Torsion av testikulära hydatider - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

Torsion av testikulära hydatider är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av en torsion av epididymis runt dess pedikel. Vidhäftningen av testikeln är i sin tur en rudimentär formation belägen vid testikelns övre stolpe. Organs ursprungliga namn är en bilaga, men för att inte förväxla det med blindtarmsbetennandet i kammaren i bukhålan, bestämdes det att ringa rudiment hydatida.

Typer av hydatider

Orsaker till torsion av testikulära hydatider

I sig själva orsakar förekomsten av testikulära hydatider inte några besvär för patienten. De flesta män lever med det här rudimentet, även utan att inse att det senare finns. Men i vissa situationer, till exempel med en skrotskada, kan det finnas en vridning av hydatiden runt benet. Sedan kommer nekros av den senare, vilket uppenbaras av en klar klinisk symptomatologi.

Förutom traumatisk skada på pungen kan andra faktorer vara orsaken till torsion. En kraftig sammandragning av muskeln som lyfter testikeln, som händer när hypotermi, känslomässig spänning eller mindre trauma, kan också bidra till att vriden av testikelbilagan försvinner.

En signifikant roll i utvecklingen av testikelns torsion spelas av mognadens bindväv i skrotorganen. Det är därför, sjukdomen är vanligare hos barn, när musklernas nervösa reglering ännu inte är perfekt och bindväven har en högre andel vätska jämfört med vuxna.

Testikulära hydatidiska torsionssymptom

Symptom på tester av hydratider i testen beror i viss utsträckning på sjukdomsstadiet. I början av patienter störs allvarlig smärta i en av hälften av pungen. Tillsammans med detta finns ödem i den här delen av kroppen och hyperemi( rodnad), mer koncentrerad vid skrotans övre pol.

I den andra fasen av sjukdomen börjar svullnaden i pungen subside, och i stället visar den övre polen hos en av testiklarna en lila avlång formation, bönans storlek. Detta är hydatiden. Huden över bilagan är mycket hyperemisk och kraftigt smärtsam. Den minsta beröringen ger den starkaste smärtan till patienten.

Som regel under dessa två skeden av sjukdomen diagnostiseras och patienterna är föremål för kirurgisk behandling. I sällsynta fall, när det finns hypodiagnos eller patienter helt enkelt inte vänder sig till hjälp till en läkare, utvecklar de nekros hydatida, vilket leder till en purulent fusion av hela skrotumet.Även om sådana fall är mycket sällsynta idag beskriver litteraturen patienter som har torsion av testikulära hydatider och orsakade en scrotal amputation.

Diagnos av titanhydatid-torsion

Torsion av testikelhydatid, tillsammans med andra kirurgiska patologier i detta organ, är investerat i akut scrotalsyndrom. Alla dessa sjukdomar är föremål för snabb behandling, så urologer går ofta till operation, även utan att veta en tillförlitlig diagnos. Efter öppning av skottets hålighet ser de patologins omedelbara orsak och eliminerar den. Detta kallas intraoperativ diagnostik.

Preoperative diagnostiska metoder används också.Den sällsynta användningen förklaras av det faktum att en fullständig undersökning av patienten försenar tiden före operationen, vilket bidrar till framsteg och spridning av inflammation.

Den vanligaste och enkla metoden för att diagnostisera hydatider är diaphanoskopi. Det handlar om att scintillera pungen med en vanlig ficklampa. När hydatid mot bakgrund av ljus i pungen övre polen visualiseras en bönformad mörkning, vilket är en patologiskt förändrad epididym.

Dessutom används det ofta ultraljud, vilket gör det möjligt att tydligare bestämma utbildnings position och storlek. Ultraljud är nödvändigt för att inte bara diagnostisera sjukdomen, utan också för att bestämma snittets placering i en framtida operation.

testikulär hydatidvridningstorsion

Den enda motiverade metoden för behandling av testikulär tertigrade torsion är kirurgi. För äldre barn och vuxna utförs den under lokalbedövning, den yngre under allmänbedövning.

Under operationen sker en hudinsats vid den övre polen av den förändrade testikeln. Revision av skrotkaviteten utförs, där i regel en bönliknande komprimering av skarlet eller svart färg avslöjas. Efter att hydatiden är klämd i basen skärs den av med en skalpell och måste skickas för histologisk undersökning. Då, under klämman, är tråden bunden, vilken är bunden. Detta görs för att förhindra intraoperativ blödning.

Efter att dräneringsröret eller tuggummit är infört i skrotkaviteten sutureras det kirurgiska såret skikt för skikt.

-hydatidia-borttagningsoperation I postoperativperioden föreskrivs alla patienter bredspektrum antibiotika för att förhindra sekundär infektion i såret. För detta ändamål kan läkemedel såsom ceftriaxon och ampicillin användas.

Rehabilitering efter

Förutom systemisk användning av antibiotika spelar lokal antiseptisk effekt av ett postoperativt sår en viktig roll vid förebyggande av sekundär infektion. För detta används i regel dagliga aseptiska förband med användning av en alkohol eller vattenlösning av jod. Suturerna avlägsnas ungefär den sjunde åttonde dagen efter operationen.

Eftersom borttagandet av testikulär gidatida inte är mycket traumatisk operation, efter genomförandet, är det inte nödvändigt att använda elastiska smältämnen för att fixera pungen.Äldre barn, i närvaro av serös eller purulent effusion i skrotkaviteten, rekommenderade dock fortfarande användning av bandage av denna typ.

Dessutom utövar vissa urologiska sjukhus användning av fysioterapeutisk behandling i postoperativ period i form av magnetoterapi, galvanisering och UHF.Apparatens sensorer är belägna på båda sidor av pungen och procedurens varaktighet sträcker sig inte över 20 minuter, eftersom testikelns ökning i temperaturen har en dålig effekt på spermatogenesen.

Funktioner av kost och livsstil

Under en tid efter operationen måste patienter vara mycket försiktiga när det gäller förkylning, eftersom även en mindre virusinfektion kan drabba ytterligare rehabilitering. Faktum är att operationen delvis kan förstöra hematotestickbarriären, som normalt skyddar testikelvävnaden från olika patologiska medel. Och tills denna barriär återställs, bör patienterna undvika långvarig exponering för kyla, bada i kallt vatten och dricka lågtemperaturdrycker.

Behandling med folkläkemedel

Denna typ av terapi är fullständigt kontraindicerad i vridningen av testikulära hydatider. Det faktum att alla kompressor och lotioner som rekommenderas av folkläkare förstärker inflammationsprocessen och bidrar till smittets aktiva spridning, inte bara i skrotet utan genom hela kroppen. Det finns fall där resultatet av folkbehandling av torsion av testikelgidatider var början på sepsis eller blodinfektion, vilket så småningom ledde till ett dödligt utfall.

Komplikationer av testatintestare

Som regel kan komplikationer uppstå i denna sjukdom endast om patienten är obehandlad under en lång tid eller om den senare är felaktig. Den primära komplikationen kan betraktas som purulent smältande hydatida, vilket resulterar i bildning av purulent exsudat i skrotkaviteten. Mot denna bakgrund utvecklas sekundärt orchitis och epididymit som regel. Om inflammationsdata är catarrhal, har de en mycket bra chans att bli löst. Men när den purulenta inflammationen i testiklarna med tillsatser utvecklas är det hög sannolikhet att det kan bli nödvändigt att utföra en operation för att avlägsna dessa organ.

Om även med bakgrunden av sekundär purulent orchitis inte finns någon adekvat behandling med sanering av infektionsfokus, är nästa steg i utvecklingen av sjukdomen blodinfektion eller sepsis. Hos patienter stiger kroppstemperaturen, svettiga svettningar uppträder och en känsla av konstant trötthet. Patienterna hämmas, dåsiga. Slutpunkten för utveckling av sepsis är giftig koma. Som praktiken visar patienterna sällan sig ur detta tillstånd. I de flesta fall slutar det med patientens död.

Det är värt att notera att den beskrivna bilden idag är ganska sällsynt. Ofta kan du se lokala komplikationer, vilket är resultatet av en misslyckad operation. Om det operativa ingreppet av misstag binder vas-deferensen hotas patienten med ett brott mot spermatogenesen följt av utvecklingen av infertilitet. Om en av grenarna i den femorala genitalnerven är skadad kan erektil dysfunktion utvecklas. I regel är det tillfälligt eller övergående, men i avsaknad av adekvat behandling blir den till en permanent eller organisk form.

Förebyggande av torsion av testikulära hydatider

Profylax av denna sjukdom är mycket svårt, för i de flesta fall gissar man inte ens om förekomsten av någon appendektomi i testikeln. Bestäm närvaron av en liknande utbildning är endast möjlig med en planerad undersökning av urologen. Och det är inte alltid, eftersom hydatiden i de flesta fall ser ut som ett litet hängande, vilket är mycket lätt att förvirra med epididymis.

Som det framgår, börjar den verkliga förebyggandet av sjukdomen efter utseendet av dess första symptom. I en sådan situation är det väldigt viktigt att söka hjälp i tid, eftersom det är en tidig behandlingstart som är nyckeln till framgångsrik slutförande.

För sekundär förebyggande av bakteriell florafästning används bredspektrum antibiotika, såsom ceftriaxon och ampicillin.

Prognos för torsion av testikulära hydatider

Prognosen för återvinning är vanligtvis gynnsam, med undantag för de sällsynta fallen då inflammationen generaliseras och fortsätter i form av sepsis.

Prognosen för livet är gynnsam i nästan alla fall. Sällsynta dödsfall i vridningen av testikulära hydatider förekommer endast i avsaknad av snabb behandling.

Prognosen för arbetskapacitet är gynnsam.Även svåra situationer, som slutar med borttagning av testikeln, har nästan ingen effekt på patientens prestanda.

Rev.läkaren urologen, sexologen och andrologisten Plotnikov А.N.