Канцер јетре - узроци, симптоми и лечење.МФ.

канцер јетре - малигни тумор јетре које настаје из његове структуре под утицајем различитих разлога, изазива поремећаје тела и, ако се не лечи, доводи до смрти пацијента.Проценат рака јетре у укупној маса пацијената са раком постепено се повећава, првенствено због повећања инциденце хроничних облика виралног хепатитиса.Није сваки хепатитиса постаје хронична, обично проценат случајева је око 5- 15%, а међу њима је највећи део - Овај вирус превозника који немају клиничке знаке болести.

Узроци рака јетре је директна веза између развоја карцинома јетре са хроничним хепатитисом Б, посебно Б, Ц и Д, као и асимптоматске превоз вируса.Рак се постепено развија најмање 20 година или више од тренутка инфекције хепатитисом, након што процес пролази кроз стадијум цирозе.Неколико пута болесних мушкараца.Много бржи рак се јавља када се комбинује неколико облика хепатитиса( Б и Ц, Ц и Д и тако даље).Рак се заснива на механизму директног оштећења ефекта вируса на ћелије јетре, континуираног дугорочно присуство вируса у њима, што доводи до хроничног запаљења ћелија и интерцелуларних простора, жучних путева, поремећаја њиховог рада.Одредбе нашег јетре није бескрајно, а зависно од агресивност вируса, здраве ћелије постепено одумиру и замењују грубе ожиљак( ово се назива цироза) која је супстрат рака.

Други узрок рака јетре је хронични алкохолни хепатитис и његов исход је алкохолна цироза јетре.

у скорије време је пронађен између развоја карцинома јетре са одређеним продуката метаболизма плесни гљива( Аспергиллус) - афлатоксина.Печурке утичу на пиринач, пшеницу, орашаче, а такође се налазе у месу домаћих животиња које једу загађену храну.Афлотоксин је јак отров.Ризик од развоја рака јетре приликом конзумирања контаминиране хране повећава се више од 7 пута.Најчешће се гљиве налазе у Африци и Кини.

Порекло ових тумора јетре као холангиокарцином, водећу улогу има паразита - Флатвормс трематодес.Особа постаје заражена хелминтхсима када једе лоше обрађене рибе.Често се налазила ова болест у приморским областима Руске Федерације, Казахстана, Кине и Тајланда.Паразит је директно у жучној кесици болесног лица, континуирано храњење жучи, крви, јетре, наглашавајући отпадне производе, иритирајуће и изазива упалу жучних путева.Са временом, то доводи до развоја тумора жучних канала.

Постоје две врсте карцинома јетре:

- холангиокарцином - из жучног канала;
- хепатоцелуларни карцином - директно из ћелија јетре( хепатоцити, из латинске "хепар" - јетра).

Осим тога, на јетру могу утицати секундарни тумори( метастазе).Метастазе - Главни пројекције других тумора органа( нпр дојке, дебелог црева, плућа, ОРЛ - органи, простата, итд) имају структуру оригиналног тумора и способне гајења, ометају функцију јетре.У неким случајевима може доћи метастазе огроман величину( 10 цм) и доводе до смрти пацијената са тровањем производима витални тумора и поремећаја јетре( инсуфицијенције јетре).Најчешће метастазе настају из интестиналних тумора, који је повезан са специфичностима одлив крви из тог тијела: сву крв из абдоминалне дупље у првом реду до јетре, као у природном филтеру, јер орган је веома мали и добро развијени крвних судова, туморских ћелијасмести се у крвоток и почети да расте, формирајући колоније - метастазе.Јетра може метастазирати малигни тумор било којег органа.

Симптоми рака јетре

фор тумор јетре специфични симптоми имају толико често меша са другим, неспецифичних болести тела( холелитијаза, холециститис, холангитис) или погоршање хроничне процеса( нпр хепатитис), такви пацијенти третирају дуге и често откривају већ болесткасна фаза.Клиничке промене се појављују само ако тумор достигне значајну величину или притисне на оближње структуре.Први знаци не могу да обраћају пажњу на пацијентима: безузрочна слабост, умор, губитак тежине, губитак апетита, промене у столици: тенденцији да се пролива, као и константни бол у десном горњем квадранту.Бол може бити повезан са растом тумора као последица - истезање капсулу јетре у којој многе нервним завршецима, а такође са повећањем величине органа у мултиплих лезија или приступање инфламаторних феномене.

Са прогресије болести је поремећај функција хепатиц: обрада жучи и њено додељивање за црева, што доводи до промене у боји коже - жутице, док светле жуте боје, мукозална( орални, протеини ока), придруживање константна пруритус, сува кожа имукозне мембране, појаву поремећаја столице.Могу укључивати телесна температура расте од малог( 37.5 Ц) до високих бројева( 39 Ц), што стичу стални карактер.Након визуелним прегледом ових пацијената може да детектује повећање доње ивице јетре, његова извиривајуће у приморском лука, морбидитета, и у неким случајевима, тумора, који има облик велике, густа, подигнута и фиксне чвор.

Оба фотографије приказују избрисаних тумора чворове јетре( у одељку)

за детекцију су тумора јетре водеће неколико студија:

1) Ултразвук абдомена - може се сумња малигну природу тумора, да одреди њихову величину, структуру и присуство метастаза у околним лимфечворови.

2) Следећи корак после ултразвуку је ЦТ скенирање спирала са контрастом абдоминалне или нуклеарне магнетне резонанце( НМРИ).То даје идеју о тачним величине тумора, могућности његовог хируршког уклањања, присуство метастаза, као и прилично поузданије потврђује природу малигнитета.

Компјутеризована томографија оф јетре-тумор сајтовима су означени стрелицама

Цомпутер ударцем јетре са метастазама у десном режња

3) Следећа, по правилу, произведена пробијање тумор: локална анестезија пункција дебела игла погубљени коже и под ултразвуком игла се убацује у тумор, узима мали комадткиво за хистолошки преглед.Ово се ради како би се потврдила малигна природа тумора и тачно одредила његов облик.

4) обавља додатне опште клиничка истраживања: комплетну крвну слику, анализа урина, крви из вене.Ово последње је најважнија: давање презентацију на функцију јетре и њених резерви: ниво билирубина, специфичне ензима( АСТ, АЛТ), протеини и друге индикаторе.Знајући да му је потребна за планирање операције, операција да се пацијент на веома високом нивоу из прошлости не може бити - висок ризик од компликација.

5) У случају рака јетре може дати неки наговештај такозваних тумор маркери специфичне протеине који се производе у великим количинама бубрења мерењем њихове нивоа потврђује или негира одређену тумора организам.Специфично за јетри је алфафетопротеин- протеин пронађен у крви током раног детињства, то је одсутна код одраслих и значајно повишена код карцинома јетре.

третман рака јетре рака јетре се третира само операције: као и код канцера, надам лек може једини комплетни тумор уклањање.операције јетре се спроводи у великим хируршким клиникама, они су прилично тешко и трауматично.У малигне туморе као метастазе, најчешће изводе у јетри ресекцију: уклањање захваћеног режња тумора јетре, то јест, у неким случајевима - пола тела.Јетра има способност да брзо обнови своју оригиналну величину, а у пола године маса преостали удео је близу оригиналу.Виев

јетре после уклањања чворова тумора

Ако може да уклони део тела раствора може бити трансплантација јетре.

Други третмани тумора, попут хемотерапије или терапије зрачењем, готово не примењује, јер је рак јетре није осетљив на готово све познате антиканцерогених лекова, као и зрачење.терапија лековима је могуће само у веома малој групи пацијената( без цирозе јетре, ниски нивои билирубина), мада опстанак није значајно утиче.Недавно, неки обећање терапије хепатоцелуларног карцинома повезаног са појавом дроге Некавар( сорафениб), првобитно за лечење метастатског карцинома реналних ћелија, а у септембру 2008. - и за лечење ХЦЦ.

Ако тумор не може да се уклони, то је веома велика и налази се близу великих крвних судова или њихова многи и узимају оба режњеве јетре, користи се ресторативној третман дизајниран да ублажи стање пацијента и продужити свој живот у најбољим могућим условима: исхрана, увођење хранљиве материјесупстанце интравенозно, витаминска терапија, лекови против болова и тако даље.

Главни истраживачки центри користе увођење хемотерапије директно у велике бродове у близини тумора, што је учињено како би се смањио оток у величини што је више могуће штеде цело тело, које је, утицај на самом тумора.У неким случајевима ово доводи до продужења живота пацијената.

Без лечења, карцином јетре врло брзо води пацијенте до смрти.

као помоћни, а ресторативни третман, по жељи, може да користи различите дроге и витамина децоцтионс биља( камилица, хајдучка трава, морска буцктхорн) који испољавају локално антиинфламаторно и зарастања ефекат.Није неопходно користити препарате холагогу, они чине већ стресно сјечење јетре.Строго је забрањено током третмана за коришћење народне лекове, као што су тинктуре гљива, кукуте, руса и других отровних материја!Сви они имају изражену токсично дејство и отров организма одбрану која подрива болести рака, више погоршава стање пацијента.

Могуће компликације карцинома јетре могу бити:

- Суппуратион и дезинтеграција тумора( грознице, бол у стомаку, слабост, одбијање да једу, карактеристике америчке Суппуратион);
- крварење од тумора, у неким случајевима доводећи пацијенте до смрти;
- одлив жучне опструкција као резултат преклапања великих тумора жучних путева и последично развоја жутица хране тровања организма уништење жучних киселина;
- сметњи за одлива крви из абдоминалних органа због компресије тумора великих судова трбушној дупљи и као резултат, акумулација течности у абдомену - асцитес.

Прогноза и преживљавање код карцинома јетре.

Инциденца рака јетре је 0,7% свих карцинома.Висока учесталост у Африци, где је више од 50% становништва инфициране хепатитис Ц вирус и Б, укључујући рак јетре је око 50% туморске патологије.2 пута чешће болесни мушкарци, просјечна старост болесних - 50 година.Најчешће је утицало на десну ушну јетре, у 5-13% случајева оштећења јетре је билатерална.Рак

јетре редовима 5. на фреквенцији појављивања код мушкараца и 8 места за жене међу свим тумора патологије.У Русији је инциденција 4,7-5 на 100,000 становника и постепено се смањује.Повод развоја тумора пецхени- вирусом хепатитиса Ц и Б, се могу наћи у 80% пацијената.

Приближно 60-90% канцера јавља против позадини цирозе јетре, канцер развија у 5% болесника са цирозом.Око 1/3 пацијената са раком јетре су предмет операције.

канцер јетре може да буде примаран( око 25%) или метастатским( око 75%).Међу последњим, најчешће су метастазе рака дебелог црева( 50%).Међу тим пацијентима операције подлежу само не више од 10%.Број пацијената са метастазама других тумора на јетри( дојке, желуца, плућа, итд) подлежу хируршком лечењу, још мање - не више од 5%.

о прогнози тумора јетре утичу фактори као што су број и величина нодула туморских, присуства интраорганску метастаза( у самој јетри), обим трансакција, карактеристика самог( присуство капсуле, повећање крвним јетре судова) тумора доступности историје вирусног хепатитиса, степен истовремена цирозе таквихјетре или његово одсуство.На пример: да се докаже да је стопа преживљавања пацијената је обрнуто пропорционална запремине операција које: мале минимално инвазивне интервенције резултира много боље него када уклањању половину јетре.У зависности од броја тумора јетре нодула у резултатима могу бити различити: за један тумор чвор преживљава око 40- 52%, са два чвора - 31- 38%, 12-18% током три преживелих у року од 5 година пацијената.На ХЦЦ рецидив у року од 5 година може да буде и до 70% пацијената.
Али чак и са повољна операција опстанак исход за рак јетре није више од 40%.

Превенција рака јетре

спречавање рака јетре у складу са здравим принципима лифестиле: одрицање од алкохола, превентивна вакцинација против хепатитиса Б. хепатитиса инфекције - усклађеност са свим захтевима лекара, штедећи режим и исхрана, као и употреба специјалних лекова дизајниран да уништивирус, односно стварање максималних услова да обезбеди опоравак пацијента.Пацијенти који и даље носе вирус и хепатитис са периодичним егзацербацијама, треба стално редовно пратити функцију јетре за тестирање, изврши преглед ултразвуком и ако је потребно, ЦТ абдомена.

Консултације са онколога о раку јетре:

1. Цироза јетре - то је рак?Но
цироза - хронична болест, што је резултат дугорочног струје запаљења у органу( вирусне или алкохолни природе).Пацијенти са цирозом јетре могу да живе већ дуги низ година, они су у ризику од развоја рака јетре.

2. ли трансплантација јетре код рака?
Да, у неким случајевима, чак и када је пацијент болује од хепатитиса.Услов за то је: налажење одговарајући донатор, немогућност извршења ресекције јетре( уклањање њеног дела) и добро опште стање пацијента, одсуство метастаза.

3. У којим условима развоја рака јетре код болесника са хроничним вирусним хепатитисом?
обично дуги периоди - више од 20 година, али је комбинација неколико вируса у истом пацијенту, као што су Ц и Д, рак може развити много брже - у року од пет година или више.

хирург онколог Баринов Наталија