Gangren - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

Kallbrand är en form av nekros av vävnad i en levande organism, växer i strid med sin blodtillförsel eller innervation genom direkt utsätts för traumatiska eller under vissa ämnesomsättningsrubbningar.

Kallbrand kan utvecklas till alla vävnader och organ i människokroppen: kan vara drabbade huden, subkutan vävnad, lunga, tarm, muskler, gallblåsan. Den vanligast förekommande i klinisk praxis gangrän i extremiteterna benen, och bukorganen( appendix, gallblåsan, tarmar etc. avsnitt.).

Historiskt gangrän som resulterar från cirkulationsstörningar i extremiteterna, har varit kända för mänskligheten i gamla tider;i den medicinska litteraturen beskrivningen kallbrand finns redan i skrifter av de gamla läkare Hippokrates och Celsus.

resonerar kallbrand

vanligaste orsaken gangrän är anoxi av vävnader som ett resultat av akuta cirkulatoriska störningar i dem, som kan resultera från trombos eller embolism( blockering cirkulerar i blodomloppet substrat( t.ex., fristående från väggen trombkärlet)) av stora artärer, skadoreller kirurgiska förband artär kompression förlängd vaskulär tryckförband eller nära gips bandage, när nypa abdominal hernias med åtmin Zavorae tarmen, i vissa vaskulära sjukdomar( arterioskleros obliterans, ocklusiv sjukdom, Raynauds sjukdom).

till utvecklingen av kallbrand kan resultera i exponering för enzymer i organismen som finns i pankreatit och magsår. Kallbrand kan också orsakas av en lokal effekt på den mikrobiella vävnad och toxiner som produceras av dem, som observeras i anaeroba infektioner( gasgangrän);metaboliska störningar( diabetes), exponering för höga och låga temperaturer vävnads( brännskador och köldskador), elektriska chocker och aggressiva kemikalier.

kallbrand kan bidra till hjärtsvikt, anemi, hypovitaminosis, rökning, alkohol mottagning.

vanligaste orsakerna kallbrand av extremiteter i fredstid, är trombos och embolism, och i det militära - arteriell skada.

Symtom på kallbrand

manifestationer av sjukdomen beror på egenskaperna av kroppen och kroppen, som har utvecklats kallbrand och nederlag av volymen och naturen. Det är mer sannolikt att uppstå gangrenous lemmar, som kan vara torr eller våt.

Torr kallbrand inträffar vanligtvis vid en gradvis progressiv sjukdom i blodtillförseln till armar och ben, i händelse av en gynnsam Naturligtvis är det inte utvecklas. I ett första skede förefaller det intensiv smärta i benet nedanför platsen för arteriell ocklusion. Lammets hud blir blek och kall och förvärvar sedan en marmorblå nyans. Pulsering försvinner på perifera artärer i armar och ben, minskat sin känslighet, störd rörelse i den. Vävnad förlorar fukt och mumifierade, förseglades, skrynkling och förvärva en blåsvart färg på grund av impregnering av blodpigment. Utbrednings gangrän begränsad nivå som är tillräcklig blodtillförsel av vävnader, som utgör gränsen mellan friska och nekrotiska vävnader( så kallade avgränsning axel).Sen när torr kallbrand av sönderfallet av död vävnad inte sker och absorptionen av produkter från upplösningen av en mindre, allmäntillstånd av patienterna fortfarande tillfredsställande, men penetrationen av nekrotiska vävnadsinfektioner, kan torr kallbrand gå i den våta.

Torr tänder av tår hos en patient med diabetes mellitus.

våt gangrän inträffar vanligen hos patienter med ökad kroppsvikt vid akut cirkulationsrubbningar lem( skada, akut trombos eller emboli huvudartär), vilket leder till en snabb nekros av vävnader med ett högt innehåll av vätskor som inte har tid att torka ut och bli gynnsam medietför utveckling av purulent eller putrefaktiv infektion. Finiteness första PALES blir kallt, och sedan huden verkar blåaktig-lila fläckar och bubblor fyllda med blod innehållet med obehaglig lukt. Puls på de perifera artärerna i lemmen är inte definierad, finns det en överträdelse av känslighet och aktiva rörelser, snabbt framåt svullnad, ingen tendens att avgränsningsprocess. Vävnader utsattes ichorization förvandlas till illaluktande vikt testovatoy konsistens smutsiga grå eller svart.

Sug

sönderdelningsprodukter leder till allvarlig förgiftning, vilket resulterar i allvarlig allmänna tillståndet hos patienten. Svaghet och hämning av patienten, ökad hjärtfrekvens, sänkning av blodtrycket, ökad kroppstemperatur noteras. Täcken blir jordnär, aptiten försvinner. Det finns ett verkligt hot om död hos en patient från förgiftning eller sepsis. Gangrän

bukorganen( tarm, gallblåsa, bilaga) har kliniska symptom på peritonit.

Gangränna i tunntarmen( patoanatomisk läkemedel).

Kallbrand lung visat stort berusning, unken slem UPPHOSTNING av stinkande lukt, ibland - med fragment av döda lungvävnad. När

hud gangrän bildad enkel eller multipel foci av nekros av huden, kan således gangrän vara torr eller våt.

gangrän

Diagnostik Laboratorieundersökning:

• Fullständig blodstatus( UAC): karakteristisk leukocytos( ökning i antalet vita blodkroppar över 9 x 109 / L) med ökande halt av insticks neutrofiler former( över 5%).
• Biokemisk analys av blod: i diabetisk gangrän kännetecknas av förhöjda nivåer av blodglukos( hyperglykemi);med utplånande ateroskleros finns en ökning av kolesterolhalten;
• Blodtest för sterilitet: används för gangren komplicerat av sepsis.(spridningen av ett smittsamt medel från ett purulent fokus till blodet).Gör det möjligt att fastställa arten av patogenen och bestämma dess känslighet för antibiotika.
• En studie av urladdning från såret( i synnerhet i vått gangrän) smear mikroskopi( mikroskopisk undersökning efter särskild färgning material) och bakteriologisk( isolering av en ren kultur på näringsmedie) metoder, gör också det möjligt att fastställa vilken typ av patogen och bestämma dess känslighet för antibiotika. Behandling

gangrän

komplex behandling av patienter med gangrän inkluderar:

1) åtgärder för att förbättra det allmänna tillståndet hos patienten;
2) Verksamhet som syftar till att avgränsa de dödas livskraftiga vävnader.
3) åtgärder avsedda för kirurgisk avlägsnande av död vävnad.

Allmänna aktiviteter reduceras för att eliminera förgiftning, infektionskontroll och optimering av de viktigaste funktionerna hos organen. Tillämpa intravenösa lösningar av glukos och elektrolyter( saltlösning, Ringers lösning), antibiotika av olika grupper med hänsyn till känsligheten därtill identifierade patogena mikroorganismer, vitaminer, diuretika, om nödvändigt - transfusion av blodkomponenter. I diabetiker kallbrand

stor betydelse normalisering av blodglukos genom korrigering av insulindosering. Med ischemisk och anaerob gangre används hyperbarisk syrebildning( en tryckkammare).

natur kirurgisk behandling beror på vilken kropp slog och förekomsten av patologiska process. När gangrän abdominal visas akut kirurgi - laparotomi( öppning av bukhålan) och avlägsnande av död kropp eller dess del( blindtarms, tarm resektion, större omentum) utförs under kirurgiska sjukhus.

Lokal behandling med kallbrand av extremiteter är att säkerställa vila, införandet av ett sterilt förband utför prokain blockad förlängd regional intraarteriell administration av antibiotika och smärtstillande medel uppdrags kärlvidgande och antikoagulantia.

När torr kallbrand av extremiteter som genom profylax sin övergång i den våta: torr luft bad av behandling vid låg temperatur med en alkoholisk lösning av tannin, ultraviolett bestrålning av död vävnad och en operation( extremitetsamputation) utförs rutinmässigt efter bildandet av avgränsningslinjen. När våt kallbrand, vanligtvis för hälsa producerar omedelbart lem amputation inom livskraftig vävnad.

Med hudens hudbrott skäras de nekrotiska områdena.

rehabilitering av patienter efter amputation reduceras till deras överensstämmelse med rekommendationerna från den postoperativa sutur vård, bildar stubben, bevara ledrörlighet och muskel träning bevaras. I händelse av en gynnsam postoperativ Naturligtvis kan 3-4 veckor efter amputation utförs primär protes. Moderna metoder för proteser tillåter personer som har genomgått amputation för att fortsätta sin gamla livsstil och behålla sin sociala status. Komplikationer

kallbrand

Kallbrand är en mycket allvarlig sjukdom som kan leda till allvarliga komplikationer, inklusive död. Kallbrand i bukhålan leder till peritonit - ett mycket allvarligt tillstånd som kräver akut operation av hälsoskäl.

lung Kallbrand kan kompliceras av sepsis, pulmonell blödning, akut respiratorisk hjärt misslyckande.

Torkbenen i lemmen utan adekvat behandling och smitta i infektionen kan gå in i det våta. Under våt kallbrand kan kompliceras av att utveckla svår berusning och sepsis som kan leda till döden.

Alla ovanstående talar om behovet av tidig behandling till läkaren vid de första tecknen på kallbrand och icke-själv.

förebyggande av kallbrand

förebyggande av gangrän reduceras till snabb behandling av sjukdomar som så småningom kan leda till dess utveckling: sjukdomar i det kardiovaskulära systemet, kirurgiska abdominala sjukdomar, brännskador och frostskador, skador, etc. Dessutom, i akuta tillstånd som förknippas med försämrad.cirkulationen, måste det vara snabb återhämtning( återställande av integriteten av kärlet när det är skadat, avlägsnande av tromber och embolier, plugg lumen av ett kärl, en läglig tillbakadragande krovootanavlivayuschego sele och m. s.).

Läkarkirurg Kletkin ME