sköldkörtelhormon - T3 och T4 - är i blodet i ett bundet inaktivt tillstånd, i kombination med vissa proteiner. Endast med "frisättningen" av dessa proteiner blir hormoner aktiva.

Alla dessa komplexa mekanismer krävs för att uppehålla sig i blodet som den aktiva sköldkörtelhormon som krävs av kroppen just nu.

Kalcitoninhormonet produceras också i sköldkörteln. Dess huvudsakliga effekt är en minskning av förhöjda blodkalciumnivåer. Det

:

- medfödda missbildningar( avsaknad av sköldkörteln eller hypoplasi, fel plats, cleft språkiga sköldkörtel kanal);

- endemisk goiter( förknippad med en brist i den omgivande naturen av jod);

- sporadisk struma( struma, som finns i ett litet antal människor som bor i områden där jod är tillräcklig);

-bazedova sjukdom( med andra ord, diffus toxisk struma eller tyreotoxikos) associerad med en ökning av sköldkörtelfunktion;

-hypotyroidism( sänkning av sköldkörtelfunktionen);

- inflammatoriska sjukdomar - thyroidit;

- tumörer och skador i sköldkörteln. Skador kan vara öppen( när punkterade huden) eller stängd( när den inte bryts, eftersom en sådan skada att vara osynlig).

Normalt ser vi inte den här kroppen och känner inte.

Vid första graden sköldkörtel utvidgningen tydligt påtaglig, men osynliga för ögat.

Vid den andra graden av förstoring av järn är den väl probed och märkbar på ögonen vid sväljning.

Vid den tredje graden av utvidgning kan sköldkörteln ses även av en person långt ifrån medicinen;Det ser ut som en "tjock nacke", men det kan starkt inte störa patienten.

Med den fjärde graden av sköldkörtelförstoring förändras goiter kraftigt i halsen.

I femte graden når goiter stora, ibland stora storlekar. Utseendet hos en sådan patient lockar uppmärksamhet;människor kan tortera andnöd, känsla av tyngd, täthet i bröstet, känner av en främmande kropp;Goiter kan störa funktionen av blodkärl, nerver och inre organ.

I Ryssland använde läkare länge en ovanstående klassificering. Den största betydelsen är dock den exakta storleken på körteln, bestämd av ultraljud. Extern inspektion är mycket mindre viktig, eftersom det kan vara fel. Läkaren finner ibland det svårt att bestämma sköldkörteln hos ungdomar med välutvecklade muskler. Samtidigt, luta det syns tydligt. Dessutom, möjligheten att bestämma storleken av sköldkörteln i varje speciell patient beror på strukturen av halsen, tjockleken hos muskler och kroppsfett spelar också en roll i sköldkörteln i halsen.

betonar vikten av att fastställa den ungefärliga storleken på sköldkörteln under inspektionen, 1992, har Världshälsoorganisationen föreslagit en enklare klassificering av struma:

0 grader - sköldkörteln palperas( dvs. bestäms av fingrarna under inspektionen), delar måtten motsvarar storleken på den sista( spik) falangerfingrarna hos patienten.

I gradstorleksfraktioner är större än de sista falanger patientens fingrar.

II grad-sköldkörteln är palpabel och synlig.

-ultraljudet är inte den allra första undersökningsmetoden som en läkare tilldelar varje patient. Men om patienten visade en ökning i kroppen, läkaren utser vanligtvis sköldkörtel ultraljud. Sköldkörtel volym i detta fall beräknas på följande sätt: den beräknas genom mätning av de tre grundläggande storlekar av varje lob av sköldkörteln. Först, beräkna volymen för varje fraktion individuellt av formeln:

volymfraktion = längd x bredd x tjocklek x 0,479.Innan denna

uppmätta dimensionerna för varje sköldkörtel lob( längd, bredd och tjocklek), storleken på isthmus inte kopplad diagnostiskt viktigt. Efter denna beräkning, att volymandelen av vikta med varandra erhålla storleken på hela volymen av sköldkörteln.

trodde att kvinnor sköldkörtel volym får inte överstiga 18 ml och för män - 25 ml. Något som är större än detta är en ökning av sköldkörteln, eller goiter. Hos barn bestäms körtelns storlek av speciella tabeller. När

varierande grad sköldkörtelförstoring av dess funktion inte kan ändras( ett sådant tillstånd kallas eutyreoid struma, eutyreoida eller) sänks( detta kallas hypotyreos) eller ökad( i detta fall den funktionella statusen för sköldkörteln karaktäriseras som hypertyreos).Nivå funktioner cancer beror på graden av hormoner: ju fler hormoner släpps ut i blodet, desto högre funktion.

1. Medicinsk undersökning. Läkaren undersöker inte bara patienten utan också klargör vilken typ av hans klagomål, får reda på när de först infördes, ökas eller minskas med tiden. Efter besiktning och samtal med en patient läkare gör en diagnos och att tillsätta nödvändiga tester eller hänvisa patienter till sjukhuset för undersökning.

2. Allmänt blodprov.

3. Allmän analys av urin, båda dessa studier är relaterade till den så kallade "obligatoriska diagnostiska mimimum" att läkaren utser vanligtvis alla patienter.

4. Bestämning av basisk metabolism. Utbytet är en grundläggande nivå av energi som behövs för kroppen att upprätthålla liv i lugn och ro efter en 12 timmars fasta. Metoden är baserad på bestämning av syreförbrukningen och utsläpp av koldioxid under en viss tidsperiod. Då beräknas kroppens energikostnader i kilokalorier per dag. Studien utförs med hjälp av specialinstrument-den så kallade "metabolism".Detta tar hänsyn till parametrar för speciella tabeller som upprättats på grundval av visst kön, ålder, vikt och kroppslängd. Distriktsterapeuten av alla dessa beräkningar kommer förstås inte att genomföras. Vanligtvis basal metabolism bestäms endokrinolog, ofta under patient sjukhusvård specialiserad avdelning.

5. Bestämning av blod biokemiska parametrar( leverenzymer, bilirubin, blod, protein, urinämne, kreatinin och liknande. D.).Det tillåter att avslöja förändringar i organ och vävnader som ofta uppstår i olika sköldkörtelsjukdomar.

6. Bestämning av blodkolesterol. Med ökad sköldkörtelfunktion sänks kolesterolhalten, medan den sänks ökar den. Emellertid är metoden inte hundra procent, eftersom många äldre patienter har förhöjda nivåer av kolesterol i blodet i samband med åderförkalkning, men inte med sköldkörtelsjukdom. Metoden är mer informativ hos barn.

7. Bestämning av varaktighet Achilles reflex kan vara ytterligare en metod för bedömning av sköldkörtelfunktionen. Metoden är enkel nog, oskadlig, tillgänglig.

8. Ultraljud undersökning av sköldkörteln för att bestämma dess storlek, förstoringen, närvaron eller frånvaron av knutar i den, och så vidare. D.

9. Röntgenundersökning gör det också möjligt att bestämma storleken och omfattningen av utvidgningen av sköldkörteln. Hos barn, förutom bröströntgen ofta genomförs som röntgen i händerna, så att du kan identifiera den så kallade "bone ålder" i vissa sjukdomar i sköldkörteln kan hålla jämna steg med pass eller framför sig. Benåldern återspeglar den fysiska utvecklingen, vars frekvens hos barn kan variera med olika sjukdomar.

10. Datortomografi och magnetisk resonansavbildning av sköldkörteln. Med hjälp kan du bestämma sköldkörtelns position, dess konturer, dimensioner, struktur, bestämma tätheten hos noder.

11. Bestämning av jod associerat med serumproteiner. Det kännetecknar sköldkörtelns funktionella aktivitet.

12. Radioimmunologiska metoder för att bestämma sköldkörtelhormoner. Innehållet av tyroxin, triiodtyronin bestäms, och i detalj utföres mer detaljerade analyser. Mycket informativ är definitionen av sköldkörtelstimulerande hormon i blodserumet. För närvarande används också en metod, såsom definitionen av antityroidantikroppar( mer om dem är skrivna i avsnittet "Diffuse toxic goiter").

13. Studien av absorptionen av radioaktivt jod av sköldkörteln är inte universellt tillämpad. Hos barn används denna metod endast på strikta indikationer( det är om det behövs)!

14. Skurkörtelns punkturbiopsi består i att sköldkörteln är punkterad, då strukturen studeras under ett mikroskop.

15. Röntgendiffraktion av sköldkörteln är en röntgenstudie associerad med administrering av kontrastmedel i sköldkörteln. Vanligen formuleras en jodhaltig lipidol.

16. Ytterligare forskningsmetoder: elektrokardiografiska, elektroencefalografi, etc. Det är värt att komma ihåg att inte alla metoder måste användas för varje patient, och en enda, universell metod, som med absolut precision skulle göra det möjligt att identifiera en viss sjukdom i sköldkörteln inte. .där. Läkaren väljer de undersökningsmetoder som är mest lämpade för den här patienten, med hänsyn till möjligheterna hos den medicinska institutionen.

huvudsakliga och mest känsliga metoden för diagnos av sköldkörtelsjukdomar är att bestämma nivån av tyreoideastimulerande hormon( TSH), T4 och T3 hormon i blodet.

TSH-innehållsstandard( enligt olika källor, beroende på laboratorium och metod): 0,2-3,2 mIU / L;0,5-5,5 mIU / l.

Tyreoidstimulerande hormon i hypofysen kontrollerar sköldkörtelns aktivitet. Om koncentrationen ökar, indikerar detta en minskning av sköldkörtelfunktionen. Det är, det sköldkörtelstimulerande hormonet, som det var, "med all sin kraft" försöker stimulera sin aktivitet. Omvänt, med en ökning av sköldkörtelfunktionen, kan sköldkörtelstimulerande hormon "vila", följaktligen reduceras dess koncentration i blodet.

Vid sköldkörtelns dysfunktion mäts även innehållet i egna hormoner i blodet.

Norm: 50-113 ng / ml;5-12 | ig%( 4-11 | ig%);65-156 nmol / l( 51 - 142 nmol / l) - beroende på metoden.

Thyroxin T4 är en av formerna av sköldkörtelhormonet;Det bildas i sköldkörteln, men har ingen särskild effekt på ämnesomsättningen. Den mer aktiva formen av hormonet är triiodotyronin( T3).T4 omvandlas till T3 i levern.

Både T4 och T3 cirkulerar i blodet i huvudsak i det bundna tillståndet, och i denna form är hormoner inte aktiva. Därför är den allmänna eller gemensamma nivån av en thyroxin lite som talar om hormonell aktivitet hos en sköldkörtel. Nivån av tyroxin varierar med förändringen av innehållet i bärarproteiner, och deras koncentration förändras i sin tur i många stater: graviditet, medicinering, i många sjukdomar.

Den hormonella aktiviteten hos sköldkörteln bestäms av koncentrationen av fria T3 och T4.Ökande

totalt tyroxin-koncentration i serum noteras ändå vid förhöjd sköldkörtelfunktion( hypertyreos), ibland i akut tyroidit eller akromegali.

Reducerande denna parameter sker i den primära och sekundära hypotyreos( sänkt sköldkörtelfunktion), såväl som att reducera koncentrationen av tyroxin - bindande protein( bärarprotein).

Norm: 0,8-2,4 ng%( 0,01-0,03 nmol / 1).

Aktiviteten hos sköldkörtelhormonet T4 beror på koncentrationen av fri T4.

Ökning av fritt tyroxin observeras i hypertyreoidism( ökad sköldkörtelfunktion), ibland med den aktiva tyreoidit.

En minskning av denna indikator uppträder med hypotyroidism( minskad sköldkörtelfunktion).

Norm: 0,8-2,0 ng / ml.

T3, som T4, bundet till proteiner i blodet, så förändringen av serumprotein påverkar nivån av total trijodtyronin såväl som på graden av tyroxin.

Norm: 2-4,8 mg%.

TSG är det huvudsakliga bärarproteinet för sköldkörtelhormoner T3 och T4 i blodplasma. När koncentrationen av bärarproteinet förändras ändras också koncentrationen av T4 i enlighet därmed. På grund av detta inträffar regleringen och underhållet av en sådan nivå av fria hormoner som krävs för organismens normala funktion vid ett givet tillfälle.

Koncentration av TSH ökar under graviditet, viral hepatit;ibland är en förhöjd koncentration av TSH på grund av ärftlighet. Dessutom är nivån på TSH förhöjd om en kvinna tar hormonella läkemedel eller i allmänhet någon beredning av östrogener.

Narkotika och vissa läkemedel( t.ex. clofibrat, metadon) ökar också TSH-nivån i blodet.

Minska TSH-koncentrationer som anges i följande sjukdomar och tillstånd:

Läkemedel som minskar nivån av TSH i blodet - är aspirin och furosemid, anabola steroider och andra steroider vid höga doser.

Antikroppar är ämnen som immunsystemet producerar för att bekämpa antigener. Mot ett visst antigen är strängt definierade antikroppar, så att deras närvaro i blodet gör det möjligt för dig att sluta på vilken "fiende" organismen kämpar för. Ibland förblir antikroppar som bildas i kroppen under sjukdomen för alltid. I andra fall - såsom i autoimmuna sjukdomar - i blodet visade antikroppar mot specifika antigener av kroppens egna, på vilka grunder kan göra en korrekt diagnos.

Om du vill bekräfta den typ av autoimmun sköldkörtelsjukdom, används den för att bestämma nivån av antikroppar i blodet av sina celler - Antityreoida antikroppar eller antikroppar mot tyreoglobulin.

Kanske finns det inget sådant område av modern medicin där ultraljud inte används - ultraljud. Ultraljudsmetoden är harmlös och har inga kontraindikationer. Enligt resultaten av ultraljud kan bestämma storleken och formen på många organ, förändrade områden och vätska i pleura eller peritonealhålan, njursten och gallblåsa. När

misstänkt flesta sjukdomar sköldkörtel ultraljud huvudsakligen bestämmer att sköldkörtelenheten är( eller inte är) cysta. I regel krävs andra, mer komplexa diagnostiska metoder.

Denna studie är baserad på sköldkörtelns förmåga att fånga i131 jod. Med normal sköldkörtelfunktion är jodabsorptionen 6-18% efter 2 timmar, 8-24% efter 4 timmar och 14-40% efter 24 timmar. Med minskad sköldkörtelfunktion reduceras absorptionen av radioaktivt jod. Du måste veta att samma resultat kan vara, och om patienten tar mediciner som innehåller jod eller brom eller jod bara oljad hud. Studien utförs en och en halv till två månader efter det att läkemedlet återkallats.

Scintigrafi - en skanning av sköldkörteln med användning av radioaktivt jod eller technetium. När

driva sköldkörtel scintigrafi med teknetium, införs sedan in i venen händerna vätska innehållande radioaktivt teknetium läkemedels - substanser som, liksom jod ackumuleras i sköldkörteln. På grund av detta bestäms storleken och funktionen hos sköldkörteln med hjälp av enheter. Funktionellt inaktiva noder - de kallas "kalla" noder - spelas in på skanningen som sällsynta slag. Uppsamlingen av I 131 i dem reduceras.ansamling av I131 förstärks, och de är registrerade som tätt skuggade områden på genomsökning av noder - i funktionellt aktiv region - den "heta".Dosen av strålning med denna undersökning är liten.

Termografi - registrering av infraröd strålning, vilket möjliggör mer säker än scintigrafi, misstänkt malignitet nod: i cancerceller mer aktiv metabolism och följaktligen en högre temperatur än de benigna noder.

Finnålsaspiration biopsi

sköldkörtel - ta celler från de "misstänkta" del körtlar för efterföljande histologisk och cytologisk analys - används i närvaro av en neoplasm misstänkt ipozvolyaet uppsättning, är det godartad eller elakartad.

läkaren in i sköldkörteln är mycket fin nål och dra ut kolven tar ett prov av prostatavävnad - antingen av en enda nod eller en nod av den största( flerställig struma), eller från den tätaste delen av körteln. Vidare är vävnadsprovet undersöks i ett laboratorium.

Den enda möjliga komplikationen - liten blödning i sköldkörteln, som passerar ganska snabbt. Allvarlig blödning kan vara de enda personer med nedsatt blodpropp, så om du hör till denna kategori, måste du meddela läkaren.

symtom på någon sjukdom som orsakas av förändringar i funktionen av det påverkade organet, och( eller) de förändringar av kroppen själv.

en felfunktion i sköldkörteln kan förekomma i två former: hypotyreos - reducerade dess funktion och följaktligen nivån av tyroidhormoner i blodet, och hypertyreoidism( hypertyreos) - att höja nivån av sköldkörtelhormon.

Ibland sköldkörtelrubbningar inträffar utan en märkbar förändring i nivån av sina hormoner.

Ändra sköldkörteln själv uttrycks vanligen i bildandet av struma - förstorade körtlar. Struma kan vara diffus( med en likformig ökning av cancer) eller nod - att bilda individuella tätningar däri.

struma kan associeras med hypotyreoidism eller hypertyreoidism, men ofta sköldkörtelkörteln ökar för att producera tillräckliga mängder av hormoner, med andra ord - till prostatafunktionen förblev normala.

måste betonas att hypotyreos och hypertyreos - inte sjukdomen, och sköldkörtelfunktion( eller mer exakt - hela kroppen) vid en given tidpunkt.

så kallade särskilda villkor när testresultaten indikerar att sköldkörtelfunktionen är nedsatt, men i verkligheten fungerar alldeles utmärkt. Detta sker oftast i människor svårt sjuka, undernärda eller har genomgått en större operation. I detta tillstånd, ackumuleras kroppen överskott inaktiva( relaterat) formen T3.

behandla sköldkörteln är inget behov psevdodisfunktsii. Efter härdning den underliggande sjukdomen laboratorievärden återgår till det normala.

Alla sköldkörtelsjukdom vanligare hos kvinnor många gånger oftare än män. Sköldkörteln hos kvinnor som utsätts för mycket höga belastningar under graviditeten. Jod att producera sköldkörtelhormon frukt kan få naturligtvis bara "genom" förälder organism. Och för detta blivande modern bör få dubbelt så mycket jod i själva verket än före graviditeten.

Men bland icke-gravida och aldrig ens kvinnor förlossningen, för många av dem som lider av sjukdomar i sköldkörteln.

Kvinnor i flera gånger större risk än män att drabbas av så kallade autoimmuna sjukdomar. Minst två sköldkörtelsjukdom har en autoimmun natur: Hashimotos tyreoidit( manifesterad hypotyreos) och diffus giftstruma, eller Graves sjukdom( hypertyreos manifeste).

väsen autoimmun reaktion är att immunförsvaret "attacker" på kroppens egen vävnad.

Hypotyreos - ett tillstånd som orsakas av långvarig, ihållande brist på sköldkörtelhormon.

Hypotyreos kan vara primär, sekundär och tertiär. Primär hypotyreos är associerad med patologin hos sköldkörteln, sekundär - med hypofyssjukdomar, tertiär - med hypotalamisk patologi.

flesta vanligaste orsakerna till primär hypotyreos - är Hashimotos tyroidit, partiellt eller fullständigt avlägsnande av sköldkörteln, behandlingen av radioaktivt jod, jodbrist i kosten. Sällsynta orsaker - medfödda defekter i sköldkörteln.

Sekundär hypotyreos är sällsynt. Anledningen till det är bristen på produktion av TSH( tyreoideastimulerande hormon), på grund av brist av den främre hypofysen.

Tertiary hypotyreos är ännu ovanligare.

I hypotyreos, oavsett dess orsak och om det är primär, sekundär eller tertiär, bromsas i kroppen metaboliska processer, minskar dess totala energi. Symtom utvecklas gradvis:

Sköldkörtelsjukdom, även om den inte är helt botad, är åtminstone välkontrollerad. Om du inte deltar i sköldkörteln, kommer det att ha en dålig effekt på hjärtats tillstånd.

Detta är en av de farligaste komplikationerna av hypotyreos, som kan utlösas av kyla, infektion, trauma, ta några lugnande medel och lugnande medel. Samtidigt, andning saktar ner, det finns kramper, otillräcklig blodtillförsel till hjärnan. Hypothyroid koma är ett livshotande tillstånd som kräver omedelbar sjukhusvistelse!

Även vid en allmän undersökning av patienter med hypothyroidism, anemi, ökat kolesterol i blodet och en ökning av ESR, detekteras ofta.

Det finns en minskning av nivån av total och fri T4 i serum och en ökning av TSH-nivån. En ökning av TSH-nivån vid en normal T4-nivå är karakteristisk för latent "subklinisk" hypotyroidism.

Med sekundär hypothyroidism kan nivån på TSH minskas. Absorption

I131 thyroid reduceras( mindre än 10%), men om en orsak till hypotyreos är autoimmun tyreoidit eller brist på jod, jod capture kanske, tvärtom, ökat.

Uttryckt hypotyreos lider 2-5% av befolkningen i vårt land, och även 20-40% av hypotyreos verkar få lindriga symtom. Hos kvinnor observeras detta tillstånd i 5-7( och enligt vissa data - 10) gånger oftare än hos män;Äldre människor lider av hypotyreoidism oftare än unga. Men trots hypotyroidism är det ofta oupptäckt trots den stora förekomsten. Detta beror på det faktum att många av dess symptom( letargi, sömnighet, tröghet, sprött hår, svullnad i ansiktet, Kylan och andra.) Är inte specifika och kan förväxlas med symtom på andra sjukdomar. Ibland kan diagnosen endast göras på laboratoriedata.

Jodbrist är den vanligaste och kanske den enklaste anledningen till att minska thyroidfunktionen. Jod krävs för syntes av sköldkörtelhormoner, och dess organism kan endast erhållas från miljön - med mat och vatten. Och det betyder att jod bör räcka i vatten och jord i området där maten som vi konsumerar växer och "körs".

endemisk struma III grader( "endemisk" betyder "vanlig i vissa områden") lider 20-40% ryssar, III-IV grad - 3-4%.I S: t Petersburg är intaget av jod med vatten och mat genomsnittligt 40 μg med en hastighet av 150-200 μg. Uniform

utan knölar, sköldkörtel utvidgningen( diffus giftstruma) är den vanligaste manifestationen av brist på jod i organismen.

med måttliga stadier av sjukdomen hormonsystemet på grund av kompensationsmekanismer för att klara av jodbrist: hypofysen börjar att kraftfullt syntetisera TSH och därigenom stimulera sköldkörtelfunktion. Blodkoncentration av sköldkörtelhormon under bibehållande en mer eller mindre normala nivåer, på grund av vilka denna form av struma som ibland kallas "eutyreoida"( "pravilnogormonalnym").

Euthyroid goiter utvecklas ofta vid puberteten, under graviditeten och under postmenopausala perioden.

inte bara en brist på jod i kosten kan vara orsaken till struma, men också faktorer som till exempel förbrukningen av sköldkörtelrubbande livsmedel såsom rovor.

Dessutom ganska många läkemedel med förmåga att inhibera syntesen av tyroidhormoner och följaktligen leda till utveckling av struma: aminosalicylsyra, sulfonylureas( antidiabetika) läkemedel litium, och jod i stora doser.

En annan vanlig manifestation av jodbrist hos vuxna är nodular goiter. Tanke på avsaknaden av vissa jod sköldkörtelceller kan förvärva en partiell eller fullständigt oberoende av påverkan av regler hypofys tyroidstimulerande hormon( TSH) och att växa till en eller flera knölar. Autonoma noder i sköldkörteln finns oftast hos personer äldre än 50-55 år.

Effekterna av jodbrist på hälsan är inte begränsade till goiter. Bristen på sköldkörtelhormon i vävnaderna - huvud stimulerande för ämnesomsättningen - påverkar hela kroppen, särskilt på organ och vävnader som behöver snabbare metabolism, och särskilt hjärnan. Detta är särskilt viktigt i barndomen. Jodbrist under intrauterin utveckling och under de första åren av ett barns liv kan leda till allvarliga former av demens( kretinism).Hos vuxna kan konsekvensen av brist på jod i miljön vara en måttlig minskning av intellektuell kapacitet.

Vuxna och ungdomar - 100-200 mikrogram( mikrogram) per dag;

Spädbarn och barn under 12 år - 50-100 mcg;

Gravida kvinnor och mammors amning - 200 mcg;

Till personer som genomgått operation för goiter, 100-200 mikrogram per dag.

genomsnittliga nivån av jod intag i USA, 500 mikrogram i Japan till 1000 mikrogram.

Struma är vanligt bland invånarna i höglandet, i delar av Centralasien regioner i Egypten, Brasilien, Kongo, Indien. I dessa områden finns inte tillräckligt med jod i naturen( vatten, luft och jord).Som ett resultat får kroppen mindre jod än den behöver, och sköldkörteln ökar. Först är förstärkningen av körteln fördelaktig för kroppen, eftersom den bidrar till att förbättra sin funktion. Men med tiden kan sköldkörtelfunktionen försämras. Riskerna med nodulär struma, när bröstvävnaden tar formen av knutar: det kan degenerera till en tumör.

är nästan ingen gröda i kustområdena och i områden med chernozem jord: på platser av naturliga jod till kroppen tillräckligt.

Innehållet av jod i atmosfären är av stor betydelse. Troligtvis, det är därför i kustområdena, människor inte lider av denna sjukdom: avdunstning av jod från den kommer in i luften havsvatten, sedan i marken, i sjöar, bäckar och floder. Terrängens höjd över havet och dess natur är också viktig. På högländerna reduceras jodinnehållet inte bara i jorden utan även i luften. Du kan rätta den befintliga situationen med hjälp av mat. De ogynnsamma sociala och levnadsvillkoren spelar en roll, liksom en ärftlig förutsättning för bildandet av goiter.

Det finns ingen jodbrist i USA, Kanada, Australien, Skandinaviens länder.

allvarliga problemet med jodbrist är i Kongo, Bangladesh, Bolivia, Afghanistan, Tadzjikistan.

Trots att Ryssland i denna lista ännu, är mycket angeläget för vårt land problemet med jodbrist! Det faktum att majoriteten av dem som bor i jodbrist region, inte uttryckligen klagomål om hälsotillstånd, så ofta försummas. En brist på jod kan inte nödvändigtvis vara stark.

territorium med en liten jodbrist är Moskva, St Petersburg, Lipetsk, Krasnodar, Sakhalin;liksom USA och Japan.

till områden med svår jodbrist inkluderar Republiken Tuva( struma är sjuk mer än 30% av befolkningen), Archangelskregionen( struma sjuk mer än hälften av de personer), Republiken Sakha( Jakutien) -Här struma drabbar upp till 39% av befolkningen. Det finns lite jod i Afrika, i Madagaskar, i de flesta asiatiska länder.

till områden med en genomsnittlig jodbrist inkluderar Moskva, Nizjnij Novgorod och Yaroslavl regionerna, liksom många andra städer och regioner i Ryssland;Portugal, Spanien, Italien, Sydamerika, Iberiska halvön.

I värsta fall en person väntar på kretinism - en kraftig eftersläpning i mental utveckling fram till den kompletta oförmåga att ta hand om sig själva och för att navigera i miljön. Men det finns få nerfs bland de sjuka - inte mer än 10%.Upp till en tredjedel av patienterna klagar över hjärnstörningar. Och de återstående 60-70% -all bara för att minska mental och fysisk prestanda.

Hur är det manifesterat? Hos vuxna är trötthet, svaghet, särskilt i slutet av veckan och arbetsdagen;sömnighet, slöhetkan vara en minskning av humör, kraft, sexdrift. En person blir passiv, inte mycket intresserad.

Ungdomar kan inte bara ha humör och beteendestörningar, men också dålig prestanda. Barn spenderar mycket tid på böcker, men lär fortfarande inte materialet. Många av dem blir ofta sjuka. Flickor är försenade och senare menstrueras, pojkarna släpar efter sina kamrater i tillväxt och fysisk utveckling.

Utveckling hos barn är störd. Och för dem, är det särskilt viktigt: den framväxande kroppen förlorar jod och kan därför inte tillgodogöra sig information som är nödvändig för utveckling. Sådana barn börjar senare prata, gå, springa;mindre benägna att utomhusspel och ofta lida för antagning till dagis och förskola.

Men allt detta händer, om kvinnan kunde bära och föda ett barn. Trots allt har gravida kvinnor med brist på jod ofta missfall, stillbirths;barn förekommer oftare med ont och missbildningar. Många kvinnor behandlas för infertilitet i flera år, utan att veta att orsaken till jod -defitsit.

Svår jodbrist relaterad hypotyreos( kretinism), är det lätt att identifiera, även för människor långt från medicin. Den farligaste om allvarlig jodbrist följer barnet från tidig barndom. Sådana barn är inaktiva, deras hud svullnad, de tråkig ansiktsuttryck, stora tunga, inte stoppas i munnen, andas bullriga och tung. Håret torrt och sprött, tänder växa ordentligt. Minskad aptit, brutit kroppsproportioner. Observerade brutto fördröjning i mental utveckling. Med en kraftig brist på jod i miljön tecken på sjukdomen kan också förekomma i början friska barn: från den tidpunkt då barnet blir mindre aktiva, börjar släpa efter i tillväxt, är hans mentala utveckling bromsas.

Om Svår brist på jod i regionen demonstrerar det växande antalet manliga patienter i förhållande till antalet kvinnor( som grödan-mer "kvinnlig" sjukdom, förhållandet 1: är 3 anses vara oacceptabla), var incidensen av ökningen( upp till 60% av befolkningen i dessa regioner kan drabbas struma), ökade de farligaste - knutpunkter former av struma.

Enligt Itar-Tass, 2001, har antalet barn med intellektuella funktionshinder i Ryssland ökade under de senaste 5 åren är 20%.Psykiska störningar upptäcks i 15% av alla barn. Man kan inte säga att denna sorgliga statistik relaterad till jodbrist i miljön. Men man kan inte bortse från denna faktor. Det är bevisat att en brist på jod reduceras graden av intelligens vuxna och skolbarn. Detta innebär att ungdomar kommer att bli svårt att gå i skolan, på universitetet i high school, kommer att vara svårare att lära sig nya yrken och färdigheter. Formen

skilja diffus, nodulär struma och blandades. Sköldkörteln förstoras i samtliga fall. Men i det första fallet, påverkas det lika, den andra i dess vävnads bildade komponenter, och i det tredje fallet kombinerar båda.

I forna tider behandlade struma hjälp skaldjur, tång och havssalt. Nu tas främst för att förebygga.Även om det i vilket fall som helst, med endemiska struma patienter kräver särskild diet. Stora mängder jod inkluderar skaldjur.innehåller också jod i: feijoa( i jod feijoa särskilt stor), berberis( rötter, bär, blad), tranbär, lök, purjolök, sparris, rödbetor, torskleverolja, sallad, melon, svamp, gröna ärtor, rädisor, rädisor, jordgubbar, tomater, rovor, valnötter, vitlök, äggula, bananer, spenat, rabarber, potatis, ärtor, solros äpplen, bär mörka( svarta aronia, svarta vinbär, björnbär, blåbär).Helt fylla i dessa produkter kan inte jodbrist, men i regionerna, ganska dåliga på jod, de behöver definitivt att äta. Men de flesta av dessa produkter innehåller också vitaminer och mineraler, så det är bra i alla fall.

För normal sköldkörtelfunktion i kroppen, förutom jod, företrädesvis närvaron av andra element, zink, molybden, vanadin, zirkonium. Många molybden ingår i kål, morötter, bönor havre, rädisa, rönn, vitlök. Zink mycket i vetekli, vetegroddar, berberis, valeriana, ginseng, nässla, hallon, morot, persilja, rädisa, svarta vinbär, ängssyra, krusbär, baljväxter, djur lever. Vanadin och zirkonium kan erhållas från livsmedel såsom gurkor, meloner, vattenmeloner. Den välkända lindrande ört mynta och citronmeliss innehåller även i sin sammansättning, vanadin och zirkonium. Man tror att dessa örter är användbara för att sätta in te - både för berikning med vitaminer och förbättra smaken. Vid behandling av struma

används jod preparat och tireoidin. Sköldkörtelhormon läkemedel som vanligen föreskrivs för diffusa struma former( där sköldkörteln inga noder), tillsammans med en minskning av sköldkörtelfunktion. Treat struma är möjligt endast med hjälp av en läkare. I varje fall oacceptabel själv!

Omedelbart värt nämna: Dessa metoder ersätter inte jod droger och behandling av en läkare. De kan endast användas som ett komplement till behandling. Man tror att den traditionella medicinen för att förbättra patientens tillstånd-om, naturligtvis, det gjorde han inte tillämpa dem på plats, och tillsammans med de medel som rekommenderas av endokrinolog.

Genom att öka sköldkörteln kan vara till hjälp citroner och apelsiner. Citrusfrukter används enligt följande: en citron och en apelsin( urkärnade) bläddra i en köttkvarn med huden, varefter blandningen tillsätts till honung sked, alla infuseras under dagen och fördes till kokande vatten 1 tesked 3 gånger per dag.

I goiter används gräs, som träsk, träsk grön, europeisk zuznik, knubbig kanel. Kasatik marsh används i form av tinktur: örten infunderad med 70% alkohol tas 2 matskedar 3 gånger om dagen. Bedstragen är hård i form av infusion: 2 matskedar råmaterial hälls i 2 koppar kokande vatten och insisterade. Infusion används i en halv kopp 3 gånger om dagen. Använd och infusion zyuznika europeisk: 30 g gräs hällde ett glas kokande vatten och insisterade;Applicera 2 matskedar 3 gånger om dagen. Kanel knotty kan användas i goiter enligt följande: 1 tsk rötter infunderas i 1 kopp kokande vatten tills det kyls. Sedan är infusionen berusad gradvis under dagen, för 1 dag - 1 glas.

Det antas att sköldkörteln stabiliserar en välkänd växt som hagtorn. Infusion av torkad hagtornsfrukt( 1 eftermiddagssked per kopp kokande vatten) tas en halv kopp två gånger om dagen.

Den särskilda kommissionen som rekommenderas för att förebygga jodbrist lägger till 2 delar kaliumjodid per 100 000 delar bordsalt till saltet. Massjodprofylax, organiserad centralt i missgynnade regioner i goiter, gör det möjligt att minska förekomsten av goiter hos både vuxna och barn. Men även efter det att förebygga risken för struma sjukdom i dessa regioner inte försvinner: klimatdata förblir desamma, vilket innebär att i miljön av jod i det fortfarande kommer att missas. Därför, en viss tid efter att jodprofylaxen upphört, kommer antalet goitre patienter att öka igen. Uppgiften för lokala och centrala myndigheter, hälsovårdsmyndigheter att genomföra förebyggande åtgärder om och om igen, lämnar inte regionen utan uppmärksamhet.

Du kan kolla med din lokala terapeut om ditt område är jodbrist. Om din region är jodbrist, är det nödvändigt att fylla på artificiellt av vilken natur som inte ger oss. Det finns tre sätt: att ta jodberedningar, naturliga produkter rik på jod, liksom vad vår industri producerar-jodiserat bröd och jodiserat salt. I naturen innehåller många jod skaldjur: musslor, räkor, krabbor;Den billigaste och överkomliga till den breda konsumenten är havskalkan( skaldjur är inte vanligt för vårt kök, så i slutet av vår bok ger vi recept av rätter från dessa produkter).Men det finns ett behov av att äta skaldjur regelbundet, från dag till dag, och inte från fall till fall, annars kommer du inte att täcka ett underskott. Inte alla har råd med det.

Där det är lättare att köpa speciella jodpreparat som säljs på apoteket och dricka dem i kurser. Endast behöver köpa är ett botemedel snarare än ett kosttillskott: det är svårt att spåra den verkliga innehållet i alla komponenter och en överdos av jod är lika farligt som bristen på den. Man tror att barn och gravida kvinnor som lever i jodbrist områden bör sådana läkemedel får obligatoriska: oavsett hur mycket man än försöker, är maten av deras dagliga behov inte fyllda.

För vilka jodpreparat är farligt: ​​

är för äldre personer med tecken på goiter.

-för patienter med nodular goiter former.

- för oöppnade personer som presenterar klagomål. Sådana människor kan inte dricka jodpreparat utan att ha råd med en läkare.

Iodiserat bröd i våra butiker finns sällan. Men här är de jodiserade salterna - tack så mycket som du vill. Ja, bara nästan ingen använder det: enligt läkarna äter endast 2,7 till 20,4% av familjerna jodiserat salt regelbundet. Under tiden, i dysfunktionella regioner, bör alla göra detta! Jodiserat salt är inte farligt, överdos är helt uteslutet. Faktum är att det finns en speciell blockerare i sköldkörteln, vilket kommer till spel om för mycket jod kommer in i kroppen. I allmänhet anser läkare en säker dos på upp till 300 mikrogram jod per dag.

De flesta människor, tyvärr, orsaka annars. Lön är liten, pensionen är liten, ett paket med vanligt salt är billigare än jodiserat för två rubel. Vid första anblicken verkar det som att det är billigare - det betyder att det är mer lönsamt. Under tiden äter vi alla bara ett paket salt i ett år. Högst två.Det visar sig - fyra rubel per år för sin egen hälsa.Är det billigt eller dyrt? Att lösa oss. ..

Under graviditeten ökar kvinnans behov av jod dramatiskt. För att utveckla barnets nervsystem behövs sköldkörtelhormoner, som barnet mottar i moderns livmoder. Därför ökar belastningen på sköldkörteln hos en kvinna under graviditeten. Om det finns tillräckligt med jod i kroppen, så kommer kvinnan inte ha några konsekvenser. Om jod inte går till kroppen, då kan en gravid kvinna utveckla goiter. Samtidigt är mängden jod som kom in i kvinnans kropp inte bara under graviditeten men också tidigare viktigt. Med andra ord, om en kvinna före graviditeten ständigt är under-mottagen jod, kan konsekvenserna av detta uppenbaras senare. I detta fall kan goiter bildas inte bara i kvinnan själv, men också i barnet. Sålunda

inlämnad belgiska forskaren D. Glinoera, regionen med en måttlig mängd av jodbrist i kvinnor tyreoidal slutet av graviditeten ökade med 30%, medan 20% av alla gravida sköldkörtel volymen var 23-35 ml( i stället för 18 ml, sombör vara normalt).Även efter att ha fött, återstod sköldkörteln i många kvinnor inte till de som var före.

Liknande data presenterades av en annan utländsk forskare - P. Smith. Enligt honom, med jodbrist ökade volymen av sköldkörteln hos gravida kvinnor nästan hälften, medan under normala förhållanden - endast med 20%.Forskare noterar att en liten ökning av sköldkörteln vid slutet av graviditeten inträffar hos nästan alla kvinnor. Detta anses vara en variant av normen.

Dessutom fann forskarna att kvinnor som behandlats under graviditet jod profylax, barn föds med en mindre volym av sköldkörteln än de kvinnor som inte fick jod profylax. I genomsnitt var volymen av sköldkörteln hos sådana barn nästan en tredjedel. Utvidgningen av sköldkörteln bestäms med i genomsnitt en av tio nyfödda om mamman inte fick under graviditet jod hänvisar till familjer som lever i jod-brist regioner.

Spädbarn, tonåringar under puberteten, gravida kvinnor, ammande mödrar är mest känsliga för jodbrist. I allmänhet är kvinnor mer benägna att jodbriststörningar än män.

Dessutom är en tillräcklig tillförsel av jod, liksom alla andra näringsämnen, i kroppen bara ena sidan av myntet;den andra sidan är graden av absorption från tarmen. Dessutom är de individuella egenskaperna hos organismen också viktiga.

Assimilering av jod i kroppen beror på närvaron eller frånvaron av andra ämnen i livsmedel. I vissa växtprodukter innehåller ämnen som förhindrar inträde av jod i sköldkörteln eller inhiberar aktiviteten av ett enzym som krävs för syntesen av tyroidhormoner. Sådana växtprodukter innefattar kål, rädisa, rutabaga, solros, dill, bönor.

Alla ovanstående bör beaktas, men om jod kommer in i kroppen lite, måste det tillsättas artificiellt.

OBS!Ta bara inte in alkoholtinkturen av jod eller Lugols lösning! Dessa läkemedel är avsedda för extern användning, jod i dem finns i stora mängder, och dess överdos är lika farlig som underskottet.

Det viktigaste sättet att behandla och förebygga störningar som orsakas av brist på jod är införandet av jodrika livsmedel i kosten. Och det billigaste sättet att förebygga och behandla jodbristtillstånd är användningen av jodiserat salt. Jod är också en del av många moderna multivitaminpreparat med spårämnen.

Det mesta av allt jod finns i skaldjur, inklusive fisk. Men olika typer av fisk är väldigt olika i detta avseende. I de flesta arter varierar jodhalten från 5 g till 50 g i 100 g

Räkor - 110 ug, i kött sälar - 130 mikrogram. Jodrik bläckfisk, musslor och andra blötdjur. Och naturligtvis är det högsta innehållet av jod i havskål laminaria.

Havskal säljs i form av konserverad mat, fryst, och även i torkad form. Torkade pre måste rengöras från mekaniska föroreningar, sedan blötlagda i 10-12 timmar i kallt vatten( 1 kg kål 7 - 8 liter vatten) och sedan grundligt sköljdes. Fryst kål tinas i kallt vatten och tvättas sedan.

Cook

laminaria sätt: med kallt vatten, snabbt bringas till kokning och hölls vid låg värme i 15 - 20 minuter. Därefter buljongen hälls, kål hälls med varmt vatten( 45 - 50 ° C) och kokas efter kokning i 15 - 20 minuter. Buljongen dräneras, häll varmt vatten och kokades tre gånger, varefter buljongen hälls igen. Efter en sådan trefaldig kokning av havskål förbättras smak, lukt och färg väsentligt.

bör noteras att ovanstående produkter( förutom, naturligtvis, mineralvatten) kan innehålla mycket olika mängder av jod beroende på området.

Korn av jod som finns i grodden delen, så den mest rik på jod typ av bröd från mjöl av lägre kvalitet, med kli.

Vid tillagning minskar jodinnehållet i livsmedel väldigt signifikant. Special

joderade produkter

I hypotyreos rekommenderas diet med måttlig kalori minskat - med 10-20% jämfört med den fysiologiska normen. Innehållet av kolhydrater och i synnerhet fetter bör minskas i kosten. Proteininnehållet ligger inom den fysiologiska normen.

genomsnitt rekommenderas: 70 g protein, 70 g fett( 25 g - vegetabilisk), 300 g kolhydrater.

Kaloriinnehållet i kosten - högst 2100 kcal.

Det är nödvändigt att begränsa främst mättade fetter och matrika rätter på kolesterol.

jodhalten av de andra( icke-marina) produkter( i mikrogram per 100 g):

Uteslut: fet kött och mejeriprodukter, hydrerade fetter, hårt margarin.

bör konsumeras i tillräckliga kvantitet produkter med laxerande egenskaper, i synnerhet frukt och grönsaker, fruktjuicer, mejeriprodukter.

Hantera förstoppning hjälper och motorisk aktivitet.

Belip

När hypotyreos är nästan alltid också störd kalciummetabolismen, så att folk med sköldkörteln insufficiens kommer att vara mycket användbar belip( protein-lipid produkt).Det är en kombination av fettsås, torsk och vegetabilisk olja med låg fetthalt. Sålunda belip deficient den innehåller aminosyror, fettsyror, lättsmält kalcium och många spårämnen, inklusive jod.

För beredning av färsk keso används kalciumlaktat eller kalciumklorid. Att skummjölk kalciumlaktat tillsattes vid en hastighet av 5-7 g per 1 liter mjölk eller för att skummjölk, som förvärmts till 25-30 ° C, tillsattes 2,5 ml( ca 1/2 tesked) av en 40% kalciumkloridlösning. Höstost pressas till en fuktighet på 65%.

Härnäst kommer en blandning av denna ostmassa och den råa fluff torsk( 1: 1). ., Från denna blandning kan göras pates, klimpar, köttbullar, patties etc.

Belip

torskfilé skalade, sköljdes med kallt vatten, våt vatten ochsväng något ut. Bröd blöt i vatten;hacka lök och stek i olja. Fish missar 2 gånger genom en köttkvarn och blanda med keso, bröd, lök, och sedan igen genom en köttkvarn, salt och peppar och rör om väl. Från de mottagna förkropparna förbereder koteletter, små bitar etc.; du kan använda den som en pajfyllning.

beredningar av sköldkörtelhormon - sköldkörtelhormoner - som används främst som ersättningsterapi för hypotyreos. Dessutom administreras de för undertryckande( hämmande) terapi för diffusa ogiftig struma och tumörer i sköldkörteln, för förebyggande av struma återfall efter partiellt avlägsnande av sköldkörteln.

I klinisk praxis med hjälp av levotyroxin preparat, trijodtyronin och en kombination av läkemedel. Det huvudsakliga läkemedlet( det så kallade läkemedlet av val) för underhållsbehandling är levotyroxin. När

primär hypotyreos och endemisk struma under perioden nödvändig behandling för att kontrollera sköldkörtelhormon TSH( tyroidstimulerande hormon);med sekundär hypothyroidism - nivån av fri T4.TSH-nivån bör bestämmas 2 månader efter valet av underhållsdosen och därefter var 6: e månad.Äldre

först ordineras liten dos( 25 pg), som sedan ökas till den fullständiga underhållsdosen under 6-12 veckor.

med yttersta försiktighet thyroidin hormoner föreskrivna för personer med hjärt-kärlsjukdomar, högt blodtryck, försämrad lever- och njurfunktioner. I närvaro av patientens hjärt-kärlsjukdom, se till att övervaka statusen för det kardiovaskulära systemet( EKG, ekokardiogram).

VARNING!En underhållsdos kan endast väljas av en endokrinolog under nära klinisk kontroll, eftersom en sjuk person kan ha angina attacker.

Under graviditeten ökar behovet av sköldkörtelhormoner med 30-45%, så dosen ökar. I puerperiet reduceras dosen.

Framställd i tabletter vid 0,05 och 0,1 mg( 50 och 100 | ig).

Indikationer. Hypotyreoidism ( som ersättningsbehandling), icke-toxisk diffus( eutyreoida) struma( för behandling och förebyggande av) endemisk struma, autoimmun tyreoidit, sköldkörtelcancer( efter operation).

Det används också för diagnostiska ändamål - för att utvärdera funktionen av sköldkörteln.

Administreringssätt och dos av .Ta in en gång om dagen, på morgonen, minst 30 minuter före frukost;tvättas med vatten. En dos på mer än 150 mcg rekommenderas att delas upp i 2 doser. I hypotyreos

börja med en dos på 50 mikrogram( 0,05 mg) per dag i vissa fall( för äldre, patienter ischemisk hjärtsjukdom) administreras 25 mg( 0,025 mg) per dag. Den vanliga underhållsdosen är 75-150 μg( 0,75-0,15 mg) per dag.

Vart 2-3 veckor övervakar tillståndet, bestämmer nivån av TSH i blodet och ökar dosen om nödvändigt. Drogen verkar långsamt, effekten observeras efter 4-5 veckor från början av behandlingen. Vid administrering

noder 150-200 mikrogram( 0,15-0,2 mg) om dagen i 3 månader, under ofullständig effekt - upp till 6 månader.

Maximal dos. I de flesta fall överstiger den effektiva dosen för behandling av hypothyroidism inte 200 μg( 0,2 mg) per dag.

Biverkningar. Biverkningar är sällsynta, främst på grund av att överdosera och representerar symptom karakteristiska för hypertyreos:

bör dosen reduceras när dessa symtom.

I akuta överdoser uttryckte tecken symtomatisk behandling: gör magpumpning, betablockerare, glukokortikoider etc. Kontra

interaktion med andra läkemedel

med samtidig användning av levotyroxin och antidiabetika kan det vara nödvändigt att öka doser av den senare. .

Med samtidig användning av antikoagulantia och levotyroxin är ibland nödvändigt att minska dosen av den senare.

I en applikation med östrogener( inklusive orala preventivmedel estrogenosoderzhaschimi) kan kräva att öka dosen av levotyroxin.

Fenytoin, salicylat, klofibrat, furosemid( vid höga doser) skulle kunna öka de åtgärder av levotyroxin.

Producerad i tabletter på 0,05 mg( 50 μg).

Indikationer. Primär hypothyroidism och myxedem, kretinism;cerebral-hypofys sjukdomar som uppträder med hypothyroidism;fetma med hypotyreoidism, endemisk och sporadisk goiter, sköldkörtelcancer.

Administreringssätt och dos av .Doserna ställs in individuellt, med hänsyn till arten och förloppet av sjukdomen, patientens ålder och andra faktorer.

Eftersom kroppen trijodtyronin( T3) snabbt utsätts för förfall, utsågs han till - bråk 3-4 gånger om dagen.

Den ursprungliga dosen för vuxna är 20 μg( 0,02 mg) per dag. Dosen ökar i 7-10 dagar till en fullständig ersättningsdos på 60 μg( 0,06 mg) per dag, i 2-3 doser.

Biverkningar. Om möjligt överdos av hypertyreoidism symptom:

Kontra

Tireokomb

1 tablett innehåller 0,01 mg av trijodtyronin, 0,07 mg L-tyroxin och 0,15 mg kaliumjodid. Indikationer för användning samma som för triiodotyronin. Tilldela i genomsnitt 1/22 tabletter per dag.

Thyrotom

1 tablett innehåller 0,04 mg av trijodtyronin och 0,01 mg L-tyroxin. På grund av närvaron av T3( trijodtyronin), kommer effekten snabbt;på grund av närvaron av T,( L-tyroxin), är effekten längre än behandlingen endast trijodtyronin. Startdos - 1 tablett per dag och gradvis öka dosen till 2-3 tabletter dagligen. Dosdosen för äldre är 1 - 11/2 tabletter.

Yodtiroks

1 tablett innehåller 0,1 mg( 100 g) av natrium levotyroxin och 0,1308 mg( 130,8 g), kaliumjodid( 100 pg jod).

polyglandulär bristsyndrom kännetecknas av en minskning i funktion av flera endokrina körtlar i kroppen och är märkt i enlighet underskott av flera hormoner.

anledning polyglandulär bristsyndrom kan vara en genetisk predisposition för detta tillstånd;det är ofta en följd av en autoimmun reaktion;ibland endokrin körtel aktiviteten hämmas på grund av infektion;i andra fall är orsaken nedsatt blodflöde eller tumör.

vanligtvis först påverkat någon endokrin körtel, följt av andra. Symtom naturligtvis beror på vilken typ av cancer slog till. I enlighet med detta, liksom patienternas ålder, är polyglandulär fel syndrom delas in i tre typer.

Vanligtvis börjar som ett barn. För denna typ av polyglandulär brist kännetecknas av en minskning paraschitovidnyhzhelez funktion( hypoparatyreoidism) och binjurarna( Addisons sjukdom), och dessutom - en svampinfektion, särskilt kronisk candidiasis. Självklart uppstår det av ett brott mot immunitet.

Ganska ofta manifestationer av denna typ av syndrom, polyglandulär misslyckande - kolelitiasis, hepatit, malabsorption( dålig absorption i tarmen) och tidig skallighet.

Nog är sällan minskad utsöndring av insulin från bukspottkörteln, vilket leder till diabetes.

utvecklar oftast hos personer i 30-årsåldern. Med denna typ av polyglandulär brist alltid minskad adrenal funktion, och mycket ofta - en kränkning av sköldkörtelns funktion, ofta reduceras, men ibland, tvärtom ökat. Oftare än när polyglandulär brist typ I, nedsatt funktion av bukspottkörteln öceller och som ett resultat, utveckla diabetes. Denna typ

polyglandulär fel ibland behandlas som föregående steg II typ. Det utvecklas också hos vuxna. Misstänker att det kan vara i de fall där patienten har minst två av följande symtom:

Om, förutom två av dessa symtom, det finns ett fel på binjurarna, det diagnosen polyglandulär bristsyndrom typ II.

polyglandulär bristsyndrom Behandlingen är symptomatisk endast - lämplig ersättningsterapi med hormoner: thyroid - hypotyreos, kortikosteroider - med binjurebarksvikt, insulin - för diabetes.

hypertyreoidism eller hypertyreos - ett tillstånd där den ökade aktiviteten i sköldkörteln och producerar för mycket sköldkörtelhormon. Kvinnor hypertyreos observerats i 5-10 gånger oftare än män. Vid en ålder av 20 till 40 år, orsaken till hans oftast diffus giftstruma( Graves sjukdom, Graves sjukdom), och efter 40 år - en toxisk multinodulär struma.

mindre vanlig orsak till hypertyreos - giftiga sköldkörtel adenom. Vidare, subakut tyreoidit i det inledande skedet, vanligen åtföljd av hypertyreos( så kallad "tyreotoxikos läckage").Såsom sköldkörtelsjukdom som asymtomatisk( eller tyst) tyreoidit leder också till hypertyreos. Slutligen kan det vara en konstgjord hypertyreos - till exempel en överdos av sköldkörtelhormon, och ibland med avsiktlig deras tillämpning.

ganska sällsynta orsaker till hypertyreos inte sjukdomar i sköldkörteln och andra organ, vanligtvis en tumör:

sällsynt orsak till hypertyreos är också en metastatisk follikulär sköldkörtelcancer. I hypertyreoidism leder

hormon överskott till en acceleration av metaboliska processer: ökad vävnadssyreförbrukning, vilket orsakar en ökning i basal metabolism ve -schestv, ökande kväveutsöndring( giperazoturiya), kalcium, fosfor, magnesium, vatten och sockerhalten stiger i blodet( hyperglykemi),som kan passera i urin( glukosuri).Eftersom det endokrina systemet är sammanlänkat, då det finns dysfunktion av andra endokrina körtlar.

Oavsett orsaken är villkoret för hypertyreos kännetecknas av samma mycket specifika symtom:

oftast mer eller mindre uttalad endast en del av dessa symtom. Hos äldre människor kan allvarliga symptom inte vara närvarande alls, och detta tillstånd kallas latent hypertyreoidism. Den enda manifestationen av den kan vara förmaksflimmer.

Hypertyreos, om det fortsätter under en lång tid, och dåligt kompenseras ökar risken för benskörhet.

Detta är den vanligaste orsaken till tyrotoxikos, även om diffus giftig goiter inte kan kallas en vanlig sjukdom.Ändå sker det ganska ofta, och kvinnor är sjuka nästan 10 gånger oftare än män. Sjukdomen kan utvecklas i alla åldrar, men oftast i 30-50 år.

Denna multisystemsjukdom som kännetecknas av utvidgning av sköldkörteln( struma diffus), ökad sköldkörtelfunktion, vilket leder till hypertyreos( därav - "giftig"), såväl som ett antal andra typiska symptom( såsom Popeye - Exoftalmus).

Orsaken till sjukdomen är inte känd. Det finns en tydlig familjeposition. Mycket ofta förekommer sjukdomen av ett trauma. Utlösningsmekanismen kan fungera som graviditet, förlossning, amning, klimakteriet. Lika viktigt är lång typ som förekommer neuroser vaskulär dystoni, känsloutbrott, infektioner( speciellt angina, Flu), traumatisk hjärnskada, överdriven lång hypertermi.

"Nodular goiter" är ett kollektivt koncept. Denna sjukdom kräver särskild uppmärksamhet från läkare. Faktum är att nodular goiter kan utvecklas inte bara på grund av brist på jod i miljön. Dessutom kan för nodular goitre tas tumörer av sköldkörteln - både godartade och maligna. Därför är nodalgetaren i en ickeexaminerad patient en preliminär, inte en definitiv diagnos. Men även i de undersökta patienterna krävs det noggrann uppmärksamhet: det antas att noderna kan degenerera till olika tumörer. Därför används kirurgisk behandling i nodular goiter oftare än med andra former av goiter. Operativ behandling används i följande fall: misstanke om cancer;sköldkörtelcancer;follikulärt adenom i sköldkörteln;nod mer än 2,5-3 cm;närvaro av multinodal toxisk goiter;närvaro av en cyste mer än 3 cm;förekomst av sköldkörtel adenom;retrosternal nodular goiter.

Manifestationer av denna sjukdom kan vara olika. För det första beror patientens klagomål på vad sköldkörtelhormonerna innehåller i kroppen. Genom att minska funktion( hypotyreos) markerade svaghet, trötthet, minnesförlust, och manövrerbarheten av intresse för den omgivande huden torrhet, sprödhet och håravfall, uppkomsten av ansiktsödem, frusenhet, svaghet, förstoppning. Med en ökning av sköldkörtelfunktion, tvärtom: viktminskning, svettningar, hjärtklappning, tremor, trötthet, humör, otillräckliga reaktioner. Med normal sköldkörtelfunktion( euthyroidism) klagar patienterna främst på goitre-utbildning i nacken. Det kan finnas klagomål om huvudvärk, irritabilitet, smärta i hjärtat, känsla av tyngd och obehag i nacken. Om grödan är retrosternal kan sjukdomen manifestera en hosta, andnöd, nedsatt svälja och andas. Ibland blir webbplatsen inflammerad eller det finns blödning i sköldkörtelnoden. I sådana fall läggs klagomål om smärta i nacken till patientens vanliga klagomål. Goiterna ökar sålunda snabbt. Vid inflammation kan det finnas en ökning av kroppstemperaturen.

För att göra en korrekt diagnos måste du genomgå vissa undersökningar.

1. Medicinsk undersökning.

2. Studie av nivån av sköldkörtelhormoner.

3. Ultraljudsundersökning av sköldkörteln.

4. Fin nålpunktsbiopsi av sköldkörteln. En biopsi är det enda sättet att bekräfta eller vederlägga diagnosen av tumörer i sköldkörteln, så måste med nödvändighet ske i patienter med nodulär struma.

5. Radioisotopstudie( skanning) av sköldkörteln. Med den här metoden kan du bedöma storlek, form av sköldkörteln, aktiviteten hos dess nodala formationer. Man tror att man med denna metod kan anta närvaro av cancer i sköldkörteln. Det är emellertid omöjligt att bestämma förekomsten av en tumör och dess natur med hjälp av denna metod.

6. Radiografisk undersökning av bröstet. För att utvärdera tillståndet i inre organ( luft- och matstrupe) hos patienter med struma. Det faktum att grödan kan sätta press på inre organ, i detta fall kommer de inre organen förskjutas. Det genomförs endast vid höga grad av sköldkörteln utvidgningen, liksom retrosternal struma plats.

7. Computer och magnetisk resonanstomografi i sköldkörteln.

tros dock att den detaljerade undersökningen bör bli föremål för endast de patienter vars noder i sköldkörteln bestäms av fysisk undersökning, inte bara på USA.Enligt de ultraljuds noder i sköldkörteln hos en vuxen måste vara större än 1 cm i diameter. Något mindre än detta anses inte vara farligt.

Enligt statistiken förstörelsen av sköldkörteln har nästan 10% av befolkningen, och endast en del av dem kopplade till en brist på jod i kroppen.

jodbrist i miljön leder till det faktum att hela sköldkörteln tvingas arbeta i nödläge. I detta fall, oftast bildas en diffus struma( inga knutar) eller multinodulär struma: på grund av det faktum att hela sköldkörteln arbetar med "overload", bildandet av noduler är inte begränsad till någon del av körteln, och oftast fångar denhelt.

nodulär struma( multinodulär struma) och graviditet. Nodulär kolloid struma, är diagnosen bekräftas av cytologi, den är inte en kontraindikation för graviditet planering, förutom vad som belastas genom kompression av luftstrupen( vid större knutpunkter och retrosternal struma plats).

nodulär och multinodulär eutyreoid struma kolloid föröka, identifierades först under graviditet är inte en indikation för abort.

För att utesluta tumör utförde fin nål aspiration biopsi av noden. Om nodal utbildning avslöjas i den andra halvan av graviditeten, då en biopsi, i de mest känslomässiga patienter kan försena och håll omedelbart efter förlossningen.

endast indikation för kirurgisk behandling av sköldkörtelcancer, detekteringen av den gravida nodulär bildning, är detekteringen av cancer. Den optimala perioden för operation är andra halvan av graviditeten.

Behandling nodala former av struma hos gravida kvinnor genomfört drog tyroxin och fysiologiska doser av jod, under kontroll av nivåer av sköldkörtelhormoner.

Denna ökning i sköldkörteln, som finns i de boendes rika "områden - där halten av jod i naturen tillräckligt. På ett annat sätt denna sjukdom kallas ibland som en enkel, giftfri struma. Som endemisk struma, av sporadiska formen kan vara nav( när de bildas i prostatavävnads noder), diffus( när cancern vävnaden påverkas i sin helhet) och blandas( när patienten detekteras i körteln och dessa andra portioner).

trodde att sporadiska struma förekommer i 4-7% av den vuxna befolkningen, främst kvinnor. Barn sporadiska struma registrerats mindre än 5% av fallen. Orsakerna till sjukdomen kan vara mycket olika. En viktig roll spelas av ogynnsam ärftlighet, till exempel, det finns familjer där män från generation till pokolete lider av struma.Är viktiga och skadlig yttre påverkan: magnetfältet, strålning, bekämpningsmedel, fenoler - är inte det bästa sättet påverkar vår hälsa. Det händer att grödan orsakas av inverkan på kroppen av vissa läkemedel.

Vad är dessa läkemedel?

- jodhaltiga föreningar: amiodaron( används för arytmi) ftalazol( medel som används för behandling av tarminfektioner) valokordin( hjärt- och sedativa) roentgenopaque organ;

- vissa hormonella droger;

- vissa antibiotika, febernedsättande och smärtstillande medel, inklusive acetylsalicylsyra;

-tireostatiki: metimazol, metizol, Mercazolilum, droger litium, etc...

- vissa läkemedel som används för behandling av TB-patienter.

Under inverkan av dessa läkemedel minskar sköldkörtelns förmåga att binda jod, hämmar bildandet av hormoner. Att stimulera körteln och dess hormoner kompensera för den brist, börjar hypofysen att kraftfullt producera tyreoideastimulerande hormon. Som ett resultat ökar sköldkörtelns storlek. Men detta händer inte för alla människor. Vi lever alla i en lika ogynnsam situation, och vi dricker mycket droger, och det finns få patienter med sporadisk goiter. Forskarna tror att sjukdomen kräver en viss predisposition i samband med medfödda metabolism av jod och funktioner i bildandet av hormoner i kroppen.

Sporadic goiter under lång tid kan inte uppenbaras. Sköldkörtelfunktionen är vanligtvis inte störd. Med tiden uppmärksammar patienterna på utseendet på goiter och förändras i form av nacken. Om utvidgningen av sköldkörteln är mycket stor kan det finnas hosta, heshet, nedsatt andning och sväljning. Men det här är bara i extrema fall. Det är dock inte värt att sitta och se likgiltigt på hur nacken ändras. Faktum är att goitre, speciellt nodulär, alltid kan återfödas i en tumör, inklusive cancer. Därför kräver någon goiter nödvändigtvis en hänvisning till endokrinologen och undersökningen. Forskningsmetoder används på samma sätt som med andra former av goiter. För att behandla diffus goiter används vanligtvis syntetiska preparat av sköldkörtelhormoner, till exempel L-tyroxin. Nodulär goiter kräver särskilt noggrann undersökning och behandling.

På annat sätt kallas denna sjukdom Graves sjukdom eller tyrotoxikos. Funktionen hos sköldkörteln ökas sålunda, så sjukdomen kallas ibland även hyperthyros.

En exakt och entydig orsak till denna sjukdom har ännu inte hittats. Hos vuxna och barn är sjukdomen förenad med olika orsaker.

Många forskare noterar rollen av infektionssjukdomar i början av diffus giftig goiter. Hos barn utvecklas det ofta efter barndomsinfektioner hos vuxna - efter influensa och ARVI.Hos vissa patienter kan uppkomsten av sjukdomen föregås av exacerbation av kronisk tonsillit -Duration aktuell tonsill inflammation. Det finns indikationer på fysiskt och mentalt trauma, överhettning i solen, hos barn är föräldrarnas alkoholism viktig. En stor roll spelas av mental stress, stress. Vissa forskare har noterat att patienter med diffus giftstruma och sjukdomar har vissa karaktärsdrag: de ofta hetlevrad, hetsiga, lättstött, irriterad, någon extern stimulans klar tas som en personlig förolämpning och att översätta det till en konfliktsituation. Det är inte förvånande att psyken hos sådana människor är mer mottaglig för alla slags skador, och därför uppstår sjukdomen ibland lättare. En annan känd doktor SP.Botkin skrev: "Effekterna av mentala saker, inte bara på banan, men också på utvecklingen av Graves sjukdom är inte det minsta tvivel: berget, olika typer av förlust, rädsla, ilska, rädsla har upprepade gånger varit orsaken till utveckling, och ibland mycket snabbt, inom några timmar åt gången, de mest allvarliga och karakteristiska symptomen på Graves sjukdom. "

Det är emellertid omöjligt att helt och hållet skriva ned orsakerna till hypertyreoidism endast på nerverna. Tydligen är ett helt komplex av orsaker viktigt, vilket leder till störningar i körtlarna av inre utsöndring, i första hand - sköldkörteln.

Ärftlig predisposition spelar också roll. Om en av tvillingarna drabbas av en sjukdom, ökar risken att bli sjuk också i en annan. Kvinnor lider av diffus giftig goiter oftare än män.

Enligt M. Zhukovsky( 1995), bland barn med diffus giftstruma, större delen av dem flickor, och sjukdomen utvecklas vanligen mellan åldrarna 11-15 år.

Det brukade tros att orsaken till Graves sjukdom är störningar i hypotalamus-hypofys-sköldkörteln systemet. Man trodde att hypofysen producerar för mycket sköldkörtelstimulerande hormon, vilket i slutändan leder till en ökning av sköldkörtelfunktionen. Dock har nya studier visat att nivån på sköldkörteln hormon i blodet hos patienter med diffus giftstruma inte bara kan ökas, men också normalt, och ibland, även minskas. Därför reviderade synpunkter på utvecklingen av sjukdomen.

I dag har den så kallade "autoimmune teorin" blivit mest utbredd."Autoimmun" betyder "utveckla immunitet mot sig själv".Med andra ord producerar kroppen antikroppar mot cellerna i sköldkörteln, vilket leder till att sköldkörteln funktionen stiger. Dessa antikroppar kallas "sköldkörtelstimulerande immunoglobuliner".De mest studerade av dem är den så kallade LATS-faktorn, ett långverkande sköldkörtelstimulant: det förekommer hos nästan hälften av patienter med diffus giftig goiter.Ökad funktion hos sköldkörteln åtföljs av en ökning av halterna av dess hormoner - tyroxin och triiodothyronin, som bestämmer sjukdoms manifestationer.

sjukdomar, mot vilka oftast utvecklar hypertyreos: diffus toxisk struma, nodulär( multinodulär) struma, thyrotoxic fas av autoimmun tyroidit.

Det är vanligtvis omöjligt att förutsäga i förväg vilken typ av sjukdom som kommer att ha hos en viss patient. Man tror att hos barn är diffus giftig goiter lättare än hos vuxna. Lätta och medelstora former kan ofta vara i åratal utan att göra patienten speciell olägenhet. Men ibland kan de kraftigt förvandlas till tunga. När diffus giftig goiter påverkar många organ och system, så är manifestationerna av sjukdomen väldigt olika. Att bestämma gränsen mellan milda, måttliga och svåra former av sjukdomen är inte alltid lätt. Ibland kan de gå in i varandra.

Ett av huvudsymptomen på diffus giftig goiter är en ökning av sköldkörteln. Det kan vara av olika grad. I detta fall är en direkt koppling mellan graden av sköldkörteln utvidgningen och svårighetsgraden av hypertyreos dock inte allvarlig sjukdom, oftast tillsammans med en stor struma.

Nästan alla patienter har förändringar i nervsystemet. Det är irritabilitet, nervositet, ökad intryckbarhet, capriciousness, tearfulness. Allt detta tillsammans är inte nödvändigtvis hittat hos alla patienter. Men nästan alla författare noterar att patienter med diffus giftig goiter är mer exitiva, irriterande, snabbhärdiga;många har ökad aktivitet, barn - viljan att ständigt röra sig, oförmågan att sitta stillastående. Vissa barn har problem med omhändertagande i skolan: eleverna kan normalt inte gå på klasser. Liksom hos vuxna och barn finns det frekventa humörsvängningar med tendens till aggression och tårbarhet( för medicinsk personal kallas det "konvulsivt brus").Många klagar på sömnstörningar, minnesstörningar, huvudvärk.

Ett frekvent tecken på avvikelse från nervsystemet i fall av diffus giftig goiter är en liten tremor( tremor) av fingrarna. Skakningar blir märkbara om patienten sträcker ut sina armar. Svårighetsgraden av detta symptom är inte direkt relaterat till svårighetsgraden av sjukdomen. Men med svåra former av sjukdomen uppstår skakningar av fingrarna nästan alltid. Barn kan ha kryssmärken - våldsamma rörelser i händerna, huvudet, ansiktsmusklerna. Hos vuxna är liknande tics med diffus giftig goiter sällsynta.

Ett av tecken på sjukdomen är ökad svettning. Svett inte bara hela kroppen, utan också armhålorna, handflatorna, fötterna.Även med en mild form av hypertyreoidism klagar över hälften av patienterna på överdriven svettning, och nästan alla med svår form. Hud hos patienter med thyrotoxikos, som regel, tunna, fuktiga, rosa, ofta röda fläckar verkar på den;om du håller ett trubbigt föremål över huden, kvarstår en röd spår på den under lång tid.

Kroppstemperatur hos patienter ökar ofta, men inte mycket. Många klagar på klåda, svaghet och trötthet. Alla dessa manifestationer är mer uttalade i den allvarliga formen av sjukdomen än med medelstark och mild. I allvarliga fall påverkas musklerna i hela kroppen, ner till musklerna i benen, handen, nacken och, sällan, tuggmusklerna. I lindriga och måttliga former av sjukdomen drabbar främst musklerna i skuldergördeln och arm: patienter klagar över svaghet, oförmågan att utföra en lång och tung muskelarbete.

Ett annat karakteristiskt symptom på sjukdomen är förändringar i hjärt-kärlsystemet. I varierande grad, liksom förändringar från nervsystemet, inträffar de nästan alltid.

Det tidigaste symptomet på diffus giftig goiter är den snabba hjärtfrekvensen( takykardi).Snabb hjärtklappning förekommer ofta tidigare än alla andra tecken på kollision, ibland ännu tidigare än en ökning av sköldkörteln. Hos en liten del av patienterna kan klagomål om hjärtklappning vara frånvarande. I vissa fall gör patienter inte klagomål, men läkaren bestämmer den ökade pulsfrekvensen hos patienter. Pulshastigheten är vanligtvis mer än 90 slag per minut( hjärtfrekvensen hos en frisk person är från 60 till 90, i genomsnitt - 70-75 slag per minut).Med diffus giftig goiter kan pulsen hos vissa patienter nå 180-200 slag per minut. Det bör noteras att pulsen kan accelereras utan någon uppenbar anledning.Ökad hjärtfrekvens hos patienter, som regel, kvarstår i sömnen. Läkare lyssnar på hjärtmuskler hos många patienter.

Vissa patienter, särskilt de med svår thyrotoxikos, har en ökning i vänstra hjärtat. Ju svårare sjukdomen är, desto mer frekventa hjärtarytmier. Många patienter klagar över andfåddhet, men oftast är det inte förknippat med hjärtets aktivitet, men med det faktum att patienter ständigt upplever en känsla av värme. Så i ett varmt rum är de nästan alltid täckta med bara ett blad och även på vintern sover de ofta med ett öppet fönster.Även med ett öppet fönster klagar patienter ofta på tuffhet. Läkare finner förändringar i elektrokardiogrammet, vilket indikerar en överträdelse av metaboliska processer och hjärtrytm.

De flesta patienter har ökat blodtrycket. I de mest typiska fallen ökar övre trycket, medan den nedre är normalt, ibland kan den till och med sänkas.

En av de sanna tecknen på diffus giftig goiter är förändringar i ögonen, vetenskapligt "endokrin oftalmopati".Totalt är cirka 40 ögonsymtom eller tecken, som nästan alltid registreras i svåra och sällan, i måttligt svåra former av sjukdomen, kända. Inte nödvändigtvis en person kommer att ha alla kända tecken på medicin. De mest kända av dessa symptom är ögonfransar och en bred öppning av ögonslitsarna.Även människor som är långt ifrån medicin vet att för patienter med Graves sjukdom finns det "öppet öppet öga" som lockar uppmärksamhet. Vissa tror att patienter med tyrotoxikos har ett speciellt "arg" utseende. Andra uppmärksammar det uttalade, i jämförelse med friska människor, ögonens briljans. Förekomsten av de flesta oftalmiska symptom läkare inte binder till en direkt effekt av höga nivåer av sköldkörtelhormoner, och för verkan av en särskild antikropp - LATS-faktor, eller tyroidstimulerande immunglobulin. Det antas att cellulosan, som ligger bakom ögonen, sväller och ögonen verkar "spänna".Alla ögonsymptom, är läkare delas in i grupper: det finns specifika symtom som uppkommer från eleven, hornhinnan och bindhinnan, okulär fundus, ålder, musklerna som är ansvariga för ögonrörelser, samt av de strukturer, som ligger bakom ögongloben, och patienterna är inte synliga. De senare bestäms vanligtvis av läkaren när de undersöks.

viktigaste "ögonsymptom" som visas i diffusa giftstruma

förändringar som sker hos patienter från ögat, ger ofta en person patientens uttryck för rädsla, förvåning eller ilska. I genomsnitt detekteras ögonfransar hos mer än hälften av patienter med diffus giftig goiter. Man tror att ju svårare sjukdomen är, desto mer uttalade förändringar från ögonen äger rum, men enligt ett antal författare är detta inte helt sant.Även med svåra former av diffus giftig goiter kan förändringar från ögonen ibland vara frånvarande. Tillsammans med detta beskrivs fall då patienter med en mild form av diffus giftig goiter presenterade många klagomål om förändringar från ögonen. Men det händer ofta att förändringarna från ögonen märks framför allt av omgivande människor, och inte av patienterna själva. Hos barn är ögonfransar oftast mindre uttalade än hos vuxna, men det finns också undantag. Vanligtvis är ögonfransarna likformiga, oftare ett öga( vanligtvis rätt) verkar större än det andra. I genomsnitt har en av de tio patienterna, eller ännu mindre, ojämna ögonfransar, när ett öga verkar vara mycket större än det andra. I de flesta fall förklarar forskare detta genom tryck av en ökad andel av sköldkörteln på nervsystemet i det sympatiska nervsystemet, och passerar den "sjuka" sidan. Sådana problem ger som regel sådana kosmetiska olägenheter till patienterna. Hos barn är de lyckligtvis mindre vanliga än hos vuxna.

Förutom alla ovanstående problem på en del av ögat, patienter med diffus giftstruma ofta stör känslan av "sand" i ögonen, tårflöde, ibland smärta i ögonen och dubbla objekt. Vissa författare anser endokrin oftalmopati( komplexa förändringar i ögat) oberoende sjukdom, som är baserad på nedsatt immunitet, varigenom antikroppar produceras till ögat muskler, vävnad, etc. D. Det noteras svällande fiber placerad bakom ögongloben. I frånvaro av behandling blir cellulosets ödem fibros, det vill säga det ersätts av en bindväv. Bindvävnaden löser inte. Därefter blir ögonförändringar irreversibla. Man tror att predispositionen till denna sjukdom är ärvd. Vanligtvis går det hand i hand med en diffus giftig goiter.

Förutom nervsystemet, hjärtat, kärlen och ögonen uppvisar diffus giftig goiter också förändringar i andra organ och system. Detta beror på det faktum att verkan av sköldkörtelhormoner på kroppen är mycket varierande och mångfacetterad.

.Vuxna klagar ofta på sjukdomar i mag-tarmkanalen. Oftast är detta diarré och kräkningar. Patienterna äter som regel mycket, men är fortfarande hungriga, eftersom de dåligt brinner mat, det vill säga de lider av ökad aptit. Hos barn är diarré och kräkningar sällsynta, men ökad aptit förekommer ganska ofta.

Alla typer av metabolism i diffus giftig goiter ökar kraftigt. Förstärkning av vattenmetabolism leder till uttorkning av patientens kropp. Patienterna äter mycket, men blir inte feta. Tvärtom förlorar de flesta av dem, trots ökad eller normal aptit. Kroppstemperaturen stiger.

I vissa fall försämras leverfunktionen. Utseendet på gulsot är ett farligt tecken som uppstår när en allvarlig sjukdom uppstår. Med lättare alternativ kan levern förstoras, smärtsam.

Aktiviteten hos binjurebarken förändras. Det finns brist på hormoner som produceras av binjurskortet, vilket uppenbaras av generell svaghet, trötthet och minskad effektivitet. Hos vissa patienter kan det finnas en ökad avsättning av pigment i huden( speciellt i knän och armbågar), som också indikerar avsaknaden av binjurebarkfunktionen, lymfadenopati, låga "lägre" blodtryck, tillsammans med normalt eller förhöjt "övre".

Kolhydratmetabolismen förändras också.Vissa patienter kan ha ökat blodsocker. Genomförande av speciella tester( glukostoleransprov) gör att du kan fastställa att kroppen inte absorberar och bearbetar socker. Man tror emellertid att dessa förändringar i stor utsträckning är relaterade till nedsatt leverfunktion, vilket ofta uppträder vid den aktuella sjukdomen. Kombinationen av diffus giftstruma och diabetes förekommer hos ca 3% av patienterna, oftast vuxna, barn denna kombination sker endast i ett fåtal fall.

Eftersom alla typer av metabolism förändras förändras även benets systemstruktur. Många patienter klagar över ökad brittleness och sårbarhet i ben-osteoporos. Barn har ökad tillväxt och tidigare utseende av förbeningspunkter. Men i framtiden slutar tillväxtprocessen snabbare än hos friska barn, så senare kan tillväxten försenas.

För barn kombineras för tidig fysisk utveckling ofta med en försening i sexuell utveckling. Pubertetsprocessen bevarar samma sekvens som hos friska barn, men saktar något. Månad i tonårsflickor kommer lite senare, och om en tjej är sjuk efter inrättandet av månadscykeln, är den bruten eller ens stoppad. Vuxna kvinnor kan också uppleva cykelstörningar. Därefter behandling av diffus toxisk struma, hormonell sfär normaliserad och kvinnliga cykeln, studsar typiskt.

Tillsammans med metaboliska störningar kan observeras förändringar i blodsystemet: förhöjda nivåer av lymfocyter, SR, minskat antal vita blodkroppar.

Läkare särskiljer tre grader av svårighetsgrad av tyrotoxikos: mild, måttlig och svår. Detta gör det möjligt för oss att mer specifikt utvärdera patientens hälsa och bestämma hans behandling.

mild kurs är satt utifrån laboratorieforskning med hormonella Just märkbar kliniska bilden( tecken på sjukdomen kan raderas eller frånvarande).

Förloppet av måttlig svårighetsgrad fastställs om det finns allvarliga manifestationer av sjukdomen.

komplikationer( svår) fastställde förekomsten av komplikationer( förmaksflimmer, hjärtsvikt, förändring och störningar i många inre organ, psykiska störningar dramatisk viktminskning).

Denna klassificering är lämplig för läkardag, men inte för patienter. Det är möjligt att beräkna svårighetsgraden av din sjukdom preliminärt på grundval av följande tecken.

Easy: hjärtfrekvens av 80-120 per minut, ingen förmaksflimmer, plötslig viktminskning, är prestandan minskat något, en lätt darrande av händerna.

genomsnitt: hjärtfrekvens av 100-120 per minut, ökningen av pulstrycket( skillnaden mellan den "övre" och "nedre" blodtryck), finns det förmaksarytmi, viktförlust upp till 10 kg, är bearbetbarheten sänks.

Vikt: hjärtfrekvens under 120 minuter, förmaksflimmer, mentala störningar, uttalade förändringar i parenkymala organ, kroppsvikt minskade dramatiskt förmåga att arbeta förlorad.

Dessa resultat är inte på något sätt betyder inte att det är möjligt att avgöra hur allvarlig sjukdomen, oberoende av läkare. De hjälper bara du bättre navigera i deras tillstånd eller tillstånd i din familj( om du eller de har tyreotoxikos).Glöm inte att egenvård av endokrina sjukdomar är oacceptabelt: det kan leda till mycket farliga konsekvenser - en allvarligare sjukdomsförlopp, störningar i de inre organen och även till ett sådant farligt tillstånd som thyrotoxic kris.

Thyrotoxisk kris är en nödsituation som hotar livet. Den orsakas av en kraftig ökning av sköldkörtelhormon: feber, extrem trötthet, upphetsning och ångest, buksmärtor, förvirring och nedsatt medvetande( upp till koma), mild gulsot. Intensivering av hjärtaktivitet i detta tillstånd kan leda till störningar i hjärtrytmen och chock.

thyrotoxic kris uppstår på grund av otillräcklig behandling av hypertyreos( Graves sjukdom), och kan utlösas genom att följa villkor och situationer:

annan komplikation tyreotoxikos - dystrofa förändringar i hjärtmuskeln, tillsammans med utvecklingen av förmaksflimmer och hjärtsvikt.

En sällsynt komplikation är periodisk förlamning.

toxisk multinodulär struma är den näst vanligaste orsaken till hypertyreos. Vid denna sjukdom, är sköldkörteln inte likformigt ökat, såsom i det diffusa struma, och delar, vilket leder till bildningen av en eller flera noder. Multinodulär giftstruma vanligtvis i äldre kvinnor med långvarig giftfri multinodulär( utan ökning av hormonnivåer) struma.

nodulär struma orsak kan vara att begränsa eller, omvänt, överdrivet intag av jod i organismen, till exempel, med vissa läkemedel. Oftast, när jod-inducerad hypertyreos( orsakad av överskott av jod) som visar symptom på sjukdomar i hjärtat( arytmi, hjärtsvikt), depression, muskelsvaghet.

Om du misstänker att Graves sjukdom är i första hand bestäms av nivån på sköldkörtelhormon i blodet. Koncentrationen av tyroxin( T4) och trijodtyronin( T3) ökas;koncentrationen av sköldkörtelstimulerande hormon( TSH), som regel, reduceras.

Vid analys av blod kan antikroppar mot sköldkörtelvävnaden detekteras.

Tilldela också andra studier: scanning( med radioaktivt teknetium eller jod), ultraljud, sköldkörtel biopsi. Fångst I131 ökade under de första timmarna av provet och sjunker därefter.

Intressant beslag av I131 av sköldkörteln kan förstärkas i en neuros, och i detta fall ökad ansamling av jod observeras under hela studien.

att orsaka endokrina systemet till sitt normala tillstånd vid förhöjd sköldkörtelfunktion, det tar några år. Det finns tre huvudsakliga metoder för behandling av hypertyreoidism: medicinering, kirurgiskt avlägsnande av en del eller hela av sköldkörteln och "blodlösa drift" - radioaktivt jod terapi, förstöra prostatavävnad.

Läkemedelsbehandling börjar med det faktum att patienten kan vara tyreostatika som hämmar aktiviteten i sköldkörteln.

syntes av sköldkörtelhormoner hämmar också litium beredningar, fastän svagare än merkazolil.

litiumsalter orsaka negativa reaktioner såsom ökad urinering, förlust av aptit, illamående, uttalad tremor, ostadig gång.

Kontraindikationer för användning av litiumsalter är parkinsonism, atrioventrikulär blockad av olika grad.

jod preparat hämmar frisättningen av T3i T4 tyroid, deras syntes, infångning av jod i sköldkörteln, omvandling av inaktiva former av det aktiva hormonet T3 T4V mer( vilket sker i levern och andra organ).

Med exofthalmos ordineras diuretika och i allvarliga fall - prednisolon. Strålningsterapi används också för detta område. Kirurgisk behandling är också möjlig.

Framställd i tabletter på 0,05 g( 50 mg).

Indikationer. Thyrotoxicosis.

Terapeutisk verkan. tireostaticheskim har en uttalad effekt, minskar bildningen av den aktiva formen av jod i sköldkörteln, hämmar omvandlingen av T4 till T3.

Administreringssätt och dos av .Ta in 50-100 mg 3 gånger om dagen.

Under behandlingen nödvändigt att övervaka nivåerna av sköldkörtelhormon, blodbilden, nivån av leverenzymer( transaminaser), bilirubin, alkaliskt fosfatas.

Behandlingstid - 1-1,5 år.

biverkningar är möjliga:

Ibland observerat:

Kontra

interaktion med andra läkemedel. Det rekommenderas inte att samtidigt applicera läkemedel som hämmar bildningen av leukocyter.

Framställd i tabletter av 0,005 g( 5 mg).

Indikationer .Diffus giftig goiter( lätta, medelstora och tunga former).

Terapeutisk åtgärd. Orsakar en minskning av syntesen av thyroxin i sköldkörteln, på grund av vilken den har en specifik terapeutisk effekt med hyperfunktion. Liksom andra antityroid substanser sänker den grundläggande metabolism.

Administreringssätt och dos. tas oralt efter en måltid: för lätta och medelstora former av tyrotoxikos - 5 mg, med svår form - 10 mg 3-4 gånger om dagen. Efter remissions( 3 - 6 veckor) daglig dos reduceras varje 5-10 dagar vid 5 - 10 mg och gradvis valda minimiunderhållsdoser( 5 mg en gång per dag, en dag eller en gång var 3 dagar) för att erhålla stabilterapeutisk effekt.

Om behandlingen är för tidig är det möjligt att sjukdomen återkommer.

Maximal dos för vuxna: enstaka doser - 10 mg, dagligen - 40 mg.

Biverkningar av

Läkemedlet i terapeutiska doser tolereras vanligtvis väl. I vissa fall kan emellertid utvecklas leukopeni( en minskning av antalet leukocyter i blodet), så en gång i veckan behöver du göra ett kliniskt blodprov.

Också möjligt: ​​

Om biverkningar uppstår, minska dosen eller sluta ta läkemedlet.

patienter som får merkazolil som förberedelse för operation, ökar risken för blödning under operation, så gång uppnått remission eller en betydande förbättring för patienten, merkazolil avbryta, utsedda jod preparat;operationen utförs efter 2-3 veckor.

Kontraindikationer

Interaktioner med andra läkemedel. Du bör inte kombinera användningen av Mercazolilum med droger som kan orsaka en minskning av antalet leukocyter i blodet( sulfonamider, etc.).

Behandling med radioaktivt jod i diffus giftig goiter är indicerat för patienter äldre än 40 år( frisatt från fertil ålder).Dosen av radioaktivt jod är svår att hämta, det är omöjligt att förutsäga reaktionen hos sköldkörteln. Det är emellertid känt att om en mängd av I131 administreras som är tillräcklig för att normalisera sköldkörtelfunktionen, utvecklas hypothyroidism efter några månader i cirka 25% av fallen. Sedan, för 20 år eller mer, ökar frekvensen varje år. Om en lägre dos administreras är dock sannolikheten för återkommande hypertyreoidism hög.

Huvudbytet med thyrotoxikos ökar betydligt, vilket innebär att det finns ökade utgifter för energi, vilket kan leda till viktminskning. Därför kräver thyrotoxicos en kost med högt kaloriinnehåll. Innehållet i proteiner, fetter och kolhydrater bör balanseras.

I kosten av män bör innehålla i genomsnitt 100 g protein, med 55% av djuret;fett - 100-110 g( 25% vegetabilisk), kolhydrater - 400-450 gram( varav 100 gram socker).Kaloriinnehållet är 3000-3200 kcal.

Kosten för kvinnor bör innehålla: protein - 85 till 90 g, fett - 90-100 g, kolhydrater - 360-400 g Kalorier - 2700-3000 kcal.

Proteiner bör lätt assimileras, främst från mejeriprodukter. Mjölkprodukter är också en leverantör av välassimilerade fetter och kalcium, vars behov ökar hos patienter med tyrotoxikos.

Det är mycket viktigt med thyrotoxicos innehållet av vitaminer i kosten. Förutom mat som är rik på vitaminer( lever, grönsaker, frukt) är det nödvändigt att ta och vitaminberedningar. Samma sak kan sägas om mineralsalter. Dieten innehåller produkter rik på jod: fisk, hav, havskål och andra skaldjur.

bör inte konsumeras i stora mängder och rätter, stimulera kardiovaskulära och centrala nervsystemet - en starkt te, kaffe, kryddor, choklad, samt den starka kött och fiskbuljong. Det är önskvärt att koka kött och fisk först och sedan lägga ut det eller steka.

Effekten ska vara 4-5 gånger. Vattenregimen är inte begränsad.

Från drycker, te, dekoktioner av rosenhöner och vetekli föredras. Juicer är tillåtna i utspädd form, alla utom druv, plommon, aprikos.

Smör är begränsad till 10-15 g per dag, vegetabiliska oljor - högst 5 gram per fat. Resterande fetter rekommenderas inte.

I markerade exacerbation av kronisk enterit med svår diarré rätter som används flytande, halvflytande, mosade, tillagade av vatten eller ånga. Begränsa underhållet i en kost av fetter och kolhydrater. Proteininnehållet ska ligga inom den fysiologiska normen.

Prov endags meny med tyreotoxikos 2955 kcal

noder i sköldkörteln är ungefär hälften av den vuxna befolkningen och cirka 30% av diametern av knutar - 2 cm eller mer. I vissa fall finns det en enda nod, i andra finns det flera noder.

Enhetskoden är vanligtvis godartad. Ibland är det en cyste. En högkvalitativ knut utgör ingen fara för livet, men ibland kan det uppstå allvarliga problem. En av dem är utvecklingen av hypertyreoidism, vilket kräver lämplig behandling.den andra är tryck på halsen och andningssvårigheter om knuten är stor. Ibland börjar knutningen blöda och ett hematom bildas - ackumulering av blod under huden.

Sköldkörtelförstoring på grund av ett antal små noder kallas en multinodulär goiter. Funktionen hos sköldkörteln är vanligtvis normal;Om den stiger, utvecklas en giftig multinodal goiter.

En mycket vanlig inflammatorisk sjukdom i sköldkörteln - Hashimotos tyreoidit eller Hashimotos tyreoidit, - på grund av en autoimmun reaktion, det vill säga en "attack" av immunsystemet på kroppens egna celler, i detta fall - på sköldkörtelceller. Som ett resultat utvecklas inflammationen.

Vanligtvis första symptom på Hashimotos sjukdom - en smärtfri förstoring av sköldkörteln eller en känsla av fullhet i halsen "en klump i halsen."Oftast är en förstorad sköldkörtel i denna sjukdom mycket små, men i vissa fall grödan utvecklas ganska stor och kan pressa stämbanden och struphuvudet, svalget och andra. Sedan finns det symtom som svårigheter att svälja, hosta, heshet. Det kan vara smärta i nacken.

De flesta patienter tvingas ta emot livslångt hormonersättningsterapi för att kompensera för progressiv hypothyroidism. Oftast används en syntetisk analog av tyroxin - levotyroxin eller L-tyroxin.

Denna sjukdom är en virusinfektion där sköldkörteln påverkas. Människor är mest sjuka 30-50 år, kvinnor är ungefär 5 gånger större än män. Ofta utvecklas sjukdomen några veckor efter influensan eller ARVI.

Symtom på subakut tyreoidit är ganska vag: trötthet och svaghet, smärta i nacken, som sträcker sig till örat, käke, nacke. De utvecklas gradvis, men ibland kan sjukdomen börja akut.

de första stadierna av de Quervain tyreoidit åtföljs av en intetsägande hypertyreos, hypotyreos som senare ersattes, så lite uttalad.

Behandling av subakut sköldkörteln reduceras till att ta aspirin, ibland används prednisolon. I de flesta patienter läker sjukdomen snabbt, och funktionen av sköldkörteln återställs.

Postpartum, eller asymptomatisk lymfocytisk thyroidit, är ett tillstånd som uppstår hos ungefär en av tio kvinnor i arbete. Sköldkörteln är förstorad;vid palpation är det smärtfritt. Flera veckor eller månader, dess funktion ökar, då hypotyroidism vanligtvis uppstår.

Symptomen går ofta obemärkt.

I de flesta fall uppträder thyroidit efter flera månader utan behandling, men hos 5-7% av kvinnorna 1-3 år efter födseln utvecklas kronisk hypotyreoidism. I sådana fall är hormonpreparationer som regel föreskrivna.

Under de senaste årtiondena har medicin och speciellt farmakologi uppnått sådan framgång att ofta, särskilt vid tidig upptäckt av en tumör, kan du helt bota en person.

Vilka är de verktyg som erbjuds av vetenskaplig medicin för cancerbehandling?

Först och främst är detta en kirurgisk operation - det äldsta och mest beprövade sättet. Dess framgång beror till stor del på arten och scenen hos den maligna tumören.

Den andra metoden för behandling av maligna tumörer är strålbehandling. Dess handling baseras på det faktum att radioaktiv strålning förstör förstör de celler som snabbt delar upp sig. Och i detta avseende känner cancerceller inte sina kamrater.

Den tredje behandlingsmetoden är kemoterapi. För närvarande används följande grupper av läkemedel: alkyleringsmedel, antimetaboliter, växtalkaloider, antitumörantibiotika, enzymer, hormoner, biologiska responsmodifierare.

Kombinationsterapi används ofta vid behandling av maligna tumörer.

Den enda manifestationen av sköldkörtelcancer kan vara en liten svullnad i nacken. I det här fallet måste du göra en skanning av sköldkörteln. Detta gäller särskilt för dem som har riskfaktorer för sköldkörtelcancer.

Sköldkörtelcancer kan vara av fyra typer:

Blandad - papillärfollikel - cancer är vanlig;Den sällsynta formen är anaplastisk cancer.

Denna typ innefattar 60-70% av alla maligna tumörer i sköldkörteln. Hos kvinnor diagnostiseras det 2-3 gånger oftare än hos män, och oftare hos unga än hos äldre( men hos äldre är det mer ondartat).Ofta är han associerad med strålning i en historia vid ett annat tillfälle.

Om tumören är liten( mindre än 1,5 cm), består behandlingen i kirurgisk avlägsnande av den drabbade klöven hos körtel och ismus. I nästan alla fall ger kirurgisk behandling en bra effekt;återfall är extremt sällsynta.

Om tumören är stor( mer än 1,5 cm) och sprider sig till stora delar av körteln( i båda benen), ta bort hela körteln. Ytterligare livslång hormonbehandling med L-tyroxin är nödvändig. Den dagliga dosen är i genomsnitt 100-150 mcg.

Denna blankett står för cirka 15% av alla fall av sköldkörtelcancer. Ofta finns det hos äldre, hos kvinnor oftare än hos män. Follikulär cancer fortsätter mer malign än papillär cancer, och kan ge metastaser.

Oavsett tumörens storlek krävs radikal kirurgisk ingrepp: borttagning av nästan hela sköldkörteln. Därefter administreras radioaktivt jod. Sådana patienter får också livslångt hormonbehandling.

Denna form är inte mer än 10% av alla fall av sköldkörtelcancer och finns främst hos äldre, kvinnor är något mer troliga än män. Tumören växer väldigt snabbt, vanligtvis är det väl märkbar. Anaplastisk cancer utvecklas snabbt, och prognosen är ogynnsam.Även kemoterapi och strålbehandling före och efter operationen är ibland framgångsrika.

Med denna form av cancer producerar sköldkörteln för mycket kalcitonin, eftersom cellerna i den medullära tumören är hormonellt aktiva. De kan producera andra hormoner, så medullär cancer uppträder ofta med mycket ovanliga symtom. Dessutom kan han åtföljas av andra typer av maligna tumörer i det endokrina systemet. Detta kallas syndromet för flera endokrina neoplasmer.

Medullary cancer metastaserar genom lymfsystemet i lymfkörtlarna och genom blodet i levern, lungorna, benen. Det enda sättet att behandla denna form av cancer är totalt borttagande av sköldkörteln.

Detta är en sällsynt nedärvd sjukdom som kännetecknas av det faktum att i flera endokrina körtlar bilda benigna eller maligna tumörer. Och tumörer kan dyka upp i det första året av livet, och kan - efter 70 år. Alla manifestationer av denna sjukdom orsakas av ett överskott av vissa hormoner som produceras av tumörer.

multipel endokrin neoplasi konventionellt delas in i tre typer - I, IIA och II B. Ibland finns blandas eller tvärtyper.

Med denna typ av multipel endokrin neoplasi utvecklar tumörer i bisköldkörtlarna, bukspottkörtel och hypofysen. Detta kan ske samtidigt eller isolerat.

I nästan alla fall finns det tumörer av parathyroidkörtlar som producerar överskott av parathyroidhormon. Detta tillstånd kallas hyperparatyreoidism, och vanligtvis leder till en ökning i nivån av kalcium i blodet, vilket i sin tur kan bidra till bildandet av njursten. Vanligtvis

neoplasi typ I också utvecklade tumörer ö-- insuloma, och nästan hälften av fallen, dessa tumörer producerar insulin. Detta leder till en ökning av halten av insulin i blodet - hyperinsulinemi - och som en följd av hypoglykemi - lågt blodsocker. Hypoglykemi

- är en vanlig komplikation vid insulinterapi i diabetes mellitus typ 1( insulinberoende) - ett tillstånd i vilket kraftigt minskar i blodglukosnivåer( mindre 2,5mmol / l).Sålunda finns det sådana symptom som hunger, svettning, darrande, hjärtklappning;huden är våt vid beröring, kall, blek. Mycket karakteristiska beteendestörningar och synförlust. För att klara av detta tillstånd, tillräckligt för att äta 5-6 bitar av socker eller dricka några klunkar av söta juice, te och socker, saft. Mer än hälften av isolering

producerar gastrin - ett ämne som ökar surhetsgraden i magsaft och normalt syntetiseras i magen. Därför utvecklar dessa patienter sår, med en klinik i magsår och pankreatiska skador.

I cirka två tredjedelar av fallen är insuloma godartade. Malignt insuloma fortskrider långsammare än andra typer av cancer i bukspottskörteln, men på samma sätt som alla elakartad tumör kan metastasera till andra organ.

hypofystumörer i neoplasi typ I utvecklas ungefär 2/3 av fallen och i varje fall denna fjärde tumör producerar hormonet prolaktin. Detta leder till överträdelser av menstruationscykeln hos kvinnor och impotens hos män. Mycket sällan producerar hypofys tumörer adrenokortikotrop hormon, vilket resulterar i Cushings syndrom. Och ungefär en fjärdedel av tumörer producerar inga hormoner.

Ibland neoplasi typ I utvecklar också tumörer i binjurarna och sköldkörteln, men i de flesta fall är godartade.

Med denna typ av multipel endokrin neoplasi utvecklar medullär sköldkörtelcancer och feokromocytom( binjure tumör, oftast godartade).Sköldkörtelcancer är i nästan alla fall av neoplasi typ IIA, feokromocytom - ungefär hälften av patienterna. Feokromocytom manifesterar sig som regel i ökat blodtryck. Tryck kan öka ganska betydligt, men inte ständigt, men periodvis.

I cirka 25% av fallen av typ IIa-neoplasi ökas parathyroidkörtelfunktionen.Överskott PTH leder till en ökning av kalciumnivåer i blodet, och detta i sin tur, till bildandet av njursten och ibland till njursvikt.

För denna typ av multipel endokrin neoplasi, som kännetecknas av medullär sköldkörtelcancer, feokromocytom och neurom - en tumörvävnad runt nerverna.

Medullär sköldkörtelcancer kan utvecklas i tidig barndom. Den utvecklas och metastaserar snabbare än med typ IIa-neoplasi.

Neuromer utvecklas i nästan alla fall, ligger vanligen på slemhinnorna och ser ut som glänsande noduler. Neurom i tarmslemhinnan tros vara orsaken till utvidgning och förlängning av kolon, såväl som dysfunktion i mag-tarmkanalen.

patienter med neoplasi IIB frekvent rapporterade sjukdomar i ryggraden( såsom skolios), ben missbildningar i fötter och lår, svagheten i lederna. Många patienter har ett karaktäristiskt utseende: långa armar och ben.

Behandling av multipla endokrina neoplasier minskar vid behandling av specifika tumörer och korrigering av hormonbalansen.

Således kirurgiskt avlägsnande av sköldkörteln kan krävas av följande skäl:

I hypertyreos kirurgi visar i allmänhet ungdomar, liksom en mycket stor struma eller allergiska reaktioner på läkemedel.

volym kirurgiska ingrepp kan vara olika, beroende på indikationer för kirurgi:

total tyreoidektomi är oftast gjort för cancer, ibland - på den mycket stora multinodulär struma.

I diffus giftig goiter är de i regel begränsade till subtotal resektion av sköldkörteln.

Livslångt hormonbehandling med thyroxin krävs i alla fall när mer än två tredjedelar av sköldkörteln avlägsnades.

Varje kirurgiskt ingripande innebär vissa risker.Å ena sidan är det komplikationer som är gemensamma för alla operationer, å andra sidan, specifika komplikationer specifika för denna typ av kirurgisk ingrepp.

Vanliga komplikationer inkluderar lokal blödning, infektion i såret, liksom bildande av trombi i benens vener och postoperativ lunginflammation. Dessutom finns det en risk i samband med allmänbedövning, men den är väldigt liten.

Specifika komplikationer som sköldkörtel operation inkluderar följande:

person som lider av någon sköldkörtelsjukdom, bör alltid varna läkaren när man talar om någon annan sjukdom! Detta är särskilt sant i de fall då en kirurgisk operation är förfallen( oavsett anledning).Före operationen är det absolut nödvändigt att normalisera funktionen av sköldkörteln.

Sköldkörtelfunktion är utbredd under graviditeten. Det höga innehållet av sköldkörtelhormoner under graviditeten orsakas vanligtvis av Graves sjukdom( tyrotoxikos eller thyroidit).Vid basen av sjukdomen bildas antikroppar, vilket stimulerar sköldkörteln, och det börjar producera för många hormoner. Dessa antikroppar kan penetrera placentan och öka aktiviteten hos fostrets sköldkörtel, vilket medför att den ökar hjärtfrekvensen och långsam tillväxt. Ibland syntetiseras antikroppar i fallet med en sjukdom som blockerar produktionen av sköldkörtelhormonet. Dessa antikroppar kan passera moderkakan och undertrycka syntesen av tyroidhormoner i fostret( hypotyreos), vilket orsakar mental retardation( kretinism).

Flera metoder för behandling av tyrotoxikos används. Vanligtvis ges den gravida kvinnan den lägsta möjliga dosen av propyltiuracil. Ofta under de senaste tre månaderna av graviditeten uppträder tyrotoxikos svagare, så att propyltiouracilintaget kan minskas eller till och med avskaffas. Kirurgen kan avlägsna sköldkörteln i den andra trimestern( 4-6-e månaden av graviditeten) vid intolerans av anti-thyroid läkemedel och en signifikant ökning i prostata, åtföljd av kompression av luftstrupen. En kvinna bör börja ta sköldkörtelhormonmedicin 24 timmar efter operationen och fortsätta det hela livet. Dessa läkemedel orsakar inga störningar i fostret.

Minskning av sköldkörtelhormon under graviditet inträffar för två primära skäl - på grund av Hashimotos tyreoidit, som orsakas av produktion av antikroppar som blockerar produktionen av sköldkörtelhormoner, tyreotoxikos, och tidigare behandling.

Minskningen eller ökningen av sköldkörtelhormonnivåerna efter graviditet är vanligen ett tillfälligt fenomen, men kan kräva behandling.

VARNING!Radioaktivt jod tas emot av en gravid kvinna för överaktiv sköldkörtel( hypertyreoidism), kan passera placenta och fetal thyroid hit eller orsaka allvarlig reduktion av dess funktion( sköldkörtel hypotyreos).Propyltiouracil och metilmazol - mediciner också används för att behandla hypertyreos, - kan leda till en ökning i fetal sköldkörtel;När det behövs används vanligen propyltiouracil, eftersom det tolereras bättre av både kvinnan och fostret.

Nästan alla fall av hypertyreos under graviditeten är förknippad med diffus giftstruma.

Identification diffus giftstruma under graviditet är inte en indikation för abort. Säkra metoder för konservativ behandling av denna sjukdom har utvecklats.

Alla thyrostatika tränger igenom placentan och kan utöva en undertryckande effekt på fostrets sköldkörtel. Propitsil sämre tränger igenom placenta barriären, liksom från blodet till modermjölken. I detta avseende är propitsil det valfria läkemedlet för behandling av tyrotoxikos hos gravida kvinnor.

Vid intolerans mot thyreostatisk behandling - utveckling av svår leukopeni, allergiska reaktioner - operativ behandling av diffus giftig goiter under graviditet är möjlig. Den optimala tiden är andra halvan av graviditeten. Efter avlägsnande av sköldkörteln administreras thyroxin i en dos av 2,3 μg per 1 kg kroppsvikt.

Gipotirsoz-state obusloatennoe långvarig, ihållande brist på sköldkörtelhormon - finns i 19 av 1 000 kvinnor och 1 av 1000 män. Denna sjukdom är förknippad med en minskning av sköldkörtelfunktionen. Till följd av detta kommer otillräckliga mängder hormoner( tyroxin och triiodotyronin) in i blodet, många organ och vävnader lider.

99% av orsaken till hypotyreos är misslyckande av sköldkörteln( primär hypotyreos), 1% -porazhenie hypofysen eller hypotalamus( sekundär hypotyreos).

Thyroid sjukdom mot vilken kan detekteras hypotyreos: endemisk struma, tyroidit( sköldkörtel inflammation), nodulär struma, multinodulär struma. Hypotyreoidism kan också leda till: avlägsnande av sköldkörteln, bestrålning av sköldkörteln, behandling med thyreostatika. I detta fall kan manifestationerna av sjukdomen inte skilja sig väsentligt.

Detta är en av de vanligaste sjukdomar som är förknippade med ämnesomsättningen: Enligt statistiken har varje tionde kvinna över 65 år symptom på den första etappen av denna sjukdom.

sjukdom kan orsakas av missbildningar thyroid kan utvecklas på grund av otillräcklig jod i organismen( se. "Endemic struma"), och som ett resultat av ärftliga sjukdomar( sköldkörteln inte kan producera en normal mängd hormon eller producerar hormoner, vars strukturär trasig och som inte har den nödvändiga effekten på kroppen).Ibland barn med medfödd hypotyreos föds till mödrar som drabbats av diffus giftstruma och behandlas under graviditet jod läkemedel eller andra läkemedel som orsakar minskad sköldkörtelfunktion.

Hos barn är hypothyroidism oftare medfödd, hos vuxna, förvärvad. För barnets kropp som spelar en viktig roll som graviditeten fortskred i moder: yrkesrisker, sjukdomar i kvinnans, infektion, undernäring, luftföroreningar från industrianläggningar, - som alla kan påverka tillståndet i sköldkörteln barnet.