Infertilitet hos män: orsaker, diagnos och behandling av infertilitet hos män
När den sexuella akten är inte varje man impregnerar en kvinna, så 40% av barnlösa äktenskap beror på fertiliteten hos män.
externa och interna könsorgan hos män utför funktion: parning och reproduktion. De externa organ: penis och pung erogena zoner är i form av receptorer, avkänning irritation. De interna könsorganen inkluderar testiklarna från bihangen ejaculatory bana, prostata och sädesblåsor. Genom
human penis gör samlag och levererar ejakulatet( spermier) i en kvinnas vagina, samt härrörande från urinblåsan. Penis storlek om storleken på en kvinnas vagina. Hudveck av den främre delen av penis - förhuden är delvis eller helt täckt huvud.
Bridle - längsgående veck ansluter huvudet och förhuden på penis i den bakre delen. Preputial påse( slitsliknande hålrum) mellan förhuden och huvudet( det inre skiktet under förhuden och i koronar sulcus penis) lagrar mer smegma - preputial smörjmedel. Smörj minskar friktionen av förhuden på huvudet.
Under utlösning produkterna blandas med testikelutsöndrings bihang utsädes bubblor, prostatakörteln och kanaler, urinröret och vänder ejakulat - sperma, seminal löptid mukoida plasma och spermier( bildade element).Normalt 1 ml av sperma innehåller 60-120.000.000 spermier. Av dessa inaktiva kan vara 70%.
undre gräns av spermier enligt WHO-standarder som anses - 20 miljoner per 1 ml av sperma. .I
muskelkutana kroppen - är anordnade pungen testiklar, bitestiklar och sädesledare( första divisionen).Pungen är uppdelad mellan testiklar barriär, motsvarar det embryonala sömmen utanför. Pungen skapas för testikel 34-34,5˚S temperatur, som ligger under den allmänna kroppstemperatur. Det är viktigt för fortplantningsförmågan av manliga könsorgan. Spermier bildas endast vid en temperatur av testiklarna under kroppstemperatur 4˚.
myndigheter i testiklarna( testiklar, testiklar) - det par manliga könskörtlar bildas spermier, och släppte de manliga könshormoner( testosteron) i blodet. Testiklar inne i pungen på olika nivåer: höger testikel - ovan till vänster, och skiljer sig i storlek. Genom
sädesledaren( vas efferens) härledd från testikelsperma. De fortsätter bihang kanal ägg, är förenade med varandra efter att ha passerat genom inguinal kanalen och bildar ett enda flöde, utkastande frö.Passerar genom prostatan, slutar det öppningen i urinröret( vid sin bakre).Due
vågliknande sammandragningar spermier rör sig genom ejaculatory vägarna. Vid tidpunkten för orgasm, hon kastas in i urinröret och sedan kvinnans vagina eller ut. Genom sädesledare - paras anatomiska testikel organ levereras med blod och utsöndras från frö till bitestiklarna duct utmatning frö.
prostatakörteln eller prostata är oparade kroppen och alstrar en hemlighet som är en del av spermier. Den ligger mellan ändtarmen och urinblåsan. Urinröret passerar genom prostatan.
Genom prostata juice utspädd spermier aktiveras och förflyttning av spermier. Med prostata rörliga spermier genom sädesledaren, ejakulat, bildas libido och orgasm.
sädesblåsorna är parade körtelbildningar. De producerar spermier hemlig sammansättning. Det är en viskös vätska protein, vilket innehåller fruktos - en källa av energi och liv till spermier.
Orsaker av manlig infertilitet infertilitet hos män orsakas av ett litet antal spermier och deras orörlighet, liksom:
Läs också orsakerna till infertilitet hos kvinnor.
När sekretoriska( hormon) form av minskad produktion spermier och spermieantal på grund av låga nivåer av manliga hormoner( testosteron), rörlighet nedsatt, och det finns strukturella defekter.
huvudsakliga orsaken sekretoriska former av infertilitet är den skadliga effekten på testiklarna:
1) När varicocele( åderbråck i navet av den inre spermatic venen sädesledare):
3) När ljumskbråck hos män är kryptorkism litet produceras spermier med täta värme pungen( testikel) under mottagningen badtunnor förmåga att befrukta i sex månader eller mer. När stillasittande överhettas testiklarna från kroppen mannen, störa förmågan att befrukta ett ägg spermier. Skälen
sekretoriska former av infertilitet inkluderar:
1) Påssjuka( eller gris);
2) Infectious sjukdomar i urogenitalsystemet, inklusive:
4) Läkemedel för långvarig användning;
5) obalans av hormoner;
6) Skadliga vanor.
I denna form av manliga spermie reduceras till följd av deras passage endast i en riktning sädeskanalens banan eller de är helt frånvarande på grund av tvåvägs ocklusion.
utvecklar obliteration( duktal obstruktion härledning frö) i samband:
I denna form av infertilitet hos testikulära vävnader är närvarande och protivotestikulyarnye antikroppar mot spermier. Partners kan vara immunologiskt oförenliga i avsaknad av sjukdomar som leder till infertilitet.
Kvinnan finns en allergi mot sperma i hennes make, inklusive sperma och andra komponenter.
manlig infertilitet utvecklar infertilitet på grund av det faktum att spermierna inte faller in i kvinnans vagina på grund av:
vid diagnos läkare andrologist uppskattade anatomno funktionella tillståndet i reproduktionsorganen hos män, för att:
Behandla infertilitet hos män med hjälp av empiriska och patogenetiska anvisningar.
Den empiriska riktningen använder artificiell insemination, även om det finns en sperma i spermierna, är orsaken till infertilitet inte förtydligad.
I den patogenetiska riktningen diagnostiseras orsaken till infertilitet, lämplig behandling väljs, förutsatt att vissa rekommenderade rekommendationer följs.
Inkludera: dosering av samlag, bärandet av fria män underkläder, övergången till en hälsosam diet för viktminskning, testosteron och leptin - hormonet av fettvävnad.
Uteslut: dåliga vanor, stressiga situationer, tung fysisk aktivitet, överhettning i bad, ångbad och bastur. För
behandling av stora orsakerna till infertilitet användas:
hormon som används i varicocele och genitala infektioner.
Substitutionsbehandling används i närvaro av hypogonadism. Behandlingen utförs: Lyuliberinom, Humegonom, menogon, humant koriongonadotropin( hysterodynia, Gonal-F).När hypogonadotropism och kryptorkism - Pregnilom, Profazi, humant koriongonadotropin.
hypogonadotrop / normogonadotropic hypogonadism oligozoospermia och behandlades med antiöstrogener( klomifen, tamoxifen eller Clomid) och läkemedel för empirisk terapi. Hypergonadotrop hypogonadism är inte alltid botad med en konservativ metod.
Hyperprolaktinemi behandlas med dopaminreceptoragonister och användning av droger: bromokriptin, Dostinex, Noprolak. När
blockerande( inhiberande) terapi administreras hormoner för att undertrycka respektive körtel. Stora doser av testosteron hämma produktionen av gonadotropiner och hämmar spermatogenes till azoospermi. Med återkallandet av läkemedlet återställs spermatogenes, överskrider baslinjen före behandling.
Stimulerande terapi utförs genom att införa små doser hormoner för fördelaktiga effekter på processerna i kroppen: inflammatorisk, metabolisk och immun. Detta förekommer inte i hypotalamus, hypofys och testiklar av uttalade förändringar. Behandling utförs av Andriol och Proviron. Dessa läkemedel används för att behandla idiopatisk oligozoospermi.
externa och interna könsorgan hos män utför funktion: parning och reproduktion. De externa organ: penis och pung erogena zoner är i form av receptorer, avkänning irritation. De interna könsorganen inkluderar testiklarna från bihangen ejaculatory bana, prostata och sädesblåsor. Genom
human penis gör samlag och levererar ejakulatet( spermier) i en kvinnas vagina, samt härrörande från urinblåsan. Penis storlek om storleken på en kvinnas vagina. Hudveck av den främre delen av penis - förhuden är delvis eller helt täckt huvud.
Bridle - längsgående veck ansluter huvudet och förhuden på penis i den bakre delen. Preputial påse( slitsliknande hålrum) mellan förhuden och huvudet( det inre skiktet under förhuden och i koronar sulcus penis) lagrar mer smegma - preputial smörjmedel. Smörj minskar friktionen av förhuden på huvudet.
Under utlösning produkterna blandas med testikelutsöndrings bihang utsädes bubblor, prostatakörteln och kanaler, urinröret och vänder ejakulat - sperma, seminal löptid mukoida plasma och spermier( bildade element).Normalt 1 ml av sperma innehåller 60-120.000.000 spermier. Av dessa inaktiva kan vara 70%.
undre gräns av spermier enligt WHO-standarder som anses - 20 miljoner per 1 ml av sperma. .I
muskelkutana kroppen - är anordnade pungen testiklar, bitestiklar och sädesledare( första divisionen).Pungen är uppdelad mellan testiklar barriär, motsvarar det embryonala sömmen utanför. Pungen skapas för testikel 34-34,5˚S temperatur, som ligger under den allmänna kroppstemperatur. Det är viktigt för fortplantningsförmågan av manliga könsorgan. Spermier bildas endast vid en temperatur av testiklarna under kroppstemperatur 4˚.
interna köns
myndigheter i testiklarna( testiklar, testiklar) - det par manliga könskörtlar bildas spermier, och släppte de manliga könshormoner( testosteron) i blodet. Testiklar inne i pungen på olika nivåer: höger testikel - ovan till vänster, och skiljer sig i storlek. Genom
sädesledaren( vas efferens) härledd från testikelsperma. De fortsätter bihang kanal ägg, är förenade med varandra efter att ha passerat genom inguinal kanalen och bildar ett enda flöde, utkastande frö.Passerar genom prostatan, slutar det öppningen i urinröret( vid sin bakre).Due
vågliknande sammandragningar spermier rör sig genom ejaculatory vägarna. Vid tidpunkten för orgasm, hon kastas in i urinröret och sedan kvinnans vagina eller ut. Genom sädesledare - paras anatomiska testikel organ levereras med blod och utsöndras från frö till bitestiklarna duct utmatning frö.
prostatakörteln eller prostata är oparade kroppen och alstrar en hemlighet som är en del av spermier. Den ligger mellan ändtarmen och urinblåsan. Urinröret passerar genom prostatan.
Genom prostata juice utspädd spermier aktiveras och förflyttning av spermier. Med prostata rörliga spermier genom sädesledaren, ejakulat, bildas libido och orgasm.
sädesblåsorna är parade körtelbildningar. De producerar spermier hemlig sammansättning. Det är en viskös vätska protein, vilket innehåller fruktos - en källa av energi och liv till spermier.
Orsaker av manlig infertilitet infertilitet hos män orsakas av ett litet antal spermier och deras orörlighet, liksom:
- minskad aktivitet och spermierörlighet i närvaro av kronisk prostatit;
- inflammation i urogenitala systemet män.
- dysfunktion i penis och spermieproduktionen i några negativa effekter på testiklarna hos fostret i livmodern, pojkar och vuxna män;
- överdriven alkoholkonsumtion hobbies, nikotin eller droger. I det här fallet, sädesledare regenerera trasiga och specifika egenskaper hos spermier, vilket innebär födelsen av ett barn med funktionshinder eller infertilitet.
Läs också orsakerna till infertilitet hos kvinnor.
sekretorisk form av infertilitet hos män
När sekretoriska( hormon) form av minskad produktion spermier och spermieantal på grund av låga nivåer av manliga hormoner( testosteron), rörlighet nedsatt, och det finns strukturella defekter.
huvudsakliga orsaken sekretoriska former av infertilitet är den skadliga effekten på testiklarna:
1) När varicocele( åderbråck i navet av den inre spermatic venen sädesledare):
- bildad pampiniform plexus pungen, vändningar sädeskanalerna;
- -funktioner hos Leydig-celler är undertryckta;
- överträdelser sker i kärlen i testikel och dess bihang: blod stagnerar i testiklarna, vilket resulterar i en minskning av spermieantal;
- påverkar testikelns interstitiella och bindväv.
3) När ljumskbråck hos män är kryptorkism litet produceras spermier med täta värme pungen( testikel) under mottagningen badtunnor förmåga att befrukta i sex månader eller mer. När stillasittande överhettas testiklarna från kroppen mannen, störa förmågan att befrukta ett ägg spermier. Skälen
sekretoriska former av infertilitet inkluderar:
1) Påssjuka( eller gris);
2) Infectious sjukdomar i urogenitalsystemet, inklusive:
- prostatit, orkit och vesiklar, påverkar kvaliteten av sperma och spermierörlighet struktur;
- gonorré, trikomonasinfektion, syfilis, candida och andra patogena sjukdomar som förvärvats av sexuell kontakt och minska funktionen av testiklarna;
4) Läkemedel för långvarig användning;
5) obalans av hormoner;
6) Skadliga vanor.
Obstruktiv infertilitet form vid
I denna form av manliga spermie reduceras till följd av deras passage endast i en riktning sädeskanalens banan eller de är helt frånvarande på grund av tvåvägs ocklusion.
utvecklar obliteration( duktal obstruktion härledning frö) i samband:
- skador pungen;
- med verksamhet i pungen, urinledare och urinblåsa, ändtarm;
- med epididymit( epididymis inflammation), cystor eller tumörer, medfödd frånvaro eller epididymal kanalen, utmata fröet;
- infektioner som leder till inflammation och obstruktion kanaler, inklusive syfilis och tuberkulos. Immunologisk
formen
I denna form av infertilitet hos testikulära vävnader är närvarande och protivotestikulyarnye antikroppar mot spermier. Partners kan vara immunologiskt oförenliga i avsaknad av sjukdomar som leder till infertilitet.
Kvinnan finns en allergi mot sperma i hennes make, inklusive sperma och andra komponenter.
Andra former
manlig infertilitet utvecklar infertilitet på grund av det faktum att spermierna inte faller in i kvinnans vagina på grund av:
- erektil dysfunktion( erektil dysfunktion, impotens);
- hypospadier( felaktig placering av urinrörsöppningen);
- prematur ejakulation( när utlösning före införandet av penis in i slidan);
- av ett oregelbundet sexuellt liv
- driven sexuell aktivitet, vilket resulterar i reducerad immunitet, förekomst av bakteriella och virala infektioner, försvagar allmänna hälsa;
- av sexuell analfabetism.
diagnos av manlig infertilitet
vid diagnos läkare andrologist uppskattade anatomno funktionella tillståndet i reproduktionsorganen hos män, för att:
- 1) Testa manlig fertilitet i spermogrammet med hjälp av onani-metoden och MAR-testet.
- 2) Utför ultraljud och Doppler Velocimetry att studera testikel bihang och blodtillförsel är undantag( bekräftelse) av patologier relaterade till fysiologin av inflammation och kirurgi;
- 3) Applicera metoden för TRUS för en mer detaljerad studie av prostatakörteln och seminala vesiklar. Tänk på dess struktur för att bestämma inflammatoriska processer: akut eller kronisk;
- 4) Kontrollera hormonstatusen, analysera blod för närvaron av hormoner, vilket är ansvarigt för libido och spermatogenes är normalt;
- 5) På den genetiska nivån utförs en studie av allvarlig patospermi;
- 6) Infektionssjukdomar bekräftas eller utesluts i studien av urinrörets smet. I detta fall bestäms infektions inflytande på spermiernas kvalitet;
- 7) Onani utförs genom spermödlning på bakterier och leukocyter vid undersökning av ejakulatet.
- 8) För att utesluta den inflammatoriska processen - prostatit undersöks juicen av prostatakörteln( med tre dagars abstinens);
- 9) Nivån av fria radikaler( ROS) bestäms för att bestämma den faktor som påverkar minskningen av fertiliteten hos män.
- 10) Kemiska förändringar på spermatosons huvud, som bidrar till dess penetration i ägget, utförs med hjälp av en akrosomal reaktion;
- 11) Patologier som leder till infertilitet detekteras med hjälp av elektronmikroskopiska studier av spermatozoa: deras interna strukturer och sammansättningen av den somala plasma;
- 12) Arbetet i prostatakörteln, epididymis och seminala vesiklar bestäms av biokemiska studier av ejakulatet.
- 13) bestämmer sammansättningen av seminal plasma, inklusive närvaron däri prostatiskt surt fosfatas, alfa-glukosidas neutrala, zink, fruktos och citronsyra;
- 14) En mer ingående studie av spermatozoas morfologi genom ett rutinmässigt spermogram.
Behandling av manlig infertilitet
Behandla infertilitet hos män med hjälp av empiriska och patogenetiska anvisningar.
Den empiriska riktningen använder artificiell insemination, även om det finns en sperma i spermierna, är orsaken till infertilitet inte förtydligad.
I den patogenetiska riktningen diagnostiseras orsaken till infertilitet, lämplig behandling väljs, förutsatt att vissa rekommenderade rekommendationer följs.
Inkludera: dosering av samlag, bärandet av fria män underkläder, övergången till en hälsosam diet för viktminskning, testosteron och leptin - hormonet av fettvävnad.
Uteslut: dåliga vanor, stressiga situationer, tung fysisk aktivitet, överhettning i bad, ångbad och bastur. För
behandling av stora orsakerna till infertilitet användas:
- 1) Konservativ terapi och spermiekapacitering;
- 2) Kirurgisk operation - laparoskopi för varicocele;
- 3) Konstgjord insemination i närvaro av idiopatisk infertilitet;
- 4) IVF - in vitro fertilisering;
- 5) Konstgjord inseminering: Sperma hos mannen( IMSM), givarsperma( IISD), intracytoplasmisk spermieinjektion( IVF / ICSI) och surrogatmorska;
- 6) Komplex behandling för båda parter i sexuella infektioner med val av läkemedel beroende på den valda patogenen;
- 7) Antibakteriell terapi och dessutom: massage, fysioterapi, akupunktur från inflammatoriska sjukdomar;
- 8) konservativ kirurgi och terapi för sexuell eller ejakulationsrubbning, medfödda avvikelser i penis, obstruktion av sädesledare, bråck eller testikel vattusot;
- 9) Scrotalbiopsi och histologisk undersökning med azoospermi;
Endocrine fertilitetsbehandling - hormonpreparat
hormon som används i varicocele och genitala infektioner.
Substitutionsbehandling används i närvaro av hypogonadism. Behandlingen utförs: Lyuliberinom, Humegonom, menogon, humant koriongonadotropin( hysterodynia, Gonal-F).När hypogonadotropism och kryptorkism - Pregnilom, Profazi, humant koriongonadotropin.
hypogonadotrop / normogonadotropic hypogonadism oligozoospermia och behandlades med antiöstrogener( klomifen, tamoxifen eller Clomid) och läkemedel för empirisk terapi. Hypergonadotrop hypogonadism är inte alltid botad med en konservativ metod.
Hyperprolaktinemi behandlas med dopaminreceptoragonister och användning av droger: bromokriptin, Dostinex, Noprolak. När
blockerande( inhiberande) terapi administreras hormoner för att undertrycka respektive körtel. Stora doser av testosteron hämma produktionen av gonadotropiner och hämmar spermatogenes till azoospermi. Med återkallandet av läkemedlet återställs spermatogenes, överskrider baslinjen före behandling.
Stimulerande terapi utförs genom att införa små doser hormoner för fördelaktiga effekter på processerna i kroppen: inflammatorisk, metabolisk och immun. Detta förekommer inte i hypotalamus, hypofys och testiklar av uttalade förändringar. Behandling utförs av Andriol och Proviron. Dessa läkemedel används för att behandla idiopatisk oligozoospermi.