Хернија - узроци, симптоми и лечење.МФ.

Херниа

- захватају висцера витх леаф паријеталну перитонеума кроз дефект у трбушном зиду мишићном слоју под кожом.Разликовати феморалне киле, килу бела линија кила препонске, пупчане киле, киле постоперативне, странгулатед килу.Херниатед фемур је чешћа код жена.Херниални портал служи феморалном каналу, унутрашњост се појављује из феморалних зглобова.

Постоји много врста херни.Скоро сви представа указују на месту киле излаза( нпр херниа), неки - у име научника који их први пут описана( на пример, хернија Рихтер).Најпознатији типови су:

- ингвинална кила, у којој је хернија у вагиналном каналу;
- феморал - херниал сац је велика пловила дуж унутрашње стране бутине на мјесту исхода ових пловила из трбушне дупље;
- умбиликални - херниални врећак еманатише или преко пупчарског прстена или кроз излазак из плаценталних судова;
- дијафрагматика - хернија врећа излази кроз отворе на дијафрагми;
- абдоминална - последица трауме за абдоминални зид, ако мишићни слојеви нису потпуно реконструисани.

Хернија се повремено налази унутар абдоминалне шупљине, уколико херниална врећица одлази, на примјер, кроз Ишијатску рупу;ове киле се посматрају ретко и није битно.

интра-абдоминална хернија настаје због продирања унутрашњих органа у разним џеповима перитонеума: о слепим или сигмоидни део дебелог црева, паковање торби поред Треитз лигамент.Киле ове врсте се појављују само у компликација, повреда настаје када делимичну или потпуну цревне опструкције, што доводи болесни на операционом столу.Током интубације, крв се налази у унутрашњој кили.Болест је веома ретка.

Хернија је или конгенитална или стечена.Конгениталан појављује се због рањивости или потенцијалних хернираних капија које постоје од рођења.Неке киле могу бити кориговане, друге не могу бити.Огроман број непоправљивих киле је повређен и узрокује симптоме сличне онима које су у опструкцији црева.Мала или велика црева, бешик, перитонеална флаша или јајник могу се појавити у херниалној врећици.

Знаци и проток.Ту

изданак у подручју где је било кила, палпација обозналсиа херниал, када кашаљ - то јест, прст да стави лопту у херниал осећа појачање из унутрашњих органа приликом кашљања.Веома честа компликација је повреда.Постоји и запаљење хернија и његов флегмон.Уз опсежне киле, можда постоји опструкција црева у херниалној врећици.

најопаснији компликација сматра нарушение на којој услед притиска у херниал прстена поремећај циркулације крви у органима, које се стављају у херниал кеси, могућност њиховог некрозе.Ако такви пацијенти не пролазе правовремену операцију, перитонитис, флегмон из херниалног врећа, акутна опструкција црева може се формирати.Узрок киле

сматра слабост зидовима кавитета где кила продире зид води изглед дефект.Ово је омогућено факторима као повећаним притиском унутар шупљине( нпр, абдоминалне при константној кашља, подизање тешких) и урођених недостатака у зидовима шупљина или не зарубтсевание урођених рупе таквих.

Фаулт Диагносис хернија

хернија је следећи:

Жалбе пацијента: може бити жалбе настанка избочина у одређеном подручју у оболелих која настаје приликом физичког напора.Осим тога, може се појавити мали, тупак привремени бол у подручју протеривања.Ако је бол у области избочине, која не нестаје код пацијента, константна, то указује на то да је хернија непоправљива.

Инструменталне методе испитивања: ово укључује методу као што је диапханоскопија, која се користи за диференцирање скроталне херније од капи.То подразумева испитивање скроталног подручја са елементом светлости.

Физичке методе испитивања: лекара након разматрања језичак додирне, одређује његову густину, то смањити у шупљину, а такође примећује статус природних канала и отвора( ако су продужена, на пример, увођење прста у ингвиналног канала, тамо се не повећава уколикохе)

Још један метод прегледа је ултразвук.

Ингуинална кила

Ингуинална кила чини 80 до 90 процената других киле.Међу онима са ингвиналном кили, мушкарци се крећу од 90 до 97 посто, а жене од 3 до 10 посто.Честа појава ингвиналне киле код мушкараца повезана је са развојним карактеристикама и анатомском структуром ингвиналног региона код мушкараца.Ингуиналне киле се добијају и урођене.

Конгенитална ингвинална кила.

Ако вагинални део перитонеума остаје потпуно ненасељен, његова шупљина комуницира без проблема са абдоминалном шупљином.У будућности се формира урођена ингвинална кила, у којој је вагинални процес хернија.Конгенитална ингвинална кила представља главни број херни код деце.Али ипак, код одраслих, постоје урођене ингвиналне киле.

Прибављена ингвинална кила.

Разликују косу спољну ингвиналну килу и интерну ингвиналну килу.Ингуинална ингвинална кила се појављује кроз вањску ингвиналну шупљину;равно - узмите медијално препоне.У почетној фази развоја косих ингвиналних кила, виапацхевание неприметно.Када је напон означен кашља пацијента или овални оток брзо нестаје после само болесни соја завршава на дну канала формирати херниал кеса достигне спољну отварање ингвиналног канала.Када цервикални облик хернија пролази кроз спољашњи отвор ингвиналног канала и налази се на различитим висинама сперматозоида.У ингвиналној и скроталној форми, хернија се спушта у скротум, повећавајући је.Само у првим стадијумима болести коси ингвинална кила има коси правац.Како расте хернија, унутрашње отварање ингвиналног канала проширује се у средњи правац, гурајући епигастријске посуде изнутра.Када

стално постојеће ингвинална-скротални кила ингвинална канал постаје напред правац, а горњи отвор се налази скоро у равни са унутрашњим рупу тзв коса хернија исправити замаху.
За велике кила скротума у ​​великој мери повећава у величини, пенис је скривена испод коже, садржај киле нису појединачно смањити у перитонеума.Када се чује исправка у трбуху.

Директна ингвинална кила пролази из абдоминалне шупљине кроз медијалну фоссу, која штрчи кроз попречни задњи зид ингвиналног канала.Излазећи кроз спољашње отворе ингвиналног канала, расте у корену скротума изнад везице у облику кружне формације.Веома често, ингвинална кила је билатерална.

Дефинишите специјалну групу интравенозних ингвиналних кила.Уз ове киле, хернија се налази између различитих слојева абдоминалног зида.
Сепарате преперитонеал хернија је када херниал сац лежи између перитонеума и попречне фасције, интермусцулар хернија, када херниал сац лежи између различитих слојева мишића и апонеурози;површинску килу, када се херниална врећа налази изнад површног ингвиналног прстена између апонеурозе спољашњих косих стомачних мишића и површне фасције.

Клиника и дијагноза: није тешко идентификовати ингвиналну килу која се формирала.Класичан симптом је анамнеза: изненадна појава кила у моменту физичке силе или постепеног развоја херниатион, избочину настанка трбушног зида на напону у вертикалном положају тела болесним и кила смањења хоризонталном положају пацијента.Бриге бол у херније, бол у стомаку, осећај непријатности при ходу, диспептиц симптома, док клизање хернија бешике појављују дизурицхеские манифестације.

дијагноза ингвиналне киле је следећи:

Сурвеи болесни у вертикалном положају даје идеју асиметрије ингвиналног региона.Ако постоји прорез стомачног зида, можете одредити величину и облик кила.Када осећате, површина се одређује, конзистентност херниалног избочина, громогласност црева и удараљке - перкусиони звук.Испитивање прстију спољног отварања ингвиналног канала врши се у хоризонталном положају пацијента након подешавања садржаја хернија.Лекар са индексним прстом, који се залаже за кожу скротума, улази у површно отварање ингвиналног канала, који се налази изнутра и мало виши од лумбалног туберкула.Анкета о препонске киле код жена се заснива на прегледу и палпацији, јер је увођење прста у спољашњи отвор ингвиналног канала је немогуће.

Код жена, ингвинална кила се разликује од цисте округлог лигамента материце, која пролази кроз ингвинални канал.
циста коло лигамената материце, за разлику од кила не мења његову величину са хоризонталном положају пацијента, удараљке звук на њему је увек досадно, а може бити бубне преко киле.

Да би се разликовала ингвинална кила из капи јајета и сперматозоида, ингвинална ектопија феморалне киле.

херниатед

Дегенеративна поремећаји у лумбосакралној кичме су најизраженије у доби између двадесет и педесет година и један су од најчешћих узрока привремене неспособности и често - инвалидско пацијента.До педесет одсто свих хируршких интервенција у болницама неурохируршког профила врши се у вези са патологијом дискова на лумбосакралном нивоу.

Хернирани интервертебрални диски су најчешћа и најтежа манифестација остеохондрозе кичме.Чиме се формира синдром бола радикуларног, који може бити праћен парезе или парализе доњих екстремитета, сензорним поремећајима, пелвичних органа.Нинетеен процената пацијената са хернираним интервертебралним дисковима треба хируршки третман.

Болест се јавља као резултат руптуре интервертебралног диска.Настала хернија, стојећи и бочно, стисне корен нерва на месту њеног изласка из кичменог канала и изазива упале праћене отоком.Ово објашњава зашто се бол и губитак осетљивости јављају само дан након појаве болести.Нагнут корен нерва шаље импулсе боли мозгу, који болесници примећују као да долазе из стопала.Дио нерва који је изван мјеста притиска кила практично престају да функционишу, што доводи до брзог смањења осетљивости и појављивања слабости у ногама.

Скоро сви пацијенти са главном жалбом су синдром бола.Врло често, бол се јавља у адолесценцији након умереног физичког напора, непријатне позиције на радном месту или у кревету.Болест се често јавља када се нагиње истовременим окретањем на страну, често у споју са подизањем тежине.Карактеристичан је и изненадни, а не јак јак бол у лумбалној регији.Затим унутар једног дана постоји бол и слабост у једној од ногу, понекад са губитком осетљивости, појављује се бол на унутрашњости стопала и доње ноге или на спољашњој страни ногу и унутрашњој страни шиљака.Приликом кретања, кашлање, кијање или напрезање, болови у леђима и ногу се интензивирају и често постају толико интензивни да болесници требају одмор у кревету.
Нека побољшања у стању се могу постићи у положају склоног подизањем ногу или стављањем на јастук.

Постоје две фазе у развоју болести.

У првој фази постоји бол у лумбалној регији, што указује на настанак дегенеративног-дистрофичног процеса.Под утицајем дегенеративних промена у сегментима вертебралног мотора, сложена структура влакнастог прстена је прекинута, у њему се формирају радијалне пукотине, што смањује његову снагу.Булпозно језгро је избушено, поремећена је циркулација крви у овој зони, постоји едем локалних ткива, лепљив процес, хипоксија корена кичмене мождине.Појављује се болан синдром који доводи до миофикације патолошке зоне због напетости мишића леђа и због тога долази до компензаторне кривине надлиличног дела кичме.У будућности, продужени патолошки импулси доводе до дистрофичних поремећаја зглобног апарата.

У другој фази, карактер синдрома бола се мења.Појављује се синдром компресије, који је узрокован механичком компресијом и напетостом корена.У овом случају појављује се едем корена, његов поремећај крви је поремећен.Са директним контактом хернираног интервертебралног диска са кичмом, хемијска иритација узрокује снажнији синдром бола.Често са појавом радикуларног бола, у лумбосакралној регији, бол слаби или нестаје.Очигледно је да је то због смањења унутрашњег притиска диска због руптуре влакнастог прстена.

Врло често постоје вегетативни поремећаји у облику хипотермије коже, њихова паста,
је прекинут, знојење, повећава сувоћа коже.
Често су пацијенти присиљени.Компензаторна држање, смањење степена притиска и напетости кичме манифестује сколиоза печат лумбални ЛОРДОЗА, ограничавање флексију и проширење дебла, напона најдуже мишиће леђа.Повремено, болесници не могу исправити ноге због болова.Промене мотора у облику паресиса или парализе су ријетке, оне су чешће у тешким случајевима.Можда постоје трофични поремећаји у облику "губитка тежине" због атрофије мишића.

Симптоми ингвиналне киле.Пацијенти се жале на бол и присуство малих тумора у ингвиналном делу.Када се испитује, примећује се издужени( са лешником) овални облик.Избочина се не помера на стране, на додир - меку конзистенцију.

Херниа бела линија се појављује између тетива влакана формирају белу линију абдомена.

Симптоми херније белу линију.Пацијенти се жале на бол, налик карактер бол желуцу и других гастроинтестиналних болести.Када се гледа понекад дефинише малу избочину у белој линији која се појављује пре свега напрезања.

ингвинална кила појављује у ингвиналног канала.Ако херниал протрузије почиње у унутрашњем ингвиналног прстена и даље се протеже кроз канал паралелно са семенски каблом, а затим излази кроз кожу спољни ингвиналног прстена, кила се зове кос.Ако је херниал испупчење почиње на задњем зиду у спољном ингвиналног прстен, онда такав позив директна кила.

Симптоми ингвиналне киле.Коси ингвиналне херније кеса достиже велику величину, килу у облику овалног трбухом доље у скротум код мушкараца или жена у сексуалном усне.У директном ингвиналне херније херниал језичак има облик половине сфере, је позициониран ближе стидне артикулације.

пупчана кила појављује у пупчане прстену.Када осећај прста сматра јасно пупчане ивица прстен и херниал језичак;лако се улази у абдоминалну шупљину.Симптоми пупчане киле.Бол, мучнина.

постоперативни кила појављује на месту распоредјено ивице постоперативни концем.Симптоми киле након операције.Бол, мучнина, повраћање, понекад запртје.

странгулатед хернија јавља у случајевима када су под утицајем јаке и брзе контракцију абдоминалних мишића и повећава интра-абдоминална притиска компресује килу прстен и повреду кила кесе - црева петљи или оментума( а други у случају кила беле линије).У месту повреде представља кршење циркулације крви у ткивима, што доводи до њиховог некроза и перитонитис.

Симптоми херније задављене.Не смањују килу, постоје јаки болови у издигнутом у доњем стомаку.Ако је повреда црева је одложено столица и гаса, надимање, и повраћање.Традиционални херни лек.Оперативни третман.

кила

У овом тренутку, постоји само једна врста кила -оперативни.Изузетно ефикасан метод је оперативан.Операција је најбоље урадити у току хладног доба године, без чекања компликација или повреде.Покушаји да се позиционирати херниал језичак када је повреда није могуће због опасности да се исправи тело са променама у циркулацију крви у трбушне дупље.Носе посебне Армбандс може се саветује само контраиндикација за операцију, јер завоје не гарантују против повреде киле.

начина операција, кила, тренутно постоји јако пуно, иако је опште се могу поделити у две одвојене групе: ендоскопске хирургије и отворен.Када ендоскопска хирургија, хирург чини операцију кроз убоди, и надгледа операције преко ТВ-а;Када је потребна отворена операција да би се прорезала кила.

У модерним временима се верује да су и операција процес у искусних рукама имају приближно исте резултате, а већина пацијената( 90%) задовољна радом исходи.Међутим, свака врста операције има своје предности.
Предности операције на отвореном:
- Операција јефтинији од ендоскопских( нема потребе да се купи мрежу и алат за то фиксирање - герниостеиплер) - Овде можете пластике користећи локалне тканине
- се изводи у локалној анестезији, односно, она не захтева анестезију.

предности ендоскопске хирургије:
• Мали бол у постоперативном периоду
• Када је операција за препонске киле код мушкараца ендоскопска операција нема утицај на репродуктивне функције, јер се не сабија семеновод врпце, који, када је отворено операција се обично притисне на сужавају шавовахерниалне капије.
• Вероватноћа инспекције за све стандардне слабости трбушног зида и откривања примарног кила, са друге стране аероиатност истовременог затварања херниал прстена на обе стране
• Добро козметички ефекат
• најранијег виздоравливаемост пацијента.

Али ипак треба још једном да овај пут међународна заједница хируршка верује да би оба методе рада укупно једнако ефикасни, као и одлука о коришћењу одређене методе узети појединачно у сваком случају наглашавају.
У том случају, ако се операција обавља ендоскопски, мораћете у просеку 2-3 дана да остане у болници.

Са отвореном операцијом, то захтева укупно 3-5 дана.
Повратак у нормалан живот вјероватно 1-2 недеље након пражњења.
Ипак, морамо напоменути да се заврши стврдњавање ткива у области пословања треба да буде најмање 6 месеци, тако да је у овом периоду треба да избегавају напорне вежбе( као што је подизање велике тежине - 10 кг), иако је очигледно да је ова цифраје релативан, а сваки пацијент треба водити сопственим здравственим стањем.

Хируршко лечење пупчане киле се препоручује за све девојке старије од 5 година, као и дечаци, ако је хернија је видљиво и има индикације за хируршко лечење.Лечење пупчане киле код одраслих је само хируршко.Врста операције зависи од величине кила, али и нешто што други фактори, укључујући старости, стању трбушног зида.

Мали кила, и неки мали величине кила третирани аутопласти начин, то је, нормално реконструкција трбушног зида на рачун сопствених ткива.сеал трбушна зид обично је направљена за Рхеине херније, који чини зид јачи.Са средњим и великим киле аутотрансплантацију има већи ризик од поновног настанка киле.

Конзервативни третман са килнацијом не постоји.Такозвани уређај у облику специјалних зона, које имају притисак на херниал прстена и не дају могућност херније се не излази, лечење, а не може да спречи даљи пораст килу и могућих компликација.

Нема лијечења лијечника.Покушаји да се ојача развој везивног ткива колагена у облику витамина излечи кила не могу.С друге стране, повећан унос витамина, посебно витамина Ц, још постоперативно могу бити корисне за побољшање у развоју ткиво и могућу превенцију рецидива.