Kvicksilverförgiftningssymtom

Kvicksilverjoner är ett starkt protoplasmiskt gift deponerat i lever och njurar. Speciellt toxiska oorganiska kvicksilverföreningar: sublimat( kvicksilver diklorid), cinnober( kvicksilver sulfid), kalomel( Hg monoklorid), kvicksilver nitrat, kvicksilver amidochloride, oksitsianid kvicksilver, kvicksilver salicylat, kvicksilver dijodid, etc,.Organiska föreningar: Insektfungicider - Etylkarbonat, Granozan, Mercuran;mediciner: merkuzal, promeran, novorit, diocid. Toxisk dos av kvicksilver dioxid -0,1-0,2 dödlig dos av kvicksilverklorid, kvicksilver dijodid diotsida och intag av vuxna 0,5-4 g

Kvicksilver och dess föreningar används allmänt i olika industrier: metallurgisk ochmetallbearbetnings växter, instrument fabriker, elektriska industrin, och i produktionen av röntgenkvartslampa, som utvinner silver och guld från kopparmalmer, i etsning av stål, vid tillverkning av batterier, för impregnering av trä, inom den kemiska industrin, jordbruk xekonomi, samt i medicinsk praxis.

Kvicksilver och dess föreningar kommer genom andningsorganen, matsmältningsapparaten, huden och slemhinnorna. Akut förgiftning kan härröra från inandning av rök av metallisk kvicksilver eller damm av kvicksilverhaltiga bekämpningsmedel. Förtäring av metallisk kvicksilver leder vanligen inte till förgiftning. Salter av kvicksilver, och särskilt av kvicksilver, kan orsaka akut förgiftning även vid absorption från oskadade slemhinnor och hud. De kvicksilverkropp

långa fördröjningar ackumuleras som föreningar med protein( Albuminater) i olika organ, huvudsakligen i levern och njurarna. Kvicksilver frigörs från kroppen huvudsakligen via njurarna, del A - körtlar i matsmältningssystemet( spottkörtlar, lever, kolon mukosa) och andra körtlar, inklusive mjölk.

Kvicksilver och dess föreningar är mycket giftiga. Organiska föreningar är giftigare än oorganiska föreningar. Toxiciteten hos sistnämnda beror på graden av löslighet i vatten. Således är kvicksilverdiklorid och nitrat mer giftiga än kvicksilverklorid och sulfid.

Salivation, metallisk smak i munnen. Obehaglig, specifik lukt från munnen. Vitgrå nekrotiska attacker på slemhinnan i tungan, tandköttet, halsen och struphuvudet.Ögon i struphuvudet.

Brännande smärta i munnen, struphuvud, matstrupe, mage( i den epigastriska regionen), tjocktarmen.

Illamående. Riklig salivation( upp till 1 liter saliv per dag med en obehaglig lukt).Kräkningar ihållande, långvarig;kräkas ofta med en blandning av blod. Diarré, avföring är flytande, illaluktande, med slem och blod. Tenesmus.

Progressiv droppe i hjärtaktivitet, hjärtljud är döv. Bradykardi. Hypertensivt syndrom vid akut njursvikt. Njur - nekronemfros. Oliguria, som kommer genom fasen av polyuri. Gipostenuriya. Albuminuri. Hematuri. Progression av oliguri till anuri. Den tidiga början av anuri är mest ogynnsam, det är ett tecken på utvecklingen av njursoppaens syndrom.

Blodförtjockning;azotemi;hypoklorism, hypokromisk anemi.

Kallsvett.Ökning av blodtrycket. Uremi. Kvicksilver dermatit, toxicormi av neurovaskulärt ursprung.

svimning. Kramper. Död från uremi.

Det bör beaktas att natriumklorid, taget per os när kvicksilver förgiftas med diklorid, väsentligt ökar lösligheten!

Kontraindikerad: tar per os syror, salta livsmedel, ricinolja( och fetter), etanol. Rökning förbjuden - nikotinförgiftning förvärras under

Inandning av kvicksilverånga leder till rådande förändringarna i centrala och autonoma nervsystemet.

Huvudvärk, svaghet. Stomatit. Nekros av nässlemhinnan. Det kan finnas gangren eller nekros i underkäken. Förändringar i njurarna är nekronemfros. Kvicksilver feberPolyneuritis.

Mercurial stomatit. Lacket av Kussmaul är en lack-kopparfärgning av den mjuka gommen och tungan.

Spänning, våld, attacker av rabies. Encefalopati. Cerebrospinal tremor av fingrarna. Skrivande kramp. Färgreflexen hos Atkins - Linsenscens av linsen i ljuset av slitlampan koppar-röd-brun färg.

Detektion av kvicksilver - ur färgreaktionen av urin: med tillsats av kaliumjodid verkar gul, sedan röd.

Hud - eksem, exanthema, urtikaria, exfoliativ dermatit. Stomatit. Fever. Serumsjukdom. Shock.

1. Lägg patienten, ta bort giftet. Den mest radikala och verkligen aktivt sätt att behandla kvicksilverförgiftning salter kan förekomma tidig användning av extrakorporeal avgiftning - hemosorption( du kan börja även i prehospital fasen), hemodialys, peritonealdialys, lymphosorption.

2. Antidoter.

3. Tvättning magsond med mycket vatten med antingen tillägg av äggvita( vid 2 protein per 1 liter vatten) eller 30-50 g natriumtiosulfat, eller 30-40 g magnesiumsulfat eller magnesiumoxid eller metall antidot-lösning( 100: 4000) med en suspension av aktivt kol( 2 matskedar per 1 liter vatten) eller skummjölk.

4. Efter tvättning, sätt in genom sonden 0,25 l vatten med 2-3 matskedar magnesiumsulfat och aktivt kol.

5. Rikta vätskedrycker( höftinfusion, 5% glukoslösning).Smarta osaltade soppor.

6. Hög sifon lavemang( vatten med 0,1% lösning av tannin eller suspension av aktivt kol eller kamomill buljong med magnesiumoxid).

7. Lång administreras intravenöst en isotonisk natriumkloridlösning polyglukin, 5% glukoslösning, infusion, till 4-5,5 liter / dag;för att tvinga diurese genom intravenös injektion upp till 200 mg lazix per dag.

8. Samtidigt administrerades intravenöst askorbinsyra( upp till 1 g / dag) och tiamin hydrobromid( 0,025 g / d).Vid blödning - vitamin K( Vikasol) 1 ml av en 1% lösning intramuskulärt eller i tabletter på 0,015 g 2-3 gånger om dagen. Konstant mottagning rutosid( vitamin E) 0,02 g

9. När uttryckt chloropenia - natriumklorid( 10 till 15 ml av en 10% -ig lösning 1-2 gånger per dag i.v.).

10. Aktiv kamp med akut njursvikt och uremi! Aktivering

njurar:

11. Upprepad massiv blödning med utbytestransfusioner odnogruppnoy färskt citratbehandlat blod( upp till 1 liter per session).

12. Om nödvändigt - hjärtfonder intravenöst - strofanthin eller korglikon.

13. analeptika, betyder vaskulär - koffein( 2 ml av en 10% -ig lösning subkutant) kordiamin( 1-2 ml) sulfokamfokain;mezaton;Norepinefrin i en 5% lösning av glukos droppar intravenöst under kollaps.

14. Trakeostomi för struphuvudets ödem, luftrörets intubation;av indikationer - kontrollerad andning.

15. Med stomatit - cauterization av sår med 10% lösning av kromsyra eller silvernitrat. Skölj munnen med kaliumpermanganatlösningar( 1: 5000) eller väteperoxid( 1: 500).

16. Hydrokortison( 125 mg intramuskulärt), prednison( 0,005 g 4-6 gånger om dagen).Dimedrol( 0,05 g per os eller i injektioner).

17. Syndrombehandling:

18. Hastighet till hemodialysavdelningen. Transport vid ambulans på sträckare. Under evakueringen, fortsätt att ge medicinsk hjälp. Bekämpningsmedel

Granosan( etilmerkurhlorid) tserezan, Abava, falizan och liknande representanter organiska kvicksilverföreningar är mer toxiska än kvicksilver diklorid( frätande sublimat), och andra oorganiska kvicksilverföreningar. Dessa gifter påverkar enzymsystem, som blockerar aktiviteten av sulfhydrylgrupper av proteiner. De deponeras i hjärnan och ryggmärgen, lungorna, leveren, njurarna, magen och tarmarnas vägg, den röda benmärgen.

Nervsystemet består av en kombination av sekventiell astenisk syndrom och syndrom polinevriticheskogo polinevriticheskim encefalopatisyndrom.

syndrom övergång från en till en annan är respektive utförs gravitationsförgiftning i 3 steg:

Initialt patienter klagar över huvudvärk, yrsel, svaghet, trötthet, letargi, sömnlöshet, sinnesstämning instabil, sänkning av effektivitet, impotens.

Senare bakgrund av ytterligare utveckling av symptom eller samtidigt de höjer spricker, värkande smärta i benen, känsla av kryper "frossa", träighet i kroppen, neuralgi lumbosacral område, hud överkänslighet. Det finns röd dermografi, hyperhidros( svettning) av palmerna och i hudvecken;marmorering av huden. Fingrar tremmer.

I de allvarligaste fallen utvecklas tal och sväljning, törst. Skakig gång, nystagmus, patologiska reflexer, pares.

Kroppstemperaturen går ner.

Huddermatit kan uppträda, även brännskada( långvarig, dålig helande).

Progressiv emaciation.

inflammerad slemhinnor, men till skillnad från oorganiska föreningar kvicksilverförgiftning stomatit och gingivit inte uttrycks.

Gastrointestinalkanalen - törst, salivering, ett slags metallsmak i munnen, illamående, kräkningar av slem blandat med blod. Cirka en tredjedel av fallen leder till diarré;avföring slemhinna med blod.

Smärta i den epigastriska regionen och runt naveln. Svaghet av sphincter;ofrivillig urinering och avföring. Hepatomegali, en minskning av leverns antitoxiska funktion.

Heart - klagomål om kompression, huggande bröstsmärtor, hjärtklappning, andnöd när man går och tränar. Hjärtans toner är döva( typiska styva dämpade toner!), Ibland hörs ett systoliskt mugg på toppen.

Bradykardi, pulslabilitet. Asymmetri av blodtryck. Arteriell hypotension. Kapilläroscopiska förändringar i tonen i kapillärerna noteras. Dystonisk typ av reaktion av puls och artärtryck som svar på belastningen.

Elektrokardiogram - minska spänningen hos T-vågen, ändrings komplexa QRS, öka systoliska index, intraventrikulär ledningslångsammare.

Urin - ursprungligen polyuri med iso- och hyposthenuri, sedan oliguri. Mikroalbuminuri, mikrohematuri, mikroleuko-cyguria. I daglig urin detekteras en stor mängd kvicksilver - 100-500 mg.

Blod - leukocytos, små monocyter, neutrofili, ökad ESR.

1. Full vila, uppvärmning av patienten. Ta bort giften, sätt in motgift.

2. Ventrikelsköljning med mycket vatten( 10-12 liter) med tillsats av aktivt kol( 2 matskedar per 1 liter vatten) och 100-150 ml av en 5% lösning unitiola Strzhizhevskogo eller motgift. Sedan introducera ett salt laxerande-30 g magnesiumsulfat, upplöst i 150 ml vatten.

3. Antidoter.

4. Den mest effektiva kombinationen är extrakorporal avgiftning( hemodialys) med antidotbehandling( särskilt när oligo-anuri).

5. Forcerad diures - intravenöst dropp 1-1,5 liter isotonisk natriumkloridlösning, 1-1,5 liter av 5% glukoslösning, 500 ml poliglyukina, gemodeza och samtidig intravenös administrering av 80-160 mg eller 80-100 g Lasixmannitol.

6. Proserin - 1 ml av 0,05% lösning subkutant 3-4 gånger om dagen. Injektioner av vitaminer B1, B12, kokarboxylaser. Introduktion av liposyra.

7. Syndrombehandling av nefropati, hepatopati, hjärt- och vaskulär insufficiens.

8. Emergency sjukhusvård i avdelningen för toxikologiska eller terapeutisk filial - i intensivvård och återupplivning.