Bröstcancer( bröstcancer) - Orsaker, symtom och behandling. MFS.
Bröstcancer - en elakartad tumör som uppkommer från bröstkörtelvävnaden, kännetecknad av en ganska aggressiv tillväxt och förmåga att aktivt metastatisk.
Orsaker av bröstcancer
Orsakerna till bröstcancer är hormonförändringar ofta cancer i kroppen: ikraftträd klimakteriet, när det finns en aktiv omstrukturering av den hormonella regleringen av kroppens kvinnor förlorar sin äggstocks aktivitet, minskar produktionen av progesteron och östrogen, kroppen upplever en "hormonell kris".Bröstkörteln och endometrium( slemhinnan i livmodern) är det mest mottaglig för dessa förändringar, börjar bröstvävnaden för att lösa upp och ersätts av fett. Det är vetenskapligt fastställt att kvinnliga könshormoner-östrogener, tillhör den ledande rollen i utvecklingen av bröstcancer.Överflödiga könshormoner i kroppen skapar en gynnsam bakgrund för sjukdomsutvecklingen. De minst aktiva hormonernas östrogener beter sig under graviditet och efter förlossning - under amning. Det är bevisat att födseln och förlängd amning( mer än 1 år) minskar risken för att utveckla bröstcancer.Å andra sidan leder abort till hormonell "explosion" i kroppen hos en kvinna, som kan provocera utvecklingen av tumörer. Hittills finns det ingen enighet om effekterna på utvecklingen av tumörer i hormon preventivmedel droger, men man tror att dessa läkemedel minskar risken för att utveckla bröstcancer, men ökar risken för cancer i de kvinnliga fortplantningsorganen och benskörhet. Dessutom kan förutsättning för utveckling av bröstcancer orsaka skadliga miljöfaktorer: ekologi, liksom tidigare inflammatoriska sjukdomar i bröstmastit.
Dessutom patienter med en familj släktingar med bröstcancer( mödrar och systrar) risken för att utveckla en tumör ökar med mer än hälften - familjära former av cancer.
benign bröstsjukdomar såsom fibrocystisk bröstsjukdom, fibroadenoz eller duktal papillomatos själva inte leder till cancer, men samtidigt skapar en ogynnsam bakgrund för dess utveckling.
Orsak till exponeringen för strålning kan vara brösttumörer, t ex thorax strålning för andra sjukdomar( lungtumörer, det lymfatiska systemet), långa och täta bröstradiografiska studier om inflammatoriska sjukdomar eller lungtuberkulos. Den konstitutionella
fetma kan leda till utveckling av bröstcancer och kvinnliga reproduktionsorgan, med ett överskott av fettvävnad i kroppen, blir det en själv endokrina organ och börjar aktivt producerar hormoner, östrogener, vars handling framkallar utvecklingen av tumörer.
symptom av bröstcancer
Det finns flera former av tillväxten av bröstcancer:
- nodulär form den vanligaste, är kännetecknad av att den har en tät nodule av 0,5 till 5 cm och mer, alla av följande karakteristiska egenskaper för den;
- diffus: pseudo-inflammatorisk( mastitliknande), rozhistopodobnaya och pansarformer. Alla är extremt aggressiva, växer väldigt fort, nästan omedelbart har tumören inga klara gränser, det "kryper" över bröstkörteln och huden. De första två formerna är karakteristiska tecken på inflammatorisk reaktion: Bröst ömhet, klarröd färg på hennes hud, kroppstemperaturen stiger till 39 grader C. Med hänsyn till dessa symptom ofta förekommer fel i diagnos och patienter som behandlats för inflammatoriska störningar, vilka är namngivna och kallade formdatabröstcancer. Vid cancer i cancer, täcker tumören bröstkörteln som en "skorpa" som drar den tillsammans och reducerar den i storlek.
I vissa fall, bröstcancer manifest i form av metastaser i lymfkörtlarna på den drabbade sidan, är det ofta inte möjligt att upptäcka själva tumören - talar om bröstcancer dolda.
Med små tumörer i bröstet uppstår inga symptom. Mer uppmärksam kvinnor eller deras män kan upptäcka tumören i körteln av en slump, men i en stor bröst för att upptäcka små stora enhet är svårt. Den uppenbarade nodulen kan vara smärtsam när den pressas, rund, jämn och rörlig, detta talar för en godartad tumör. Tecken på malignitet andra: touch nod täta som sten, är dess yta ojämn, den är stationär eller rör sig något kan vara fast fixerad till den omgivande vävnaden eller huden, ofta smärtfritt, kan nå avsevärda storlekar( mer än 3 till 5 cm, ibland 10-15cm).
nödvändigt att utvärdera ytan av huden ovanför tumören: den maligna processen kommer att observeras hud indragning, plocka upp i veck, rynkor, ett symptom på "citronskal" - en lokal svullnad av huden ovanför tumören, kan vara en direkt tumörinvasion på hudytan, medan det antar en klarröd färgoch spirande i form av "blomkål".
hud Indrawing i bröstcancertumörer
ytkomponent kan blöda och gro.
Dessutom bör det bedöma tillståndet i armhålan lymfkörtlar de kan vara något förstorade, mobila och smärtfri - det bör inte vara rädd, men om noderna definieras som stora och tunga och ibland samman med varandra - det säger om sin metastaserad sjukdom.
Det kan ibland vara svullnad av armen på den sida av tumören - är ett dåligt tecken, säger ett avancerat stadium och det metastaser i axillära lymfkörtlar - det finns blockerar utflödet av blod och lymfatisk vätska från den övre extremiteten, uppstår lymfstasis.
Svullnad i händerna på sidan av brösttumör
Som framgår av ovanstående, måste du omedelbart börja behandling efter upptäckt av tumören, är det mycket viktigt eftersom det är möjligt att tidigt upptäcka patologiska förändringar i självhjälpsmetoder.
Bröst självkontroll
Varför självkontroll?
Det är mycket viktigt att utföra saoobsledovaniya tekniker för att identifiera patologiska tumörer i ett tidigt skede, eftersom de inte alltid har möjlighet att vända sig till medicinsk institution. Ju oftare du undersöker bröstkörteln, desto snabbare kommer du att märka utseendet på förändringar i det.
Hur utförs självkontrollen korrekt?
Tekniken själv bröst är som följer: Först måste du utvärdera de visuella förändringar i kroppen - få upp framför en spegel och jämföra symmetri i storlek, färg, hud, bröst konturer, färg och storlek på bröstvårtorna. Nästa punkt - känslan: växelvis med båda händerna prominaetsya bröst från topp till botten på varje sida, och sedan uppmärksamma armhålorna. Om du finner några förändringar - ömhet, tumörer, knölar, hudutdrag och så vidare, ska du omedelbart kontakta en läkare. Det är önskvärt att göra självkontroll minst en gång i månaden.
bröstundersökning
Om du befinner dig i brösttumör, det första du behöver för att utföra en mammogram( röntgen av bröstet), för patienter under 45 år är ett alternativ till mammografi ultraljud. Denna studie tillåter att avslöja minimala förändringar i körtelvävnaden, för att karakterisera dem som godartade eller maligna för vissa radiografiska tecken.
Nästa steg vid detektion av tumörpatologi är en tumörbiopsi - avlägsnande av en liten bit av tunn nål för undersökning under ett mikroskop. Sedan kan du mer exakt bedöma vilken typ av tumör, men en omfattande svar är endast möjligt efter avlägsnande av tumörstället.
I vissa fall ductography( från latin "duktus" - kanal) - X-ray bröst bild med preliminär administrering av en röntgentätt ämne i kanalerna. Använd denna forskning för att identifiera intraduktal papillomvirus - godartade tumörer i mjölkgångarna, som verkar blodiga flytningar från bröstvårtan och urartar till cancer.
för misstänkt cancer eller bekräftas( radiologiskt och genom biopsi) bröstcancerforskningen utförs minst: ultraljudsundersökning av armhålan lymfkörteln metastasering att identifiera dem,lungröntgen och ultraljudsundersökning av bukhålan för att utesluta närvaron av avlägsna metastaser i andra organ.
I vissa fall, använda så kallade tumörmarkörer - blodtest proteiner som produceras av tumören och inte finns närvarande i den friska kroppen.lågt diagnostiskt värde och används typiskt i de behandlade patienterna att upptäcka eventuell metastas i ett tidigt skede för bröstcancer är 15,3 Ca har den.
En annan ny massiv studie var att analysera tumör receptorer för hormoner - östrogen och progesteron( ER, PR).Patienter med positiva provresultat är föremål för ytterligare behandling - antihormonala.
studerade nyligen en ny receptor tumörmarkör: Her2neu, är dess närvaro i tumörvävnad ett mycket dåligt tecken och indikerar hög aggressivitet.
Om några patologiska lesioner av bröstcancer bör omedelbart konsultera en läkare, kan det vara en gynekolog eller kirurg, men om det är möjligt, för att bättre vända sig till en onkolog.
är mycket viktigt - att alla kvinnor efter 50 år( eller vid förekomsten av klimakteriet) bör utföras årligen rutin mammografi för att upptäcka cancer i ett tidigt skede.
Video på diagnos av bröstsjukdomar
Bröstcancer behandling
huvud vid behandling av bröstcancer, naturligtvis, är ett kirurgiskt förfarande - avlägsnande av det drabbade organ tumören. Alla andra behandlingar ger en stödjande, tillfällig effekt. Olika utföringsformer
operationer:
- avlägsnande av hela bröstet med fettvävnad och lymfkörtlar underarm på samma sida( den mest föredragna);
- avlägsnande av bröstpartiet med tumör och lymfkörtlar underarm på samma sida, följt av strålbehandling till operationszonen;
- avlägsnande av bröstet, bröstmuskler, blodkärl, och i vissa fall, och revben - för stora storlek och omfattning av tumören.
del av operationen kompletteras av några specifika anticancerbehandling:
- i frånvaro av metastaser med hjälp av underhållsbehandling - anti-hormonell läkemedel( tamoxifen) under 5 år, för att förhindra återkomst av sjukdomen och uppkomsten av metastaser.
- bekräftade förekomsten av metastaser i lymfkörtlar krävs för att använda strålning och kemoterapi. Strålbehandling är bestrålning på en speciell enhet i en liten dos dagligen i 1 månad. Kemoterapi - intravenös administrering av kemoterapi.
- detektion av metastaser i andra organ( lever, lunga, ben, etc.) krävs användningen av kemoterapi, utformad för att minska storleken av metastaser, eller för att helt förstöra dem.
Metastaser - sjunker ut ur primärtumör, med dess struktur och kan växa, störa funktionen hos de organ där de utvecklar.metastas utseende är förbundet med den naturliga tillväxten av tumören: vävnad växer snabbmat nog att inte alla beståndsdelar, delen av cellen förlorar kontakt med resten, bryts bort från tumören och i blodkärlen, sprider sig i kroppen och in i organ med en fin och väl utvecklat kärlsystem( lever, lungor, hjärnor, ben), bosätter sig i dem från blodomloppet och börjar växa och bildar kolonier - metastaser. I vissa fall metastaser kan nå en enorm storlek( 10 cm) och leda till döden för patienter med Förgiftning tumöravfallsprodukter och organ felfunktion.
bröstcancer metastaserar ofta till närliggande lymfkörtlar - armhålan och retrosternal beroende på var tumören;från avlägsna organ i första plats i frekvens av benskador är( oftare - ben av bäckenet och ryggraden), men kan påverkas och vilken som helst;i lungorna och pleura( lårbeklädnad), i levern, hjärnan, äggstockarna, huden och andra organ. Om metastaser är enkla, är det möjligt att ta bort dem - det ger en bättre chans till återhämtning. Om de är multipla är endast underhållskemoterapi möjlig. Stora problem leverera pleurit patienter - metastaser till slemhinnan i lungorna, vilket leder till en kränkning av dess permeabilitet och ansamling av vätska i håligheten i lungorna, vilket leder till komprimering av organ - lungor, hjärta och orsaka andnöd, tryck över bröstet och undernärda patienter.
behandling av bröstcancer i Assuta
israeliska privat klinik "Assuta" erbjuder behandling av bröstcancer med användning av alla moderna utvecklingen av västerländsk medicin. Först och främst är det organ sparande verksamhet så att du kan spara bröstet med hela avlägsnande av tumören "med rena kanter."Vid avancerade skeden av sjukdomen kan en mastektomi med samtidig plastikkirurgi för bröstkonstruktion utföras. Operationen utförs av den ledande israeliska kirurgen Professor ShlomoShinebaum. Klinikerna diagnostiseras och behandlas också av den berömda israeliska onkologen Professor MosheInbar.
«Assuta" är utrustad med den senaste utrustningen, såsom TrueBeam system gör det möjligt att minska varaktigheten och antalet sessioner strålbehandling vid bröstcancer. Sådan utrustning möjliggör att man undviker skador på friska vävnader när tumören bestrålas.
Hämta behandlingsprogrammet och det exakta priset för behandling av bröstcancer i den israeliska Assuta kliniken & gt; & gt;
Komplikationer brösttumör
Komplikationer brösttumörer kan inbegripa: blödning från stora tumörer, inflammation av tumören och omgivande vävnader, komplikationer associerade med metastas: onormal( i metastas zon), benfrakturer, pleurit den snabba ackumuleringen av vätska och andfåddhet, dyspné på multipelmetastaser till lungorna, leversvikt med flera metastaser till levern och andra.
Komplikationer i samband med operationen kan vara följande: inflammation i kirurgiska sår zon, kontinuerlig chylorrhea( lymfa efflux - ljusdelen av blod) som är associerad med avlägsnandet av axillära lymfkörtlar och spänner läkning av kirurgiska sår;lymfödem arm associerad med försämrad utflöde beroende på avlägsnande av ett stort antal noder och retardation ström lymfvätska.
Och naturligtvis måste det sägas att utan behandling av patienten med bröstcancer dör mycket snabbt inom 1-2 år från dagen för upptäckt av tumören. Det är alltid mer effektivt att kämpa med en liten initial tumör än hos en tumör som har metastaserat.
Treatment folkmusik rättsmedel i det här fallet är oacceptabelt: det är omöjligt att tillämpa några lotioner, dekokter eller infusioner, i vissa fall kan de påskynda tillväxten av tumören.
sig under behandlingen av bröstcancer kan nå från flera veckor( beroende på drift) till flera år( i fallet med underhållsbehandling).Efter behandling, eventuellt bär protesen efter avlägsnande av suturer och sårreparation eller rekonstruktionskirurgi( plastikkirurgi).Det rekommenderas inte att sola, absolut kontraindicerat hos någon sjukgymnastik, badtunnor, bad och bastu, eftersom de provocera återkomst av tumör.
Prognos och överlevnad i bröstcancer.
Bröstcancer rankas först i frekvensen av utveckling och mortalitet från cancer hos kvinnor.Årligen registreras upp till 1,5 miljoner nya fall av cancerutveckling av detta organ i världen. Han leder i fråga om antalet kvinnliga dödsfall( mer än 400 tusen dödsfall per år).Vid tidpunkten för diagnos, 11,5% av kvinnorna har fjärrmetastaser, och 10,3% av kvinnorna dör inom det första året av stadig progression. I Ryssland varierar incidensen av bröstcancer från 33,7 till 40 fall per 100 000 kvinnor per år. I strukturen av incidensen av maligna tumörer hos kvinnor är bröstcancer cirka 19%.Omkring 10 kvinnor i Ryssland har en risk att bli sjuk.
Trots förbättringar i diagnos och behandling resultaten av dödligheten i bröstcancer i Ryssland inte reduceras på grund av upptäckt av sjukdomar i senare perioder.
Bröstcancer diagnostiseras i följande förhållanden: Steg 1-2 detekteras i 61%, 3% och 26 stadiya- 4 stadiya- 12%.
förekomsten av bröstcancer ökar med åldern: tillväxten börjar efter 40 års ålder och toppar vid 60-65 år. Den högsta dödligheten i åldersgrupperna är 75-79 och 80-84 år.
högsta sjuklighet och dödlighet i bröstcancer är registrerade i utvecklade länder - USA och Frankrike( 86 fall per 100.000 invånare), den lägsta i Afrika och Asien( 10-14 fall per 100 tusen).Ryssland har en mellanposition.
indikator på hur effektiv behandlingen är den så kallade fem års överlevnad, det vill säga antalet patienter som överlever under 5 år efter upptäckten av tumörer. För bröstcancer är 55%, vilket är något mer än hälften av infekterade kvinnor lever 5 år från dagen för upptäckt av tumören, utan behandling, är siffran inte mer än 10%.
på överlevnad i bröstcancer drabbar ett antal faktorer: hormonet känsligheten hos tumören är en gynnsam faktor( förekomst av progesteron och östrogenreceptorer i tumören), men förekomsten Her2neu markören anses vara en mycket dålig faktor, i det här fallet talar vi om mycket aggressiva tumörer.
Med tanke på storleken av tumören isolerades stadium( utsträckning) att utveckla bröstcancer:
Varje steg är uppdelat i A, B och C.
Steg 1: svullnad av små dimensioner( upp till 2 cm), inga metastaser i axillära lymfkörtlar;det mest gynnsamma steget när det gäller prognos och överlevnad
Steg 2: svullnad i storlek från 2 till 5 cm, är lymfkörtlarna inte försämras eller tumörstorlek av 2 cm, är metastas högst 4 liter / noder;
Den 5-åriga överlevnadshastigheten för de två första etapperna är i genomsnitt cirka 78-89%.Dessa steg är det mest gynnsamma.
steg 3: mer än 5 cm tumör i närvaro av metastaser i lymfnoder eller hud groning;överlevnad är ca 40-60%.
Steg 4: Tumör av vilken storlek som helst i närvaro av metastaser i andra organ( ben, lunga, lever, hud och så vidare).
Diffusa former av cancer( mastitopodnye, rozhistopodobnye, skalade) från tidpunkten för detekteringen inte är mindre än 3 etapper.
sista etappen, samt diffusa former av cancer har en mycket dålig prognos och låga chanser att överleva på ca 10%, är 5 år som inte bor ingen av patienterna.Överlevnad i brösttumörer förbättras genom kombinationen av flera behandlingar: kirurgi, strålning och kemoterapi.
Bröstcancer
Bröstcancer är primärt begränsad till den i rätt tid korrigering av hormonell bakgrund av en organism: elimineringen av smärtsamma förnimmelser i klimakteriet( värmevallningar, svaghet, etc.), om nödvändigt användning av hormonella läkemedel( preventivmedel i små doser).Prevention av mastit, godartade bröst förändringar - fibroadenom, cystisk sjukdom, som tar emot särskilda beredningar tid bort godartade tumörer.
Natural förebyggande av tumörer i kvinnliga reproduktionssystemet är graviditet och förlossning, risken för cancer ökar hos kvinnor pozdnorodyaschih( efter 30 år) och unga djur utan avkomma. Det är nödvändigt att undvika abort, använd preventivmedel. Utöver operativ risk: hotet om brusten livmoder( med skrapning) och blödning, risk för anestesi, orsakar abort hormonell "explosion" i en kvinnas kropp, vilket kan leda till ödesdigra konsekvenser. Patienter som har en familjehistoria av cancer, i synnerhet bröstcancer, måste du hålls årligen röntgenundersökning av bröstkörtlar - mammografi.
Epidemiologiska uppgifter tyder på att kvinnor som arbetar nattskift, flygpersonal( flygvärdinnor, samordnare), radiooperatörer och Telegraph finns en ökad risk för bröstcancer, medan kvinnor i första hand blinda( dvs som har en ljus deprivation) denna risk2 gånger mindre. Dessa data tillförlitligt bekräfta antitumöraktivitet av hormonet melatonin, som produceras av kroppen hos en frisk person i mörkret. Således är en viktig åtgärd av cancerförebyggande också en fullvärdig sömn i totalt mörkret på natten.
Bröstcancer finns också hos män. Inledningsvis är det föregås av utvecklingen av fenomenet gynekomasti - bröstförstoring i storlek och utveckling av körtelvävnad i den. Det behandlas med samma metoder som hos kvinnor: kirurgi följt av kemoterapi eller strålbehandling. Kräftan hos män karaktäriseras av inte mindre aggressiv ström, som hos kvinnor: det kan ge flera screenings.
Doctor samråd om bröstcancer:
Q: Hur farligt är bröstcancer?
Svar: För det första är cancer farlig progressiv progressiv tillväxt och skada på närliggande vävnader. Dessutom maligna brösttumörer tenderar att metastasera till plural även i inledningsskedet, och deras metastaser är oftast dåligt känsliga för kemoterapi och snabbt leda till döden för patienter.
Fråga: Är bröstcancer alltid obligatorisk eller finns det andra behandlingar?
Svar: Ja, operationen är alltid nödvändig. Om patienten kategoriskt vägrar kirurgi, kan strålning och kemoterapi användas, men effekten av behandlingen blir mycket värre.
Fråga: Hur identifierar man cancer på ett tidigt stadium?
Svar: Detta kan endast göras med hjälp av årliga dynamiska tester: mammografi och ultraljud bröst, liksom ofta självrannsakan och snabb tillgång till sjukvård. Mer sofistikerade metoder för undersökning har ännu inte utvecklats, som nyligen studerade tumörmarkörer - blod proteiner, men deras effektivitet är mycket låg.
Barinova Natalya Yurievna, onkologläkare