Ингуинална кила - узроци, симптоми и лечење.МФ.

ингвиналне херније - протрузија трбушног или њихови делови заједно са слојем универзитетски перитонеума( танке провидне љуске облоге унутрашњост абдоминалне шупљине зида) под кожу преко ингвиналног канала.Ингвинална канал се налази у препона на обе стране и то је велики јаз између стомачних мишића, кроз које људи обично пролази семеновод кабл и пратећим нерава, и жене - округли лигаменти материце.Овај канал има косог правац: одозго на доле, од споља ка унутра и од позади напред.Код мушкараца, она има дужину од 4-5 цм, а код женки нешто дуже, али мањи него мушкараца.Канал има спољни отвор( површни ингвиналне прстен) који се налази на пубичне кости, а унутрашњи отвор( дееп ингвинална прстен), што је отвор у попречном фасције покрива абдоминални зид изнутра, где пролази кроз зид семеновод врпце( округли лигаментакод жена).Шематски приказ ингвиналне киле код човека.

Као и код сваког абдоминалном херније, ингвиналне херније има херниал( то је ингвинално канал) је херниал сац( је формиран од паријеталну слојем перитонеума) и садржај херниал кесе( што може бити велика жлезда, танког црева, слепи, сигмоидног колона, додатак,бешике, женских гениталних органа).Херниал сацхет, заузврат, има уста, врат, тијело и дно.

Шематски приказ главних елемената киле: интестине 1- таппинг;2 - париетални перитонеум;3 - предњи абдоминални зид;4 - херниалне капије;5 - хернија;6 - облоге кардијалне врећице;7- херниал Садржај - црева лооп

ПРЕПОНСКА КИЛА јављају најчешће од свих спољном абдоминалну кила, и чине 75% од укупног броја.

узроци херниа

Постоје урођених и стечених херниа.Конгенитална ингвиналне херније чине већину кила код деце( 90%), али се може јавити и код одраслих( око 10-12%).Они су узроковане урођене анатомске функција састоји се у тзв вагинална расцепа процеса трбушне марамице, формиран током спуштања тестиса из трбуха у скротуму, перитонеална шупљина комуницира директно са шупљину скротума, и да ствара услове за појаву урођених кила.

стечене ингвиналне херније формирана током живота и до 85% од укупног броја ингвиналних кила.У зависности од анатомских карактеристика њихове структуре, они су подељени у директан и косом.

појава стечене препонске киле може бити из разлога локалног и општег карактера.Уобичајени узроци су подељени на предиспозицију и производњу.

Предиспозициони фактори су:

1) наследства( генетски одлучни предиспозиција за појављивања киле);
2) старост( узраст повећава вероватноћу херније због развоја слабост мишића и смањити еластичност предњег трбушног зида);
3) спрат( највећи слабост препоне мушкарци);
4) карактеристике изградње;
5) степен гојазношћу( промовише Фаст Веигхт Лосс настанка херније);
6) честа испорука код жена;
7) парализа нерава иннерватинг мишиће трбушног зида.производња

узроци су фактори узрокују повећање притиска у трбушној дупљи.То укључује:

1) тежак физички рад;
2) тешка испорука;
3) констипација;
4) отежано мокрење( може бити изазван аденома простате, сужење уретре);
5) стални кашаљ( респираторна обољења: туберкулозе, хронични бронхитис).

У случају ингвиналне киле изазвати локални карактер је присуство самог ингвиналног канала - "слабих" места трбушног зида.

Симптоми херниа

манифестације херниа зависи од њене величине и каква тела је.То је карактеристично за бол и нелагодност у препона, нарочито при ходу, лоше варење, а понекад мокрење.У ингвиналном региону појављује се оток, повећавајући се с напрезањем и кашљањем.За велике ингвиналне киле код мушкараца повећава одговарајући страну скротума и кожа протеже, тако да постоји одступање од пениса у супротном смеру.За веома велике препонске киле пениса у потпуности може сакрити под кожу.

Када ингвиналне херније велики њен садржај престаје да идем сама у трбушну дупљу.У случају проналажења у ингвиналне мокрења кила бешике поремећена, која се може јавити у два корака, а понекад захтева пацијената стимулисали положај тела;Како се мокраћна бешица испуњава урином, величина кила се повећава.

Ингуинал-сцротал херниа велике величине.

Невправимаиа ингвинална-кила сцротал може мешати са Хидроцеле( хидрокеле), на којој је такођер повећање за величине скротума услед акумулације течности у њима.За херниа такође може бити од варикокеле - проширених вена семеновод кабла: ако је код пацијента у усправном положају тела појављују глупи бол напрезања у скротуму, а ту је и благи пораст у својој величини, али су вене лако пао са притиском на њих и покупио скротум горе.Жене за ингвиналне херније може се узети округли лигамент цисту протеже у ингвиналног канала.

истраживање сумња херниа

лабораторијских испитивања у једноставном херниа није само-дијагностички вредност.У случају хоспитализације за изборне операције за херније подвргнут клиничке лабораторијске тестове( комплетно крвну слику, анализе урина, хемије крви, ниво глукозе у крви, истраживање хепатитиса, ХИВ, сифилис), који омогућава да искључи контраиндикација на операцију.

Третман херниа

Третман ингвиналних кила - оперативна.Радицал сургери ингвиналне херније( ингвинална херниоррхапхи) је уклонити херниал кесу и јачање слабу део предњег трбушног зида( ингвиналног канала) у херниал прстену са пластичним локалних ткива, такође доступно пластике шивењем у херниал дефект мрежасте графта направљен од полипропилена( метода Лихтенштајна).Операција се врши под локалном анестезијом или општом анестезијом.

Полипропиленска мрежа за херниопластику.

Тренутно, постаје широко распрострањена техника лапароскопске хернијације.Њихове предности су смањење траума хирургије, рано повратак пацијената у активном, добрим козметичким ефектом.Међутим, постоје недостаци које обухватају: потребу за обављање операција у општој анестезији, могућност оштећења унутар абдомена и крвних судова, оштећење перитонеалне поклопац на четири места( троцарс 3 поена управе и отварање перитонеума над херниал прстена), што може довести до развоја прираслица уабдоминална шупљина.

Преоперативни о једноставном препонске киле се своди на именовање санитарне купатилом и клистир чишћење пре операције, косе обријао препоне, пражњење бешике пре операције.Рецидива

препонска кила после операције су заједнички: у косим ингвиналних кила у распону од 3-15%, са директним - у 15-35%.

смрт, ако једноставан хируршки третман кила су изузетно ретки( 0.04%).Укупан број постоперативних компликација не прелази 4,8%, а супперација ране - 0,2%.

Привремена инвалидност после поправљања кила је просечно 1 месец.Радници тешког физичког рада преносе се на период од 6 месеци ради лакшег рада.Развој текућих кила је контраиндикација за све врсте физичког рада у вези са значајним или умереном физичком напору, продужене шетње, путовања на дуже време на великој удаљености од медицинским установама, због опасности од повреде киле.

Једини радикални метод лечења конгениталне ингвиналне киле је оперативни метод.Развој анестезиологије сада омогућава извођење хируршке операције у било којем узрасту одмах након откривања киле, укључујући и новорођенчад.Међутим, у случају релативних контраиндикација као што су рахитиса, превремено рођене деце, неки носити напред болест у одсуству компликација ингвиналне херније може пренети изборне операције у неком каснијем тренутку - до узраста од 6-12 месеци.Сврха операције је уклањање херниалне вреће, а за разлику од поправке кила код одраслих, јачање предњег абдоминалног зида код дјетета није неопходно.Са развојем повреде урођених херниа показује хитну операцију, али слаб, превремено рођене бебе, као и у присуству терапијских контраиндикација у првих 12 сати након повреде могу обављати конзервативно лечење у циљу олакшавања преместите на киле.У том циљу убризгајте атропин и наркотичне лекове против болова, примијените 15-минутно топло купатило, дијете се ставља на леђа уз повишен положај карлице.У одсуству ефекта конзервативног лечења, хитна хирургија се показује 1,5 часа.Компликације

ингвиналне херније

велике компликације ПРЕПОНСКА КИЛА су штипање, цопростасис, невправимост, упалу и оштећење кила.Ретко се појављују неоплазме и стране тјелесне киле.

Кршење ингвиналне киле је најчешћа и смртоносна компликација због изненадне компресије његовог садржаја и захтева хитан хируршки третман.Органи абдоминалне шупљине који се издају у херниалну врећу најчешће су стиснути на херниалном порталу на нивоу врата хернија.Повреда може бити еластична и калорична, такође је могућа комбинација.Када

еластична повреда већа од уобичајене количине абдоминалних органа брзо клизи преко херниал прстена који перерастиагиваиутсиа када је нагли пораст абдомену притиском због значајног физичку активност, кашаљ, напрезање и других фактора.Након заустављања повећања интраабдоминалног притиска, хернија врата се враћају у претходно стање, што доводи до повреде киле.Када се повреда ингвиналне киле често јавља у подручју екстерног отварања ингвиналног канала.Код ове врсте повреде, компресија отпуштених црева долази споља.

Повреда калварије јавља се чешће код старијих особа и узрокована је слабљењем таласастог покрета црева, чији је циљ промовисање његовог садржаја.У цревима, који се налази у херниал кеси, она акумулира већу количину садржаја, што доводи до компресије петље излаза црева, а затим снажнији притисак на херниал прстеном херниал садржаја.Стога, кршење телета отежава еластичност, а наступа се мешовита повреда.

У поремећеном органу развијају поремећаје циркулације и лимфног циркулације.Флуид из посуда плива у лумен црева и у шупљину херниалног врећа( хернија), што даље повећава повреду.Развија некрозу црева, почевши од његове слузнице.Гангрена валл црева често доводи до њене перфорације са излазом од интестиналне масе садржаним у њему микробима у херниал кесе и развој перитонитиса.Због развоја поремећаја циркулације, патолошке промене се јављају не само у најизолованијим цревима, већ иу цревним деловима који воде до њега и даље.

Цопростасис ( загушење) се развија у случајевима када је садржај кардијалне вреве дебео црево, што доводи до поремећаја функције мотора у цреву.Промовише развој копостазне непоправљиве киле, богатог уноса хране и седентарног живота.То је чешће код пацијената сениле старости са повишеном телесном тежином.Појављује се с нестабилним констипацијом, боловима у стомаку и мучнином, ретко повраћањем.Цопростасис може довести до кршења киле на херни.

несводљив кила се јавља као резултат херниал сац висцералних прираслица између себе и са херниал кесе, због трауматизације херниал садржаја.Невправимост може бити делимична( где је део садржаја киле може смањити у трбушну дупљу, а други део није присутан) или потпуна( сви садржај киле не смањи у абдоминалну дупљу).
кила Запаљење се развија када су инфицирани херниал сац, могуће је под оштрим запаљења слепог црева( слепог црева) или Мецкел дивертицулум, ухваћен у херниал кеси, перитонеума у ​​туберкулозе.У исто време, опште стање пацијената пати, повећава се температура тела, појављује се мрзлица, повраћање, задржавање столице и потешкоћа у издувавању.Величина херни се повећава, блиставост изнад ње постаје црвена.Дамаге

кила може довести до руптуре чирева у херниал кесе и испунити на нагли пораст абдомену притиском, са директним траумом због повреде или кила трбушног зида удаљено од киле.

Неопласмс кила је веома редак, могу се извести из садржаја киле, киле сац или околна ткива и органа.Најчешћи су липоми( масноће) хернија.

Страни предмети у херниал сацу могу прогутати предмети пацијента, црви, камење бешике.

Превенција ингвиналне херније

У смислу превенције настанка кила су важни редовна физичка активност као средство за јачање мишића предњег трбушног зида и тело у целини.Такође, важно је борба против гојазности и што је најважније, са јаким губитак тежине након тога, јер ови патолошка стања стварају повољне услове за формирање кила.Као организационе мјере у производњи неопходна је тачна селекција радника за тежак физички рад у складу с њиховим физичким способностима и здравственим статусом.

је рано откривање људи који пате од киле, и њихово слање у планираном операције пре него што ће имати времена да се развије компликације да спречи развој компликација ингвиналних хернија важних.У том циљу, у организацији важних превентивних прегледа становништва, посебно међу људима узраста и пензију.

Докторски хирург Клеткин МЕ