Autism i barnsymtom

Tidig barndomsautism beskrivs först av L. Kanner. Manifestationer av tidig barndom autism långt innan dess beskriva GE Sukharev( 1925) och TP Simeon( 1929).För Kanner syndrom kännetecknas av en triad av symtom:

1. Oförmågan att etablera relationer med andra, särskilt med modern. Det finns ingen känslomässig reaktion på det( autistiska form), eller barnets mor avvisar från sig själv( negativistiskt form).Han märker inte kamrater och vill ha avskildhet. Det finns lika behandling som människor och döda ting( "protodiakrizis" Monakova).

2. Störningar i tal uttrycks i egocentrisk tal, verbigeration, ekolali, mutism. Barn används inte i relation till sig själv och bilda pronomen i första person( till exempel uttrycker en önskan om att få en leksak, säger hon: "Writing"), är specificitet en fristående tal. Inmatningsord används( "som de säger,., Du ser. .."), komplexa talformer. Ett barn på fem år rätta till exempel doktorn: "Det är nödvändigt att inte tala borrigt, men tråkigt."

3. Beteende problem är kopplade inte bara till autism, men också de karakteristiska störningar i motorik i form av stereotypa rörelser( gunga huvudet och bålen, rytmisk böjning och sträckning av fingrarna, spinning runt sin axel, vinkar rörelse med fingrarna eller hela borsten, hoppa, som körs påtiptoe), impulsivitet, motorisk obsessions och ritualer. Betydligt försenad utveckling av demonstrativa gester, gest "hälsning-parting"( t.ex. viftade med ryggen till läkaren).De särskilda funktioner inkluderar ansiktsuttryck av sin fattigdom, spänningar, ibland fast "rädda" look, eller fira vacker person( "Prince ansikte").

Intellektuellt fel på grund av fördröjd utveckling anses vara en valfri funktion. Enligt det förfarande som Wechsler allmänna intellektuella siffra är lägre än för barn med normal utveckling, men högre än med utvecklingsstörning.

till känslomässiga reaktioner dominerar störande spänningar eller svår ångest när man försöker ändra den rådande ordningen av livet, spelet, placeringen av objekt i rummet, tiden och rymdpromenader, måltider, val av kläder( fenomenet "identitet").

spelet har en karaktär stereotypa åtgärd( spinning leksaker inför hans ögon, flytta från plats till plats, knacka på golvet eller sniffar, slickar).Barnet är generad av kläder, skor, ofta försöker han klä sig naket. Ovanliga smakpreferenser uttrycks i form av begär för oätliga. Karakteristiska aggressiva och autoaggressiva åtgärder.

Termen "autism" används främst för att beskriva negativa symtom och associerad social insufficiens.Å andra sidan, olika aspekter av autism fenomen som beskrivs som gamla och moderna författare i en mängd olika former, typer och stadier av flödet av schizofreni. Den senare berättar för relevansen av begreppet "autism", överensstämmelsen av dess ursprungliga betydelse för den kliniska verkligheten.

som de viktigaste faktorerna negativt påverkar utvecklingen av autism frågor tjänar ingen klar uppfattning om sambanden mellan de konceptuella och kliniska aspekter. Autism har inte fått sin egen kliniska nisch, en stabil och väldefinierad ställning i den kliniska strukturen av schizofreni. Autistiska fenomen fram och identifieras med andra psykopatologiska sjukdomar - personlighetsförändring, vanföreställningar, patologiska personliga svarsformulär. Autism är sålunda förvandlas till en ytterligare, valfri symptomet och dess detektering var beroende av teoretisk forskning inställning.

Karaktäristiska symtom hos både internationella klassificeringar av psykiska störningar( ICD-10 och DSM-4) kriterierna som kan användas som ett diagnostiskt basis.

Kvalitativa brott mot socialt beteende.
Kvalitativa kommunikativa störningar.
Särskilda intressen och stereotypt beteende.
Symptomatisk manifestation upp till tre år.

Dessutom identifierade ICD-10 ett antal icke-specifika problem, såsom rädslor, fobier, sömnstörningar och matvanor, ilska, aggression, självskadebeteende.

När observera beteendet hos barn som lider av infantil autism, i enlighet med beteende funktioner( symptom) i kriterierna klassificeringen uttalad 3 nedan.

Skarpt uttryckt fäktning från omvärlden( inkapsling).
Engagemang vanliga rutin i livet( rädsla för förändring).
Specifik talnedgång.

Encapsulation manifesteras av en markant kränkning av kontakter. Förhållanden med andra, med händelser och föremål, skiljer sig från normen. Nästan alla tecken är ingen normal kontakt med barnets föräldrar, speciellt hennes mamma: ingen telefon leende, ögonkontakt, inte barnet inte skilja föräldrar från andra människor, förutse inga gester( t.ex., inte barnet inte sträcka händerna på högt upphöjd).Och tvärtom kommer barnen ofta aktivt att komma i kontakt med orubbliga föremål. När de blir äldre, visar tydligt ovilja att delta i ett kollektivt spel och oförmåga att etablera vänskapliga relationer med andra barn, samt en oförmåga att känna med andra.

önskan att ansluta sig till den vanliga ordningen på grund av ångest, manifesteras i utvecklingen av barn i tillstånd av rädsla och panik, om sin vanliga miljö som förändras.

inkluderar talrubbningar bör nämna försenad talutveckling i ungefär hälften av barnen, liksom tendensen att bilda nya ord och ekolali( upprepa ord eller stavelser, följt av andra, såsom eko).Barn med autism, prata om sig själva i tredje person och först senare lära sig att säga till dig själv "jag är."Nästan alla barn har tal- och rörelsemönster, samt ett antal eko-symptom. De hade inte förekommer eller försenas, "Age frågor" och de är stereotypt ställa samma frågor, svar som de redan är kända. Många autistiska barn lär sig tala, kan inte använda den i kommunikativa syften, och gör så att bara mekaniskt. I sina tal mycket grammatiska fel, vissa barn komma med nya ord( neologismer), med särskild betydelse för dem.

För många barn med autism Kanner som kännetecknas av störningar av intonation: tal moduleras lite, intonation konstruktions ord eller fraser är ofta otillräckliga, monoton röst och rytmen skanderade karaktär.

Vissa barn visade tvångstankar och ett antal andra symptom, såsom inställningar för vissa spel, aggression och autoaggression, och det finns ingen rädsla för de verkliga farorna.

ICD10

1.Kachestvennye försämrad social interaktion( t ex otillräcklig skattnings sociala och känslomässiga signaler; underutnyttjande sociala signaler)

2. Kvalitativa kommunikationsstörningar( t ex bristen på användning av tal i syfte att kommunikation, brist på känslomässig reaktion för verbala och icke-verbal konvergensmed andra förändrades melodi tal) 3.Spetsificheskie intressen och stereotypt beteende( t.ex. styvhet och följsamhet till rutin i dagliga aktiviteter, Motstånd mot förändring)

4. Icke-specifika problem - rädsla, fobier, Rushen på sömn och matvanor, ilska, aggression, självskade

5. manifestation av symptom innan de fyllt tre

DSM-4

1.Kachestvennye nedsatt social interaktion( t.ex.om sådana icke-verbala kommunikationsmetoder som ögonkontakt etc, när etablera kontakt med kollegor, visning av känslor)

2.Kachestvennoe överträdelse kommunikativa förmåga( t ex, försena eller stoppa utvecklingen av tal, pchevye stereotyper, bristande åldersanpassade rollspel och simuleringsspel)

3.Spetsificheskie repetitiva eller stereotypa beteenden, intressen och aktiviteter

4. I början innan de fyllt 3 år och förseningar eller avvikelser

funktionsförmåga i utvecklingen av många barn med infantil autism symptom observerade Transformation: minskad känslighet för vissa ljud, sällan bry panikattacker, agitation, sömnstörningar, försvaga vana att röratill föremål och människor runt dem.

diagnos av infantil autism set enligt historia och resultaten av observation av barnet i olika situationer. I detta fall är diagnosen baserad på kriterierna i både internationella klassificeringar av psykiska störningar och sjukdomar i ICD-10 [WHO, 1992] och DSM-4 [APA, 1994].

ytterligare hjälpmedel är standardiserade undersökningar av föräldrar eller släktingar, samt observationsskalan, vilket gör att mer exakt och kvalitativ bedömning av vissa beteendesymtom.

När insamling av data historia föräldrar rapporterar ofta att under graviditeten mamman var svårigheter, en komplikation av graviditet och avvikelser i barnets utveckling under de första månaderna i livet. Föräldrar är särskilt uppmärksamma på detta i fall där det autistiska barnet inte är första och därför har de möjlighet att jämföra. Mor, till exempel, rapporterade följande: barnet från början undvek fysisk kontakt och närmande, inte le tillbaka, inte svara på hagel eller andra ljud. V-föräldrar hade intrycket att barnet var dövt. På dagis, visade han inget intresse för andra barn, spelar ensam, föredrog att leka med döda ting, inte med människor, föremål som används för andra ändamål, som roterar genom dem. Han var bara glad när han var förlovad med vissa ämnen och kommunicerade inte med andra barn. Tal utvecklades inte alls, eller det fanns en uttalad fördröjning i talutvecklingen. På talutvecklingsstadiet låg barnet inte bara bakom andra, men han hade redan observerat talproblem. Dessa symtom kunde detekteras både genom direkt observation , och förtydligas med hjälp av standardiserade frågeformulär och skalor av observation.

För närvarande finns det ett antal intervjuer, skalor och tekniker för observation, avsedda uteslutande för diagnos av infantil autism, som utvecklats främst i engelsktalande länder och används i vetenskaplig forskning. Några av dessa tekniker är översatta till tyska. Nedan är några av dem.

Tidig diagnos är baserad på följande kriterier:

1. Överträdelser av mor-barnrelationen i form av likgiltighet för modern och frånvaron av känslomässiga reaktioner i hennes vård.

2. Brist på differentierade typer av gråt-gråt under 6 månaders ålder, minskning eller total avsaknad av vokala uttryck.

3. Monotoni av beteendemässiga handlingar.

4. Låg motivation.

Från en ålder av 6-8 år efter graden av anpassning av barn ökar, men kvaliteten som nämns ovan är inte helt försvinna. Tyngre prognos uttryckt som prediktiv defekt inträffar när rest-organisk form av autism.

Enligt forskare, infantil autism observerats vid schizofreni, autistisk psykopati konstitutionella och rest-organisk hjärnsjukdom. Vid schizofreni manifestation syndrom av infantil autism är ett uttryck för det inledande skedet av processen eller den resulterande ändringen postprotsessualnym överförs i den tidiga barndomen latent attack.

Analys av litteraturen ger anledning till slutsatsen om den motsägelsefulla situationen i studien av autism.Å ena sidan kan den moderna psykiatrins avgång från utsikten av E. Bleuler spåras.

infantil autism bör i första hand särskiljas från syndrom Aspergers ( autistisk personlighetsstörning).Skillnaderna mellan de autistiska syndrom är i första hand, men sedan början av sjukdomen inom tal och intellektuella utveckling samt i motorområden funktionerna: Barn med Aspergers syndrom börjar prata innan deras tal ofta väl utvecklad, och nivån på intellektuella utveckling motsvarar ålders norm eller överstigerdet. Ofta är dessa barn har uttryckt särskilda intressen, som de ägnar större delen av sin tid, och när de blir äldre, de ofta lider av tvångstankar.

En differentialdiagnos bör också utföras med Rett syndromet. I detta syndrom, i motsats till de två varianterna av autism markerade regression av förlusten av förvärvsförmågan, i kombination med en rad olika neurologiska symptom, såväl som med de klassiska stereotypa rörelser( rotationsrörelser i händer).

autistisk syndrom bör också skiljas från defekter känner av och mental retardation. Den första kan uteslutas genom en detaljerad undersökning av sinnena. Med psykisk retardation är autistisk symptomatologi inte centralt för den kliniska bilden, men åtföljer intellektuell underutveckling. Dessutom i utvecklingsstörda barn och ungdomar mindre trasiga eller sönderdelade ganska känslomässig inställning till levande och döda ting i världen. Ofta finns det inga tal och motoriska manifestationer av tidig barndomsautism.

Differentiell diagnostik med med schizofreni har praktisk klinisk betydelse. Det kan utföras både på grundval av symtom och baserat på anamnese och dynamik. Barn med schizofreni, till skillnad från autistiska barn ofta visar symptom på vanföreställningar eller hallucinerar, men tills de blir historia oftast överhuvudtaget;i vilket fall det här hänvisar till de faktiska psykotiska symptomen.

Slutligen måste autism differentieras från genom sjukhusvistelse med ( deprivationssyndrom).Under sjukhusvård förstås som en störning som utvecklas på grund av en uttalad försummelse och brist på faktorer som stimulerar utveckling.Även dessa barn kan ha nedsatt kontaktförmåga, men detta uppträder annorlunda: oftare i form av depressiva symtom. Ibland finns det inget avstånd i beteende, men det finns inga typiska symptom på barndomsautism.

Det är svårt att göra en diagnos av de skäl som anges nedan.

Pågående studier av infantil autism( och inom diagnostik, terapi och dynamik), samt framsteg inom humangenetik gör det allt mer angeläget fråga, kan du förklara en del av dessa faktorer, påverkan av ärftlighet. Till exempel, under en lång tid finns det en diskussion om konstnärlig sjukdom ärvs som sådan eller endast vissa komponenter - kognitiva, verbala eller känslomässiga störningar.

Argument för den genetiska naturen hos infantil autism är starkt beroende av familj och tvilling, och på senare tid även om molekylärbiologiska studier [Rutter, 2000].Betydelse

skador och försämrad hjärnfunktioner uppträder i autistiska störningar bekräftas av studier av olika neurologiska sjukdomar och abnormaliteter. Således fanns teorier om "autistisk brist";till exempel, indikerar funktionella störningar i den vänstra cerebrala hemisfären [Fein et al., 1984], anomalier hjärnstammen, vilket gör att uppmärksamhetsstörningar [Fein, Skoff, Mirsky, 1981] Missbruk tolk stimuli och signaler( sensoriska modulering) [Ornitz,1983, 1987], patologin för cerebrala mognadsprocesser [Bauman, Kemper, 1985].Det finns några specifika hypoteser, till exempel om underutvecklingen av cerebellummasken [Courchesne et al., 1988].Nya observationer visar att det finns ett beroende av sjukdomsutvecklingen på andra, samtidigt mogna hjärnsystem, som på ett tillförlitligt sätt förknippas med minne och känslomässigt beteende. Dessutom gör de domar att underutveckling av de cerebellära vermis är förknippade med kognitiva och motoriska störningar och att, kanske, det finns förbindelser med andra hjärnstrukturer som ansvarar för regleringen av uppmärksamhet och sensoriska vibrationer. Analysera

tid för förekomst av sjukdomen har andra forskare funnit att 54% av autistiska barn är avvikelser i hjärnbarken som utvecklades till sjätte månaden av graviditeten och bristen på barn utan symptom av autism .Dessa data, tillsammans med andra observationer inom hjärnans patologi hos autistiska patienter betona vikten av faktorn inte bara för bildandet av beteende, men också för differentieringen av hjärnan och dess funktioner. Men samtidigt visar dessa resultat heterogeniteten av hjärnfunktionsavvikelser och komplexiteten i deras integration inom ramen för en enhetlig teori.

Sammanfattningsvis ovanstående kan utan tvivel konstatera att skador och nedsatt hjärnfunktion spelar en stor roll vid förekomsten av konstnärliga störningar hos barn och vuxna. Det finns emellertid fortfarande ingen överenskommelse om förhållandet mellan startdatumet, lokaliseringen av lesionen och svårighetsgraden av sjukdomen.

De mest kontroversiella och tvetydiga uppgifterna om biokemiska studier. I studien av olika metaboliska processer hittades kvalitativa störningar som påverkar ett antal hormoner och ämnen som är involverade i nervös excitering( neurotransmittorer) [Gillberg, 1990].Barn med autism fann avvikelser i nivåer av adrenalin och noradrenalin och dopamin( dopamin - en signalsubstans, som är en biokemisk föregångare av noradrenalin och adrenalin).Dessutom ökade koncentrationen av vissa endorfiner( opiatliknande substanser som producerades av hypofysen i kombination med minskad smärtkänslighet).

Även om det är svårt att bedöma dessa ofullständigt bekräftade resultat. Men effekten av neuroleptika( psychopharmacopreparations med antipsykotiska, lugnande medel och hämmande effekt på psykomotoriska sfär) i den tidiga barndomen autism leder till slutsatsen att utbytet av dopamin vid detta syndrom är viktigt.

Många data bekräftar att autotisk tidig barndom skadar det serotonerga systemet [Poustka, 1998].Ett antal studier har visat att cirka 60% av barnen med tidig barndomsautism har förhöjda nivåer av neurotransmittorn serotonin i blodet. Det är ännu inte klart varför denna anomali uppstår.Å ena sidan, hänvisat till en eventuell förstärkning av serotonin syntes i dessa barn, å andra sidan - en kränkning av kollapsen av serotonin i utvecklingsprocessen som sker i friska barn. Uppgifter om de andra transmittorsystem, motsägelse

"affective teorin om" Hobson bygger å ena sidan, arbete Kanner( 1943), å andra sidan - på teorin Piagets( 1923).Hobson( 1986a) delar Kanners uppfattning att autistiska barn har en inneboende försämring av känslomässig kontakt. En sådan primär affektivitetsbrist hos antyder en begränsad förmåga att uppfatta de fysiska manifestationerna hos de olika tillstånden hos andra människor.

Hobson( 1984) visade att de svårigheter som autistiska flygningar upplever i förståelsen av andra människor inte beror på den begränsade uppfattningen av rymden.

För att testa sin hypotes testade Hobson( 1986a) autistiska barn med normal intellektuell utveckling och barn med utvecklingsslag men inga tecken på autism. Han testade sin förmåga bland de personer som är avbildade på bilden eller på bilden och har olika uttryck( ilska, lycka, olycka, rädsla), välj de som sammanfaller med den känsla som beskrivs i kortfilmen. Personen som visas i filmen uttryckt, till exempel, rädsla med hjälp av gester eller icke-verbala utrop. En liknande uppgift ställdes före autistiska patienter och presenterade dem med föremål som inte hade emotionellt innehåll. Samtidigt skilde sig inte autistiska barn och barn från kontrollgruppen i valet av opersonliga föremål på motsvarande videoinspelningar. Som förväntat var de mindre benägna att identifiera på videobandet ansiktena som uttrycker de föreslagna varianterna av sinnena. I den autistiska gruppen hittades ett förhållande mellan förmågan att beskriva känslorna korrekt och barnets intellektuella mognad. Hobson drog slutsatsen att autistiska barn har svårt att känna igen, förstå och koppla olika manifestationer av motsvarande känslor( gester, utrop, etc.).Detta kan i sin tur förvärra deras förmåga att förstå andra människors emotionella tillstånd.

Senare i studiet av dessa barn [Hobson, 1986] forskare testa om autistiska barn inser hur gester , vilket speglar de känslor hos individen, kan kombineras med vissa utrop och mimik. Resultaten bekräftade data från de tidigare studier [Hobson, 1986a] att autistiska barn förstå betydelsen av insatsmaterialet, men har svårt att syntesen av specifika manifestationer av avkänning( ansiktsuttryck, gester, ljud, etc).

I allmänhet motbevisar de presenterade resultaten uppfattningen om den generella kränkningen av uppfattningen i autistiska barn. I större utsträckning bekräftar dessa data överträdelsen av informationsbehandlingsmetod. Rutter( 1983) anser också att barn med autism kännetecknas inte saknar förmågan att tolka sensoriska stimuli, och en speciell typ av stimulans behandling med emotionell eller social betydelse.

Baron-Cohen, Leslie och Frith( 1985, 1986) tyder på att den föreslagna "affective teori" är inte tillräckligt för att förklara socialisering underskott i autistiska barn. Forskarna säger att det kognitiva brister och under olika experiment visar att autistiska barn är det svårt att föreställa sig att andra människor kan ha olika mentala tillstånd. Därför är de ofta missförstår andras beteende, hör till den senare som döda ting och förlorade eftersom det är svårt att bedöma beteendet hos andra människor [Gillberg, 1990].

Under experimentet genomfördes av Baron-Cohen, Leslie och Frith( 1985), fick barn ges att leka med dockor och leksaks groundhog. Då Groundhog gömde sig i avsaknad av dockor.80% av barnen med autism förstår inte att den saknade dockan inte kunde ha vetat om var den dolda groundhog, det vill sägade kunde inte skilja sin egen kunskap från kunskaps docka. Omvänt, jämfört med deras normala barn samt barn med Downs syndrom korrekt identifierats att dockan inte kunde ha vetat om förändringen av plats groundhog liknar en docka, skulle söka den på samma plats.

Detta underskott och förståelse för de mentala tillstånd hos andra människor, deras tankar, åsikter, tankar och önskningar också notera Dawson och Fernald( 1987) undersökte möjligheten för personer med autism att se situationen ur en annan person. Leslie och Frith( 1988) hämnades också att autistiska barn har svårt att förstå intentioner och önskningar andras. Det är om denna aspekt av sjukdomen social perception.

förmåga att se världen från synvinkel för de övriga när det gäller litteraturen 'theory of mind "eller" teori om mental fred. 'Vi utvecklas normalt barn börja bilda' theory of mind "är i slutet av det första levnadsåret.

fortsätta experimentet som beskrivs ovan, Baron-Cohen( 1989) undersökte de autistiska barn, vid vilken anger uppgift -. förstå med tanke på dockan( tänker på dockan?) i detta experiment undersökte kapabla barn med autism utföra en mer komplex uppgift - att förstå positionen för den andra personen framför barn.jag speladescen med tre aktörer, varefter de fick svara på frågan: "Vad gör en av dessa människor, vad andra tycker?" Rätt svar på frågan 90% av normala barn och 60% av barn med Downs syndrom i densamma.medan inget barn autistiska inte kan utföra en mer komplicerad uppgift att kontrollera "theory of mind".

senare visade det sig att verbal intelligenskvot är en nödvändig men inte tillräcklig förutsättning för utveckling "theory of mind".Experimenten inte klargöra frågan om varför autistiska barn, har denna förmåga inte utvecklas tillräckligt.

sammanfattning av resultaten av empiriska studier som presenteras här inom kognitiv psykologi, kan vi konstatera att de särskilda sociala och mellanmänskliga kontakter autistiska barn( till exempel bristande förståelse för reaktionerna hos andra, eller fel på sina egna reaktioner på olika yttre faktorer) kan associeras med specifika defekter i social perception. Barn med utvecklingsförsening utan autism symtom eller normala barn dessa funktioner är inte observerats. De senare är särdrag autism. ' 'affektiva' och 'kognitiv' teori undersöka olika aspekter av de beskrivna störningar i perception, men inte motsäger varandra.

Observera att det etiologiska faktorer som beskrivs ovan att bidra till utvecklingen av den tidiga barndomen autism att interagera med varandra. Till exempel kan genetiska faktorer gör ett barn mer mottagliga för externa skadliga påverkan. Brott mot den känslomässiga och kognitiva utveckling kan leda till förseningar i den övergripande utvecklingen, och därmed beteendet hos patienter är vanligare för yngre barn. Likaså otillräcklig ålder, beteende orsakar i sin tur en reaktion på den del av barnets omgivning, som inte kan ta hänsyn till graden av dess utveckling. Konsekvensen av strukturella och funktionella sjukdomar i hjärnan, visade den senaste forskningen är oundvikliga fel i förståelsen av patienten som omger reaktion, som inte tillåter ett barn ålder ordentligt lösa de utmaningar den står inför och ännu mer förvärras befintliga kränkningar.

Studien av sjukdomens etiologi, tyvärr, följs oftast inte av utvecklingen av terapeutiska åtgärder. Ofta går mycket tid från att förstå skälen till utseendet på effektiva behandlingsmetoder. Men om du kommer ihåg 20-30-åren, då i denna period ledde data om en eventuell autisms etiologi till betydande förändringar som påverkat terapin. Nedan listas de viktigaste ändringarna som inträffade.

1. Minskar känslan av personskuld hos föräldrar och familjemedlemmar. Föräldrar är inte orsaken till barnets autistiska beteende, vilket bekräftas av de senaste uppgifterna om inflytande av ärftliga faktorer. Resultaten av de senaste studierna indikerar snarare att den tidiga neurologiska autismen har en primär neurobiologisk störning som endast har en sekundär effekt på föräldrarelationer [Remschmidt, 1987].
2. Det är knappast möjligt att definiera en som den enda orsaken till av autistiska störningar.all data som hittills erhållits indikerar snarare att flera faktorer är involverade i etiologin och patogenesen av denna sjukdom . Detta innebär att i terapin är ett integrerat tillvägagångssätt som kräver samarbete av olika specialister tillfredsställande.
3. Uppenbara fördelar( jämfört med de aktiviteter som tyder på fri utveckling och tolerans) har en strukturerad terapeutiska åtgärder för att på lämpligt sätt formulerade i terapeutiska syften.
3. Moderna terapier ger inte sensationell framgång i utvecklingen av kognitiva funktioner, främst intellekt, men tillåter bara att stimulera socialt beteende och kommunikation. Fullständig eliminering av kognitiva och känslomässiga störningar kan inte uppnås och det är osannolikt att detta bör förväntas inom en snar framtid. Men på grund av detta är det inte nödvändigt att vägra behandling och bli pessimistisk, utan snarare är det nödvändigt att bilda autistiska mer realistisk bedömning av deras brott, liksom deras förmåga att uppfatta och terapeutiska åtgärder.

Nyligen föreslog specialisterna speciella förhoppningar om metoden för "stödjande kommunikation".Denna metod, utvecklad i Australien och främjad i USA av Douglas Biklen et al.[Biklen et al., 1992], i Tyskland blev känd genom Birger Sellin( 1993).En slutlig bedömning av denna metod kan ännu inte ges. Meningarna om honom är motsägelsefulla. I många studier uppmärksammas den facilitatoriska auktoritära rollen med hjälp av vilken denna teknik implementeras [Smith, Haas, Belcher, 1994].

5. Autism rehabilitering är en interaktionsprocess, som kräver anpassning både av patienter och av människorna kring dem. Men grunden för denna ömsesidiga process - höger autistisk vara sig själv, och till skillnad från andra, som är kännetecknande för hans personlighet och bör erkännas av samhället.

Detta avsnitt kommer att ge en kort beskrivning av terapi och rehabilitering i barns autism. I kapitel 5 beskrivs behandlingsaktiviteterna mer detaljerat och med hänvisning till för alla autistiska syndrom.

Studier på behandling och rehabilitering av den tidiga barndomen autism visade att beteendeinriktade, policy och strukturerade behandlingar är effektivare än de metoder som tillhandahålls patienter för mycket frihet för sin egen utveckling [Schopler, 1983].Detta är rimligt. Om du inte rikta barn och ungdomar med autism, för att lösa vissa problem, det finns en risk för deras fullständiga underordning av sina egna stereotypa vanor och allt svårare för dem att intensifiera. I varje fall bör behandlingen beroende på den individuella karaktären av barnets utveckling och utformas för att engagera sig i läkningsprocessen av olika aspekter av en person, beroende på egenskaperna hos patienter, till exempel bildandet av språkutveckling, ätbeteende, försvagning av självdestruktiva beteende, socialt beteende, utveckling av livskunskap och toleranstill andra. Denna ändamålsenliga behandlingsprocess måste följa det allmänna begreppet och vara holistiskt, trots stimuleringen av vissa aspekter. I

barn ålder spelar en avgörande roll och inblandning av föräldrar mikrosotsialnogo miljö barnet att terapi, eftersom föräldrarna kan fortsätta att hysa viktiga aktiviteter i den terapeutiska processen, eller åtminstone stick i hemmiljö av de valda terapeutiska principer.

Det gäller tonåren i de fall där tonåringar som bor hemma. De primära målen med behandlingen är att eliminera beteendemässiga och successiva bildandet av arbets attityder, eftersom det avgör till stor del de ytterligare integrationsmöjligheter för patienter och samhället och för att garantera deras oberoende.

Vid behandling av vissa patienter som ytterligare ett sätt är beprövade medicinska metoder, t ex vid behandling av hyperkinetiska störningar, överdriven motorisk aktivitet( psykostimulantia), benägenheten för aggressivt beteende och impulsivitet( neuroleptika) och uttryckta former av självdestruktiva beteenden, om det är omöjligt att elimineraandra metoder. I ett antal fall erhölls goda resultat med användning av litium.

Hur framgångsrik fortplantas under sista gången terapi tvingas fångenskap, utvecklats av den amerikanska barnpsykiatriker Welch( 1984) och utvecklas av makarna Tinbergen [Tinbergen, Tinbergens, 1984], är oklart. Med denna metod, genom att hålla barnet tvingas till kontakt och samtidigt försöker eliminera känslan av rädsla, tröstande det. Barnet hålls tills dess motstånd stannar och han slappar inte av. Denna process liknar den procedur översvämning( översvämning), som används vid behandling av ångest i beteendeterapi. De beskrivna kliniska observationerna och andra studier visar att i vissa fall kan denna metod tillämpas framgångsrikt.

Under de senaste åren har många föräldrar sätter sitt hopp till metoden för "stöd kommunikation" när ett autistiskt barn eller ungdomar lust att skriftlig kommunikation med en speciell alfabet eller dator, hålla sin dominanta hand. Trots de sensationella rapporter om goda resultat i vissa fall, effektiviteten av metoden är ännu inte vetenskapligt bekräftad.

Skol- och arbetsterapi, eller arbetsterapi. När det gäller utbildning, det användes olika sätt: utbildning i små grupper, specialklasser och specialskolor, samt integration i skolor och förskolor, där friska barn lär samtidigt. Det finns olika åsikter om att utveckla metoder för lärande. Integration, aktivt främjas av nu, begränsas av beteendet hos autistiska barn, och ofta bristande uppmärksamhet till full utveckling av de andra barnen, som under alltför stora skillnader inte kan garanteras i gruppen. Autistiska barn med den högsta utvecklingsnivå( "högfungerande" -autizm, autism eller "high-funktion"), i vissa fall, kan skickas till arbeta på företaget, redo att acceptera dem. Sådana barn kräver ofta särskild behandling, som är nästan alltid svårt att anpassa sig i samhället eller har svårt att övervinna nya oprogrammerade situationer. Autistiska ungdomar med en genomsnittlig eller låg funktionsnivå kan få yrkeskunskaper i en stödjande professionell miljö, till exempel i skyddade verkstäder.

viktigaste prognostisk faktor är nivå av intellektuell och språkutveckling åldern 5-6 år. Om barn vid denna tid har en relativt välutvecklad tal och en lämplig nivå av intellektuell utveckling( IQ & gt; 80), kan du räkna med en relativt gynnsam prognos. För att bedöma dynamiken viktigt att veta vilka symtom och beteendeavvikelser hos autistiska barn i samband med utvecklingen förändras ständigt. Detta har redan påpekats tidigare. Som för den långsiktiga prognosen , studierna genomförts hittills har etablerat följande: från 1 till 5% av patienterna med autism i vuxen ålder har nästan ingen avvikelse från 5 till 15% har borderline psykopatologi, i 16-- 25% sparatmentala abnormiteter som svarar bra på terapi. I 60-75% av patienter med långsiktig prognos utvärderas som ogynnsam och mycket ogynnsamma, dvs.dessa människor har ständigt behov av hjälp utanför. Nästan hälften av autistiska ungdomar är på sjukhus under lång tid. Deras andel ökar med patientens ålder. Naturligtvis beror detta på det faktum att åldrande föräldrar är mindre möjlighet att hålla huset vuxna med autistiska barn. I autistiska barn med god intellektuell och verbal förmåga, delta i en grupp för barn med en hög funktionsnivå på ytterligare utredning, i många fall fann de många avvikelser i beteende, till exempel motor stereotypier, ångest uttrycks av mänsklig kommunikation, fattigdom och talrubbningar. I litteraturen är det ständigt diskuterat möjligheten att övergången av tidig barndom autism till schizofreni. Men Kanner( 1943) ansåg att tidiga infantil autism bör avgränsas, av schizofreni. Detta har bekräftats av många klinisk dynamiska studier utförda med stor omsorg och med hjälp av tydliga diagnoskriterier. Dessa studier bekräftade inte övergången av tidig barndomsautism till schizofreni.