Measles symptom hos vuxna
Mässling - en akut infektionssjukdom av viral natur, förekommer främst hos barn, men också rikta den vuxna befolkningen. Känsligheten för mässling är mycket hög, så alla som inte är sjuka och inte vaccineras mot det kan bli sjuk i alla åldrar. Denna sjukdom uppträder med feber, generaliserad lesioner i slemhinnorna i andningsvägarna, munhålan, orofarynx, ögon, en sorts hudutslag och frekventa komplikationer huvudsakligen från andningsorganen. Så här använder man folkmedicin för denna sjukdom.
Etiologi. Patogen av mässling - viruset Polinosa morbillarum tillhör släktet Morbillivirus, familj. Paramyxoviridae, morfologiskt typiskt för paramyxovirus, stora storlekar( 120-250 nm), oregelbunden sfärisk form. Skalet innehåller 3 lager - proteinmembranet, lipidskiktet och de yttre glykolipidutskotten. Singelsträngat RNA är inte segmenterat, innehåller RNA-beroende RNA-polymeras. Har hemagglutination och hemolysningsaktivitet. Neuraminidas detekteras inte. Hemolyser och hemagglutinerar röda blodkroppar av apor, men agglutinerar inte erytrocyter av höns, marsvin, möss. Patogen för apor. Multiplicera i vävnadskultur, cytopatiska förändringar karakteristiska orsakar bildning av jättemultinukleära syncytium celler ovanlig form( stellate, fusiforma).Flera passager producerar dämpade icke-patogena stammar med hög antigenaktivitet, som används som vacciner.
virus inducerar( inklusive vaccinstammar) antikroppar: neutraliserande, komplementfixerings, hemagglutinerande, antigemoliziruyuschih. Immunitet är livslång, eftersom det finns en bestående typ av virus.
virus förstörs genom upphettning vid 56 ° C under 60 minuter, men kvarhålles under frysning och lyofilisering, har en M MgS04-lösning en stabiliserande effekt( tål temperatur ° C 50 - till en timme).
Känslig för desinfektionsmedel, ultraviolett strålning. Direkt solljus och dagsljus, torkning har skadlig effekt.
Epidemiologi. Specifik förebyggande av mässling i Ryssland, som genomförs över 30 år, samt att utföra epidemiologisk övervakning av infektion ledde till en kraftig nedgång i förekomsten av mässling i landet( 620 gånger jämfört med dovaktsinalnym period) och nästan fullständig eliminering av dödlighet. Detta var en förutsättning för genomförandet av WHO: s program för att eliminera mässling 2010. Verksamheten inom ramen för programmet ingår tre steg:
• i den första fasen - för att uppnå utbredd stabilisering sjukdom i nivå med sporadiska,( 2002-2004).
• vid andra( 2005-2007) - skapande av villkor för förebyggande av mässling och fullständig utrotning i landet;
• den tredje( 2008-2010) - certifiering av områden utan mässling.
Under de senaste åren har det skett en kraftig nedgång i förekomsten av mässling i 2009 var det 0,07 per 100 tusen. Population( mässling kontrakterade 101 personer, varav 29 barn yngre än 17 år).Förekomsten av mässling fördelas ojämnt över regionerna i landet, det är oftast registrerat i federala distrikt i norra Kaukasus och östra östern. Detta beror på migrationsprocesser och en överträdelse av vaccinationssystemet.
Källan till infektionen är en person som är sjuk med typiska och atypiska former av mässling. Det är farligt för andra från 9-10 dagar efter kontakt, i vissa fall - från den 7: e dagen. Den maximala isoleringen av patogenen från patienten sker under prodromalperioden. Från den femte dagen av utslag upphör patienten att vara smittsam, med utvecklingen av komplikationer, sträcker sig den infektiösa perioden till 10 dagar.
Mässlingpatogen överförs av luftburna droppar. Känsligheten för mässling i naturen är universell. Efter vaccinering minskade indexet av smittsamhet till 0,1-0,2.För närvarande är förekomsten huvudsakligen registrerad hos vuxna: Från 2457 fall 2004 var andelen barn under 14 år 816 personer. Fall av mässling registreras både bland ovaccinerade och vaccinerade barn. Ovaccinerade personer är oftare sjuk i åldern 1-2 år. Barn i de första månaderna av livet lider av mässling sällan på grund av förekomsten av medfödd immunitet. De vaccinerade är oftare sjuk i äldre ålder. Mer än hälften av de 7-14-åriga barnen som blev sjuk 2004 var ovaccinerad mot mässling eller hade ingen vaccinationshistoria. Den absoluta majoriteten av barn( 95,3%) som blev sjuk efter revaccination mot mässling, hörde också till denna åldersgrupp. I detta avseende innefattar planen för åtgärder för att eliminera mässling immuniseringen av ungdomar och vuxna under 35 år som inte hade denna infektion och som inte har information om vaccinationer.
Efter de överförda mässlingarna bildas en stabil, praktiskt livslång immunitet. Upprepade fall av mässling är mycket sällsynta.
-patogenes. Ingångsporten för mässlingvirus är slemhinnan i övre luftvägarna och eventuellt ögonkonjunktiva.
I det submukosala skiktet och i regionala lymfkörtlar sker primär replikation av viruset. Sedan den tredje dagen av inkubationsperioden utvecklas viremia, men virusets storlek är fortfarande minimal. Viralemi når signifikanta värden vid prodromalperiodens början. Hematogent virus sprider sig i hela kroppen. I centrala nervsystemet sker hud, lungor, tarmar, tonsiller, benmärg, mjälte, lever, sekundär replikering av viruset. Här bildas inflammatoriska infiltrat, som består av lymfoid och retikulära element, multinucleerade celler.
Som ett resultat av sekundär replikering av viruset ökar viremia, vilket leder till en sekundär, djupare skada av epitel i övre luftvägarna och mag-tarmkanalen. Det finns ett karaktäristiskt utslag.
Mässelutslag är ett infektiöst dermatit hos boet. Utlösningsmekanismen för utveckling av utslag är reaktionen mellan epidermala celler där viruset är fixerat och immunokompetenta lymfocyter.
I de övre skikten av dermis finns en perivaskulär inflammation med en uttalad exudativ komponent, vilket motsvarar scenen av en klar patchy-papular hudutslag.
Sedan finns det en diapedesis av erytrocyter i huden följt av nedbrytning av hemosiderin. Detta är kliniskt manifesterad av pigmentering.
Som ett resultat av spridningen av den inflammatoriska processen till Malpighia och de granulära skikten i huden, sker epidermal förstöring, vilket i sin tur leder till en puffig avskalning.
Sedan slutet av inkubationsperioden har en immunrekonstitution påbörjats. Mässlingviruset har en suppressor-effekt på T-lymfocyter. En T-cellimmunbrist utvecklas, som kvarstår i 25-30 dagar, räknas från början av utslaget. Parallellt med detta finns ackumulering av specifika virusneutraliserande antikroppar, och från den 4: e dagen efter utslaget av utslaget försvinner mässlingviruset från kroppen. Det kommer en återhämtning.
I. I form:
1. Typisk.
2. Atypisk:
• mildrad;
• abortiv;
• Skrotad;
• hemorragisk;
• vid behandling av antibiotika och glukokortikoidhormoner.
II.Med gravitation:
1. Ljus.
2. Medium-heavy.
3. Heavy:
a) utan hemorragisk syndrom;B) med hemorragisk syndrom.
III.Nedströms:
1. Akut.
2. Smidig( utan komplikationer).
3. Med komplikationer.
4. Mixt infektion.
Klinisk bild. I samband med mässling tilldelas följande:
• Inkubationsperioden är 9-17 dagar.
• Catarrhal period - 3-5 dagar.
• Utsläppsperioden är 3 dagar.
• Pigmenteringsperiod - 1-1,5 veckor. För
katarral period som kännetecknas av en kombination av symptom på förgiftning och katarral inflammation i slemhinnorna i övre luftvägarna och konjunktiva.
Qatar i övre luftvägarna kännetecknas av närvaron av riklig slemhinnan från näsan, grov hosta. Bindebenet är hyperemiskt, det finns fotofobi, lakrimation. Ansiktet är pasty.
Intoxicering är måttligt uttalad. Kroppstemperaturen är 38-38,5 ° C, vid slutet av prodromalperioden minskar den en dag eller mer.
2-3 dagar före förekomsten av exanthema( dvs. 2-3 dagar efter sjukdomsuppkomsten) visas av enantem .
Enanthem är ett utslag på slemhinnorna.
enantem När mässling är av två slag:
1) specifika - fläckar Belsky, Filatov-Koplik - mycket små vitaktiga papler, omgiven av en smal zon av hyperemi, ta inte bort pinnen. I utseende, liknar semolina. De befinner sig på kinnens slemhinnor nära molarna, men kan vara på slemhinnorna i läpparna, tandköttet och ibland konjunktiva. När de vissnar får de en rödaktig färg, slemhinnet blir grovt. Försvinnas med ankomsten av exanthema. Detta patognomoniska tecken på mässling;
2) Nonspecific - den representeras av små röda fläckar som ligger på en mjuk, hård himmel, tunga. Visas på den 2-3: e dagen av sjukdomen, fortsätter tills slutet av utslaget.
utslag period börjar den 4-5 sjukdagen och kännetecknas av ett utslag på bakgrunden av de mest uttalade symptom på förgiftning och catarrhal symptom.
utslag först visas som en ljusrosa fläckar på övre sidopartierna av halsen, bakom öronen, längs hårfästet och på kinderna närmare örat. Inom 24 timmar sprider den sig snabbt till hela ansikte, nacke, armar och övre bröstkorg. Utsläppen förvärvar en plasterig papulär karaktär, har en ljusrosa färg och en tendens att slå samman.
Inom de närmaste 24 timmarna sprider utslaget ut i ryggen, buken och benen. På den tredje dagen syns hon på fötterna och börjar samtidigt bli blek i ansiktet. Denna utbredning av hudutslag kallas steg för steg.
Svårighetsgraden av sjukdomen är direkt beroende av svårighetsgraden av utslag och deras tendens att slå samman. I allvarliga fall förvärvar hudutslaget en hemorragisk karaktär.
Samtidigt med uppkomsten av exantem noterar en ny höjning av kroppstemperatur, ökar symptomen på förgiftning och inflammation av slemhinnan i de övre luftvägarna och ögonen.
En ökning av lymfkörtlarna i livmoderhalsgruppen. Mjälten kan öka något. Tapet av de mesenteriska lymfkörtlarna och bilagan är orsaken till buksmärtor.
gradvis förbättra tillståndet av patienter med mässling, berusning försvinner, kroppstemperaturen normalise, reducerad catarrhal fenomen som vanligtvis försvinner vid dag 9-10 mu sjukdom. På huden vid denna tid definieras fläckar av en brunaktig färg - pigmentering. Pigmentering kvarstår i 1 till 1,5 veckor.
På platsen för utslaget är det bestämt puffig peeling.
På grund av utvecklingen av mässlingergi vid denna tidpunkt är komplikationer möjliga.
En mild form av mässling utvecklas vanligtvis hos barn 5-7 år. Den står för 30-40% av alla fall av mässling.
Milda mässling som kännetecknas av milda symptom på förgiftning, kort( 3-4 dagar) ökning i kroppstemperatur till 38-38,5 ° C, måttlig inflammation i slemhinnorna i övre andnings och konjunktival.
Spotted eller spotty-papulär utslag syns vanligtvis på 4: e dagen, den är rosa i färg, har en svag tendens att slå samman. Utsläppstiden förkortas vanligen till 2 dagar, det finns inga utslag på benen. Med denna form är pigmenteringen svag, komplikationer är frånvarande.
Den medeltunga typen av mässling utvecklas hos de flesta ovaccinerade barn.
Det kännetecknas av milda symtom på förgiftning under katarrhalperioden med en ökning av utbrottstiden.
Inflammatoriska förändringar i slemhinnorna i övre luftvägarna och ögonen uttrycks. Utsläppen är riklig, fläckig-papulär, ljusrosa, smält, lokaliserad på ansikte, bagage, extremiteter. Efter det kvarstår en distinkt pigmentering.
Med måttliga former av mässling kan komplikationer utvecklas.
Allvarlig form av mässling utvecklas hos unga barn, hypotrofa, med bakgrunds-IDS.Det förekommer hos 3-5% av patienterna.
Svåra mässling kännetecknas av uttalade symptom på förgiftning, uppkomsten av neurologiska symtom på grund av hypoxisk hjärnödem, som manifesteras störning av medvetande, kramper, delirium, upprepade kräkningar.
Temperaturen stiger till 39-40 ° C och över, fortsätter i 7-10 dagar och längre.
Inflammation av slemhinnorna i övre luftvägarna och ögonen uttalas.
Utsläppen är riklig, kan förvärva hemorragisk karaktär. För svåra former av mässling präglas av utvecklingen av tidiga och sena komplikationer på grund av uttalad mässlinganergi.
Recovery är fördröjd i 3-4 veckor.
Mitigerade mässling utvecklas hos barn som har erhållit i inkubationsperioden immunoglobulin eller blodprodukter.
Mitigirovannaya mässling känne förlänga inkubationsperioden( 21 dagar), matfett( 1-2 dagar) och låg svårighetsgrad katarral perioden. Specifik enantema( fläckar Belsky-Filatova-Koplik) kan vara frånvarande. Sjukdomen åtföljs av subfebril kroppstemperatur och milda symtom på förgiftning. Utslag visas på 2-3rd dag, är det inte överflödande, stadier av dess förekomst är trasig, det finns ingen tendens att gå samman. Pigmentering är dåligt uttryckt, den är kortlivad.
Sjukdomen kännetecknas av mild kurs, utan utveckling av komplikationer.
Efter nedsatt mässling utvecklas persistent immunitet.
misslyckade form av mässling oftast utvecklas hos barn 5-7 år som fick vaccinationer i påbjudna tid( 12-15 månader). .Klinisk diagnos av denna form av mässling är svår.
misslyckade form av mässling börjar dåligt - med bluetongue symtom och feber subfebrile. Symptomen på förgiftning och inflammatoriska förändringar i de övre luftvägarna är milda, symptom Belsky Filatov-Koplik ofta frånvarande.2-3 dag visas den tunna, ljusrosa makulopapulösa utslag som är lokaliserad i ansiktet, nästa dag är det möjligt att distribuera och på bålen. Utslag i extremiteterna saknas.
C utslag normalt tillstånd, kroppstemperaturen minskar, catarrhal symtomen försvinner.
sjukdomen slutar snabb återhämtning( i 3-4 dagar), pigmentering, blek, kortvarig( 1-3 dagar), komplikationer är inte typiska.
Efter abortiv form av mässling utvecklas persistent specifik immunitet.
Komplikationer. På grund av utvecklingen av anergi registreras ofta komplikationer hos mässling. Vanligtvis förekommer de hos unga barn, hos patienter med nedsatt immunförsvar, i svåra mässling.
Komplikationer kan vara tidigare( i prodromala uppstår och / eller bakgrund av utslag) och sen( inträffar under pigmentering).
Komplikationer är faktiskt mässling( direkt orsakade av mässlingsvirus) och sekundära( till följd av tillsats av bakteriefloran).
Komplikationer av mässling är mycket olika. Ofta påverkar andningsorganen och halt kroppar, utveckla laryngit( utveckling av stenos av struphuvudet), varig nasofaryngit, varig trakeobronkit, lunginflammation, lungsäcksinflammation, otitis media, mastoidit, halsfluss, bihåleinflammation. På andra plats i frekvensen är det en skada i mag-tarmkanalen. Utveckla stomatit, enterocolit. Dessutom kan keratit, keratokonjunktivit, pyoderma förekomma. De allvarligaste är komplikationer från nervsystemet: encefalit, meningoencefalit, myelit. Dessa komplikationer utvecklas oftare hos äldre.
Differentialdiagnostik. Under prodromalperioden av mässling är det ledande syndromet "övre luftvägarna katarr".
Förteckning över sjukdomar som åtföljs av katarr i övre luftvägarna:
1. Mässor.
2. Rubella.
3. Adenoviralinfektion.
4. Influensa.
5. Paragripp.
6. Rhinovirusinfektion.
7. RS-infektion.
8. Enterovirusinfektion.
9. Herpesviral infektion( katarrhal form av herpes simplex infektion).
10. Mykoplasminfektion.
11. Legionellos( Pontiac feber).
12. Chlamydia.
13. Pertussis.
14. Paracottis.
15. Meningokock nasofaryngit.
16. Rhinofaryngit av streptokock, stafylokock-etiologi.
17. Respiratorisk allergi.
18. Brännskador i övre luftvägarna.
Support diagnostiska tecken på mässling bluetongue Period:
• en kombination av symptom på förgiftning och catarrhal symptom;
• Förekomst av konjunktivit, sklerit;
• intensifiering av katarrhalfenomen inom 3-4 dagar;
• uppkomsten av specifika enantemy - fläckar Velskogo- Filatov-Koplik 2-3 dag från början av sjukdomen;
• uppkomsten av ospecifik enantemy på fast och mjuka gommen vid 2-3 dag från början av sjukdomen.
Vid identifiering symtomfri Belsky Filatov-Koplik obestridlig diagnos av mässling.
Mitt i den sjukdom som leder syndromet - makulopapulösa utslag. Listan över sjukdomar som involverar makulopapulösa utslag:
I. Smitt:
1. mässling.
2. Rubella.
3. Varicella( prodromala utslag).
4. Pseudotuberculosis.
5. Infektiös mononukleos.
6. Cytomegalovirusinfektion, förvärvad form.
7. Toxoplasmosis akut, förvärvad.
8. Enteroviral exanthem.
9. Leptospirose.
10. Trichinosis.
11. Infektiös erytem av Rosenberg.
12. Syfilis.
II.Ej infektiös:
1. Svar på vaccination mot mässling.
2. Allergisk dermatit.
3. Rosa lava.
Referensdiagnostiska kriterier för mässling i utslagstiden.
• Utseendet på utslag på 4-5 dagar från början av sjukdomen.
• Förekomst av föregående katarrhalperiod.
• Spridning av utslaget inom 3 dagar.
• Utsläppen tenderar att sammanfoga.
• närvaro på den första dagen av utslag fläckar Belsky-Filatova- Koplik.
• Närvaron av symptom på förgiftning, ökad kroppstemperatur, uttryckt catarrhal symptom och skador i bindhinnan.
• Utseende av pigmentering efter hudutslag.
diagnos sökalgoritm presenteras av syndromet "makulopapulösa utslag".
Rubella kännetecknas av momentana mässling utslag i ett 2: a dagen av sjukdom, den mindre dess storlek, frånvaron av trenden mot fusioner, pigmentering, frånvaro eller svagt uttryck av katarral syndrom och berusning, brist på fläckar Belsky, Filatov-Koplik, närvaron av lymfadenopati( medprimära lymfadenopati - hals och nacke).När
infektiös mononukleos till skillnad från mässling där kärlkramp( ofta med över), systemisk svullna lymfkörtlar, lever ökar, mjälte, ingen konjunktivit, fläck Filatova- Koplik Belsky, fasa förökning utslag, pigmentering. Leptospiros
skiljer sig från mässling närvaron av muskelsmärta, utslag momentan on 3-6: e dagen av sjukdom, närvaron av hepato- och splenomegali, frekvent njursjukdom, förekomst av gulsot( valfritt särdrag), frånvaron av Snuva, fläckar Belsky-Filatov-Koplik, frekvent polymorfism utslag( punctulate, hemorragisk tillsammans med makulopapulösa närvarande).Enterovirusinfektioner
skillnad mässling ofta åtföljda av multiorgan lesioner( -brain syndrom, myokardit, splenomegali, myalgi et al.).Exanthema med denna sjukdom framträder samtidigt, försvinner utan spår. När enterovirus exantem fläckar frånvarande Belsky Filatov-Koplik;Katarralsymptom och konjunktivit kan vara svag eller frånvarande.
vattkoppor och mässling måste differentieras endast om varicella inträffar prodromala utslag, makulopapulösa karaktär. Ett prodromutslag förekommer bland hela hälsa eller bakgrunden av subfebrile. Den typiska utslag med blåsor visas inom några timmar( eller i slutet av den första dagen).Vid denna tidpunkt kan antagandet om mässling avlägsnas.
exantem typiskt för måttlig och svår trikinos. Samtidigt, tillsammans med makulopapulösa utslag, och urtikaria ofta markerade hemorragisk utslag.
Närtrikinos skillnad mässling utslag visas samtidigt, inga fläckar Belsky, Filatov-Koplik, som kännetecknas av intensiv muskelvärk, svullnader och svullnad i ansiktet, märkt eosinofili.
Trikinos diagnostiseras på grundval av epidemiologiska data - äta för 1-6 veckor före starten av kliniska tecken på rått eller dåligt tillagat fläsk behandlade sjukdomen, andra köttdjur.
Med pseudotuberkulos kan utslaget vara spottigt-papulärt. Men till skillnad från mässling hennes utseende inte föregås av en uttalad katarr i övre luftvägarna, det finns ingen konjunktivit, fläckar Belsky, Filatov-Koplik visas utslag samtidigt kan ha företrädesrätt lokalisering i händer, fötter, huvud, försvinner utan pigmentering. Ofta pseudo polymorfism observerade kliniska manifestationer( ledvärk, buksmärtor, leverförstoring, diarré).När den förvärvade formen
CMV skillnad mässling har systemisk svullnad av lymfkörtlar, mjälte och leverförstoring, kan vara sialadenit, angina, ingen konjunktivit, bets-Belsky Filatov-Koplik, fasa utbrednings utslag, pigmentering.
Vid akut förvärvade toxoplasmos skillnad mässling har en förstorad lever, mjälte, ingen katarr i övre luftvägarna och konjunktivit, inga fläckar Velskogo- Filatov-Koplik, verkar momentant och helt försvinner hudutslag. När
erytem infektiös Rosenberg utslag visas på 4-6th sjukdagen, på höjden av feber( 38-39 ° C) i början av sjukdomen det representeras av fläckar och papler( individuella element) som liknar de mässling. Men till skillnad från mässling i smitt erytem Rosenberg utslag har företrädesrätt lokalisering i extremiteterna( extensor ytor i lederna) och nästan helt frånvarande från kroppen och ansiktet, det verkar samtidigt, men i de följande dagarna, ökar i storlek, förvandlas till erytematösa fält finns det inga fläckar Belsky-Filatov-Koplika, katarr i övre luftvägarna. Vid toppen av sjukdomen ökar levern och mjälten ofta. Utslagen kvarstår i 5-6 dagar, och sedan på platsen för utslag fjällig eller lamellär fjällning. I sekundär syfilis
huvudelementet skjuter exantem plats, men också identifierar enheten för roseola och papler;enskilda fläckar kan slå samman.
Till skillnad från mässling utslag av syfilis visas samtidigt vid normal kroppstemperatur, och en tillfredsställande allmäntillstånd hos patienten lagras upp till 2-3 veckor utan högtalare, sedan försvinner spårlöst i denna sjukdom finns det inga fläckar Belsky-Filatova- Koplik.
Specifika laboratorietester används för att bekräfta diagnosen syfilis.
Post-vaccinationsutslag. När det gäller immunisering mot mässling med hjälp av en levande vaccin, då 10-15% av mottagarna under perioden från 6: e till den 15: e dagen, kan du uppleva en gemensam vaccinreaktioner, vilket förefaller låg feber, en liten försämring av allmäntillstånd, en tillfällig utseende slanka makulopapulösa, snabbt försvinner utan spår. Ibland kan det finnas en liten katarr i övre luftvägarna.
Till skillnad från mässling allergiska utslag visas utan föregående catarrhal period är utslag inte fasa spridning, pigmente är sällsynt, det finns ingen konjunktivit, fotofobi, spot-Belsky Filatov-Koplik. Ofta tillsammans med ett fläckigt papulärt utslag finns urtikomponenter åtföljda av klåda.
atopisk dermatit vanligen förekommer hos barn med allergisk fenotyp efter exponering för en potentiell allergen( läkemedel, livsmedel och andra.).
skillnad mässling utslag med rosa zoster uppträder vid normal kroppstemperatur, och en tillfredsställande allmäntillstånd, dess intensitet ökar inom 2-3 veckor, är detta den punktstorlek av upp till 1,5 cm i diameter, med skalning i centrum. När den rosa lavar ingen katarr i övre luftvägarna och punkt Belsky Filatov-Koplik.
Laboratoriediagnostik. Virologiska metoder är baserade på virusisolering i vävnadsodling( human amnion eller njurceller).Viruset kan isoleras från blodet och hals i 2-3 dagar innan symptom uppstår och en dag efter debuten av hudutslag.
Express metoder( immunofluorescens) är riktade till visningen av viruset, inte praktiskt användas på grund av den korta varaktigheten av att finna viruset i barnets kropp.
serologiska metoder som syftar till detektion av antikroppar mot viruset och dess antigena komponenter. Specifik neutraliserande och komplement hemagglutinerande antikroppar som identifierar lämpliga metoder, produceras tidigt och når en maximal nivå samtidigt med uppkomsten av ett utslag. Vid användning av Riga och HI blod för den första undersökningen togs i bluetongue period eller under de 3 första dagarna efter utslag. Upprepade undersökningar utförs efter 10-14 dagar. För diagnostisk ökning i titer tar inte mindre än 4-faldig ökning. I fallet med de primära blodstudier 5-6 dagar efter utfällning, följt av upprepade med jämna mellanrum fler än 14 dagar, i de flesta fall en betydande ökning av antikroppstiter inte detekteras.
ELISA bringa en enda studie, identifiering av antikroppar mot mässlingsvirus IgM indikerar akut mässlingsinfektion, och IgG-antikroppar indikerar en sjukdom som tidigare överförts och bevaras immunitet mot mässling. Bekräftelse av diagnos av mässling serologiska metoder är nödvändig.
Behandling. Behandling av patienter med mässling måste vara komplex, med individuell inställning att välja läkemedel och med tanke på ålder, premorbid, sjukdomens svårighetsgrad. Grundläggande principer för behandling av patienter med mässling:
1. Orsaks behandling.
2. Patogenetisk behandling.
3. Symtomatisk behandling.
4. Vård, kost.
De flesta patienter med mässling får behandling på polikliniskt.
För sjukhusvård följande indikationer:
I. Kliniska:
• svåra former av mässling,
• utveckling av svåra komplikationer;
• Allvarlig samtidig patologi.
II.Ålder:
• barn de två första levnadsåren.
III.Epidemiologiska:
• barn från privata barns institutioner;
• vid negativa bostadsförhållanden. Med
kausala ordning föreskrivna antivirala läkemedel, som används för måttliga och allvarliga former av mässling.
appliceras viratsidy( inosin pranobex, arbidol), interferonpreparat( viferon, kipferon, leukinferon, reaferon, reaferon-EU-lipint), interferoninducerare( anaferon, tsikloferon, amiksin, neovir et al.), Immunglobuliner för intravenöst bruk( immunovenin,pentaglobin, sandhoglobin, etc.).
valet av läkemedel bestäms av allvarlighetsgraden av sjukdomen och tillståndet av premorbid patient.
För antibakteriella läkemedel är följande uppgifter:
• Utveckling av bakteriella komplikationer;
• svåra mässling;
• Utveckling av mässling hos spädbarn med dålig premorbid bakgrunden;
• Allvarlig samtidig patologi.
I dessa situationer är det tillrådligt att utse cefalosporiner 2: a generationens( ketatsef et al.) Eller makrolider( Rovamycinum, rulid, fromelid et al.) I ålders doser.
Alla patienter i behov av att utföra avgiftning( under lätt till måttlig och - oralt, i svår - i / droppinfusion, i kombination med ehnterosorbentov) tilldela desensibiliserande medel.
Patienterna bör få febernedsättande, slemlösande och slemlösande läkemedel( mukaltin bromhexin, mukosolvin, ambroxol).
mässling patienter i behov av en diet( främst mjölk vegetarian), hela perioden av feber. De måste följa sängstöd. Av stor betydelse är grundlig hudvård, oral( skölj efter en måltid), ögonen( sköljning kokt vatten eller en svag lösning av kaliumpermanganat).
Med utvecklingen av komplikationer av behandlingen utförs i enlighet med den typ av komplikationer.
patienter behöver medicinsk observation under en månad i samband med utvecklingen av mässling anergi. Under denna period är det lämpligt ändamål adaptogens( ginseng, sibirisk ginseng, etc.), immunmodulerande medel, valet av vilket beror på vilken typ av immunologiska sjukdomar.
Prevention. närvarande använda metoderna för ospecifika och specifika profylax för att minska förekomsten av mässling.
Nonspecifika förebyggande åtgärder inkluderar tidig upptäckt och isolering av smittkällan och aktiviteter bland kontakten. Isolera patienter under perioden från början av sjukdomen förrän den 5: e dagen efter utslag debut, i närvaro av lunginflammation, är denna period rekommenderas att förlängas upp till 10 dagar. Rummet där patienten var belägen bör ventileras inom 30-45 minuter.
barn har varit i kontakt med mässling patienter och har inte fått gamma globulinoprofilaktiku isolerade under en period av 17 dagar, och få det - i 21 dagar.
Enligt gällande bestämmelser som var i kontakt barn har genomgått under de senaste mässling eller vaccinerats levande mässlingsvaccin( ZHKV), liksom high school andra klass, ungdomar, vuxna är inte föremål för karantän och förebyggande åtgärder bland dem är inte utförts.
Särskilt förebyggande av mässling är uppdelad i aktiv( HCV) och passiv eller gammaglobulinprofylax.
Förebyggande av mässling i Ryssland höll ZHKV, som framställs från vaccinstammen A-16-virus( "Leningrad-16»),
Dessutom, i vårt land är tillåtet att använda 'Ruvaks'( företaget 'Pasteur Merieux Connaught', Frankrike), liksomkombinerat vaccin mot mässling, höft och rubella: MMR-II, Prioriks.
På grund av vaccins höga känslighet för temperaturregimen, lagras alla dessa vacciner vid en temperatur på 2-8 ° C på en mörk plats. Dessutom bör denna temperaturreglering observeras vid alla transportfaser: från tillverkaren av vaccinet till patienten.
ZHKV "Ruvaks», MMR-II, Priorix vaccinerade barn i åldern 12 till 15 månader, utan en historia av mässling och tillämpningen av MMR-II, Priorix - påssjuka och röda hund.
Den andra ympningen utförs vid 6 års ålder före skolan.
Alla Vaccinerna administreras i en volym av 0,5 ml subkutant eller intramuskulärt vid ett blad eller skulderområde( gränsar den undre och den mellersta tredjedelen av axeln från utsidan).
I de flesta barn är vaccination inte åtföljd av några reaktioner. På
5-15% av barnen mellan 5 till 15 dagar kan vara ett specifikt svar fervescens, catarrhal symptom, mässling utslag. Vaccinreaktionen varar vanligtvis inte mer än 2-3 dagar.
Oavsett reaktionens svårighetsgrad är barnet inte smittsamt för andra.
Mässlingsvaccin är något reaktogen, komplikationer hos vaccinerade är mycket sällsynta. Men i vissa fall, eventuella allergiska reaktioner( exantem, angioödem, lymfadenopati et al.) Både under de första dagarna efter vaccination, och vid ett senare tillfälle.
På höjden av temperatursvaret på vaccination mot mässling hos känsliga barn kan utveckla en feberkramper varar 1-2 minuter( enstaka eller upprepade).Prognosen är oftast gynnsamma, kvarstående effekter är sällsynta, ihållande CNS är mycket sällsynta( 1: 1.000.000)
I Ryssland mässlingsvaccination i det stora antalet barn är mild, utan komplikationer.
Följande är kontraindikationer för vaccination ZHKV:
• immunbrist( primär och som ett resultat av immunsuppression), leukemi, lymfom, maligniteter;
• Allvarliga former av allergiska reaktioner mot aminoglykosider, äggvita;
• graviditet( på grund av teoretisk risk för teratogena effekter på fostret).
närvaro eller akut exacerbation av kronisk vaccinering sjukdom skjuts upp till eliminering av symptom på akut sjukdom och kronisk remission.
Enligt gällande gamma globulinoprofilaktika instruktioner utan en historia av mässling och ovaccinerade barn från 3 månader till 2 år, och oavsett ålder och patienter med nedsatt immunförsvar.
Den optimala tiden för införandet av immunoglobulin - 3-5 dagar efter kontakt med patienten. Dosen beror på syftet med läkemedlet. För att förhindra sjukdomen, inte mindre än 3 ml.