Vad är skillnaden mellan olika typer av delirium

Som du vet hänvisar delirium till en psykisk störning som uppträder under påverkan av ett stort antal orsaker. De kan delas in i två grupper - exogena och endogena.

Av exogena skäl tillskrivs alla yttre faktorer som bidrar till hjärnskador och leder till en förändring i medvetenhet och uppfattning av världen. Det är först och främst alkohol, droger, giftiga ämnen och gifter. Detta inkluderar virus- och mikrobiell förgiftning, kraniocerebralt trauma.

Endogen, d.v.s.interna faktorer är vanligtvis förknippade med störningar i de inre organen och olika kroppssystem. Bland denna stora grupp finns ett antal genetiska abnormiteter som åtföljs av psykiska avvikelser, ärftliga sjukdomar.

Delirium fortsätter vanligen i mild och måttlig form, men i vissa fall förvärvar den svåra strömmen och hotar patientens liv. Medan uppfatta dem som faktiskt existerande ingå i en illusion av overkliga objekt - medan i ett tillstånd av yrande patienter har komplicerade hallucinationer, kan de vara sant när fantiserar process som krävs verkliga människor och föremål, och falskt.

Patienter har ofta hörbara, visuella, taktila, motoriserade hallucinationer, de förvärrar ofta bilden av delirium och orsakar ytterligare lidande för patienten. Emosionellt tillstånd med olika typer av denna kränkning kan vara annorlunda, men beror till stor del på illusionen.

Ofta i denna patologi störs intellekt, minne och tänkande. Och även om alla dessa villkor under påverkan av behandling passerar, lämnar de permanent ett spår i patientens hälsa.

Efter släppet av deras delirium fortfarande vissa tider kan det finnas en viss förvirring, men alla minnen av händelserna som äger rum i ett förändrat tillstånd, nästan helt raderas från minnet.

Vilka är de typer av delirium

De kliniska manifestationerna av delirium är mycket olika och det är ibland svårt att skilja en art från en annan.

Kvalitativa förändringar:

• verklig delirium;
• fullständig desorientering i rymden och jaget, på natten kan gå in i en skrämmande stat - amenity;
• oneiric tillstånd - komplex snedvridning av perception, där det finns en desorientering i rymden och i sig själv, och de nuvarande Dreamscapes, som blir en direkt deltagare i patienten själv.

Typer av delirium särskiljs också genom kvantitativa störningar:

1. bedövning - typ av störning av medvetande, i vilken det finns stark inhibering av svar på yttre stimuli, utveckla sömnighet, dålig orientering i det omgivande området. Efter att ha lämnat staten kan det hända att minnet för händelserna uppstod. I händelse av ogynnsam utveckling förvärras symtomen och en sopor eller koma utvecklas.
2. stupor - predkomatoznoe ett tillstånd där en person täcker en stupor, är mer djupgående störningar av medvetande - det finns praktiskt taget ingen reaktion på omgivande människor och händelser, frågor patienten inte svarar, de fysiska effekterna inte heller svara;
3. coma är ett extremt svårt tillstånd av medvetandesförtryck, där det inte finns någon reaktion på några stimuli. På orgennivå finns andningssvårigheter, blodcirkulation, urinering etc. Utan att ansluta till enheten, artificiell andning och cirkulation dödar sådana patienter.

I praktiken delirium delas upp i flera typer:

• alkohol;
• narkotiska;
• är infektiös;
• är hysterisk;
• är traumatisk;
• postoperativ;
• senil( mot bakgrund av demens);
• professionell;
• schizofrena.

Alla fenomen av delirium är tillfälliga, de återspeglar bara djupet av centrala nervsystemet, graden av störningar i ämnesomsättningen. I vissa fall är delirium kroppens signalsystem, vilket indikerar att kroppen redan har uttömt sina resurser och inte längre kan klara de toxiska effekterna av exogena eller endogena faktorer.

Kliniska manifestationer av vissa typer av delirium

första steget är att ange allmänna för alla typer av förändringar i tillståndet av delirium:

• upphetsat tillstånd, ångest, rädsla för död, motor och talande spänning;
• oförmågan att sitta på ett ställe, den ständiga lusten att uppta en ny position;
• gradvis förvärrar förändring i rumslig och personlig orientering;
• förändring i talhastigheten och dess begriplighet, i senare skeden slutar patienter att kontakta och reagera på stimuli;
• Uppfattningen av den omgivande verkligheten är störd, extremt komplex, full av sanna och falska hallucinationer av hörsel, taktil, visuell, motorisk karaktär kan vara närvarande.

Det finns också starka förändringar hos de inre organen. Sålunda är processer kränks urinen kan utveckla oliguri( urin liten), vasospasm inträffar, vid vilken kroppen reagerar svettning, ökat tryck, takykardi, svaghet, kan feber vara vågig.

Nästan alla patienter har muskelsvaghet( atony), käftning i underkäken, stammen, lemmar. I detta fall blir rörelserna grunda, med en liten rörelseamplitud. Tremor kan vara så stark att patienten bokstavligen stryker vid konvulsioner. Dessutom är en ganska frekvent kompanjon av alla typer av delirium kramper, ofta kan de orsakas av hjärnans växande svullnad.

Infektiös delirium utvecklas oftast vid toppen av den smittsamma processen. Mycket ofta orsakerna till det är svåra former av lunginflammation, tyfus, barndomsinfektioner. I vissa fall har delirium inte visas plötsligt, kan det vara ett förebud - ökad ångest, överdriven aktivitet i sängen, kan patienterna inte ligga hela tiden kämpat för att få upp, utvecklar anorexi, vissa patienter blir mycket känsliga för starkt ljus, höga ljud. Alla dessa fenomen utvecklas mot bakgrund av extremt höga temperaturer.

På kvällen oftast finns det en förstärkning av symtomen, patienterna börjar gråta, är deras tal osammanhängande, kaotiska rörelser ibland utvecklar skenande rädsla som orsakar patienter att hoppa ur sängen och springa ifrån imaginära förföljare. Han lyssnar och tittar på andra, men inte alls orienterad i sin plats, men svarar på frågor om sig själv tydligt och korrekt. Vid morgonens manifestationer avtar, kan medvetandet rensa upp, men med nattets början upprepas allt igen. Utan behandling kan patienterna helt uttömma sin styrka och dö från uttömning av alla organ och system.

Mutations delirium kallas en tyst medvetandestörning, som utvecklas under en allvarlig kurs av interna sjukdomar. Det kan också vara med alkoholism, förgiftning med tungmetaller, vissa mediciner, till exempel sulfanilamidpreparat, atropin. Den här typen av delirium fortskrider tillräckligt i en sopor, och utan tidig hjälp och till vem.

Patienten utvecklar hög motoraktivitet mot bakgrund av sjukdomshöjden, som dock inte går utöver sängen. Patienten fixar inte sikt, svarar inte på frågor och reagerar inte på yttre stimuli. Hans tal är tyst och osammanhängande, det finns små krampaktiga sammandragningar i hans händer. I de flesta fall utvecklar patienter hjärnödem. Varaktigheten av denna form av medvetslöshet kan vara från en till två dagar till en vecka.

gamles delirium( senil delirium), som namnet antyder, utvecklas i hög ålder, tillsammans med en kraftig nedgång i intelligens, förlust av alla tidigare kunskaper och färdigheter, samt dåliga visuella hallucinatoriska erfarenheter och utför repetitiva rörelser kännetecknande för, till exempel deras senaste yrkesverksamhet. Talet hos sådana patienter är ofta tyst, oförståeligt. Generellt utvecklas den mot bakgrund av allvarliga somatiska sjukdomar.

demens - Demens förvärvats med åldern, de främsta orsakerna till vilket är en enorm lista över sjukdomar från multipel skleros och hypertoni till alkoholism och kraniocerebralt trauma. Med demens sönderdelas patienten. Delirium på bakgrund av demens utvecklas ofta gradvis, men i de flesta fall är det den utvecklade demens som är drivkraften för utvecklingen av delirium.

Ofta aktiveras personer som lider av senil delirium på natten, karaktäristiska av dem är oväntade avgifter för något fiktivt drag. Men ganska ofta kvarstår symtomen på delirium obemärkt, de skrivs av till den befintliga demensen.

Vanligtvis presenteras patienter med klagomål om ökad trötthet under dagen, dålig koncentration av uppmärksamhet, ångest eller depression. En av de första tecknen är ofta mardrömsfulla drömmar, vilka patienter skiljer sig lite från verkligheten. Många gamla människor i deliriumet förefaller illogiska tankar, de kan inte tänka kritiskt. Symtom kan förändras även under hela dagen, men försämringen uppstår fortfarande på natten. Gradvis blir de ljusa luckorna kortare, och ett ögonblick kommer när de upphör att visas alls.

Postoperativ delirium är en av de ganska sällsynta typerna av komplikationer efter svåra operationer, vanligare hos äldre patienter. Riskfaktorn kan vara generell eller regional( epidural) anestesi, långvarig operation, kränkning av vatten-saltmetabolism( hypernatremi), stor blodförlust, historia av alkoholmissbruk, kardiovaskulära sjukdomar. Delirium kan utvecklas som en typ av excitation, och med depression av neuropsykiska funktioner eller har blandade manifestationer.

Alkoholhaltig delirium är en sjukdom i psyken, där tillståndet av vanföreställningar, hallucinationer, feber och tunga svettningar med frossa utvecklas. Hallucinatoriska bilder är aggressiva, skrämmande i naturen, där det finns ett imaginärt hot mot patienten eller de som omger honom. Visioner är ofta blandade, så visuella bilder kan kombineras med hörsel och taktil falska hallucinationer. Patienten är väldigt upphetsad och kan inte svara tillräckligt på andra, medan han inte anser sig vara en patient och hans beteende är konstigt. Den största risken med detta tillstånd är att patienten kan orsaka livshotande trauma.

Alkohol delirium utvecklas aldrig på grund av alkoholisk berusning, men efter avhållsamhet i flera dagar från att dricka är sannolikheten för deliriumutveckling mycket hög. Det är således abstinensstaten med delirium som är mest karakteristiskt på dagarna 4-5 från det ögonblick som vägrar att ta de vanliga doserna alkohol. En ganska typisk manifestation av alkoholisk delirium är starten på kvällen eller på natten. Symtom kan dyka upp omedelbart, men också eventuellt en tidsfördröjd manifestation av alla symtom.