Sarcoidos - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

Sarkoidos - en sjukdom i vilken kan påverka många organ och system, som kännetecknas av bildandet av granulom i de drabbade organ, som kan ses på en mikroskopisk nivå.Den vanligaste drabbade lymfkörtlar, lungor och mjälte. Det är inte infektionssjukdomar och överförs inte till andra. Tidigare har sarkoidos vara en sällsynt sjukdom, men för närvarande förbättrade diagnostiska möjligheter till en ny titt på denna patologi läkarna att han hade upphört att vara en sällsynthet.

orsaken till sarkoidos

flesta sarkoidos diagnostiseras i yngre grupper om 20 till 40 år. Det finns en viss dominans av kvinnor. Sjukdomen är känd för mer än 100 år, men anledningen till det är fortfarande inte känt. Det finns spekulationer om att sarkoidos orsaka en rad virus, såsom herpesvirus. Eftersom det finns en möjlighet att denna sjukdom är ärftliga eller orsakas av olika mykobakterios( så innan de gör phthisiatricians sarkoidos, sarkoidos ansågs vara en form av tuberkulos).Det kan finnas ett antal faktorer, som tillsammans leder till förändringar som sker i kroppen, vilket leder till utveckling av kliniska manifestationer av sarkoidos. På nuvarande utvecklingsstadium av medicin kan sägas att sarkoidos är en oberoende sjukdom med så ännu inte klargjort ursprung.

I enlighet med internationell klassificering av sjukdomar isolerade:

1. Sarkoidos Sarcoidosis
2. Lung lymfkörtlar
3. Sarcoidosis pulmonell sarkoidos lymfkörtlar
4. sarkoidos och vissa andra platser kombinerad
5. Sarcoidosis Sarcoidosis ospecificerad

Symtom uppkomsten av sjukdomen kan

vara både en akut och progressiv och asymtomatiska. Asymtomatisk sjukdom är vanligare hos sarkoidos intratorakalt lymfkörtlar , utan inblandning av andra organ. I sådana fall, sker detektering av sjukdomen i profylaktisk fluorografiska undersökning. Mest

sjukdom sker gradvis med vanliga symtom som svaghet, trötthet, som är karakteristiska för många sjukdomar. Med medverkan av lung patienter klagar över andnöd, hosta, ryggsmärtor. Efter 2-3 veckor kan dessa symptom helt försvinna. När utdragna loppet av dessa symptom kan kvarstå under en lång tid. Kännetecknas av en torr hosta med svåra UPPHOSTNING.Senare under utvecklingen av fibros( lungvävnad tätning) utvecklar andnings- och lung hjärtsjukdom. Det finns en akut

för sarkoidos - syndrom Lefgrena .Det är sällan noterat, i 10% av fallen. Den kännetecknas av att höja temperaturen till 38-39 ° C, utseende av erythema nodosum( inflammationsställen, tornar ovanför huden, förekommer oftast i underbenen, underarmar, ansikte mindre), svullnad och ledvärk, samt bilaterala lesioner av intratorakala lymfkörtlar. Dessa symtom kan förekomma i inte är full och sjukdomen kommer att ske i detta fall mer raderas. Erythema nodosum

vid

sarkoidos Dessutom finns Mer Heerfordt syndrom som kännetecknas av skador på ögat och spottkörtel.

Bland extrapulmonär lokaliseringsprocessen, mest ofta isolerade manipulations perifera lymfkörtlar, hud och subkutan vävnad .Livmoderhalscancer och subclavia noder, sällan armhålan och inguinal förstorad plotnoelasticheskoy, mobil, huden över dem inte förändrats, inte kompliceras av fistlar. Kan också påverkas lymfkörtlar och bukhålan. Vid 5% av mjälten och levern ökad .Den ökade blod bilirubin, transaminaser. nederlag ben är sällsynt, den kännetecknas av en typisk röntgenbilden. Vanligtvis, utveckling av flera foci urladdning ben falanger i händer och fötter, i samband med läckage av kalcium och åtföljs av ökat innehåll i blod och urin. Centrala nervsystemet mycket sällsynta, kör hårt.

I 20-30% av fallen av sarkoidos inträffar hjärta som är asymtomatiska. Defekter kan upptäckas av EKG, ultraljudsundersökning av hjärtat. Minskad volym och storlek av den vänstra hjärt ökar höger kammare arytmier.

Om du har ovanstående symtom ska patienten börja gälla för den allmänna hälso- och sjukvården, där terapeuten kommer att utse de nödvändiga tester och andra metoder för forskning. Och om du misstänker att en sarkoidos kommer att skicka till en specialist - pulmonologist. Tidig upptäckt och behandling av sjukdomen ger en gynnsam prognos och återhämtning. Annars finns det stora förändringar i lungvävnaden, andnings och pulmonell hjärtsjukdomar, blindhet och andra störningar som leder till patientens funktionshinder.

flesta sarkoidos dess symptom är mycket lika tuberkulos, men orsakerna till, och därmed behandling av dessa sjukdomar skiljer sig enormt. Och behandlingen av anti-TB droger, och förmodligen själv sjuk, kan det leda till försämring och i särskilda fall och dödsfall. Bara på sin kurs av sarkoidos liknar sjukdomar som lymfom, central lungcancer, toxoplasmos, brucellos och hela gruppen av sjukdomar som är grupperade tillsammans under namnet "granulomatös".Därför kan snabb tillgång till läkare, diagnos och behandling av en specialist förhindra oönskade konsekvenser.

krävs tester för misstänkt

sarkoidos till analysen, som kommer att behöva passera inkluderar: blodstatus, blodbiokemi, mantouxtest, Diaskintest, en allmän analys av sputum, slem för mykobakterier, bronkoskopi med biopsi, spirography, röntgen( CT, MRI).

i blod kan detekteras anemi, leukopeni, lymfopeni, monocytos, ökad erytrocyt-sedimentationshastighet( ofta med akut naturligtvis).Samtidigt, i många patienter, särskilt i sarkoidos intratorakala lymfkörtlar, förändringar i blodet är obetydliga eller obefintliga. När biokemisk analys kan avslöja en ökning av fibrinogen, lipoprotein-kolesterol, C-reaktivt protein, i vissa patienter kan Dysproteinemia. I 15% - 20% av patienterna har ökade nivåer av kalcium i blodet och urinen. Båda dessa analyser berätta om omfattningen av organ inblandning i sarkoidos, en process av gravitation.

Majoriteten av patienterna med sarkoidos markerade tuberkulin anergi reflekterar störningar av cellulär immunitet. Negativt tuberkulintest och Diaskintest vanligare i sarkoidos med pulmonell engagemang.

General slem analys och analys av slem för mykobakterier kommer att hjälpa oss att göra en differentialdiagnos med andra lungsjukdomar, t ex, såsom aspergillos, tuberkulos. I sällsynta fall, identifierar sputum analys Mycobacterium tuberculosis( 1% av den kombinerade patologin av sarkoidos och tuberkulos).

När bronkoskopi patienter med sarkoidos kan avslöja olika förändringar. I samband med komprimering av luftrören förstorade lymfkörtlar inträffar bronkokonstriktion. Deformation av väggarna, vägg utbuktande in i lumen i luftrören, "sarkoidoznye ectasia" - förlängning, slingrighet, vaskulär förtjockning i form av ett nätverk eller separata plexus, "spindlar".De flesta patienter har icke-specifik endobronchitis, vanligtvis bilaterala. Sällan finns det flera tuberkler. Plåtar, granulering. När

biopsier i sådana områden genom att använda cytologiska och histologiska tekniker kan upptäcka element granulom. En morfologisk studie av bronkerna avslöjade olika granulom: typiska sarkoid och många lymfoida cellkluster. Den vanligaste idag: intrapulmonell transbronchial biopsi, mediastinoscopy, transbronchial biopsi av intratorakala lymfkörtlar, videotorokoskopiya. Dessutom hålls och bronkial biopsi, perifera lymfkörtlar, hud, lever, mjälte och andra organ som är involverade i processen. Upptäckt i biopsier sarkoidoznogo besegra element gör det möjligt att korrekt och snabb diagnos.

studie av lungfunktion( spirography, spirometri) för att identifiera kränkningar av varierande grad hos patienter med sarkoidos Respiratory. Graden av bronkiell störningar permeabilitet, ökad bronkial motstånd mot luftflöde, en förändring i de elastiska egenskaperna hos lungvävnad indikerar progression av andningssvikt. Kränkningar obstruktiv natur vstechayutsya ofta hos patienter med akut sjukdomsförloppet, restriktivnogo- den kroniskt förlopp.

En av de viktigaste metoderna för diagnos av sarkoidos intratorakala lymfkörtlar och lungor är radiografi. Förstorade lymfkörtlar på båda sidor nästan alltid. Som regel av bronkopulmonell lymfkörtlar påverkas.lymfknutor skuggor ser på röntgenbilder så stor konglameraty, men kan vara i form av separata grupper av lymfkörtlar. De största förändringarna i de kombinerade lesioner av intratorakala lymfkörtlar och lungor i en akut fas inträffar i de mellersta och nedre delarna av lungorna markerade foci av spridning. De kan vara av olika storlekar. I vissa fall är förändringarna mer uttalade på höger än till vänster. Under kronisk process observerat: ökad lungmönster, emphysematous lungfälten, bildandet av de "tjurar".Mot denna bakgrund kan det vara färskt och fickor.

Sarcoidosis intratorakalt lymfkörtlar i röntgenbild

Isolerad lungskador inträffar sällan. Efter härdning sarkoidos på röntgenbilder kan detekteras som förändringar i rest fibros av varierande svårighetsgrad, abdominala bullösa formationer på typ.

används klassificerings sarkoidos stegen som är associerade med radiologiska tecken, är det isoleras genom: Steg 1 - ökning av intratorakala lymfkörtlar, 2 stegs - utveckling av de kombinerade lesioner av intratorakala lymfkörtlar och lungor. Steg 3 - kombinerad skada av intratorakala lymfkörtlar och lungor med utvecklingen av fibros och stora enheter.

hel uppsättning diagnostiska tester, sjukdomshistoria, anamnes av livet leder till uppvisar en korrekt diagnos. Behandling av sarkoidos

används vid behandling av sarkoidos: kortikosteroider, icke-steroida antiinflammatoriska praparaty, pentoxifyllin, cytostatika( metotrexat, azatioprin), immunsuppressiva medel( cyklosporin), immunmodulerande medel fysioterapeut metoder, plasmaferes. För närvarande ett antal hormonanvändning kretsar som minskar inflammation, förbättra den kliniska bilden. Vanligen föreskrivs Prednisolon, eller dess analoger( metipred).Bara applicera ingalyatsioonye kortikosteroid - budesonid. Bekotid, beklometasondipropionat. De påverkar selektivt sjuka bronkial slemhinnan. I sarkoidos

komplex behandlingsregim innefattar delagil eller Plaquenil, de minskar vävnadssyrebehov, hämma utvecklingen av granulationsvävnad är immunomodulatorer. Under hela perioden av behandling föreskrivna antioxidanter: vitamin E, natriumtiosulfat, vitamin C.

patienter med akut sjukdomen och nedsatt mikrocirkulation föreskrivna angioprotectors. Det är nödvändigt för att undvika stress, undvika långvarig solexponering och hypotermi. De flesta patienter med symtomatisk Just märkbar vid måttlig ökning intratorakala lymfkörtlar, i avsaknad av lunglesioner ofta föreskrivna observation under 3-6 månader i syfte att icke-steroida antiinflammatoriska medel och antioxidanter: indometacin, vitamin E, natriumtiosulfat, pentoxifyllin, antimalariamedel( klorokin).Oftast efter en sådan behandling av patienter finns fullständig eller nästan fullständig remission. Sällan observerade försämringen processen under behandlingen, vilket tvingar utse hormonbehandling. I sarkoidos med begränsad inblandning av andra organ som utses av malaria läkemedelsbehandling av minimala doser av hormonet.gäller samt metotrexat eller cyklosporin azatioprim i generaliserade former.

Självmedicinering rekommenderas inte. Hela rehabiliteringsperiod måste hållas strikt under medicinsk övervakning. Rentgenkontrol höll varannan månad.

I det första steget av behandlingen, särskilt i det akuta stadiet av sjukdomen, är patientbehandling rekommenderas för selektering av en individuell behandlingsregim, dosval hormon. Behandlingen varar cirka två månader, med övergången till öppenvården övervakning. Om ingen systematisk behandling av patientens tillstånd kan försämras till framsteg. Behandlingstiden beror på en förbättring av patientens, analyser, röntgen metoder för forskning och beror på omfattningen av processen. Behandling för svåra fall kan pågå i upp till två år.

Nutrition och livsstil i sarkoidos

Dieten för sarkoidos är inte specifik, men det finns ett antal begränsningar. Eftersom processen är inflammatoriska i naturen och kolhydrater är bra ökar inflammation, måste du eliminera från din kost: socker, godis, kakor, produkter tillverkade av jäst deg, söta kolsyrade drycker. Eventuella inflammatoriska processer förbättras även med hjälp av: skarpa, salta och stekta livsmedel. Det är nödvändigt att utesluta produkter som innehåller kalcium, eftersom dess innehåll ökar i blod och urin( mjölk och sura mjölkprodukter, stearinljus, gräddfil).Maten ska vara högkvalitativ och lätt assimilerbar: på par, beredda genom matlagning eller undertryckningsmetod. Det är lämpligt att använda frukterna av havtorn, svarta vinbär, krusbär, körsbär, granatäpplen, lök, vitlök, tång, bovete och havre spannmål, bönor, ärter. Med hormonbehandling bör begränsad intag av salt, eftersom det finns en vätskeretention i kroppen. Proteinet bryts ner, så du behöver använda en proteindiet. Traditionella metoder för behandling

traditionella behandlingar inkluderar naturläkemedel terapi( marshmallow rot, ringblomma, groblad, oregano, salvia), om de inte har allergier. I princip är sådan behandling tillåten, det leder inte till en överträdelse av organ och system. Men, till exempel, behandling av vodka med olja kan påverka leverfunktionen, som vid sarkoidos kan förvärras. Badgerfett bidrar till försämringen av processen i lungorna, intensifieringen av inflammatorisk process, dess användning vid sarkoidos förstärker bara situationen. Alo, honung är naturliga immunmodulatorer, så vid komplex behandling av sarkoidos kan de användas.

rehabilitering efter Icke-farmakologisk behandling av sarkoidos

Rehabilitation interstitiell elektrofores, magnetisk terapi, elektrofores av heparin eller lidazy, ultraljud, lazerolechenie, sjukgymnastik, manuell terapi. Varaktigheten av den totala behandlingen beror på sjukdomsförloppet och patientens tillstånd.

komplikationer av sarkoidos

De vanligaste komplikationerna vid sarkoidos är: svår emfysem, andningssvikt, pulmonell hjärtsjukdomar, bronkobstruktion, pulmonell hjärta. Det vill säga uppkomsten av irreversibla processer, som därefter blir kroniska och åtföljer patienten för livet, kräver behandling. Därför bidrar den årliga genomgången av den fluorografiska undersökningen till tidig upptäckt av sjukdomen och eliminerar förekomsten av komplikationer.

Prognos för sarkoidos

Ungefär 60% av patienterna utvecklar spontan remission efter två år.25% av patienterna återhämtar sig helt efter behandling. I 10% av fallen uppnås inte eftergift. Behandling av extrapulmonell sarkoidos och centrala nervsystemet är ofta ineffektivt. Sarcoidos är sällan orsaken till en bestående förlust av funktionsnedsättning, särskilt med den nuvarande läkemedelsnivån. Ofta är funktionshinder associerad med utvecklingen av pulmonell hjärtsvikt, lunghjärtat, som en följd av en långvarig sarkoidosprocess. Det dödliga resultatet uppträder sällan - i 0,5-7% av fallen.

Förebyggande av sarkoidos

Eftersom de möjliga orsakerna till sarkoidos inte är fullständigt kända är det svårt att prata om förebyggandet av denna sjukdom. Du kan prata om anslutning till en hälsosam livsstil: eliminera rökning och alkohol, långvarig solexponering, undvika kontakt med kemikalier, rök, ämnen som påverkar funktionen hos levern och lungorna. Passera en årlig fluorografisk studie.

Läkare phthisiatrist Kuleshova LA