Брига о фебрилним пацијентима
зависности од степена пораста температуре следеће врсте грознице:
• субфебриле - 37-38 ° Ц;
• фебрилни - 38-39 ° С;
• висока грозница -39-40 ° С;
• пиретиц - преко 40 ° С;
• Хиперпирури - 41-42 ° С;прати озбиљне нервне догађаје и опасне по живот.
Грозница карактерише не само грозница, већ и поремећај свих телесних система.Степен повећања температуре је важан, али није увијек критичан за процјену озбиљности грознице.
Грозница је праћена повећаним импулсом и дисањем, нижим крвним притиском.Уобичајени симптоми интоксикације, главобоља, слабости, осећаја топлоте и жеђи, суха уста, недостатак апетита;смањено мокрење, повећан метаболизам због катаболичких процеса.Брза и озбиљна грозница( на пример са пнеумонијом) обично прати мрзлица, која може трајати од неколико минута до 1 сата, ријетко - дуже.Са јаким
цхилл типичној пацијент облик оштре сужења крвних судова( капиллиароспазм) постаје бледа кожа, плоча нокта постане плавкасто цолор( цијаноза);доживљавајући осећај хладноће, пацијенти дрхте, зуби зуби.
За постепено повећање температуре карактерише благи хлад.
Код високе температуре, кожа има карактеристичан изглед: црвена, топла( "пожар").
Литићем паду температуре прати обиман зној.
Са температуром, температура тела је обично већа од јутра.Раст температуре изнад 37 ° Ц даје разлог да сумња на болест.
Флуктуација телесне температуре током дана и целог периода је од велике важности.
Главне врсте грознице
1. Грозница( фебрис цонтинуа) - топлота се наставља дуго времена;током дана разлика између јутарње и вечерњих температура не прелази 1 ° Ц;карактеристична је за крупну пнеумонију, стадијум ИИ тифусне грознице.
2. лаксатив( махове) грозница( Фебрис ремиттенс) - Хигх температуре, свакодневна температурне промене премашују 1-2 ° Ц, ујутро барем изнад 37 ° Ц;карактеристична је за туберкулозу, густоће болести, фокусну пнеумонију, ИИИ фазу тифусне грознице.
3. Интермитентни( испрекидан) грозница( Фебрис интермиттенс) - Трансиент температура доводи до високог броја строго смењују са периодима( 1-2 дана) нормалне температуре;се примећује код маларије.
4. цорругатед( цирцулатинг) грозница( Фебрис ундуламс) - карактеристичан скок периодичну температури, а затим спуштање на нормалне вредности;такви "таласи" дуго трају један за другим;карактеристична је за бруцелозу, лимфогрануломатозу.
5. Релапсно грозница( Фебрис поновити / енс) - строги периоде високе температуре уз афебрилна периодима, током којих је температура расте и пада веома брзо;Фебрилне и фебрилне фазе трају по неколико дана;карактеристична је за поновљени тифус.
6. Повратни тип грознице( фебиис инверса) - јутарња температура је већа од увече;понекад посматрано са сифилисом, туберкулозом, бруцелозом.
7. Погрешна грозница( фебрисиирегуларис) - разликује се у различитим и нерегуларним дневним флуктуацијама;често посматрани са реуматизмом, ендокардитисом, сепом, туберкулозом.Још једна грозница се назива атипична( неправилна).
Оштро смањење повишене температуре( у року од неколико сати) према норми назива се криза, постепено смањење( неколико дана) лизом.
Понекад постоји краткорочно повећање температуре неколико сати( једнодневна или епхемерална грозница - фебрис епхемера или фебрицулара);се јавља код лаких инфекција, прегревања и излагања сунцу, после трансфузије крви, понекад након интравенозне примене лекова.
Грозница до 15 дана се зове акутна, која траје више од 45 дана - хронична.
најчешћи узрок заразне болести су грозница и формирање ткива продуката распада( нпр фокална некроза инфаркта миокарда).Грозница - најчешће реакција тела на инфекцију.Понекад се заразна болест можда не манифестује као грозница или се привремено јавља без пораста температуре( туберкулоза, сифилис, итд.).Степен повећања температуре зависи у великој мјери од тела пацијента: за исту болест код различитих особа, то може бити другачије.На пример, млади људи са високим реактивности организма заразне болести може да се јави на температурама до 40 ° Ц и више, док је исти болести код старијих особа са ослабљеним реактивности - са нормалним или ниским повишену температуру.Степен повећања температуре не одговара увек тежини болести, већ се односи и на индивидуалне карактеристике одговора тела.Температуре повећање
заразан порекло често посматрати у малигних тумора, ткиво некрозе( на пример у инфаркт), хеморагија, брзо распада у поткожно Блоод Лосс еритроцита или интравенозно ванземаљске супстанце протеина порекла.Значајно мање учестало је грозница код болести централног нервног система, као и рефлексног порекла.У овом случају, повећање температуре се чешће примећује током дана, тако да постоји потреба за термометром на сат.
Са температуром, све врсте метаболизма су поремећене.Она повећава количину азота испражњену урином, хипергликемија развија понекад гликозурију Енханцед метаболизам, ослабљени воде соли равнотежу.
Подизање температуре у 1 ° Ц обично је праћено убрзањем срчане фреквенције за 10 откуцаја.Дихање током грознице повећава се паралелно са повећањем ритма срчаних откуцаја и телесне температуре.
Током грознице се разликују:
• период повећања температуре( стадијум инцременти);
• период високе температуре( фастигиум);
• период смањења температуре( звезда декрети).
Ток грознице подијељен је у три главна периода, коју медицинска сестра мора знати, јер тактика њеног понашања има своје особености.
• 1. период - период температура, језа, у пратњи оштрим, плаве усне, цијаноза екстремитета, главобоље и општег лошег здравственог стања, када је производња топлоте доминира емисивност.Трајање овог периода је од неколико сати до неколико дана, па чак и недеља.Брзо повећање температуре најтеже толеришу пацијенти због огромних мрзлица, болова и бола у целом телу.
Током овог периода, медицинска сестра треба да топлотни штит пацијента, да наметне грејачи, нарочито стопала, пије слатку чај или неки други топли напитак, избегавајте нацрте и пратите подешавања пацијента.
• Други период - период максималног повећања температуре;карактерише повећање токсичног стања, главобоље, осећај топлоте, сувоћа у устима, оштра слабост, бол у целом телу.На висини грознице могуће су заблуде и халуцинације.Повећани пренос топлоте и повећана производња топлоте су у релативној равнотежи.Трајање периода је од неколико сати до неколико недеља.
Поред кршења терморегулације, са грозницом, метаболизам је поремећен.С једне стране, сагоревање се повећава, а са друге стране, услед смањења функције дигестије и апсорпције, унос хранљивих материја се смањује.То доводи до чињенице да ткива тела, угљени хидрати јетре, масноће масног ткива почињу да "изгоре".Протеини се дезинтегришу.Пацијент је исцрпљен.Што је температура већа, већи је опсег, што дуже траје, то је веће тачније.Повећана ексцитабилност чини неопходно успостављање појединачног места медицинске сестре или мање медицинске сестре.Ако то није могуће, могу се примити рођаци с којима је медицинска сестра одржала разговор објашњавајући специфичности бриге за тешко болесне.Укључивање рођака је немогуће са заразном болести( уз наметање карантина).У том случају се прегледа листа особља болнице и обезбеђују се особе( медицинске сестре) за обуку за тешко болесне.
Ако се стање пацијента погоршава током посматрања, неопходно је обавестити доктора на дежурству.Током овог периода пацијент мора 5-6 пута дневно, прекомерно испијање( воће и бобице сокова, воћних напитака, минерална вода) добити високу калорија и сварљиве хране у течном или полу-течном облику у малим порцијама.Код пацијената са ксеростомија настаје, пукотине су настали на уснама, тако да је потребно повремено да обрише уста са слабим раствором натријум бикарбоната и намазати усне било масти.Када
јака главобоља чело постављен на леду буббле( као топљења леда је неопходно да се промени) или хладно пакет обореним четири пута и потопи у хладну воду платно или пешкиром.
Медицинска сестра треба да обезбеди да је соба топла и тиха, а такође прати пулс и крвни притисак.
• Трећи период је период смањења температуре.Производња топлоте се смањује и повећава се излаз топлоте.Смањење температуре, нарочито критичне, је тешко пацијентима да трпе због често акутне кардиоваскуларне инсуфицијенције.Брзи пад температуре испод нормалног нивоа прати изненадно оштро погоршање стања пацијента.Постоји јака слабост, жеђ, осећај хладноће, мрзлица.Понекад је слабост толико сјајна да пацијент није у стању да се жали и реагује на животну средину.Његова кожа постаје бледа, а затим постаје плава, постаје хладна зној, а удови постају хладни.Крвни притисак нагло опада, пулс постаје честа, мала, софт( "раван пулс"), дисање постаје плитко и убрзава.Ученици диљују.Развија се акутна васкуларна инсуфицијенција.
Криза може имати повољан курс, када је смањење температуре праћено обилно знојење;пулс и дисање се не убрзавају, свест се враћа, а узбуђивање грознице и несанице замењују спавање.
Са лошим критичном стању стражарске медицинска сестра или медицинска сестра одмах обавештава дежурни лекар о погоршању стања пацијента.У случају кашњења и неблаговременог пружања његе због оштре акутне кардиоваскуларне инсуфицијенције може доћи до фаталних исхода.
дужност лекар процењује стање пацијента, пружа хитну помоћ, што одговарајуће користи, до извршења тог стражара медицинске сестре треба одмах почети.По правилу, супстанце које повећавају крвни притисак уводе се у кожу: мезатон, адреналин.Пацијент обкладиваиут загревачи, дају јак топли чај или кафу, мијењају свој рођендан, а по потреби и постељину.Критичан пад температуре може бити код крупне пнеумоније и низ заразних болести.
Постепено смањење телесне температуре назива се личност.Прати га појављивање малог зноја на кожи и слабости.Обично, након спуштања температуре, пацијент заспи.
За пацијенте са дуготрајном грозницом, медицинска сестра мора пратити кожни угао који обавља медицинска сестра.У одсуству таквог особља медицинска сестра би требало да преузме ове функције.Њихов главни садржај је спречавање раста притиска.Све физиолошке контроле пацијентима са тешком грозницом треба да раде у кревету.