Symtom på hjärtsjukdomar

Hjärtsjukdom - en patologiska strukturella förändringar i strukturen för hjärtat eller större blodkärl, som kännetecknas av skador på eller defekt hos en av de fyra hjärtklaffar: vänster atrioventrikulär( mitral-) ventil, aortaventil, höger atrioventrikulär( tricuspid) ventil eller ventil pulmonell trunk. De vänstra och högra atrioventrikulär ventiler styra flödet av blod mellan förmaken och kamrarna( de övre och nedre kammare i hjärtat).Pulmonell ventilskaft styr flödet av blod från hjärtat till lungorna, och aortaventilkontroller blodflöde mellan hjärtat och aortan och blodkärlen i resten av kroppen. Mitralventilen och aortaklaven är oftast benägen för defekter.

Ventilernas normala funktion säkerställer att blodet flyter med rätt hållfasthet i rätt riktning och i rätt tid. Med hjärtklappssjukdom blir ventilen för smal och öppnar inte helt eller stänger inte. Avsmalnade ventiler orsakar blod för att stagnera i den intilliggande kammaren av hjärtat, medan tätt stängande ventil tillåter blod att läcka tillbaka in i kammaren, från vilken den just har pumpats ut. För att kompensera för hjärtans dåliga prestanda ökar hjärtmuskeln och blir tjockare, förlorar elasticiteten och blir mindre effektiv. Vidare, i vissa fall, när blodet ansamlas i kamrarna i hjärtat har en tendens att bilda blodproppar, vilket ökar risken för stroke eller lungemboli.

Graden av hjärtfel varierar. I lindriga fall kan det finnas några symtom, medan sjukdomsprogression hos patienter med svår hjärtsjukdom kan leda till hjärtsvikt och andra komplikationer. Behandlingen beror på svårighetsgraden av sjukdomen.

• Symtomen vid hjärtsvikt: andfåddhet och pipande andning efter träning begränsad;svullnad i ben, händer eller buken.

• Palpitation;bröstsmärta( kan vara mild).

• Trötthet.

• Yrsel eller svaghet( med aortastenos).

• Feber( med bakteriell endokardit).

• Rheumatism kan orsaka hjärtsjukdom. Bakteriell endokardit, infektioner i hjärtmuskeln och hjärtklaffarna är orsaken till hjärtsjukdomar.

• Högt blodtryck och ateroskleros kan skada aortaklaven.

• En hjärtattack kan skada musklerna som styr hjärtens ventiler.

• Medfödd hjärtinfarkt kan uppstå.

• Hjärtventilvävnad kan degenerera med ålder.

• Andra sjukdomar, såsom cancer, reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus eller syfilis, kan skada en eller flera av hjärtklaffarna( se. Sektionerna ägnas åt dessa sjukdomar, för mer information).

• metysergid, ett läkemedel som ofta används vid migrän och vissa läkemedel för viktminskning kan bidra till hjärtsjukdomar.

• Strålbehandling( som vanligtvis används för att behandla cancer) kan associeras med hjärtsjukdom.

• Fallhistoria och fysisk undersökning. Läkaren särskiljer mellan att höra en rad olika ljud i hjärtat, som kallas hjärtets ljud, som talar om hjärtsjukdom.

• En EKG behövs för att mäta den elektriska aktiviteten i hjärtat, regelbundenheten hjärtslag, förtjockning av hjärtmuskeln och hjärtmuskeln skada till följd av kranskärlssjukdom.

• undersökning efter det att belastningen( blodtrycksmätning, hjärtfrekvens, förändringar i EKG och andningsfrekvens när patienten går på en simulator).

• Bröströntgen.

• Ekkokardiogram( med ultraljudsvågor för att se ventilen i rörelse under hjärtslag).

• införandet av katetern in i kammaren av hjärtat för att mäta tryck anomali på ventilerna( för att detektera deras förträngning) eller för att detektera röntgenstrålar inmatade bakströmning färgämne( för att identifiera inte helt stänga ventilen).

• Rök inte;leda en hälsosam livsstil. Undvik överdriven konsumtion av alkohol, salt och dietpiller, eftersom allt detta kan orsaka en ökning av blodtrycket.

• Vid milda symtom eller brist på symtom kan läkaren ta en väntande inställning.

• Personer med hjärtsjukdom innan kirurgi eller tandvård, ordinerats en kurs av antibiotika för att förhindra bakteriell endokardit.

• Långtidsbehandling med antibiotika rekommenderas för att förhindra en upprepning av streptokockinfektion hos dem som drabbats av reumatism.

• Läkemedel mot blodpropp såsom acetylsalicylsyra eller tiklopidin kan förskrivas till patienter med hjärtsjukdom som har haft oförklarlig transitorisk ischemisk attack.

• Kraftfullare antikoagulantia såsom warfarin kan förskrivas till patienter med förmaksflimmer( en vanlig komplikation av hjärtsjukdom), eller de som fortsätter att uppleva en transitorisk ischemisk attack, trots behandling. Långvarig användning av antikoagulantia kan krävas efter operationen för ventil ersättning eftersom konstgjorda ventiler förknippade med en högre risk för blodpropp.

• För att vidga den avsmalnade ventil kan användas en luftcylinder som är införd via en kateter in i ett trångt utrymme och därefter blåses upp.

• Kanske kirurgi är nödvändigt för att återställa eller ersätta den skadade ventilen. Nya ventiler kan vara artificiell( protes) eller tillverkat av djurvävnad( bioprosthesis).Ventiltyp beror på patientens ålder, tillstånd och typ av ventil skada.

medfödda hjärtfel - ett brott mot hjärtat och stora blodkärl, vilket leder till förändringar i blodflödet, överbelastning och fel på hjärtmuskelceller serdtsa. Vrozhdennye hjärtfel - olika defekter i hjärtat och blodkärlen, till följd av brott mot fosterutveckling. Typiskt för många fosterskador, tecken på allmän underutveckling och hård blåhet i huden. Med svår cyanos uppstår Fallots tetrad, Eisenmenger komplex, införlivandet av de stora kärlen.

Orsaker till medfödd hjärtsjukdom i stort sett okända. Det noteras att det negativa värdet kan migreras mor i de första 3 månaderna av graviditeten en mängd olika virussjukdomar( röda hund, mässling), tar medicin som kan ha patologiska effekter, och andra. Störningar kombineras ofta med andra medfödda defekter i organismen, såsom gastrointestinal patologitarmkanalen, lungorna, utvecklingsfel hos lemmar. Vissa( men ingalunda en avgörande roll) kan spela ärftlighet faktorer. Normalt är diagnosen utförs vice hos barnet omedelbart efter födseln, men möjliga alternativ såsom display defekt identifieras som tillväxten av organismen, dvs. E. När hjärtat inte kan ge tillräckligt blodflöde till den växande kroppen.

Medfödda hjärtfel uppstår ofta på grund av felaktig urladdning av de stora kärlen i hjärtat eller en defekt i hjärtväggarna. I sådana fall, en del av blodet under ventrikulär sammandragning av den vänstra ventrikeln, vilket innehåller arteriella strömmar syrerikt blod i den högra hjärtat. Där blandas med venös, syrefattigt blod och återvänder därifrån till lungorna. Ett annat alternativ är möjligt;när en del av venöst blod från höger hjärta, förbi lungorna in i vänster kammare, och sedan - till aorta och kroppens vävnader. Syrefattigt blod inte kan ge ström organy'i vävnad.

Bland de vanligaste medfödda hjärtsjukdomar bör noteras öppetstående ductus arteriosus, Ventrikelseptumdefekt, atrial septal defekt, koarktation( förträngning) av aorta, och andra.

När ductus arteriosus förblir onormal kommunikation mellan aorta och lungartären. Detta leder till det faktum att vissa av de blod rör sig från aorta till lungartären, och därigenom öka belastningen på båda ventriklarna. Klagomål hos patienter är vanligtvis förknippade med dålig fysisk tolerans. När den uttrycks

vice kan vara låg tolerans mot fysisk stress, försenad utveckling, mottaglighet för lunginfektioner. I okomplicerade fall, kirurgisk behandling, essensen av som ligger i kanal ligering. Obehandlade patienter dör antingen från progressiv hjärtsvikt vid ung ålder eller av septisk endokardit.

Kärnan i defekten i interventrikulär septum är tydlig från sitt namn. Med detta onda blodutflöde utförs från vänster till höger hjärta;Därför måste rätt( mindre kraftfull) ventrikel arbeta med en ständigt ökad volym blod. Detta leder till svåra förändringar i lungens kärlbädd. Mindre defekt kan vara asymptomatisk, d.v.s.att inte ge några kliniska manifestationer. Med en uttalad defekt utvecklas cyanos( cyanos av näsens spets, öron, läppar), andfåddhet;det kan finnas ödem, leverns utvidgning, etc. Med en liten defekt är prognosen gynnsam, och låret kräver ingen speciell behandling. När en stor defekt uppvisas kan obligatorisk kirurgisk behandling, annars svår cirkulationsinsufficiens och infektiv endokardit utvecklas.

Kärnan i defekten hos den interatriella septum är tydlig från dess namn. Med denna defekt i sina initiala steg utförs blodutmatningen från det vänstra atriumet till det högra atriumet, d.v.s. Det arteriella blodet blandas med det venösa blodet. Men när sjukdomen fortskrider kan utflödesriktningen förändras - och en del av blodet från det högra atriumet kommer att falla in i vänstra kammaren. Detta beror på det faktum att trycket i lungorna stiger kraftigt, vilket blir högre än trycket i vänster ventrikel. Patienterna får inte ha några klagomål under den första sjukdomsperioden. Efter förändring av utmatningsriktningen uppträder cyanos av huden, dålig tolerans för fysisk ansträngning, benägenhet för luftvägsinfektioner. Behandling av en sådan hjärtfel är operativ. Kärnan i operationen är suturingen av defekten. Den mest effektiva operationen före en markant ökning av trycket i höger atrium och lungor. Det är lämpligt att utföra operationen i barndomen.

Coarkation av aortan observeras vanligen vid utgångspunkten från vänster ventrikel. I händelse av att aorta-sammandragningen är tillräckligt uttalad överbelastas vänster ventrikel, arterietrycket i kroppens övre hälft stiger och skärper kraftigt i den nedre halvan. Patienternas klagomål, deras svårighetsgrad, beror på graden av förträngning av aortan och som en följd av ökningen av artärtrycket i kroppens övre hälft. Patienterna känner huvudvärk, illamående, yrsel, blinkning av flugor framför ögonen. Behandling av patienter med koagulering av aortan är kirurgisk. Kardiosurgen, efter att ha utfört ytterligare forskning, bestämmer möjligheten att utföra operationen. Läkemedel som är utformade för att minska trycket, ger inte en bestående effekt.

Mitralstenos är en smalande, fusion av ventilflikar placerade mellan vänster ventrikel och vänstra atrium. Som ett resultat av stenos måste vänstra atriumet pumpa blod genom den trånga öppningen. Vänsteratrium är en svag muskelbildning av hjärtat;Följaktligen är dess kompensationsförmåga liten, den är snabbt utarmad och dekompenserad. Som ett resultat kan detta atrium inte pumpa allt blod som kommer från lungorna, vilket leder till stagnation av blod i lungorna. Atriellsträckning kan åtföljas av bildandet av parietal trombi. Dessa blodproppar kan komma ut och täppa till hjärnans, njurarnas och andra organers kärl. Mitralstenos kännetecknas av utvecklingen av förmaksflimmer.

Om defekten är liten kan patientens hälsotillstånd vara tillfredsställande. I vanliga fall är ett tidigt klagomål andnöd, med den vanliga fysiska stressen. Det kan finnas attacker av hjärtastma, dyspné i vila, hemoptys, hosta, hjärtklappningar, såväl som yrsel och svimning. Utseende hos patienten, vanligtvis kännetecknad av:

-märkt cyanos av läpparna, öron- och nässpetsar samt blöja kinderna rodnar. Den auskultatoriska bilden av hjärtat är avgörande för diagnosen mitralstenos. Som tekniker som slutgiltigt kan etablera diagnosen av mitral stenos med användning Phonocardiography( rekord hjärta ljudvibrationer), och en ultraljudsmetod för att visualisera hjärtklaffen.

Förutom konservativa behandlingsmetoder är det i varje enskilt fall nödvändigt att väga möjligheten till kirurgisk ingrepp.

Som en operativ behandlingsmetod används kommissurotomi. Kärnan i denna metod är separeringen av de kondenserade mitralventilflikarna. Operationen utförs hos patienter med isolerad mitralstenos, utan en signifikant ökning i hjärtat, vars aktivitet minskas på grund av dyspné.

Mitralstenos är kontraindicerad i arbete som är förknippat med fysiska och psykologiska belastningar, liksom med hypotermi. Med utvecklingen av komplikationer eller svår cirkulationsinsufficiens är patienter vanligtvis inaktiverade.

Prognos: mitralstenos, även liten, är benägen för progression på grund av upprepade attacker av reumatisk feber;korrekt och komplex konservativ terapi, omedelbart genomförd operativ behandling, postoperativ hantering av patienter förbättrar signifikant prognosen;Det finns emellertid hög risk för dödsfall från komplikationer eller progressivt cirkulationsfel.

Mitral insufficiens är en mitralventilinsufficiens. Denna defekt kännetecknas av att ventilerna i mitralventilen rynker och inte kan stänga hålet mellan vänstra atrium och vänstra kammaren. Som en följd av detta, under den period då vänster ventrikel kontrakterar, återgår en del av blodet till vänstra atriumet. Sålunda förekommer atriellt och ventrikulärt överflöde, vilket leder till att båda dessa delar av hjärtat sträcker sig, ökar i storlek och sedan börjar deras dekompensering.

Under ett antal år kan vice inte vara ledsaget av någon sjukdom. I framtiden börjar patienten oroa sig för hjärtklappning, andnöd under fysisk ansträngning, nattattacker av hjärtastma. Det finns en cyanos av huden. I senare skeden kan en ökning i levern uppstå ödem på benen. För att bekräfta diagnosen utförs en fonokardiografisk och ultraljudsundersökning, vid behov, hjärtprovning.

Behandling är huvudsakligen på grund av komplikationer av missbildning. För närvarande används kirurgiska metoder i allt högre grad, vars huvudsakliga betydelse är att ersätta ventilen med en artificiell. Frågan om indikationer för operation är löst med en hjärtkirurg.

Vid oförklarlig mitral insufficiens kan patienterna arbeta, vara aktiva och kan utföra mindre fysisk ansträngning. Eftersom progressionen av hjärtsvikt utvecklas är arbetet i samband med fysiska och psykologiska belastningar kontraindicerat.

Prognosen för mitralinsufficiens beror på sjukdomsprogressionen. Olika komplikationer kan förvärra sjukdomen prognosen.

Aortic insufficiency - insufficiens av semilunar aorta ventiler. Denna fel är oftast på grund av reumatism. Det finns dock andra möjliga orsaker: septisk endokardit, syfilis, reumatoid artrit, etc.

Ofullständig tillslutning av aortaklaven under sammandragning och sedan avspänning av vänster ventrikel resulterar i en del av blodet som återvänder från aorta till vänster ventrikel;Detta leder till överbelastning av ventrikeln, dess sträckning, ökning i dess muskelmassa. Eftersom vänster ventrikel är den kraftigaste avdelningen i hjärtat, som har stora kompensationsförmåga, tillåter den honom att upprätthålla en tillräcklig volym blodcirkulation i många år. Aortinsufficiens varar länge utan att orsaka några subjektiva känslor hos patienten. Ett av de tidigaste symptomen på denna defekt är känslan av ökad sammandragning av hjärtat i bröstet, liksom den perifera puls i huvudet, armarna, längs ryggraden, speciellt i utsatt position. Med svår aortainsufficiens finns det yrsel, en tendens att svimma och en ökning av hjärtfrekvensen i vila. Kanske förekomsten av smärta i hjärtat, som liknar angina. Många patienter är bleka, deras lemmar är varma. Vid betraktning kan den märkta pulseringen av halspulsådern märkas. Diagnosen är baserad på data från hjärtslag, fonokardiogram och ultraljudsundersökning.

Behandling av aortainsufficiens utförs under utveckling av komplikationer av sjukdomen. Behandling av hjärtsvikt är ineffektivt, eftersom vänster ventrikel inte kan ge rätt blodflöde. För närvarande används den kirurgiska metoden för att behandla defekten allmänt: ersättning av den drabbade ventilen med en artificiell är gjord. Operationen utförs före utveckling av svår cirkulationssvikt, annars är det ineffektivt.

Många patienter med aortainsufficiens kan utföra tunga fysiska aktiviteter och till och med motion. Allt detta kan dock påskynda starten av dekompensation.

prognos aortainsufficiens beror på förmågan hos den vänstra kammaren för att arbeta med ökad blodvolym. Dekompenserad utvecklas vanligen sent. Men efter att ha uppstått, är det utvecklas snabbt, och det är extremt svårt att undertrycka droger. Kan utvecklas komplikationer såsom hjärtarytmier.

Aortastenos - stenos, en fusion av ventilen separerar den vänstra kammaren och aortan. Aortastenos är reumatisk eller medfödd. Som ett resultat av stenos den vänstra kammaren måste pumpa blod genom aortaöppningen kraftigt minskat. Som ett resultat, har den vänstra ventrikeln en överbelastning, och till de organ och vävnader är inte emot tillräckligt med blod. Precis som med aorta uppstötningar, till vänster kammare på grund av deras interna reserver för en lång tid klara överdriven stress, men så småningom utmattad, vilket leder till hjärtsvikt.

för aortastenos kännetecknas av en lång symptomfri. Om en isolerad defekt, manifesterar att när den är försedd att ventilen tvärsnittsarea minskar som ett resultat av stenos, till 25% av det ursprungliga värdet. Viktigaste klagomålet som presenterar patienten med aortastenos är främst relaterade till brist på blodflödet till inre organ och hjärnan. Patienter klagar över yrsel, strömavbrott, medvetslöshet, andnöd, smärta i hjärtat. Liksom för andra defekter, hjärta, viktiga vid diagnos av aortastenos tillhör lyssna hjärta, Phonocardiography och ultraljud av hjärtat.

I avsaknad av tecken på cirkulationsbrist behandlas med endast grundläggande sjukdom som orsakar felet. I steg ordinera dekompensation av hjärtsvikt använder hjärtglykosider noggrant eftersom förstärkningen kontraktilitet i vänster kammare inte förbättrar blodtillförseln till orsaka inre organ. Frågan om kirurgisk behandling bestäms tillsammans med hjärtkirurg. Möjligheten att hålla kommisurotomi( separation av adhesioner mellan broschyrer av hjärtklaffen) eller byta ut klaffen med en konstgjord en. Kirurgisk behandling( commissurotome-Msho) måste göras vid ung ålder, innan utvecklingen av allvarliga manifestationer

cirkulationssvikt hos patienter med aortastenos kan vara en lång tid att arbeta, tränar. I hjärtsviktspatienter utvecklar förmågan att arbeta begränsas eller förloras.

missbildningar av trikuspidalventilen och lungventilen finns i isolerad form är extremt sällsynt. Som regel är de kombineras med defekter i mitral och aorta ventiler.

Fallots tetrad - en kombination av förträngning av lungartären, Ventrikelseptumdefekt, utsläpp av aorta från båda kamrarna, höger kammare hypertrofi. Defekt upptäcks i den tidiga barndomen. Uttalad cyanos, saktade ett barns tillväxt vid minsta belastning uppstår dyspné.Vid undersökning detekterade fingrarna som trumpinnar, systoliskt blåsljud, särskilt intensiva i lungartären. Med instrumentella metoder detekterar ökningen och höger kammare hypertrofi. Klargöra diagnosen med röntgenkontrastmedel studie hjärtkateterisering. Vanligtvis sker sekundär erytrocytos.

kirurgisk behandling, utan vilka barn lever i genomsnitt 15 år.

Eisenmenger Komplexet har en stor Ventrikelseptumdefekt, införlivandet av aorta med upphostningar av både kamrarna och pulmonell hypertension med höger kammare hypertrofi. Sjukdomen finns oftast i barndomen. I det här fallet, ett högt systoliskt blåsljud auskulteras i den tredje - fjärde interkostalrummet vid kanten av bröstbenet. Cyanos och andnöd kan uttryckas måttligt. Medellivslängden utan tid kirurgiska ingrepp är 25-30 år.

Ventrikelseptumdefekt( Tolochinova sjukdom - Roger) visas grov förlängd systoliskt blåsljud vid den tredje eller fjärde interkostalrummet vid den vänstra bröstbenet kpaya som ett resultat av blodflöde från den vänstra ventrikeln till höger. Palpation av samma region bestäms systoliskt jitter, hjärta storlek under en lång tid förblir normala. Relativt små septal defekt under en lång tid inte orsaka större hemodynamiska och begränsar inte den förväntade livslängden. Ibland kan dock dessa patienter utvecklar svår pulmonell hypertension med uppkomsten av andnöd med en liten spänning och högerkammar hypertrofi. Hos sådana patienter är det lämpligt att kirurgi. Sjukdomen kan kompliceras av en utdragen septisk endokardit.

Brist på det interatriella septumet leder till blodutmatning från vänstra atriumet till höger. Sjukdomen kan vara asymptomatisk under lång tid. Systolisk murmur i det andra tredje mellanrummet till vänster om båren kan vara måttligt uttalat. Kliniska manifestationer uppstår i samband med utvecklingen av högt blodtryck i lungartären med hypertrofi i högerkammaren och den efterföljande utvecklingen av hjärtsvikt längs ett stort antal blodcirkulationer. Oftast uppstår svårigheter vid differentialdiagnosen av denna patologi med primär lunghypertension. Den senare uppträder också med andfåddhet och cyanos. För diagnosen är hjärtklypande data avgörande. Med snabb kirurgisk behandling elimineras hemodynamiska störningar och prognosen förbättras signifikant.

Non-infarkt av den arteriella( botallova) kanalen är en relativt frekvent medfödd defekt. Den arteriella kanalen förbinder lungartären med aortabågen. När det inte blåses upp, finns det ett konstant flöde av blod från aortan till lungartären med överflöde av lungens blod och en ökning av arbetet hos båda hjärtkärlens ventriklar. Symptom på sjukdomen beror på kanalens bredd och mängden blodutsläpp. Det här stödet kan förekomma utan klagomål och finns ibland vid oavsiktlig läkarundersökning. Kännetecknas av ett högt blåsande ljud, hörs primärt i systolperioden, men fortsätter även under diastolen. Buller spelas in i det andra till tredje interkostala rummet till vänster om båren, det finns en accent av den andra tonen på lungartären. Pulstrycket kan ökas. Hjärtans hjärtkärl är vanligtvis hypertrophied och förstorad. Samtidigt expanderar den ursprungliga delen av lungartären också.Cyanos är ofta frånvarande, men det kan finnas yrsel, en tendens att svimma, en fördröjd tillväxt. Diagnosen bekräftas av angiokardiografi. Den genomsnittliga livslängden utan operation är 35 år.

Kirurgisk behandling är en ligering av artärkanalen, som är relativt enkel och ger ett bra resultat.

Denna defekt kännetecknas av cyanos, fysisk underutveckling. Det kan finnas klagomål om andfåddhet, smärta i hjärtat, en tendens att svimma, yrsel.ofta ser fingrarna ut som trummor. I hjärtets studie finns tecken på högrektrisk hypertrofi, som måste övervinna resistens som orsakas av lungartärens stenos. Det finns ett intensifierat hjärtrytm, hjärtat är förstorat till höger, en hjärthumma är möjlig. I det andra interkostala rummet hörs systoliska murmurer på vänster sida av båren, den andra tonen på lungartären försvagas. Hypertrofi och överbelastning av högra ventrikeln bekräftas också av instrumentella metoder. Eventuellt högerventrikulärt misslyckande med cirkulationsstörningar i en stor cirkel. Den genomsnittliga livslängden är 20 år. Patienter dör ofta i samband med lungtubberkulos. Tidig kirurgisk behandling, som visas med svår stenos, förbättrar signifikant prognosen.

Subaortisk stenos är en minskning av utgången från vänster ventrikel på grund av den ringformiga fibrösa filmen. Aortaklappen förblir oförändrad. Sjukdomen sker ibland endast i en mer mogen ålder. Det kan vara andfåddhet, trötthet, smärta i hjärtat, ibland svimning. Vid undersökning finns en ökning och hypertrofi i vänster ventrikel, en ökning av den apikala impulsen, en förlängning av hjärtat till vänster. I det andra mellanrummet till höger om båren är systolisk murmur och systolisk tremor bestämd. Buller bärs vanligen på halsens kärl. På aorta II förblir tonen normal eller försvagad. Det är ofta tidigt diastoliskt brus, vilket indikerar aortainsufficiens. Med röntgenundersökning är den stigande aortan vanligtvis normal eller något dilaterad. Med måttlig stenos kan sjukdomen under lång tid gå positivt utan klagomål. Med svår stenos är kirurgi nödvändig.

aortakoarktation - förträngning av aorta näset omedelbart efter ett utsläpp från hennes vänstra subclavia. Därför är den huvudsakliga manifestationen av sjukdomen det ökade blodtrycket i artärerna i den övre halv kroppen och skjut in det i artärerna i de nedre extremiteterna. Vid tillräckligt uttalad förträngning märkt pulsering i huvudet, huvudvärk, ibland illamående, kräkningar, försämrad zreiiya och tryckökningen när den mäts över handen. Samtidigt, på grund av bristande blodtillförsel till benen har domningar, tyngdkänsla, svaghet när man går, tryckfallet i mätningen av dess ben. Därför i fall av högt blodtryck av okänt ursprung trycket är nödvändigt att mäta inte bara händer, men också på sina fötter. För detta ändamål, är manschetten monterad på den nedre tredjedelen av lårbenet och lyssna på toner i Poplietallymfknutor fossa [normala systoliska trycket överstiger detta tryck på axeln vid 2,67 kPa( 20 mm Hg. V.) Med aortakoarktation trycket kan överstiga trycket av händerna på den femoralaartärer upp till 13,3 kPa( 100 mm Hg)].Vanligtvis bestäms båda inte skarpt uttalade tecken på hypertrofi och förstoring av den vänstra ventrikeln är relativt låg systoliskt blåsljud i det andra - det fjärde revbensmellanrummet vid kanten av bröstbenet och tillbaka mellan skulderbladen. På koarktation kan indikera närvaron av säkerheter som definierade ögonexpanderade pulserande inter costal artärer eller i form av oregelbundenheter i kanter konturer resulterande kompression av benvävnads artärer. Denna hjärtsjukdomar kan kompliceras av cerebral stroke på grund av arteriell hypertension, liksom den tidiga utvecklingen av ateroskleros i aorta och kranskärlen. Den genomsnittliga livslängden är 35 år. I detta avseende rekommenderas kirurgisk ingrepp vid 20-30 årsåldern. I sällsynta fall kan patienter med denna defekt leva upp till 70-80 år.

Hjärtfel köps ofta just på grund av reumatism, ibland utdragna septisk endokardit, ateroskleros, syfilis.hjärtfel kan associeras med förträngning av öppningen mellan kamrarna i hjärtsvikt eller ventil, i det senare fallet, bågen de inte fullständigt täcka hålen. Det skruvstycken individuella ventiler och kombinerade defekter som påverkar två eller flera av hjärtklaffarna.

Förvärvade defekter ofta relaterar till mitralisklaffen, åtminstone - aorta, ännu ovanligare - trikuspidalisklaffen och lungventilen.

hjärtklaffar( det finns fyra) ligger mellan förmaken och kamrarna( mitralis - mellan vänster kammare och vänster förmak, tricuspid - mellan höger kammare och höger förmak) och avvikande från sina fartyg( aorta - mellan den vänstra kammaren och aorta, lung - mellan högerventrikel och lungartären).Mitral- och tricuspidventilerna öppnas under den atriella systolperioden, d.v.s.när blod kommer från atria in i ventriklerna. I det ögonblick då blodet pumpas ventriklarna( vänster - i aortan, höger - lungartären), ventilerna nära och förhindra blodflödet tillbaka in i förmaket. Vid denna punkt, öppnar aortaklaffen och lungartären, vilken blod bringas att passera in i lämpliga behållare. Efter det att trycket i blodkärlen blir hög, snäpp ventilerna stängs och förhindra blod från att återvända till kamrarna. Således hjärtklaffarna ger både korrekt blodflödet till hjärtat och arbetet med fas förmak och kammare.

klaff lesioner i bildandet av defekter observerade huvudsakligen i två utföringsformer. I så fall, om resultatet av reumatiska eller annan lesion inträffar ventilklaffarna skrynkling eller förstörelse utvecklar fel på en ventil. De modifierade ventilerna kan inte helt stänga motsvarande hål mellan hjärtat av kamrarna. Som ett resultat, när hjärtat fungerar, återgår blodet delvis till de avdelningar från vilket det kom. Detta skapar en extra börda på hjärtmuskeln( belastning ytterligare volym), vilket leder till en ökning av muskelmassan i hjärtat( hypertrofi), och sedan till dess utmattning.

andra utföringshjärtklaffventilbladen är fusion som leder till en förträngning av öppningen mellan respektive kammare i hjärtat. De modifierade anslutna ventilklaffarna kan inte helt öppnas. Detta leder till det faktum att delar av hjärtat( förmak eller kammare) arbeta med ökad belastning: de måste pumpa blod genom smala öppningen. En sådan vice kallas stenos. Som ett resultat, precis som i det första fallet, finns det en förtjockning av hjärtmuskeln och dess utmattning. I verklig klinisk praxis är isolerad insufficiens eller isolerad stenos extremt sällsynt;som regel kombineras de med övervägande av en eller annan skada. I allvarliga fall kan flera ventiler i hjärtat påverkas.

Nyligen reumatisk feber - en sjukdom som oftast orsakar hjärtsjukdomar - tar privat och kommer inte att presentera med smärta i lederna, feber och andra symptom. Golv visste inte att de har lidit reumatism, och för första gången gå till läkaren redan med den genererade hjärtsjukdom. Det faktum att patienten har hjärtsjukdom under många år kanske inte vet om sjukdomen, eftersom hjärtat har en stor ledig kapacitet som kan kompensera fläck på grund av hårt arbete av relevanta delar av hjärtat. I detta skede kallas hjärtsjukdom kompenseras.

När sjukdomen fortskrider finns det tecken på hjärtsvikt, d.v.s.ett sådant tillstånd, när hjärtmuskeln inte kan arbeta hårt och se till normala blodflödet i ett skede av hjärtsjukdom kallas dekompenserad. Utvecklingen av dekompensation sker över tiden med svåra hjärtfel.

Men för att påskynda denna process kan upprepa attacker av reumatisk feber, som inte bara leder till ökad deformation av ventil broschyrer, men också till nederlag av hjärtmuskeln själv. Under processen kan förvärra hög fysisk aktivitet, smittsamma och andra sjukdomar, graviditet och förlossning. I de flesta fall är dekompenseringsprocesser relativt reversibla. Med rättstartad och omfattande behandling kan de avbrytas och upprätthållas i flera år i ett kompensationsläge.

insufficiens av mitralisklaffen - ett skruvstycke, varvid under sammandragning av den vänstra ventrikeln av blodet tillbaka in i vänster förmak på grund av ofullständig tillslutning av mitral öppningen. Mitralisklaffen insufficiens kan vara relativ: vari ventilerna inte ändras, men på grund av expansion av den vänstra ventrikeln och förmunstycket serdno atrioventrikulärt mitral ventilen inte är helt interlock. Organiska mitralisklaffen insufficiens förekommer vanligen i kombination med någon förträngning av mitral öppningen och ofta kallas reumatisk endokardit.

Symptom. Patienter kan klaga på andnöd vid ansträngning, hjärtklappning, svaghet, på grund av hjärtsvikt. Markera ökningen i hjärtat upp och till vänster, vilket bäst ses med fluoroskopi. I den första sneda positionen esofagus avlänkas genom en båge av stor radie( 10 cm) beroende på en ökning av det vänstra förmaket. En viktig symptom på mitralisinsufficiens - systoliskt blåsljud i spetsen med att utföra oftast i vänster armhåla. Jag ton är försvagad, II ton på lungartären stärks. Med en ökning av stagnation i lungkretsloppet upptäcks och senare ökning av den högra hjärtkammaren, och sedan tecken på misslyckande med stagnation i den systemiska cirkulationen. EKG visade tecken på vänster ventrikulär utvidgning och förändringar i P-våg( expansion, serra) på grund av lesioner av det vänstra förmaket, och senare sällskap av tecken på ökad högra ventrikeln.

systoliskt blåsljud i spetsen delen beror på funktionella förändringar i hjärtat och förekommer i 1/3 av friska barn och ungdomar, mindre ofta hos vuxna. Svårigheter uppstår vid differentialdiagnos med mitralventilinsufficiens. För diagnos av reumatisk hjärtsjukdom, förutom att ha en reumatisk historia, måste du vara uppmärksam på försvagningen av tonen jag på toppen av hjärtat, röntgen tecken på ökad vänsterkammar och förmaks systoliskt blåsljud intensitet, varaktighet. Diagnosen av defekten är särskilt övertygande i närvaro av tecken på åtminstone obetydlig mitralstenos.

Behandling. Behandling av aktiv reumatisk hjärtsjukdom med uppkomsten av hjärtsvikt - utnämningen av hjärtglykosider och diuretika. Med en uttalad defekt är mitralventilprotesen möjlig.

venös stenos vänster öppning( mitral stenos) - förträngning av vänster atrioventrikulär mynning med svårighet, och en minskning i blodflödet till vänster kammare från vänster atrium. Denna hjärtsjukdom, som regel, beror på reumatism. Med det är det vänstra atriumet förstorat med ökat tryck i det och i venerna som strömmar in i det. Detta leder reflexivt till spasmer av små arterioler, till en ökning av trycket i lungartären. Som ett resultat ökar belastningen på hjärtatets högra kammare.

Symptom. Kännetecken hos dyspné med relativt låg belastning, hosta, hemoptys. Ibland fortsätter emellertid en tillräckligt uttalad mitralstenos utan klagomål under lång tid. Hos patienter detekteras ofta den cyanotiska rosa färgen på kinderna( mitralblush).I lungorna finns tecken på stagnation: våtvassning i de nedre delarna. Karakteristisk är benägenheten för attacker av hjärtastma och även lungödem. Notera ökningen och höger kammare hypertrofi med uppkomsten av pulsationerna i epigastrisk regionen, offset högra kanten av hjärtat, liksom vänster förmak utvidgningen offset till den övre gränsen kanterna II.I typiska fall, auskulteras presystolic brus på spetsen av hjärtat, och ofta protodiastolic buller, högt en ton och ytterligare tonen omedelbart efter II tonen( tonen mitralnrgo öppning av ventilen).Närvaron av ytterligare toner orsakar ett slags treledad rytm( "rytm vaktel") EKG visar tecken på hypertrofi av den högra ventrikeln och vänstra förmaks utvidgningen( ökad och bred tand R1-2).Mitralstenos är en av de viktigaste orsakerna till förmaksflimmer. Med svår lunghypertension utvecklar patienter stagnation över ett stort antal blodcirkulationer.

Behandling av reumatisk hjärtsjukdom och hjärtsvikt med denna defekt utförs enligt allmänna regler. Vid svår mitralstenos utförs commissurotomi, och i kombination med mitralinsufficiens utförs mitralventilproteser.

Aortic ventil - ett skruvstycke, varvid en period av diastole är inte fullständig stängning av aortaklaffen, varvid en del av blod sprutas ut i aorta, återföres tillbaka in i den vänstra ventrikeln. Defekt orsakas av reumatism, långvarig septisk endokardit, syfilis, ateroskleros, reumatoid artrit.

Symptom. Sjukdomen kan vara länge utan klagomål. Ofta finns det smärtor i hjärtat av en annan natur, ibland långvarig, speciellt med motion. Det finns hjärtklappningar, pulsering i nacken och senare dyspné.Karakteristisk pallor, pulsering av halsens artärer( "danskarotid").Vänster ventrikel hyperhypertrophied och ökat. Detta manifesteras offset apex slå till vänster och ner i den sjätte - den sjunde interkostalrummet, dess betydande ökning. I röntgenstudien förvärvar hjärtat en aortisk konfiguration med en ökning i vänster ventrikel och en uttalad midja. Mest typiskt diastoliska buller framträdande i den tredje - fjärde interkostalrummet till vänster om bröstbenet( punkt Botkina) och i det andra interkostalrummet till höger om bröstbenet( aorta punkt).Funktionellt systoliskt buller kan också höras ovanför aortan. Pulstrycket ökar, det diastoliska trycket kan vara noll och det systoliska trycket stiger vanligtvis. I detta sammanhang är pulsen snabb, frekvent, hög. EKG visar tecken på vänster ventrikulär hypertrofi. I sent stadium av expansionen av den vänstra ventrikeln defekten leder till utveckling av den relativa otillräcklighet mitralisklaffen, stagnation av blod i lungorna till ökande dyspné.När syfilitisk vice diastoliska blåsljud är lyssnat tydligare i den andra och den första interkostalrummet till höger om bröstbenet, ofta stenokardicheskie smärta i mitt hjärta, samtidigt finns det förändringar i den uppåtgående aorta vid röntgenundersökning.

Behandling av hjärtsvikt, med denna defekt utförs enligt allmänna regler.företräde bör dock ges diuretikum, eftersom användningen av digitalis - typiskt ineffektiv på grund av det faktum att det främjar retardation hastighet och töjning diastoliska pauser, under vilken blod återgår till den vänstra ventrikeln. Kanske är en radikal eliminering av ett fläck en protetisk reparation av aortaklappen.

aortastenos - last, varigenom på grund av förträngning av aortaöppningen hindras utsläpp av blod från den vänstra ventrikeln. Vice har ett reumatiskt ursprung. Utvecklat primärt hypertrofi i vänster ventrikel. Sjukdomsförloppet beror till stor del på graden av stenos.

Symptom. Efter en period av ett gynnsamt förlopp patienternas smärta i hjärtat, svimning, andnöd och hjärtklappning. Vid undersökning detekteras en ökning i hjärtat till vänster med en växling av den apikala impulsen utåt och nedåt. Data från den instrumentella studien bekräftar en ökning och hypertrofi i vänster ventrikel. Ibland visar radiologiska undersökningar en förkalkning av aortaklaffar. Den mest karakteristiska grova systoliskt blåsljud hörs i det andra interkostalrummet vid höger om bröstbenet. Buller bärs på halsens kärl, ibland längs hela thoraxen. På ett fonokardiogram har det en rhomboid form. Systolisk tremor uppträder ofta över aortan. Pulsen är liten och långsam, puls BP reduceras. Denna defekt kombineras ofta med aortaklaffinsufficiens. För vice kan kompliceras genom tillsats av angina pectoris på grund av koronar insufficiens av blodtillförsel till en minskning i utstötning av blod in i aorta. Prognosen har försämrats kraftigt till följd av anslutning av hjärtsvikt med cirkulationsrubbningar av vänster kammare typ med andnöd, hjärt astma.

Behandling av hjärtsvikt och reumatisk hjärtsjukdom med denna defekt utförs enligt allmänna regler. Vid allvarlig aortastensos indikeras kirurgi.

trikuspidalklaffen - ett skruvstycke, varvid under kontraktion av den högra ventrikeln av blod återgår till det högra förmaket till följd av ofullständig stängning atrioventrikulära öppningar sklerotiska ventilklaffar. Denna skrubb är vanligtvis i kombination med mitral eller aorta defekt. Det inträffar ofta relativt trikuspidalklaffen grund av sträckning atrioventrikulära öppningar som ett resultat av expansion av den högra ventrikeln.

Symptom. Vid undersökning avslöjar en förlängning av halsvenerna med sin bultande, synkront med pulseringen av artärerna. Den högra gränsen för hjärtat förskjuts till höger genom att öka sina rättavdelningar. Ett karakteristiskt auskultivt tecken är ett långt systoliskt murmur vid basen av båren. Hos patienter med tidig hjärtsvikt utvecklas med stagnation i den stora omsättning: förstorad lever, ödem, ascites, ökat ventryck. Det kan finnas en pulsation av levern.

Behandling. Först och främst är det nödvändigt att utföra behandling för hjärtsvikt. Kombinerad

metralnogo-aorta kännetecknas av lesioner av de två ventilerna, ofta fördelaktigt stenos eller insufficiens av dem. I de flesta fall finns det en kombination av mitral stenos fläck med en dominans av hål med aortaklaffen insufficiens. Detta, tillsammans med bevis på mitral stenos märkt diastoliska blåsljud vid Botkina, men det är mindre intensiv än i isolerad aortaklaffen insufficiens. Med en kombination av mitralisstenos med aortastenos symtom nyligen uttryckt mer moderat på grund av minskningen av vänster kammare fyllning. När ventilen uttalas aortainsufficiens diagnos av mitral stenos kan vara svårt, eftersom presisto-kristall-brusförhållandet vid den övre delen av den som observerades i isolerade aorta insufficiens( buller Flint).Diagnostiskt värde öppning således förvärvat tondetektering mitralisklaffen och röntgenologiska tecken på mitral stenos.

mitral och tricuspid och mitral och kallade tricuspid aorta-fel upptäcks på basis av de särdrag som beskrivits ovan, den karakteristiska för var och en av dem. Multipla ventilskador bör övervägas med långvarigt aktivt flöde av reumatisk hjärtsjukdom.

Kombinationen av mitralstenos med tvivelventilinsufficiens är den vanligaste hjärtsjukan. Man bör alltid sträva efter att klargöra förekomsten av en viss defekt. Med förekomsten av stenos är oftast lagras flax I tonen, försvagar den dominans misslyckande.vice kan sålunda öka när den vänstra ventrikeln på grund av ventilhaveri, och höger, som är mer kännetecknande för mitral stenos. Både systoliska och diastoliska murmurs hörs. Exakt diagnos assisteras av en grundlig röntgenundersökning samt ekkokardiografi. Med hänsyn till utvecklingen av hjärtkirurgi och möjlighet att sätta ihop och missbildningar i hjärtat, att förfina indikationerna för kirurgi patienter visar kardioangiografii och hjärtkateterisering.

När du utför en massage, tar patienten sittande läge och vilar huvudet på nackstödet.

I början av det förfarande som används strök längs ryggraden inom segmenten L1-D12 till D5-2 och C7 till NW.

Efter

stroke på samma del som används i riktning uppåt sådana metoder som:

a) slip rätlinjiga och cirkulär, b) pressning, c) sågning, g) en vibrations-termine falanger.

Därefter utförs knådning på området för latissimus-musklerna i ryggen, baksidans laterala yta, trapeziusmuskeln.

Då måste du arbeta på området för interkostalrummet använder:

a) gnugga kust bågar, med en särskild insats på vänster sida, b) lätta slagverk tekniker c) en hjärnskakning bröstet.

samt massera den främre ytan av bröstkorgen som helhet, med särskild hänsyn till massera sternum:

a) stroke, b) målning, c) knådning, g) ljus vibrationer.

övergången att massera hjärtregionen av utsprånget användes:

a) stroke, b) målning, c) knådning, g) labila intermittenta vibrationer och avbrottsfri d) andningsövningar.

Vid slutet av sessionen patienten tar ryggläge, och massagen terapeut fungerar på de nedre och övre extremitet under 3-5 minuter, utför:

a) strök, b) knådning, c) aktiva och passiva rörelser i lederna.

Hela massagekursen för behandling av hjärtsjukdom består av 12 procedurer, utförda med en dags mellanrum i 15-20 minuter vardera.

• En hälsosam livsstil hjälper till att minska risken för högt blodtryck, ateroskleros och hjärtinfarkt.

• Kontakta en läkare om du känner andfåddhet, hjärtklappning eller yrsel.

• OBS!Ring en "ambulans" om du upplever allvarliga bröstsmärta.

Alla medicinska åtgärder för hjärtsjukdomar utförs av en läkare. Dessa aktiviteter beror på typen av vice och de orsaker som orsakade det. Först och främst är det nödvändigt att behandla en sjukdom som orsakade en defekt eller bidrar till dess progression. Oftast för de förvärvade hjärtfel är en sådan sjukdom reumatism.

I komplexet av läkande behandling av hjärtfel upptar speciell plats allmänna hygienåtgärder. De syftar till att förbättra hjärtets effektivitet och kompensera för cirkulationsstörningar. För detta ändamål upprättas ett sparsamt arbetssätt och en tillräcklig viloprocess för patienten. Professionell aktivitet ska vara tillräcklig för patientens förmåga och inte leda till överbelastning av hjärtat. Det är nödvändigt att undvika sådana fysiska och psykologiska belastningar som kan orsaka andfåddhet, hjärtklappning, förekomsten av oregelbundenheter i hjärtat. Samtidigt visar vi övningar av fysioterapier, vilka övningar som rekommenderas av en läkare utförs.

Med utseendet på svåra tecken på cirkulationssvikt, blir regimen mer restriktiv, och i vissa fall är viloläge indikerad. Patienter med hjärtfel känner sig bättre med ett upphöjt huvud och med benen platta.

Det är nödvändigt att följa medicinska rekommendationer angående kosten, vilken ska vara full. Mängden mat är begränsad till en mottagning, för övermålning leder till svårigheter i hjärtat arbete.Ät inte innan du lägger dig. Det är nödvändigt att begränsa mängden vätska som konsumeras( upp till 1,0-1,5 liter per dag) och salt( upp till 2-5 g).Man bör komma ihåg att salt leder till vätskeretention i kroppen, och detta kan förvärra tecken på cirkulationsinsufficiens.

Administreringen av läkemedelsbehandling bör vara permanent. Självavskaffande av droger, förändring av doserna är strängt förbjudet, eftersom detta kan orsaka svåra, ofta irreversibla förändringar.

Under perioden med statlig ersättning kan du använda sanatoriumbehandling.

Patienter med hjärtfel bör vara under dynamisk medicinsk övervakning, med läkarundersökning minst en gång var sjätte månad. Kvinnor, innan de fattar beslut om barnets födelse, måste nödvändigtvis konsultera en läkare, eftersom graviditet och förlossning - en stor belastning på kardiovaskulärsystemet.

Läkaren bestämmer indikationerna och kontraindikationerna för den kirurgiska behandlingen av hjärtsjukdom. I klinisk praxis, ofta finns det situationer när en patient är i stadiet av ersättning, vägrar kirurgi, och i stadiet av dekompensation, när behandlingen blir ineffektiv, risken för operations ökar så att kirurgi inte kan göras, eller det är ineffektivt. Därför är beslutet om tidpunkten för operationen mycket ansvarig och accepteras av läkarna kollegialt.

Med rätt yrkesval kan övervakning av arbets- och vilaregimen, tidig och systematisk behandling av en patient med hjärtfel kunna leva ett helt liv och för många år fortsätta att fungera.