Peritonit - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

peritonit - en inflammation i bukhinnan, som åtföljs av förgiftning av kroppen och åtföljande störningar i många organ och system. Bukhinnan - en tunn skiva av bindväv som täcker bukhålan från insidan, som begränsar det från musklerna och inre organ, som separerar dem från varandra. Bukhinnan har den anmärkningsvärda egenskapen - under inverkan på den av patogener det börjar att producera ämnen som orsakar deras död. I fallet där antalet bakterier överskrider de skyddande egenskaperna hos bukhinnan, den själv blir en källa av sjukdomen och utvecklings peritonit. Peritonit avser livshotande tillstånd, och vid förtidig söker behandling Prognosen är vanligtvis ogynnsam.

skäl

peritonit ledande roll i uppkomsten av peritonit spelar en massiv inträde av bakterier i bukhålan. Normalt sker detta vid brott bukväggen kroppen på grund av sjukdom eller skada. Mindre ofta peritonit utvecklas i inledningen av infektion genom blodomloppet eller lymfsystemet.

peritonit oftast komplicerade störningar såsom appendicit, perforerat magsår eller duodenalsår, ileus, nekros av tarmen partiet bråck, organ destruktion av röta tumör och abdominala traumaskador eller organ bristning, skador på magväggen eller tarmfrämmande kropp. Ibland

peritonit inträffar när blod kommer in i bukhålan, såsom bristning av kärlet. Sådan peritonit kallas icke-mikrobiell eller aseptisk. Men som regel 4-6 timmar i området av tarmen hematom tränger bakterier och bakterie peritonit blir.

också till utvecklingen av peritonit kan orsaka varbildning stora mängder vätska( ascites), som ackumuleras i peritonealhålan vid sådana sjukdomar som njur- eller hjärtinsufficiens.

symptom på peritonit

externa manifestationer beror på symptomen på sjukdomen som är orsaken till peritonit och kan variera kraftigt. Fortfarande, beroende på den tid som har förflutit från starten av inflammation, konventionellt skilja flera stadier av peritonit.

första etappen - reaktiv - den första dagen av sjukdomen. Karaktäriseras av uttalade lokala manifestationer. Vanligtvis sker smärtan plötsligt på ett väl avgränsat område. Utseendet och karaktär smärtan ibland jämförs med känslor när slog med en dolk. Vid denna tid, är centrum för den smärta bestäms, som regel, i området för det påverkade organet, såsom bristning av appendix - i den högra basolaterala området, magsår perforering av magen - den vänstra hypochondrium och / eller i epigastrisk regionen. Smärtan är mycket intensiv, med en tendens att sprida sig. Smärta är ofta en konstant, men ibland ett symptom på en imaginär varelse. Således smärta blir mindre intensiv, lugna patienterna. Efter 2-3 timmar visas smärtan igen.

karakteristiska utseende hos patienten - huden är blek, ibland jordnära grå eller blåaktig nyans, täckt med kallsvett i ansiktet ett uttryck för lidande. Patienten försöker lindra lidandet - gör forcerad position på rygg eller på sidan med de som ges till buken benen, försöker att andas när de inte uppblåst mage, hämmar hosta.

Tvångs position i bukhinneinflammation

Muskelspänningar är så uttalad att tala om trä mage. Som regel orsakar mage magen betydande smärta. I peritonit, ökar smärtan med den snabba tillbakadragande av handen efter att trycket på magen. Den här funktionen är så typiskt att han var i en separat symptom - ett symptom Shchetkina-Blumberg.

Patienten kan uppleva upprepade kräkningar, som inte ge lindring, falska uppmanar att urinera, uträtta sina behov. Redan i detta skede kroppen uppvisar sådana förgiftning symtom såsom feber upp till 38 grader, frossa, snabb svag puls, torr tunga, kinder, svår törst.

andra steget peritonit - toxisk - kännetecknas av svår allmäntillstånd symptomatisk förgiftning organism. Det utvecklas 24-72 timmar efter sjukdomsuppkomsten. Emellertid lokala manifestationer såsom buksmärta, muskelspänningar främre bukväggen, är milda eller frånvarande. Ansiktsdrag vässade mot bakgrund av en uttalad blekhet på läpparna, spetsen på näsan, örsnibbar, naglar blir cyanotisk. Händer och fötter är kalla för beröring. Utvecklar nedsatt medvetande( svår agitation, eller oftare, en fullständig likgiltighet).Periodiskt slutföra medvetenhet. Patienten ligger obeveklig på ryggen, känner att magen inte orsakar några känslor. Svårighet i mun och törst. Fortsatt smärtsam kräkningar, inte medför lättnad. Koka mörkbrun, med en obehaglig lukt. Kraftigt minskade mängden urin tills hennes frånvaro.kroppstemperatur till 40-42 grader, andnöd, puls frekvent, knappt märkbar.

Den tredje etappen är irreversibel eller terminal. utvecklas efter 3 dagar från början av sjukdomen och, tyvärr, efter 2-3 dagar leder till döden. Det allmänna tillståndet är extremt svårt. I detta skede symptomen är så karakteristiskt och liknande i samtliga fall att de var förenade under namnet "hippokratiska ansikte": våta blek blåaktig hud, insjunkna kinder, vässade funktioner. När känslan är, är spänningen i buksmusklerna frånvarande, det finns ingen smärta sensioner. Frånvaro eller plötsligt avbrott i andning, blodtryck och puls är inte bestämda. Som regel är patienterna i denna tid i intensivvårdsenheter i tillstånd av artificiellt livsstöd.

peritonit

Diagnos Diagnos baserad på detektion av peritonit yttre tecken, symtom, specifika för sjukdomen som har blivit en orsak till bukhinneinflammation och även i laboratorieforskningsmetoder och verktyg. Blodtestet bevis av inflammation bestämdes - en ökning av leukocyter, kan röda blodkroppar minskas och nivån av hemoglobin, i ett senare skede - en kränkning av koagulationssystemet. När ultraljud diagnostiseras patologi av kroppen som är komplicerade peritonit samt förekomsten av en smittsam fokus.

Tidig behandling för sjukvård bestämmer prognosen för sjukdomsförloppet. Därför när en intensiv smärta i buken, som inte minskar efter att ha tagit smärtstillande medicin, illamående, kräkningar, feber, är det nödvändigt att omedelbart söka läkarvård. I detta fall är akut sjukhusvård i en medicinsk institution nödvändig.

Behandling Behandling av peritonit peritonit

enbart kirurgi. Som regel med en beprövad diagnos är en nödoperation nödvändig. Under operationen måste förses med inspektion av de drabbade orgel - inflammation källa, om så behövs - suturering väggdefekt, tumör avlägsnas eller stoppa blödningar. Det är också nödvändigt att ta bort pus foci av noggrann sköljning av bukhålan med antiseptiska lösningar, såsom Ringers lösning. Med utbredd peritonit kan kräva ytterligare tvättning av de första, andra och efterföljande dagar efter operationen. Efter kirurgisk behandling visar massiva antibiotiska terapi och korrigering vätske- och elektrolytbalansen.

1926, en framstående kirurg SI Spasokukotsky definierade prognosen för ett positivt resultat i bukhinneinflammation: "När bukhinneinflammation operation under de tidiga timmarna för att ge 90% återvinning, den första dagen - 50%, efter den tredje dagen - endast 10%", ochmycket har ändrats sedan dess. Sålunda, när den totala förgiftning organismen är det första steget av förfarandet frånvarande eller uttrycks dåligt när snabb behandling slutar gynnsamt. När bulktoxinverkan( det andra steget) blir tveksamt prognos för återvinning och fullt beror på svårighetsgraden av organ och system. Det tredje steget kännetecknas av nästan absolut dödlighet, som utvecklat allvarliga organ fel system, vilket inte är föremål för korrigering.

Förebyggande av peritonit

Förebyggande av peritonit är att varje person med en viss sjukdom var den mest varnade om eventuella komplikationer och har en tydlig sekvens av åtgärder vid minsta misstanke om en inflammation i bukhinnan, som består i att så tidigt som möjligt ringa brigaden ambulans.

Läkare terapeut Sirotkina EV