Аденома простате - узроци, симптоми и лечење.МФ.

Аденома простате или аденома простате је застарјели израз, болест се тренутно класификује као бенигна хиперплазија простате( БПХ).Болест се карактерише формирањем малих чворова или неколико чворова, који се постепено повећавају.Аденома простате, за разлику од рака простате, делује бенигнално.Ово је једна од најчешћих уролошких обољења мушкараца након 50 година.

Узроци аденома простате

Разлози за развој аденома простате до краја нису јасни.Главни фактор ризика за аденома простате је старост - што је старији мушкарац, то је већи ризик од развоја аденомије.Код младих мушкараца, аденома простате је веома ретка.То је због промена старењем у ендокрину регулацију мушког репродуктивног система проузрокована хиперплазију лацунар жлезда( стерилисани или кастрирани мушке случајеве бенигне хиперплазије простате није фиксна).

научно утемељен повезаност појаве БПХ и сексуалне оријентације, сексуалном активношћу, пушење, пијење, мигрира полно преносиве и других заразних болести, хронични простатитис, није откривен.

Аденома развија због бенигне жлезда раста тумора који окружују уретру у простате уретре на бешици.

Стопа инциденце достиже 50% код мушкараца након 50 година, повећава се у каснијим старосним групама и најчешћи узрок дисфункције бешике.

Преко 70 година, 75% мушкараца пати од аденома простате до различитих степени.Верује се да се током времена развија у 85% мушкараца.

Симптоми аденомом простате

Шта изазива човека са аденомом простате да тражи медицинску помоћ?Пре свега, ово је присуство проблема са уринирањем и сексуалном функцијом, карактеристичном за ову болест.Симптоми аденомом подељени су на опструктивну и иритативну.

иритативних симптоми као често мокрење, уринарна ургентност и празног нису задржавање мокраће( другим речима - симптоми иритације), и они се одређује степен функционалних поремећаја неуромускуларног система бешике.Човек има потребу да устане 1-2 пута ноћу, што никада раније није било.Значајна улога у формирању симптома аденома простате је присуство истовременог инфламаторног процеса у простату, који се јавља код 70-87% пацијената.Истовремени хронични простатитис манифестује дисурија и едем простате - тешкоће уринирања.Поред тога, његово присуство доводи до повећања броја раних и касних постоперативних компликација.

Симптоми простате аденомом повезани су са симптомима оштећења детрусор функције.Сада се открива да са узрастом, као резултат хемодинамског и хормонског прилагођавања код мушкараца, развија се хипоксија гладних мишића бешике.Ово доводи до тзв. Нестабилности бешике са одговарајућим иритативним симптомима.

Тако, у формирању клиничке БПХ учествује патолошких процеса у простати и бешике, и не увек у вези са стварним хиперплазије простате.Сходно томе, свим пацијентима није потребно оперативно уклањање хиперпластичне бенигне жлезде.Штавише, код пацијената са умереним опструктивним симптомима након хируршког третмана, не дође до значајног побољшања.

Клинички знаци и симптоми БПХ су веома различити и зависе од прогресије болести, физичког и менталног стања, старости, друштвеног положаја и медицинског знања пацијента.У скорије време, већина лекара је веровала да су симптоми аденомова прилично типични и одговарају 3 фазе( компензиране, субклиничке, декомпензиране).

Би

прве манифестације БПХ укључују уринарну стреам и спори иницијалне фазе заостајање мокрења, хитности и повећана учесталост појаве хитности( не завршава мокрење), нарочито ноћу.Током времена, ови симптоми повећавају и постоје жалбе отежано мокрење, потреба да се повеже и напетих ваши трбушни мишићи за пражњење бешике.Због смањења детрусор тона у шупљини бешике појављује се остатак мокраће.Ако пацијент не прими лечење, тешкоће уринирања постају трајни и превладавајући симптом.Обим урина приликом мокрења постепено смањује од 200-250 до 30-50 мл урина стреам постаје дисцонтинуоус, понекад додељују капима појави неИељено, неконтролисано истицање урина кроз уретру.Детрусорски тон се толико смањује да запремина резидуалног урина достигне литар и више.

Нажалост, често људи виде ове симптоме као старости и не иду код лекара на време.

компликације БПХ у току болести постоје бројни компликације: хематурија( урин, крв), акутна ретенција урина, разне упале на оштећења уродинамицс горњег и доњег уринарног тракта.

хематурија простате аденом је веома честа и може бити микро и макроскопска, почетно, терминал и тотал.Појава његовим припојеним са венских хипертензија у карлице судова и проширених и склеротично промене бешике врата венама.Ако ове хематурија камење треба искључити и тумори мокраћне бешике, као тумор горњих уринарног тракта.

Акутно задржавање уринарног система може се јавити у било којој фази болести.Он је обично повезан са хипотермије или хипертермија, узимања алкохола или са погоршањем функције утробе.

упалне компликације могу доћи до изражаја или погоршавају болест.Циститис и пијелонефритис, настале на фоне прогресивних поремећаја уродинамицс, постала хронична и може довести до отказивања рада бубрега.Између осталих упалних компликација БПХ треба поменути уретритис, простатитис, епидидимитис и везикуле.

највећи број пацијената са простате аденом је мешовита симптоми, када је позадина често дана мокрења и ноћи обележен стањивање од урина, има резидуални урин и хронични симптоми бубрежне инсуфицијенције.Дакле, комплетан преглед пацијената треба да се обавља у свим случајевима.

дијагноза БПХ

Дијагноза бенигне хиперплазије простате у типичним случајевима није тешко.У последњих неколико деценија, свет је тенденција ка формирању јединствених принципа за процену и тумачење симптома БПХ.У пракси уролошке прилично широко распрострањене поделе симптома на опструкције и иритације симптома, односно, симптома иритације.Све опструктивних симптома показују компресију врата бешике и простате уретре увећаном простатом и немогућности да испразните друго, затим акумулацијом резидуалног урина.Ектреме манифестација ове државе је парадоксални исцхуриа.Изолација опструктивних симптома и одређивање преосталог урина могу послужити као основа за прелиминарном презентацију болести, стратегије лечења и прогнози.Они треба да имају за циљ операције.

иритације симптоми БПХ:

често болно мокрење, учестало мокрење ноћу, хитност, немогућности да се одржи урина када је нагон.

иритативних симптоми обично приписује промене у функцији детрузора и сфинктера бешике са раком простате.Иритативних симптоми иако значајно смањују квалитет живота, мање опасне и могу бити значајно смањени уз правилну конзервативним третманом.Међутим, по правилу, опструктивних и иритације симптоми у различитим степенима може да се јави у истом пацијенту, а не постоји директна веза између тежине симптома и тежине стања, у складу са објективног прегледа.

ометања симптоми аденом:

тешкоће са почетком мокрења, ток урина код пацијената са танким, "лењи" и испрекидано.Пацијент је принуђен да направи напор за мокрење, рекао је осећај непотпуног пражњења бешике.

Ат представљају низ симптома за болести простате( И-ПСС), што омогућава да се квантификује степен њиховог изражавања од стране пацијента.Овај упитник, као крајње једноставна, широко подржан уролога широм света.тотал систем процене симптом за болести простате( И-ПСС) је профил који служи да попуни код пацијента.Он мора да одговори на 7 јасна питања избором једног од шест одговора у зависности од тежине сваког симптома од 0 до 5 бодова.Резултат може бити од 0 до 35 бодова.Према резултатима упитника, пацијенти су подељени у 3 групе: 0-7 бодова - са благим симптомима;8-19 поена - са умереним симптомима;20-35 поена - са тешким симптомима.

односу на амерички Уролошке Удружења, проценат оних са тешким симптомима преовлађује у Русији.

Физички преглед укључује обавезан дигитални ректални преглед.У исто време скреће пажњу на величину простате, симетрије акција, у присуству или одсуству печата, грубости или глаткоћу површине, истраживања бола.Ректални преглед пацијента је доступан сваком лекару у свим условима.За већину мушкараца, свака акција одговара величини простате ноктију фаланге.Фрее гвожђе окружен прст, њен јединствену доследност, границе јасан, лако разликовати од околног ткива.Површина простате глатка, ректалне слузокоже мобиле, безболна студи. ректални преглед је веома важно у смислу изузетака рака простате.Важно је такође да се изврши и спољашњи преглед и палпација абдомена, као што се често открива хроничне инфекције уринарног задржавања или удараљке( точење прсте) и од палпацијом( сондирање) одређује бешике.

потребно проценити бубрежну функцију У идентификовању бенигне хиперплазије простате: анализа урина, хемија анализе крви, уреа или креатинин, уз могућност - реналне ултразвук да појасни статус горњег

уринарног тракта за даљу евалуацију у смислу хируршког лечења БПХ врши ултразвук ректални простатесенсор, урофловметри - неинвазивна метода истраживања, чини сасвим објективно оценити уринарног параметре посебнапацијент, и, ако је назначено, цистоскопија и интравенска урографија.

лечење простате аденом

1. минимално инвазивне медицинске
2. ( ХИФУ-терапија)
3. оперативно( трансуретрална ресекција простате, ласерске испаравања и тако даље.)

главни метод лечења БПХ је оперативна метода.Указано је код свих пацијената који су откривеним инфравезикплнаиа опструкцију, успех операције зависи од стадијума болести и компликација.Нажалост, велики проценат пацијената тражити помоћ у каснијим стадијумима болести у присуству бруто поремећаја уродинамицс до акутне уринарне ретенције и реналну дисфункцију.У таквим случајевима, успешна радикална операција захтева дуготрајну припрему.

првенствено за нормализовање проток урина се изводи цистостоми - стварање спољашњег фистуле бешике хируршки.Ова једноставна операција у комбинацији са анти-инфламаторним третман може значајно побољшати стање пацијената нормализује функцију бубрега и смање постоперативне компликације.

Апсолутне индикације за хируршко лечење БПХ:

- уринарног задржавања( немогућност да испразни бешику након катетеризације барем један покушај);
- поновљена велика хематурија због БПХ;
- ренална инсуфицијенција због БПХ;
- камење бешике због БПХ;
- периодични инфекције уринарног тракта изазване БПХ;
- велики дивертикулума бешике изазваних БПХ.

радикална операција за БПХ, трансуретрална обавља или јавни приступ, да се изврши рутински након комплетног клиничког испитивања.

Многи људи покушавају свим средствима да одложи операцију, одушевљено сусрет сваки нови алат за медицински третман БПХ.често занемарују релативне индикације за операцију и чека апсолутним индикације, од којих један је најчешћа акутне уринарне ретенције.Из тог разлога, скоро сваки трећи пацијент са третманом БПХ почиње са прекривача супрапубични мокраћног фистуле за акутне или хроничне задржавања мокраће. присуство пражњењу мокраћне бешике опструкције је индикација за хируршко третмана.

"златни стандард" у лечењу БПХ свету је трансуретрална ресекција простате.Употреба епидуралне анестезије је знатно смањен број контраиндикација за операцију.ТУР се врши код пацијената који имају обим простата је до 60 кубних метара.Када цм Запремина која се мери ректалног ултразвучним сонде показано операције на отвореном. - простатектомија.

једном у литератури носио идеју зла и не-цистостоми, мада сада се са сигурношћу може рећи да је број пацијената, ова операција је потпуно приказан.Неопходно је уклонити пацијента стање опијености и рехабилитације уринарног тракта, као и за преоперативне припреме пацијента( срце, плућа, итд).цистостоми ефекат већи од свих непријатности у вези са привремено присуство супрапубични дренаже.

препоручује да се реши питање о могућности радикалне хирургије у блиској будућности приликом руковања пацијената са акутним задржавања мокраће и дијагнозу аденом бенигне хиперплазије простате( после ректалног прегледа) дежурног хирурга.Уколико не постоје контраиндикације за ТУР или простатектомије требало би да буде могуће да се пошаље пацијента радикалном операције брже.Не препоручује катетеризација мокраћне бешике дуже од два дана, јер постоји инфекција уретре и бешике, знатно компликује постоперативни период.Ако постоје контраиндикације за обављање радикалне операције( кардиоваскуларни систем, плућа, знаци бубрежне инсуфицијенције уринарног тракта) треба изводити цистостоми може пробој и држите одговарајући преоперативне припреме.

апсолутни индикације за хируршком лечењу БХП

хирургију и даље најбољи и једини избор за пацијенте који су развили озбиљне компликације БПХ.Међутим, анализа дугорочних резултата након операције показује да је до 25% пацијената нису задовољни третманом, као и многи симптоми су манифестације болести су остали.Готово сваки четврти пацијент после ТУР напомиње често мокрење, 15,5% - не држе мокраћу, а резидуални урин се одређује у 6,2% болесника.Приметно смањење симптома након хируршког лечења нису уочени углавном код пацијената са тешким обољењем и тешким опструктивних симптома.

Стога одредити помоћу следећих апсолутних индикације за операцију: ретенцију урина( неспособност за пражњење бешике након најмање једног катетеризације покушаја), понавља масивну хематурија због бенигна хиперплазија простате, бубрега изазване БПХ, камењем бешике услед аденом, рекурентноминфекције уринарног тракта, изазване од стране аденома, велики дивертикулума мокраћне бешике проузрокована БПХ.

У другим случајевима, може бити приказано конзервативно уклањање, чији тип је лек.

Друг третман бенигне хиперплазије простате лечења

дроге је углавном симптоматски аденом.За лечење бенигне хиперплазије простате користе дрогу:

1. алфа-блокаторе( Омниц, Омниц Окас);
2. инхибитори 5-алфа редуктазе( Просцар);
3. биљних екстраката( Простамол Уно).
4. антибиотици( цефалоспорини, гентамицин, итд. ..), затим додељивање пробиотика( бифидумбактерин ет ал.);
5. имуностимуланси( пирогенал, реоферон и др);
6. препарати побољшање протока крви у простати( Трентал) како би се обезбедила неопходан проток крви да створи терапеутску концентрацију других лекова у простати, што је посебно важно за људе са атеросклерозом.

Треба напоменути да је уз асимптоматски ток бенигне хиперплазије простате метода "пажљивог чекања" потпуно оправдана, под условом да се врши годишње испитивање.

Доцтор уролог, андролог Виаткин К.В.