Карактеристике неге и праћења неуролошких пацијената

нега неуролошких болесника има неке специфичности: систематско праћење стања пацијента, пажљиво и благовремено извршење прописује регистрација срца, дисање, крвни притисак и температуру и евидентирање података у посматрање стања.Стање пацијента током првог дана прати се сваких 30-60 минута.Ове опсервације и врше медицинске рецепте уносе у карти, који садржи сљедећем графикону: датум, дан, сат, минут, рад срца, дисања, крвног притиска, температуре, биланса вода, волумена течности давати пацијенту и запремине испуштених течности, стања свести.Одвојите граф даје обављање сврхе снимања( трансфузију крви и крвних супститута, примене различитих лекова, окретање пацијента, дајући влажној катетеризација мокраћне бешике кисеоника, итд).

Царе интегументс

веома важно када дођу код пацијената који су несвесно, прати стање коже.Код пацијената са беџима, по правилу, утиче на исхрану коже.Још увијек положај у кревету неколико сати изазвати локална поремећај циркулације доводи до исхемије ткива и формирање од појаве декубитуса.Први знаци појаве рана под притиском су црвенило и мацерација.Већина леђника се формира у удубљењу врата, скапа, сакрума, задњица, пете.Као што је неопходно спречавање декубитиса пацијента на сваких 2-3 сати да преда у кревету, нежно масирајте кожу и редовно трљати раствор алкохола или камфор алкохол 33% за неколико сати да постави пацијента на гуменим круг, покривен са пеленама.Тако да на листу нема зглобова, његови углови су везани за ноге кревета.Када се на мацерацију коже прописује ултраљубичасто зрачење, подмазивање са 2% раствором мангана.чиреве притиска могу формирати у парализованим болесника( Строке, мијелитис, тумори, трауматски кичмене мождине, итд) Након неколико сати у истој позицији у неповољним условима( влажно бед набора).

Постоје четири стадијума рана притиска:

• некроза;

• формирање гранулација;

• епителизација;

• формирање трофичног улкуса.Када

некроза сестра треба да се повуче из рана из некротичних масе, да елиминише пруге и "џепове".Да бисте применили ову топикално антисептици( солутионс риванола - 1: 1000, 1: 500; фуратсилина решење - 1: 4200), антибиотици и ултраљубичасти зрачење рана.

У фази формирања гранулације неопходно је створити услове који ће допринети попуњавању ране ткивом гранулације.У исто време примењују се озокерите и прљавштина.

У тешкој неуролошке болести, парализе и парезе не могу користити јастучиће грејања, удица као у супротности са осетљивости, они могу изазвати опекотине.Гори код ових болесника излечи слабо, од њих могу развити септичку процес и појављују Флекион контрактуру( укоченост) у парализовао доњих екстремитета.

Медицинска сестра је обавезна да прати чистоће и учесталост мењања постељине.Листе треба често мењати.Промена постељине у критично болестан врши на следећи начин: пацијент се налази на ивици кревета и нежно ротира или помера опрезно на ивици кревета са слободним чистом прљаве стања и обрисао мушема.Цлеан схеетс, ваљане у ролну, ролл на слободном делу кревета.Пацијент се претвара у полу-покривено, очишћено потпуно прљаво лишће и прошири до краја чистом.Потребно је брзо мењати постељину, без узрока, али прилике, пацијенту нема неугодности.

Орални Нега

неуролошких болесника, посебно у тешком или несвесног стања, треба пажљиво орални негу.Са слабљењем одбране организма чак и нормалне орална флора може постати патоген и проузроковати гингивитис, стоматитис, упалу и паротидној жлезди( заушки).Потребно је брисање уста 2-3 пута дневно, 2-4% раствор борне киселине, 3% раствор водоник пероксида, мукозална хумидифи алкалном водом да се уклони хране крхотине.Ово се може урадити помоћу памучног брисача навише у горе наведеним рјешењима.Влажни тампон се може држати хируршким инструментом - пужева или дугих пинцета.Ако пацијент не отвара уста, можете носити рукавицу с једне стране на кажипрст ране чистом крпом натопљеном у раствор, и добар лечити уста руком.

Под одређеним условима, као што су трауматске повреде мозга, хеморагијске можданог удара, често поремећени свести, ау неким случајевима то је кршење спољног дисања;у таквим случајевима намеће трахеостомију.Инхалира кроз Трацхеостоми цев демоистуризед ваздух или кисеоник исушује слузницу душника и бронхија, што може резултирати изрицањем развој трахеитис, бронхитис, пнеумонија.Због тога је неопходно осигурати да мешавина гаса која се удише кроз трахеостомијску цев је топла и влажна.Сваки Трацхеостоми тубе 1-2 сата прикључак део треба испрати, усађени у трахеје 2-3 капи 5% воденог раствора соде са антибиотицима и не мање од 5-6 пута дневно меканом пластичне цеви суцк слуз из трахеје кроз трацхеостома.Облачење око трахеостомске цеви треба да буде суво и чисто.Ове мере побољшавају вентилацију плућа и повећавају садржај кисеоника у крви.

нега на

хипертермијом код пацијената са трауматским повредама мозга у случају озбиљних поремећаја свести су чести случајеви пораста температуре.Стога тело хлађења коришћењем леда пакете умотана у салвети, они се налазе на срце и велике артеријских крвних судова, пазуха, препонске и поплитеалног региону лакат региона.Бубњава ледом и ставите на главу пацијента.Хипотермија смањује стопу ћелијског метаболизма, услови церебралног едема и интракранијалне хипертензије, и церебралне материје смањује потражњу кисеоника.

нега у акутним поремећајима церебралне циркулације

Без обзира на природу, ход, медицинско особље је неколико правила се морају поштовати:

• бити сигурни да је пацијент лежи на леђима;

• Уклоните уклонљиве зубе од уста што је више могуће;

• у случају повраћања, пацијент треба да буде укључен на својој страни и чисти уста од бљувотине да избегну своје аспирације и каснијег развоја аспирационе пнеумоније;

• када погоршање пријема обезбеди неопходне лекове, удисање кисеоника, систематски сисати слуз из уста и грла;

• Да би се спречила запаљење пнеумонија,

• Ако уринирате несавјесно, потребно је имати катетеризацију бешике;

• претерана ексцитација пацијента треба да клистир хлорал хидрата( 4 мл 30-40% раствор);

• Превоз пацијената у изузетно озбиљном стању дозвољен је само у изузетним случајевима, јер то може погоршати њихово стање.

сестра морају разликовати два главна типа можданог удара: исхемијског и хеморагични;Поред тога, треба да знате о пролазним поремећајима мождане циркулације, који су засновани на церебрални вазоспазам.Ови поремећаји се јављају код церебралне атеросклерозе, хипертензија, хипотензија( пад у активности срца, губитак крви), побољшање вискозитета и коагулације, уз цервикалног остеохондроза.

Генерално церебралних кризама приметио главобољу, зујање у ушима, вртоглавица, мучнина и повраћање, бледило или црвенило коже, стреса или слабљења срчане фрекфенције, повећање или смањење крвног притиска, поремећаја свести.

Када локализовани криза мождани фокалне симптоми преовлађује над церебралне, а манифестује пареза или парализа, поремећаји говора, парестезија.У таквим случајевима, пацијент мора бити положен, створити услове да се одмара.Када високи крвни притисак учинити пхлеботоми( до 100 мл крви из вене у лакту), леецх стави на мастоид регија, сенфа на задњој страни врата или региону телад мишића.Апплиед антиспазмодици анд антихипертензиви: 2 мл 2% воденог раствора Папаверине у 10-20 мл раствора глукозе 40% интравенски Дибазолум 2-5 мл 1% раствора субкутанозно;10 мл 25% раствора магнезијум сулфата на 0,25% раствору новоцаине интрамускуларно;артеријска хипотензија - Цардиацс: кордиамин, камфор, мезатона раствор Коргликон 0.06% у раствору глукозе 20% интравенозно.Са главобољом, аналгетиком.

Хеморагични мождани удар.Најчешће се изненада јавља код хипертензивних болести или атеросклерозе, снажног емоционалног или физичког стреса.Просута крв уништава мождано ткиво, узрокује феномен церебралног едема, што доводи до повећања интракранијалног притиска.Постоји озбиљна главобоља, испирање коже и слузокоже, повраћање, повишен крвни притисак и телесна температура, ступор, кома, узнемиреност, знаци фокалне лезије( хемипарезом и хемиплегијом), може бити крви у цереброспиналној течности.Карактеристични поремећаји дисања и кардиоваскуларне активности.У таквим случајевима је неопходно да се сенфа малтера на глави, са високим крвним притиском, пулс и интензивно љубичасто-црвена лица марке Блед( 100-300 мл).На глави поставите мехур са ледом неколико сати уз прекиде 1-2 сата. Примијенити коагуланте: викасол, калцијум глуконат.У присуству повишеног крвног притиска - дибазол, папаверин, хипотииазид;увести лићну смешу - аминазин 2,5% - 2 мл;Димедрол 1% - 2 мл;Промедол 2% - 1 мл;Новокаин 0,5% - 50 мл, Глукоза 10% - 300 мл.Дехидрациона средства: глицерол, лазик, новорит;интрамускуларна - магнезија.У поремећајима дисања, трахеостомијом.

исхемијски мождани удар.Често се то дешава у старости у односу на атеросклерозу судова мозга и артеријске хипотензије, повећану коагулабилност крви.Често се јавља током спавања.Развој можданог удара повезан је са присуством тромба, емболије и церебралне васкуларне инсуфицијенције.Карактерише присуство прекурсора можданог удара, који могу да се појављују у неколико сати, тако да је медицинска сестра треба да буду пажљиви и, можда чак и још једном питати пацијента да ли је он имао блокаду, вртоглавицу, слабост, пролазну укоченост екстремитета.коже лица у том тренутку већ развила исхемијски мождани удар је бледа, слаб пулс, крвни притисак се смањује, температура тела је нормално, цереброспиналној течности се не мења.У првим сатима појаве удара, уколико постоји слаба срчана активност, користе се срчана средства: камфор, кордијамин, коргликон;за уклањање спазма церебралних судова - интравенозно убризгавање 10 мл 2,4% раствора еуфилина у 10 мл 40% раствора глукозе.Додељивање карбоген дисање, како би се смањио стварање тромба - дикумарил, синкумар, хепарин, фибринолизин.У присуству парезе или парализе брзу масаже, физиотерапија: оригинални - пасивна покрета у парализованим удовима, и као опоравак мишићне снаге - активне покрете.ЛФК се комбинује са лаганом масажом.Уз повећање мишићног тона примењују се мидокалм.После две недеље се користи ресорпциона терапија: раствор калијевог јодида( 0,5-2% раствора 1 кашике 2-3 пута дневно после оброка 3-4 недеље);интрамускуларно алое( 1-2 мл сваки други дан, број 15-20).

Пацијенти у коми у првом дану исхране не могу се дати.Ако пацијент прогута, уз помоћ пијанице, потребно је убризгавати течност( чај, сокове) у мале порције.У поремећајима гутања, храна и течност могу ући у бронхије.Стога, храњење се врши кроз сонду уметнута у желудац кроз уста или доњи носни пролаз.Ако је пацијент несвесан неколико дана, он се такође напаја кроз сонду.Када убаците сонду, можете користити ларингоскоп.Пре него што храните храњиву смешу кроз сонду, потребно је осигурати да је сонда у стомаку.Ако током повраћања постоји повраћање, онда се пацијентова глава мора окренути према страни, очистити уста повраћања.Када попперхивании пацијент треба хранити "киселеобразнои" храном - бокселом, течном кашастом кашом, кефир.Треба запамтити да се тежи неуролошки пацијент мора често хранити, у малим порцијама, са прекидима.Морамо осигурати да се пацијент не задуши, не умори, иначе он може одбити да једе.Можете пити од пијанице или кашичице, чај не би требало да буде вруће.Храна би требало да буде високо у калоријама, богата витаминима, садржи месо, млечне производе, поврће, воће.

имати на уму да су појединци у коми када цев храњење често могу догодити тежњу, дакле, у првим данима кома само парентералну исхрану треба користити.Ексклузивно за парентералну исхрану, пацијенти се брзо исцрпљују, а храњење кроз сонду почиње трећег дана.Како се користи парентералну исхрану администрацију изотонични раствор натријум хлорида интравенски или субкутано у бутину, полако, не више од 500-600 мл по сесији.За бољу апсорпцију на месту убризгавања, топло грејно подлошку се наноси кратко време преко пелене.Укупан износ течности убризгано првог дана не прелази 1 литар, а у наставку, када додељује дехидратација терапија се даје најмање 2-3 литара.Даље, 300 мл интравенозно са 40% глукозе, коме се дода 8-10 јединица инсулина и 500 мл витамина Ц, витамина Б,( 50-100 мл интрамускуларно).Пацијенти у коми, а ту је угњетавање соковиделителнои киселих функција желуца и дигестивног жлезда, тако да можете користити желудачне сокове и ектрацтивес сокогенние супстанце.С обзиром да пацијенти могу осиромашени, петог дана у складу са дискрецији лекара, може се приписати анаболичких стероидних хормона( метил-Андростенедиол, Нероболум).Оброци пацијенти треба да буду високо калорија: 3000 -4000 кцал дневно, укључујући 95-120 г протеина, 550-700 г угљених хидрата, 40-60 грама масти.У случају пареза мишића ждрела и гркљана наметне Гастростоми.Царе

бешике катетеризација

код неких обољења централног нервног система( мождани удар, мозга и кичмене мождине тумор, мијелитис, повреда кичмене и кичмена мождина) јављају карлице поремећаји - одлагање или инконтиненције.

У несвесном пацијенту са задржавањем урина потребно је одредити пуњење бешике.Би палпацији и удараљке открити контуре бешике, горња граница која може да достигне до пупка, ако је пуна.Са ануријом, бешик је празан.Када се користи задржавање урина, користи се катетер, који се изводи са стерилним катетером( пожељно гумом).Полни органи се претварају растворима антисептика.У поновљеном ка-тетеризатсииах за спречавање инфекција уринарног бешике треба очистити антисептика или антибиотицима.Уколико пацијент показује сталну катетеризација се катетер уводи у бешику, а слободни крај је умочен у тегли са антисептик.У великом броју пацијената у тешким хроничним условима, може доћи до акутне бубрежне инсуфицијенције.Главни третман бубрежне инсуфицијенције је именовање рационалног исхране у калорија, састав масти, угљених хидрата, соли и количину улаза у тело воде.Неопходно је знати да код акутне бубрежне инсуфицијенције нису прописани кортикостероидни хормони.

стомацх испирање

бубрежне инсуфицијенције, лучења функција узети органе гастроинтестиналног тракта и коже.Стога пацијенти стомак испран 2-8 литара слаб натријум бикарбоната 1-2 пута дневно.

Чисти

Сипхон клице се постављају за испирање црева.На високим нивоима резидуални азота и урее у плазми поставља питање држања хемодијализи пацијента или перитонеумске дијализе.

Лаксативни клизачи се користе за задржавање столице.Уколико конвенционални енема не проузрокује цревног пражњења бити уље клистир( 100 мл биљног уља или вазелин) или клистира од 30% раствора магнезијум сулфата.Од прописаних лаксатива магнезијум сулфат 20-30 г пријемних, рабарбара, 0,5 г 3 пута дневно, течни парафин 1 кашика.л.3 пута дневно.Правилно прилагођена нега је од великог значаја у превенцији тешких компликација и промовише брз опоравак и опоравак радног капацитета.