Ureterventiler - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

Uretilventilen är en dubblett av ureter slemhinnan som i regel uppträder i sina nedre delar och komplicerar normal evakuering av urin i urinblåsan.

Orsaker till urinventiler

Orsaken till urinledningsventiler är det faktum att urinledaren vid födseln har samma längd som en vuxen. Detta bidrar till att det förvärvar en spiralform, och i sin nedre del bildas ventiler, vilka endast kan bestå av slemhinnan eller av alla lager av organväggen. Eftersom urinblåsarens neonatala lumen är mycket större än hos en vuxen stör inte dessa ventiler ett normalt urinflöde. Normalt, ungefär fyra år, reduceras ventilerna, och patienten vet inte ens om förekomsten av den senare.

Ureterventiler

Det finns ofta kliniska fall då ventilerna inte försvinner med ålder och detta förhindrar en normal urinflöde. Först är det en partiell ureteral obstruktion, som i slutändan blir till en full.

Dessutom beskriver litteraturen fall då urinventilerna hade fått ursprung. I denna situation var orsaken till ventilen ureteral skada, vilket resulterade i överdriven regenerering av slemhinnan med bildandet av en ventil.

Symptom på urinventiler

Symptomatisk sjukdom bestäms av stagnation av urin i njurbäckens hålighet. Som ett resultat sträcker sig njurkapseln, som uppenbaras av mycket svår smärta i ländryggsregionen. Fram till ögonblickets fullständiga obturation har smärtsyndromet en konstant måttlig karaktär. Med fullständig nedläggning av ureteralummen förvärvar symtomen karaktären av njurkolik. I en sådan situation är patienter rastlösa, de klagar över en kraftig försämring av det allmänna tillståndet och svår smärta i ländryggsregionen.

Med långvarig sjukdomsförlopp kan patienter utveckla njursten när det finns en konstant stagnation av urin i njurbäckens hålighet. Då finns det typiska tecken på njurssten sjukdom, när patienter är oroliga för periodisk smärta i ländryggen, som åtföljs av en överträdelse av urinering.

I avsaknad av behandling kan urinventilerna leda till ganska allvarliga följder. Om en person utvecklar den ovan beskrivna kliniska bilden ska han omedelbart kontakta en urolog för diagnos och behandling.

Diagnos av urinventiler

Vid den första etappen av medicinsk forskning, när generella blod- och urintester utförs, upptas vanligtvis inte förändringar. Endast med tillsats av nefrolitiasis hos patienter kan det finnas en ökad mängd salter i den allmänna analysen av urin.

Olika metoder kan användas för att verifiera diagnosen, men excretory urografi anses vara den mest effektiva. För att utföra det injiceras ett kontrastmedel intravenöst, vilket därefter utsöndras av njurarna. Om samtidigt den radiografiska undersökningen av bäckenorganen utförs kan man se lindringen av urinledarens slemhinna, på vilken, när ventilerna bildas, noteras ett utskjutande utsprång av sin vägg.

Excretorisk urografi: urinventiler

Som redan nämnts bildas urinventilerna huvudsakligen i urinledarens nedre del. Detta ger en chans att hitta den senare under cystoskopi. För detta ändamål sätts en speciell optisk enhet in i urinhålan och doktorn undersöker slemhinnan. Med ureteralventiler finns det ingen urin från en njure, och med en särskilt låg ureteral plats kan man se ventilen själv, vilket visualiseras som ett litet utsprång av slemhinnan.

Behandling av urinventiler

Uretilventiler behöver endast behandling om det finns en obstruktion av lumen och patienten har symtom på njurkolik. Först genomgår patienterna cystoskopi med ett försök att utföra ureteralstenting för att återställa normal urinutflöde. Stenten är ett rör med minsta diameter, som med hjälp av ett cystoskop sätts in i hålbäckens hålrum och den andra änden förblir i blåsans lumen. Om urologen lyckas passera ureterobstruktionen, kan röret förbli i sin hålighet i upp till tre månader.

Om stenting är ineffektivt eller det är helt enkelt omöjligt att utföra det, rekommenderas patienten kirurgiskt ingripande. Efter åtkomst till urinläkaren, som utförs av retroperitonealtekniken, med fokus på data för ytterligare forskningsmetoder, hitta platsen för bildandet av ventilen. Uttagaren öppnas och ventilen skärs ut, suturerar slemhinnan.

Med flera urinventiler är det helt enkelt omöjligt att ta bort dem, så att de tillgriper partiell ureterresektion. Passage av urin återställs genom att syra ändarna av urinläkaren eller genom att använda en artificiell protes gjord av hypoallergeniskt likgiltigt material.

I en situation där det inte går att genomföra operativt ingripande och risken för urosepsisutveckling ökar med varje minut, genomgår patienten en njurbäckens punktering. Under lokalbedövning i ländryggsregionen utförs en punktering av huden och mjuka vävnader innan katetern tränger in i njurbäckens hålrum. I moderna urologiska kliniker utförs denna procedur under övervakning av ultraljud. I avsaknad av denna visualiseringsmetod utförs den på anatomiska landmärken. Efter en punktur i bäckenet sätts en särskild kateter längs nålen, längs vilken urinutflöde utförs. Hon är där tills det operativa ingreppet, och med absoluta kontraindikationer för det senare, för livet.

Rehabilitering efter sjukdom

Först och främst är rehabilitering efter operationen baserad på antibakteriell förebyggande av sekundär infektion i såret. Oftast kan spår av urin komma in i det kirurgiska fältet, vilket är ett bra substrat för infektionens utveckling. För att förhindra sistnämnda är det nödvändigt att ta antibakteriella preparat av ett brett spektrum av verkan, såsom ceftriaxon eller ampicillin, inom en vecka.

Bredt efter njuroperationer används fysioterapimetoder. Syftet med deras tillämpning är snabb läkning av det postoperativa såret.

Funktioner av näring och livsstil

Efter operation på njuren, tilldelas alla patienter ett dietbord nummer 7 enligt Pevzner. Funktionen med denna diet är att begränsa konsumtionen av stekt, fet, salt och sur mat. Sålunda minskar bördan på njurarna vilket förbättrar regenereringsprocessen och främjar en snabb återhämtning.

Även alla patienter inom tre månader får inte utföra arbete som kräver stark fysisk stress. Om deras närmaste yrke är relaterat till fysiskt arbete, rekommenderas det att patienter ändrar sin arbetsplats.

Behandling med folkmedicin

Som redan nämnts är en brådskande invasiv ingrepp nödvändig för att avlasta njuren vid akut ureteral obstruktion. Således kan konservativa behandlingsmetoder, inklusive folk, inte anses vara effektiva. Och överklagandet till sådana specialister försenar bara den tid som skulle kunna spenderas på lämplig professionell vård.

Komplikationer av urinventilerna

De vanligaste och farligaste komplikationerna för ureterala ventiler är full ureteral obturation, vilket resulterar i renal kolik. Med långvarig retention av urin i njurbäckenet kommer uringiftningar i blodet, vilket är orsaken till urosepsi, en vanlig blodinfektion. Om patienten i detta skede inte överförs till intensivvården för akutvård, kan det kliniska tillståndet sluta dödligt.

Kliniska fall har beskrivits när ureteral obturation resulterade i urinrörsbrott. Detta ledde till inflammation i fettvävnaden i retroperitonealutrymmet. I frånvaro av behandling blir sådan inflammation vanligen till renulent smältning av retroperitonealvävnaden och slutar med samma blodinfektion.

Om patienter inte har akut men kronisk urinretention i hålets bäckrum, utvecklar de njursjukdomar. Sådana patienter, förutom att eliminera urinventilen, behöver också behandling för njurssten sjukdom. När du behandlar dem måste du komma ihåg att orsaken till obturation inte kan vara en ventil, utan en sten. Detta är väldigt viktigt när man väljer behandlingens taktik, eftersom stenobservation kan elimineras utan operation.

Förebyggande av urinventiler

Som redan nämnts, från urinvägsperioden och upp till fyra år är urinventilernas ventiler ett fysiologiskt fenomen. Anledningen till att detta rudimentära organ inte försvinner med tiden, det är mycket och för idag är det omöjligt att allokera någon viss. Det är mycket viktigt i barndomen att följa barnets fysiska och psykomotoriska utveckling, eftersom det är hans fördröjning som kan orsaka utvecklingen av urinventilernas ventiler.

Dessutom är det nödvändigt att genomgå periodiska undersökningar med en urolog som i tid kan avslöja urinventilernas ventiler och förhindra utvecklingen av fullständig obturation.

Om en patient genom profylaktisk undersökning har hittat ureteralventiler, måste han genomgå periodiska studier med urologen för att bestämma patologins dynamik. Om det finns en tendens till progression av ventilförstoringen, ska patienten bättre utföra en rutinoperation, varefter det finns färre komplikationer än efter det akuta.

Prognos för urinventiler

Prognos för livet är gynnsam. Undantaget kan vara de sällsynta fallen när urosepsi utvecklas.

Prognos för arbetskapacitet - gynnsam. I regel är inte heller det kirurgiska ingreppet som utförts inte orsaken till jobbytet. Ett undantag kan vara en period under de första tre månaderna efter operationen, när det är nödvändigt för att undvika stark fysisk stress.

Med snabb tillgång till specialist och adekvat genomförd behandling är prognosen för återhämtning också positiv.

Rev.läkaren urologen, sexologen och andrologisten Plotnikov А.N.