Leishmaniasis - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

Leishmaniasis - en grupp av protozoiska sjukdomar i hud och slemhinnor( uppdelad i inre organ) med en respektive specifika symptom, beroende på formen av leishmaniasis( visceral eller kutan) orsakad av protozoer av släktet Leishmania, som överförs av myggor släktet Phlebotomus( Old World leishmaniasis) ochlutzomyia( New World leishmaniasis).

Pathogens

Leishmaniasis Leishmania - en intracellulär parasit som för närvarande är känt om 20 arter och underarter av Leishmania.

Leishmania under mikroskop

De kännetecknas av en komplex livscykel som sker i kroppen av två värdar, varav en är en ryggradsdjur( inkl och personer), och den andra - myggor som lever i Europa, Afrika, Asien och Amerika. Utvecklar intracellulärt i fria makrofager och celler CMF( systemet av mononukleära fagocyter: histiocyter bindväv, Kupffer-celler hos levern( stellate retikuloendoteliotsity), alveolära makrofager, lungmakrofager av lymfkörtlarna, mjälten, benmärg, pleurala och peritoneala makrofager, osteoklaster i benvävnad, mikroglia nervösvävnads synoviocyter av synoviala membran, hud Langerhans celler, amelanotiska granulära dendrocyter).En cell kan detektera cirka 100 eller fler patogener. Myggor smittas av intag av amastigote( bezzhgutikovaya existensform, som lever i djur) med blod från ett djur eller human patient. I Maskit tarmen amostigota omvandlas till promastigote( flagellära existensform).Leishmania

Cycle Stabilitet: Patogenen dödas genom inverkan av desinfektionsmedel, extrema höga och låga temperaturer.

känslighet och prevalens: allmän känslighet, men lokalisera den geografiska fördelningen och frekvensen av upptäckt - det är svårt, eftersom det i många länder sjukdomen är inte föremål för registrering. Det är känt att leishmaniasis varje år blir sjuka av inte mindre än 400 tusen människor i 80 länder. Det finns projekt för att utveckla nya områden i den gamla världen och den nya världen - detta på grund av migration av människor och som ett resultat, de framväxande epidemier i Iran, Irak, Israel, Sudan och andra länder. Sannolikheten för infektion i leveransen av vår region är tillräckligt stort, med tanke på att leishmaniasis förekommer i de sätt av de mest aktiva migration handel och turist befolkningen.

utbredd Leishmaniasis, en lång inkubationstid( når upp till 2 år), allvarligheten och frekvensen av negativa resultat i obehandlade fall, en svag medvetenhet om utövare - allt detta komplicerar diagnosen och behandlingen av leishmaniasis.

skäl Leishmaniasis

Source - en sjuk människa, en hund, vilda däggdjur i avdelningar av rovdjur och gnagare. Sätt att överföring - transmissiva( bites), transfusion. Kontakta( om någon microtrauma) väg kvar i fråga, med undantag för infektion med viscerala former. Infektionsreservoaren är kvinnliga myggor.

Symtom på visceral leishmaniasis

Inkubationstiden varierar från några dagar upp till 15 månader och beräknas från tidpunkten för penetration av patogenen innan de första kliniska symptomen. Perioden av de kliniska manifestationerna börjar gradvis( men möjligen akut), i form av omotiverade trötthet, svaghet, en känsla av tyngd och obehag i buken, försvinnandet av aptit, viktminskning, betalar patienten uppmärksamhet främst på det faktum att han hade "skäl"Magen börjar öka. Periodiskt, temperaturen stiger initialt till subfebrile och sedan högre. Vid den första undersökningen kan läkaren märker:

• blek hud med en ytterligare förekomst av blödningar i huden och slemhinnor, samt utseendet på huden och slemhinnor ikteriska. Ibland identifiera primära påverka - liten storlek som en lins, tät ljusrosa knöl eller sår i avskrap från vilken detekteras ett stort antal Leishmania.

• Ökning av regionala lymfkörtlar kan upptäckas sällan eftersom de är något förstorad, smärtfri och huden över dem ändras inte.

• Auskultation - dova hjärtljud, systoliskt blåsljud över toppen, en måttlig takykardi.

• Identifiera hepatosplenomegali( förstorad lever och mjälte), men palpation smärta är inte markerad. På lång sikt kan detta leda till hämning av den funktionella aktiviteten hos dessa organ, och effekten är i strid med immunsvaret, avbrott för koagulation och protivosvertyvayuschiey system, enzymatisk misslyckande, etc. - alla dessa har uppstått faktorer ger synliga symptom på leishmaniasis( ikterichnost, blödning, blekhet på grund av anemi).

• Feber når höga siffror, men det är omöjligt att förutsäga dynamiken.

• I mitten av sjukdomen huden blir torr, fjällande, tråkig och sprött hår är lätt att falla och bildar små bon skallighet.

• Njurskador är immun komplex karaktär, med den fortsatta utvecklingen av glomerulonefrit.

har också atypiska visceral leishmaniasis : lymfatiska leishmaniasis med generaliserad lymfadenopati, leishmanios med en dominans av hemorragiska skador, med lesioner av Leishmania övervägande slemhinnor. Visceral form av leishmaniasis har vissa skillnader i de olika regionerna i världen, så enligt denna princip är framstående barn kala azar, indisk kala-azar, en afroamerikansk.

Antropanozny kutan leishmaniasis av den gamla världen( senare såriga form "ettåring", "ashhabadka")

möjliga förorenings Platser: Afrika, södra Europa, Mellanöstern, Centralasien, Indien, Pakestan. Infektion sker genom transmissivynm - bettet myggor biter bildas in situ primära elementet - papule, som ökar i storlek, sedan täckt med en skorpa, sår och senare täckt med granulering över tiden( detta är de primära tecken på läkning).Från ögonblicket då bettet tills de första manifestation kan ta 3-15 månader och i varje skede av bildningen av den inflammatoriska processen( från papule till granulering) tar i genomsnitt 3-6 månader, men med 12 månader såret att läka. Lokaliserings sår främst i ansiktet och extremiteter och kan 1-10.Efter att ha lidit sjukdomsresistenta bildas livslång immunitet.

kutan leishmaniasis

Zooantraponozny kutan leishmaniasis av den gamla världen( tidig villig leishmaniasis)

möjliga exponering: Syd- och Centralasien, och ibland Afrika. Hela vägen för infektion uppstår nästan tre gånger snabbare: inkubationstiden - 7-45 dagar, inflammatoriskt infiltrat förekommer i 1-2 veckor, runt det finns barn utslag, men det går igenom 6 månader och avslutas med ärrbildning. Livslång immunitet.

mukokutan leishmaniasis av den nya världen( espundia): Mexikanskt, brasiliansk, peruanska

Denna naturliga samlingspunkt formen. Bärare är Maskit. Från första bett till kliniska manifestationer, som hölls från 2 veckor - 3 månader. På platsen för bettet bildas djupa sår, med deltagande av slemhinnor, lymfkörtlar och blodkärl - detta följs av tunga kosmetiska komplikationer och allvarlig prognos.

mukokutan form av leishmaniasis( espundia)

Diagnostik

Leishmaniasis I inställnings serologiska tester kan vara diagnostiska fel, på grund av Leishmania antigener är gemensamt med mykobakterier och triponasomami. Vid diagnostisering

staket material beror på formen av sjukdomen, till exempel, för hud skrapning former testade, med viscerala former - blod, benmärg punktuell, biopsier av levern, lymfkörtlar, avskrap från den nasala slemhinnan. Testmaterialet färgades med Romanovsky-Giemsa uppvisar intracellulärt beläget amostigoty. Epidemiologisk studie användes hud allergitest ett positivt resultat för närvaron av vilken den sista kontakten med Leishmania - Montenegro prov.

behandling av leishmaniasis

Antibiotika: monomycin, solusurumin, acrichin, aminokinol, pentamidinisotionat. Symtomatisk behandling av dominerande tillstånd. Också effektiv är lokal behandling, dvs fusk med ovanstående droger eller med hjälp av lotioner. Tk för våra breddgrader är inte typiskt för sjukdomen, är det nödvändigt att inte längre åberopa upplevelsen av utländska författare med expertis inom behandling av leishmaniasis, nämligen inte en liten del av dem hänvisar till val och monomycin aminoquinolyl som de mest effektiva läkemedel mot denna patogen. Med ineffektivitet av dessa läkemedel används 5-valent antimon, och om inte hjälper läkemedlet, tillgrep därefter till pentamidinisetionat - men detta steg system är mer lämpade för visceral formen. Laserterapi är effektiv, särskilt på tuberkulans stadium. Den genomsnittliga varaktigheten av behandlingen är 2 veckor. Som du kan se är droger specifika och det kan inte finnas någon självmedicinering och självdiagnos.

Komplikationer av leishmanias och prognos

Beroende på form och val av behandlingstaktik, nämligen hur tidigt det börjar. Så, till exempel, med hudformen i stället för leishmani, finns det fortfarande hyper / depigmentering, små ärr eller, med tidig diagnos och behandling, kan allt passera utan spår. Den mest farliga i prognosplanen är den dermala slemhinnan, eftersom den efter sig själv inaktiverar kosmetiska ärr på sårssidan och ökar risken för sekundära bakteriella och septiska komplikationer.

Prognosen för snabb behandling är ganska fördelaktig, dödligheten är mycket låg och orsaken är sekundära komplikationer.

Förebyggande av leishmaniasis

Särskilt förebyggande - införande av levande kulturvaccin senast 3 månader innan de går till epideminområdet. Nonspecifik förebyggande är kampen mot myggor.

Terapeutläkare Shabanova I.Е.