Вишеструка трудноћа - узроци, симптоми и лечење.МФ.

зове вишеструке трудноће, у којој у женској утроби истовремено развија два или више воћа.Ако је плод два, названи су близанци.Ако три - тројке и тако даље.Бебе које су рођене као резултат вишеструке трудноће се зову близанци.

Гемини могу бити идентични( монозиготна) или братски( дизиготни).Која је разлика између њих?Ако је, након ђубрења, једно јаје подељено, онда се добијају идентични близанци.Оне су сличне једна другој као "две капи воде", јер имају исти скуп гена.Деца ће бити истог пола.

Варицозни близанци се формирају уколико се два или више ооцита одмах оплоде.Везани близанци имају другачији скуп гена, јер су формирани из различитих ооцита.Стога, они су слични једни другима као брат и сестра, који су рођени у истој породици, да је минимална сличност.Дисиготски близанци могу бити различитих полова, за разлику од идентичних близанаца.Према статистикама, разноиаитсевие близанци рађају чешће од одноиаитсевие.

Недавно инциденца вишеструког трудноће расте и око 2% од укупног броја трудноћа.Тако 99% од близанаца су рођени и само 1% од тројки или више врста воћа.

Шта је узрок вишеструких трудноћа?

Први фактор који нико не сумња је хередит.Близанци су рођени чешће у породицама у којима је племе оца или мајке били рођени близанаца или тројки.

Други фактор је доба мајке.Приметио је да жене које постају трудне крајем репродуктивном добу( 35 године), чешћи више трудноћа.Чињеница је да с годинама, плодности( способност оплодње) код жена и смањења овулације долази до сваког месеца.Нереализовани хормони које промовишу овулацију и јаје излаз, акумулира, а током следећег менструалног циклуса и пуштене у "великој мери" од очекиваног, стимулишу сазревање и принос истовремено 2 или више јаја.

Коначно, главни разлог за раст вишеструких трудноћа у вези са популаризацији технологије "деце зачете ин витро," тј, са ИВФ( ин витро фертилизација).Жене које желе да затрудне, пажљиво склони, засађено у материци неколико ембриона у нади да ће "прихватања калема" најмање једног ембриона.Али на крају је жена након убацује лако заберемет и двокреветне и трокреветне, па чак и четворке!

Ово су главни разлози за развој вишеструких трудноћа.Други фактори који повећавају шансе вишеструких трудноћа укључују националне особине отказивање хормоналну контрацепцију после дуготрајне употребе, поновљену испоруку.

Феатурес више трудноћа

ток мултипле трудноће се веома разликује од сингл.Трудна са близанцима често жале на умор, поремећаја мокрења, отежано дисање, опстипације.Такве жене често имају озбиљну токсикозу са продуженом мучнином и повраћањем у првим месецима трудноће.У другом и трећем тромесечју трудноће, трудница брзо добија тежину.Утерус достиже велику величину, врши снажан притисак на абдоминалне органе.У касној трудноћи појављује изражен ногу едем, повећан крвни притисак, протеин у урину може појавити.

Трајање вишеструке трудноће такође се разликује од једне феталне трудноће.Што више плодова, појављује се раније рођење.Стога, трајање трудноће са двоструким просеком је 260 дана, односно 37 недеља трудноће;у троструком 247 дана, то је 35 недеља трудноће.

дијагноза мултипле трудноће

ради спречавања компликација током трудноће и порођаја, жена треба одмах пријавити са гинекологом на клиници после осумњиченог у трудноћи.Полазећи од 5-6 недеље трудноће, то јест, одмах након првих дана менструације, лекар може да дијагнозу мултипле трудноће.

Потврдите да је присуство вишеструке трудноће могуће након ултразвука.У материци трудне жене неколико ембриона се визуелизује одједном.Због високог садржаја информација ултразвуком, могуће је не само да идентификује вишеструке трудноће, али и да утврди локацију воћа, обим плодове воде, присуство аномалија код фетуса, и тако даље.

Поред ултразвука, све друге дијагностичке методе нису увек поуздане.Познато је да када више стопа трудноћа Хумани хорионски гонадотропин( хЦГ) у крви је већи него у једноплодних трудноћа.Али, ипак, на основу једног нивоа хЦГ-а, немогуће је дијагностиковати вишеструку трудноћу.

гинеколошки преглед, гинеколог може посумњати вишеструко трудноћу због великог величине материце, није прикладно у трудноћи.Међутим, ова функција је релативна, јер се материца може бити знатно повећана, а из других разлога, на пример, ако трудница има утерине фиброзе.

Тако је ултразвук главни и поузданији метод за дијагностицирање вишеструких трудноћа у раној трудноћи.У каснијим фазама трудноће, ултразвучни до врло често, на основу одредаба воћа у материци, одређује се са тактиком управљања рада.

Током трудноће, све жене са вишеструком трудноћом су под појачаним надзором породиља-гинеколога.Лекар клиници у првом триместру трудноће, обавезно именује додатака фолне киселине и гвожђа( Сорбифер, Малтофер) за превенцију и лечење анемије, што је чест случај са вишеструким трудноће.

Ако постоји ризик од превременог порођаја, примењују агонисти( гинипрал, Салбутамол) за продужење трудноће.

Порођај код близанаца

Чак и ако је трудноћа потпуно нормално, показује унапред хоспитализацију у породилишту у око 3-4 недеља пре очекиваног датума испоруке.

Најхитније питање је избор методе испоруке у више трудноћа.Ако трудница осећа добро, сви тестови су нормални и како фетус је у кефалним презентацији, пожељно је да се спроведе порођаја вагинално.У случају да је први фетус у презентацији главе, а други у карциному карлице такође се може водити природно.Након рођења првог фетуса, под контролом ултразвука, спољашњи обрт другог фетуса се прави у презентацији главе.

Током рођења вагинално пажљивог срчаног активности праћења срца оба фетуса.Ако дође до слабости рада интравенозно окситоцин хормон активних контракција материце.Да се ​​анестезира рад, користи се епидурална анестезија.Након порођаја, Окитоцин наставља да каприра за спречавање хеморагије након порођаја.За ефекат општег јачања у постпартум периоду, интравенски убризгавши раствор глукозе у трајању од 2 сата.

Када је једно од плодова у попречном положају, приказује се царски рез.Поред бочно од плода, индикације за царски рез током вишеструких трудноћа су: полихидрамнион присуство, компликоване облике прееклампсије( стабилан повећање крвног притиска, протеина у урину), велики плод, присуство више од два фетуса, хипоксија један од воћа или оба, затварајући првог воћа, колизије воће( када је шеф првог фетуса држи до другог главе плода на улазу у малом базену, што онемогућава да прође плодове).

Жена треба да има више одмора током трудноће.Исто правило важи и за вишеструко беременности.Нацхинаиа са 29-30 недеља трудноће, жена би требало да остане у кревету дуже, јер претерана активност може довести до превременог порођаја.

Исхрана током трудноће треба да буде калорична и уравнотежена.Просечна тежина добитак у више трудноћа може бити до 20 кг.При присуство едема, нарочито у унос касној трудноћи течности треба да буде ограничен на 1,5 литара дневно.

Компликације вишеструких трудноћа:

- спонтани поремећаји у раној трудноћи;
- преурањена испорука;
- фетална / фетална хипоксија; колапс фруша;
- антенски фетални / фетални смрт;
- тешке облике гестозе;
- постпартално хеморагија.

Превенција компликација мултипле трудноће подразумева пажљиво посматрање трудну у клиници током трудноће, благовремено хоспитализацију пре испоруке.

Консултације од породиља-гинеколога.

1. Да ли је могуће родити себе у присуству близанаца?
Могуће је, ако нема контраиндикација.

2. Имам близанце, али не желим да родим двоје, могу ли "очистити" једно воће?
Могуће је смањити( аспирацију) једно од плодова у раним фазама.

3. У којој дози је боље пити фолну киселину у више трудноћа?
1 мг дневно.

4. Како замислити близанце?
Најчешће, близанци рађају након ИВФ( у 50% случајева), понекад одмах након укидања таблета за контрацепцију.

5. Већ сам имао близанце.Како се избегавати трудноћа близанци по други пут?
Не постоје такве методе.

6. Да ли је тачно да се у рођењу први родио јак фетус, а затим слаб?
Није тачно, прво се родјује фетус, који се налази ближе изласку из мале карлице и то не значи да је то најјачи.

7. На који термин трудноће можете отићи на декрет са двема?
На 28. недељи трудноће.

Обстетрициан-гинецологист, Пх.Д.Цхристина Фрамбос