Tick-buren encefalit - Orsakar symptom och behandling. MFS.

Fästingburen encefalit - naturlig fokal infektionssjukdom som orsakas av virus av fästingburen encefalit överförd överförbarhet( av insekter) och matsmältningsvägen( när de konsumeras mjölk av infekterade djur) och kliniskt manifesterad infektiös-toxisk syndrom främst påverkar det centrala och perifera nervsystemet.

Fästingburen encefalit är utbredd med tillgängligheten av naturliga fokus. Det är de mest endemiska området fästingburen encefalit( en hög andel av infekterade fästingar virus data).Genom resultaten av 2012, dessa inkluderar - Kirov region, Perm, Nizhny Novgorod-regionen, Udmurtien Bashkortostan, Mariela, Tatarstan, Samara regionen Sverdlovsk-regionen, Tyumen Region, Chelyabinsk Region, Novgorod Region, Pskov-regionen, Leningradregionen, nästan all den sibiriska federalaDistriktet, östra federala distriktet, en del av Yaroslavl, Tver-regionen. Sjukdomen är sällsynt i Central Federal District och förekommer inte alls i södra federala distriktet.

Symptomen varierar, vilket gör det svårt att känna igen, men de är associerade med skador på nervsystemet. Vissa rädslor är bildandet av kroniska former av sjukdomen med utveckling av funktionshinder.

smittämnen av fästingburen encefalit - RNA-virus som tillhör familjen Vlaviviridae.3 virus isolerade arter: 1) Långt - mest virulenta( kan orsaka svår sjukdom), 2) sibirisk - mindre virulenta, 3) Western - impulsgivar 2hvolnovogo encefalit - orsakar mild form av sjukdomen.

buret encefalitvirus patogen

Egenskaper:
a) tropism( favorit lesion) till nervvävnaden huvudsakligen drabbade hjärnstrukturer motor;b) möjligheten av ihållande( långsiktiga närvaro) i den mänskliga kroppen, vilket orsakar av virus( viruset är inuti en cell, och inte känns igen av immunsystemet).

virus egenskaper: förmågan att bibehålla viabiliteten vid låga temperaturer, men högre temperaturer( t ex kokning under 2 minuter) verkar på den är skadlig.

Orsaker TBE

reservoarer och vektorer för infektion är fästingar, som släpper ut mer än 15 arter, men epidemiologisk betydelse är två typer - Ixodes perculcatus( taiga) och Ixodes ricinus( europeiska).Iksodovy myt i 5-6 meter känns varmblodigt djur och man. Fästet suger i huden och injicerar i blodet det fästbåriga encefalitviruset. Varför känner en person inte en bit? Detta beror på förekomst av smärtstillande medel, vasodilaterande och hemolyserande ämnen i kvalsterna. Resultatet är anestesi, god blodfyllning av bettplatsen och minskad blodkoagulering. Ficket "äter" när det ökar 120 gånger. Den härdar av fästingburen encefalit efter ett fästingbett kan finnas någon immunitet, sjukdomen - detta kallas proepidemichevanie - det vill säga, vissa lokalbefolkningen redan skyddas från denna sjukdom. Det finns två säsonger tick aktivitet och risken för mänsklig infektion: våren( maj-juni) och sensommaren( augusti-sentyayur).

överföringsvägen:

- transmissiv( för fästingbett), och vi måste komma ihåg att en fästing kryper på kläder på jakt efter en öppen plats, och kroppen på jakt efter bettet, så efter att ha besökt platsen för bett av skogen kan endast ske i en timme;
- matsmältnings( mjölkkonsumtion av sjuka djur - getter, kor, blod som har ett virus);
- Infektion möjligt vid krossning av fästingar, vilket absolut inte rekommenderas.
- transplacental( i fallet med en gravid bett överföring av viruset från mor till foster).

Patienten med fästbensad encefalit för andra är INTE smittsam.
Känslighet för infektion är hög påverkar alla åldrar, men ofta sjuka män( 75%).Ofta finns det en professionell komponent av sjukdomen, riskgrupperna där - jägmästare, loggers, geologer.

Symptom på Tick-Buren Encefalit

Viruset tränger in i människans hud när fästet är bitat. Allokera: en fas - latent - virus ackumuleras i människor( inga symptom, denna inkubationsperiod, som varar under 7-12 dagar i genomsnitt, men kan variera från 1 till 30 dagar);2 uppsättningar fram fas - virus kommer in i blodomloppet - viremi - och gick in i centrala nervsystemet( patient infektiös-toxisk syndrom); 3-fas - neurala( patienten har alla symtom i nervsystemet); 4-fas - immunbildning( patientåterhämtning).Ibland viruset inte lämnar den mänskliga kroppen, och är integrerad i genomet av hjärnceller och bildas inom progradiently( återvinning inte sker, sjukdomen sedan avta, sedan aktiveras igen).

Isolera en akut och kronisk form av täcksburet encefalit. Akut sjukdom kännetecknad 2mya syndrom:

1. Infektiös-toxiska syndrom( ITS) - patienter klagar av värme till 38-40 ° under 4-6 timmar dagar uttryckta huvudvärk, som ökar med ökande temperatur, yrsel,kräks inom 1-2 dagar, sömnstörningar såsom sömnlöshet, muskelsmärta i nacken, skuldergördeln, armar, åtminstone i korsryggen, nedre extremiteterna, svaghet och trötthet, domningar i de övre extremiteterna, muskelryckningar, ökade chuvspheno- huden( hyperestesi).
Funktioner hos barn: kan vara förlust av medvetande, utseende på vanföreställningar, spänning, konvulsivt syndrom.
Detta syndrom förekommer i alla former av tuggburen encefalit.

2. Cranio-Cervical syndrom - de flesta patienter med rodnad i ansiktet, halsen, övre extremiteterna och konjunktivit.
Ytterligare symtom beror på sjukdomsformen.

Feberaktig form av fästbenet encefalit ( vanligt förekommande hos 50-60% av patienterna).Endast ITS och otydlig rodnad av huden. Flödet är gynnsamt.

Meningeal form. förekommer hos en tredjedel av patienterna. De två syndrom 3-4 dagars sjukdom går: meningeal syndrom( svår ihållande tjat huvudvärk, kräkningar) och meningeal tecken( Kernig symptom Brudzinskogo, stel nacke) - kontrollerar en läkare. Meningeal tecken kvarstår under hela feberperioden, då kan kvarstå mot bakgrunden av normal temperatur för ytterligare 6-8 veckor. När lumbalpunktion: öka antalet celler till flera hundra ett L, lymfocyter dominerar, transparenta och vätska strömmar under tryck.

Meningoencefalitisk form av fästbensad encefalit. Det diagnostiseras hos 10-20% av patienterna. Det strömmar kraftigt, eftersom en brännvidd eller diffus lesion i hjärnan bildas. Patienter tillsats 2x syndrom beskrivna ovan beskriver klagomål karakteristiska för hjärnsyndrom: nedsatt medvetandegrad av stater oglushennosti att Sopor( förlängd sömn) kan utvecklas koma varierande grad, konvulsiv störning, kan vara spastisk hemipares( skarp och uttalad svaghet i den övre ochnedre extremiteter från den ena eller den andra sidan).Ett dödligt utfall kan uppstå i 2-4 dagar av sjukdom hos 20-30% av patienterna. Hos 20% av patienterna utvecklas en gradientkurs med epileptiska anfall, minnesförlust.

Poliomyelitliknande form. Karaktäriserad av utseendet av fläckig pares och förlamning huvudsakligen övre lemmar, cervico-brachial muskulatur.1-4 dag från förekomsten av temperaturen visas symptom "huvudet hängande" symptom "av incident händer" senreflexer med händerna kallas. Muskelatrofi bildas( på den 2-3: e veckan av sjukdomen).Det kan vara muskelsprång, en känsla av nummenhet i extremiteterna. Hos 50% av patienterna finns förbättring och återhämtning, medan i 50% finns en gradvis kurs och funktionshinder.

Polyradiculoneuric form. påverkar perifera nerver: patienter klagar över smärta längs nervstammar, parestesi( en känsla av Run Games stickningar i armar och ben), spänningsnervsymtom - Lassega, Wasserman, fallande förlamning av Landry( bestämmer läkaren).I 70% av fallen förblir kvarstående fenomen, pares, förlamning.

Tvåvågsform av sjukdomen. Patienter första vågen av feber i en vecka utan hjärnskador, sedan en period av normal temperatur under 7-14 dagar och sedan en andra våg och en helhetsbild av hjärnskador.

Kronisk

TBE kan vara: primär progradiently( sjukdomssymptom amplifieras och testas redan i det akuta stadiet av sjukdomen, trots behandling) eller sekundär progradiently( simtomy sjukdom återupptogs igen efter en period av total eller partiell återställning av osäkra funktioner).
Immunitet efter tidigare infektion producerar typspecifik, långvarig: antikroppar mot viruset kvarstår för livet. Upprepade sjukdomar finns nästan inte.

komplikationer av fästingburna encefalit

komplikationer kan vara utveckling av epilepsi efter meningeal former av hjärnödem med dödlig utgång efter meningoencephalitic form nederlag av kranialnerver med utvecklingen av skelning, nasal röst, svårigheter att svälja, tal, förlamning av musklerna i nacke, bål och extremiteter efter poliomielitopodobnoyformer, immobilitet och muskelatrofi efter polyradikulonuritisk form av encefalit och andra allvarliga konsekvenser.

diagnostik TBE

Antag encefalit kanske läkare efter att ha analyserat klagomål grundlig inspektion och insamling av epidemiologisk historia( besök skog, fält webbplats, särskilt under aktivitet av fästingar, fästingbett).

Vad ska jag göra om jag biter en tick? I inget fall inte kamma bettet och inte krossa fästingen själv, försök inte att omedelbart ta bort det med pincett eller något annat. Det är önskvärt att ta bort adressen till kirurgen, men om detta inte är möjligt, då knyta en knut på tråden så nära snabel av fästingen, sedan försiktigt rock och lyfta lite, inte mata. Ta bort försiktigt, eftersom inuti kan det finnas ett huvud, som då är mycket svårt att ta bort.

Placera biten med jod. Miten själv bör inte kasseras, placeras i en glasbehållare med en våt fleece och placeras i kylskåp. Så tidigt som möjligt, ta fästet till ett laboratorietest i det virologiska laboratoriet. Det är önskvärt att leverera fältet för forskning vid liv. Resultatet av analysen är extremt viktigt för dig, för på grund av att följande aktiviteter utförs mot dig, som biten.
Laboratories kan vara smitt sjukhus, diagnostik och behandling centers, vårdcentraler, traumacenter.

definitiv diagnos efter laboratoriestudier:
1) Detektion av E antiena buret encefalitvirus med användning av ELISA-reaktionen i fästingar( resultatet framställes vanligen inom en dag), cerebrospinalvätskan hos patienten, patienten i studien av djurmjölk;eller PCR-diagnos av fästet.
2) PCR-diagnostik RNA buret encefalitvirus i blodet hos patienten - det genomförs tidigast 10 dagar efter fästingbett;
3) ELISA-detektion av IgM-antikroppar i blodet inte tidigare än 2 veckor efter bettet.
4) ELISA-diagnos av IgG-antikroppar i blodet inte tidigare än 3 veckor efter bettet.

Behandling av patienter med fästingburen encefalit

1) Organisatoriska och regimens aktiviteter: tillträde till sjukhussjuka hos alla patienter, sängläge under hela feber och 7 dagars normal temperatur.
2) Etiotropic behandling( riktad mot virus), innefattande administrering till en specifik protivokleschevye immunglobulin. Immunoglobulin administreras under feberperioden, när en andra vågen upprepas, upprepas vid samma dos. Du kan tilldela Jodantipyrin interferon läkemedel( Roferon, Intron A, IFN, etc.), interferon inducerare( tsikloferon, amiksin, neovir).
3) innefattar avgiftning behandling patogenetiska terapi dehydrering posindromalnuyu terapi( antipyretisk, antiinflammatorisk, beredningar förbättrar mikrocirkulationen och cerebralt blodflöde, etc).

Hemma kan du inte försöka behandla fästbåren encefalit. Du kan vänta på komplikationer, överföra sjukdomen till kronisk form, få funktionshinder.

Utdrag patienter löper 14-21 dagars normal temperatur. Klinisk övervakning är ett infektionssjukdomar specialist och en neurolog vid ett år efter febriga form med en rundtur i 1 varje 6 månader. Efter andra former av sjukdomen - 3 år med kvartalsvis inspektion.

Tick-borne encefalit prevention

1) Specifikt förebyggande innefattar vaccination mot fästbensad encefalit. Det finns så mycket som vacciner: kulturella inaktiverade( Ryssland), Enceevir( Ryssland), Encepur vuxna och barn( Tyskland), FSME-immuninjektion( Österrike).Detta är en planerad profylax, den måste vaccineras från hösten( september-oktober).Kursen består av 3 doser, med de första två intervall om en månad, en tredje - ett år efter den andra. Immunitet kvarstår i 3 år, då måste du göra 1 revaccination de närmaste 3 åren.

2) passiva förebyggande - administrera immunglobulin specifikt protivokleschevye personer attackeras av kvalster. Den genomförs och är effektiv under de första tre dagarna efter biten.

3) Förebyggande av jodantipyrin. Flera system är kända - efter en bit i 9 dagar( behandlingskurs);- innan du besöker platser med eventuell attack av fästingar.

4) Icke-specifik prevention - användningen av insektsmedel, miticider, klädd särskilda skyddskläder( eller åtminstone tuck byxor i strumpor plus en lång ärm med en stram gummiband i slutet), självprövning under och efter att ha besökt skogen, äta kokt mjölk.

Läkaren infektsionist Bykova N.I.