Помагање пацијенту са акутним задржавањем урина

Постоје два стања која карактерише недостатак мокраће , ово је акутна ретенција уринарног система и анурија.Неопходно их је разликовати један од другог, јер су узроци и последице сваке од њих различити, што значи да су тактике третмана такође различите.

У акутном задржавању урина, бешум је пун, али мокрење није могуће због опструкције излива уриноса кроз уретру.Са ануријом, бешик је празан, јер се урин не производи од стране бубрега или је његов унос у бешику прекинут због неких опструкција у горњим уринарним трактовима.Акутно задржавање урина у детињству може бити узроковано спазом сфинктера бешике.У другим случајевима, дете може одложити урину због тешких болова током урина због позадине запаљенских процеса у уретери, спољашњим гениталијама.Узроци акутног задржавања урина могу бити камен уретре, његова траума, повреда главе пениса са месом меса код дечака( фимоза), као и болести централног нервног система.Да би се искључило акутно задржавање уринарних органа, потребно је извршити катетеризацију бешике.У случају анурије на катетеру убаченом у бешику, урин се не одваја или појављује у малој количини.Хитна нега за акутно задржавање уринарног система је повлачење урина из бешике кроз катетер.У случају немогућности катетеризације, привремени стома наметнути је преливеној бешици све док се не елиминишу узроци за задржавање мокраће.

Анурија, у зависности од узрока, подељена је на артеријски, преренални, ренални, постренални и рефлексни.

Аренал ануриа ријетко се види.То се дешава код пацијената са урођеним одсуством( аплазијом) бубрега.Међутим, треба напоменути да је одсуство урина код пацијената у првих 24 сата нормална појава и да нема потребе за бригом.Ако је урина одсутна више од 24 сата, онда је потребно хитно објашњење разлога.Задржавање урина код пацијента може се приметити због таквих развојних аномалија као урођених вентила у уретри или у случају фузије у подручју његове спољашње уретре.

Преренал ануриа се јавља са недовољном снабдевањем бубрега или његовим прекидом.Овај тип укључује анурију са тешким срчаним попуштањем и васкуларном патологијом.Напредовање срчане инсуфицијенције карактерише изражен периферни едем, задржавање течности у тјелесним шупљинама( асцитес, хидротхорак).Васкуларној патологији, доводећи до развоја анурије, укључују тромбозу или емболију бубрежних судова, инфериорну вену каву.Анурија се такође може десити када су ова посуда компримована тумором, метастазама.На поремећај бубрежне циркулације крви резултирају губитком крви, шоком.Снижење систолног притиска испод 50 мм Хг.Чл.изазива кршење филтрације у бубрезима.

Ренална анурија је узрокована патолошким процесима у самим бубрезима.Престанак урина услед болести јавља у каснијим стадијумима хроничног гломерулонефритиса, хроничне пијелонефритисом, туберкулозе и билатералним конгениталних малформација попут полицистичних.Понекад бубрежна анурија се јавља и код брзог прогресивног акутног гломерулонефритиса.Анурија бубрежне узроци акутног тровања могу бити отрови и лекови( живин хлорид, пахикарпин, сирћетна киселина, итд), трансфузије крви неспојиве, опсежне опекотине.масивне повреде с дробљењем мишића.Ретко ренал анурија происходит после велике операције као резултат усисавања на разградње ткива производа и по добијању сулфонамиди( када ограничена пријемни флуид) због блокаде и оштећења бубрега тубула кристалима сулфонамида.

Постурална анурија се јавља уколико постоји опструкција у изливу урина из бубрега.Најчешћи узрок њених камена су локализована у горњем уринарног тракта.Додатно, постренал анурија могу бити резултат компресије уретера тумора, ожиљака или инфламаторног инфилтрата у ткиву карличне шупљине.

рефлексне анурија може бити последица инхибиторног ефекта централног нервног система мокрења због разних јаких надражаје( када изненадна снажна суперхлађење спроводе инструменте уринарног тракта), а након активирање ренореналного рефлекс( престанка бубрега после оклузије камена лумена уретера други бубрег).Симптоматски, анурија се манифестује тако што спречава ургирање.После 1-3 дана, недостатак мокрења симптома болести бубрега су развијени: сува уста, жеђ, мучнина, повраћање, главобоља, свраб коже.У телу, постоји акумулација метаболичких отпада и Азотна - разградње протеина, калијум хлорид, неиспарљивих органским киселинама.Реакција крви прелази на киселу страну( ацидоза).Кршење метаболизма воде и соли.Раст ових симптома који су довели до слабости, поспаност, повраћање јачање, појаве дијареје, едема, недостатак даха.Свест се може збунити, мирис амонијака се осећа из уста пацијента.Нивои серума урее и креатинина су веома високи у серуму.

Природа лечења зависи од облика анурије.Код пацијената са претходно бубрежне ануријом случају хитан случај помоћи у очувању здравља кардиоваскуларног система.Када је потребна шок што је пре могуће постићи обнову нормалног нивоа крвног притиска.Када је велики губитак крви је потребна хитна обештећење и употреба стабилизације васкуларни тонус.Са симптомима васкуларне инсуфицијенције( синкопа, колапс) управља субкутанозно кофеин, 40% раствора глукозе интравенозно, ставити стопала вармерс.Пацијенти који су у критичном стању, да настави са терапијом су хоспитализовани у јединици интензивне неге.Када бубрега анурија, тровање узроковано отрова, акутна бубрежна инсуфицијенција због бубрежних болести, захтева хитну хоспитализацију у болници, где постоји уређај за обављање перитонеумске дијализе или хемодијализи.Када постренал анурија главни вид лечења је брз, тако да је пацијент у болници у урологије и хирургије, где је могуће да се одржи инспекције у хитним случајевима и уклањање узрока повреде одлива урина.

Странка тела бешике и уретре су ретка.Симптоми бешике страног тела су бол у доњем стомаку, зрачи са спољашњих гениталија, често болног мокрења, испуштање крви и гноја у мокраћи.Сви ови симптоми отежавају покрет.То може да се јави повремено ток урина, а понекад и развијају акутне уринарне задржавање.Дијагноза се потврђује студијама ултразвук, Кс-раи или инструменталном испитивања бешике( цистоскопија).Са продором страног тела у лумен уретре бола јавља, који постаје јачи приликом мокрења.Уринирање је тешко, болно, може доћи до акутног задржавања урина.Развој гнојног процеса у уретри може довести до крварења.Страно тело не морају се уклонити из њега у амбулантним условима, јер овај канал се лако оштетити.Пацијент се даје антибактериаалние и лекове против болова, а потом примљен у болницу због хитног специјалистичке заштите.