Симптоми полиомијелитис( парализа деце)
Полиомијелитис( дечја парализа ) узрокован вирусом и веома заразна вирусна инфекција.У најозбиљнијој форми, полиомиелитис може изазвати брзу и неповратну парализу;до краја 50-тих година, то је била једна од најопаснијих заразних болести и често се догодила у облику епидемија.Пост-полио синдром и пост-полио прогресивна мишићна атрофија може јавити после 30 или више година после почетне инфекције, постепено доводи до мишићне слабости, атрофије и бол.Полиомијелитис се може спречити стварањем имунитета, и сада је практично нестао у развијеним земљама;али опасност од болести и даље постоји.Полиомијелитис је и даље уобичајен у многим земљама света, и нема начина да се излечи;стога, док вирус вируса полиомије не буде уништен, вакцинација остаје главни метод заштите.
лета и почетком јесени, када се најчешће јављају полио епидемије, родитељи посебно га се, када је дете болесно.Болест, као и многе друге инфекције, почиње са општом слабост, грозницом и главобољом.Могуће је повраћање, запртје или благо дијареја.Али чак и ако ваше дијете има све те симптоме и плус све болове у ногама, не треба журити до закључака.Још увек постоје велике шансе да је грип или грло.Наравно, ипак зовете доктора.Ако то неће бити дуго, можете смирити на такав начин да ако дете може да спусти главу између колена или тако накренете главу напред, да брада додирује груди, вероватно нема парализу.(Али, чак и ако испуњава неке ове тестове, то је још увек нема доказа о болести.)
Упркос значајном напретку у сузбијању дечије парализе у нашој земљи, проблем болести повезаних са акутном флакцидне парализе( АФП), није изгубила свој значај.Педијатри се често морају упознати са различитим заразним болестима мозга и кичмене мождине, периферним нервима.Неуроинфецтионс Проучавање структуре указује да поремећаји периферног нервног система јављају у 9,6% болесника, инфективне болести кичмене мождине - у 17,7%.Међу последње доминирају акутних инфективних мијелопатије, док вакцина повезан паралитик полиомијелитиса акутан, акутни мијелопатије, ентсефаломиелополирадикулоневропатииа су много ређе.С тим у вези, у садашњим околностима потребно је обратити посебну пажњу на диференцијалне дијагнозе АФП, праћење епидемиолошке ситуације, како би се избегло претерано дијагнозе, побољшање резултата лечења, смањује појаву неоправданог регистрације после вакцинације компликација.
Акутна Паралитик полиомиелитис - група вирусних обољења, груписана према локалну принципу, одликује флакцидне пареза, парализа проузрокована поразом моторних ћелија у предњој рогове кичмене мождине и моторног кранијалних нерава језгра можданог стабла.
Етиологија. етиолошка структура заразних болести нервног система је разнолика.Међу етиолошких фактора "вилд" Полио вирус 1, 2, тип 3, полио вакцине, Ентеровируси( ЕЦХО, коксаки), херпес вируса( ХСВ, ХСВ типа 3, ЕБВ), вирус инфлуенце, вирус заушки, дифтерије Бациллус, Боррелиа,УПФ( стафилококи, грам-негативне бактерије).
посебно интересовање је спинална парализа проузрокована "дивљи" полио вируса припада породици Пицорнавиридае, рода ентеровирус.Узрочник је мали по величини( 18-30 нм), садржи РНК.Синтеза вируса и његово сазревање се јавља унутар ћелије.
Полиовируси нису осетљиви на антибиотике и хемотерапију.Када замрзавање своје активности се одржава већ неколико година у фрижидеру - неколико недеља на собној температури - неколико дана.Истовремено, вируси полио брзо инактивирани у обради формалдехида, хлора, не могу да толеришу сушење, грејање, ултраљубичасто зрачење.
има три полио вируса серотип - 1, 2, 3. култивацију у лабораторији је произведен инфекција различитих култура ткива и лабораторијских животиња.
• Узроци полио је изазвана вирусном инфекцијом једног од три облика вируса полио.
• вирус може пренети путем заражене хране и воде контаминираног са пљувачком или током кашљања и кијања.
Извор инфекције је болесна особа или носилац.Највећи епидемиолошки значај је присуство вируса у назофаринксу и цревима, одакле је пуштен у вањско окружење.У овом случају, изолација вируса са фецесом може трајати од неколико недеља до неколико месеци.У слузи назофарингеуса, средство полиомијелитиса је 1-2 недеље.
Главни путеви преноса су прехрамбени и ваздушни.
У условима масовне специфичне превенције, спорадични случајеви су забележени током целе године.Већина деце је била болесна пре седам година, од чега је удио пацијената раног узраста достигао 94%.Индекс контагиозности је 0,2-1%.Жртвеност у невакцинацији достигла је 2,7%.
Светска здравствена организација 1988. покренула је питање потпуног искорењивања полиомијелитиса изазваног "дивљим" вирусом.
1) постизање и одржавање високог нивоа покривености имунизације;: У том смислу, су предузете 4 главне стратегије у борби против инфекција
2) додатне вакцинације на националним данима имунизације( НИД);
3) стварање и рад ефикасног система епидемиолошког надзора свих случајева акутне парализе флакцидне( АФП) случајева код деце млађе од 15 година са обавезним вирусолошког испитивања;
4) додатна "моп-уп" имунизација у угроженим подручјима.
У време усвајања глобалног искорењивање дечје парализе програма број пацијената у свету износила 350 000. Међутим, до 2003. године, захваљујући текућим активностима, њихов број смањен на 784. Три регије у свету су већ дечије парализе: Тхе Америцан( 1994), ВестПацифик( од 2000. године) и европски( од 2002. године).Међутим, полиомијелитис узрокован дивљим полиовирусом и даље се бележи у источном Медитерану, афричким регионима и југоисточној Азији.Ендемични за полиомијелитис сматрају се Индијом, Пакистаном, Афганистаном, Нигеријом.
Од децембра 2009. године, у Таџикистану је пријављено избијање полиомијелитиса изазваног полиовирусом типа 1.Претпоставља се да је вирус дошао у Таџикистан из суседних земаља - Авганистан, Пакистан.Узимајући у обзир интензитет миграционих токова у Републици Таџикистана у Руској Федерацији, укључујући и миграције радне снаге и активних трговинских односа, узео испоруку "дивље" полио вируса на територији наше земље, јавили су полио случајева код одраслих и деце.
Русија је почела да спроводи Глобал искорењивање дечје парализе програма на својој територији у 1996. До одржавање високог нивоа имунизације деце 1. године живота( 90%), побољшање надзора настанка инфекције у Русији је смањен са 153 случајева у 1995.до 1997. године. Одлуком Европске регионалне сертификационе комисије 2002. године, Руској Федерацији је додељен статус територије без полиомијелитиса.
Пре употребе инактивисаном полио вакцине болест је забележен у Русији, изазване вакцином изведене полио( 1 - 11 случајева годишње), јавља као по правилу, увођењем прве дозе живе ОПВ.
Дијагноза
• Медицинска историја и физички преглед.
• Тестови крви.
• Лумбална пункција( спинална пункција).
Лабораторијска дијагностика. Само на основу резултата виролошких и серолошких студија, могуће је утврдити дефинитивну дијагнозу у полиомијелитису.
вирусолошке преглед полио лабораторије регионални надзор центри полио / АФП поста:
- Болесна деца до 15 година са симптомима акутне флакцидне парализе;
- контакт деце и одраслих из центара дечје парализе и АФП у случају кашњења( након 14 дана од дана откривања парализе) прегледа пацијента, као и присуство у окружењу болесних лица из угрожених полио територија, избеглице и интерно расељених лица( једном);
- деца до 5 година старости, стигао је у последњих 1,5 месеци од Чеченији, Ингушетији и да траже медицинску негу у здравственим установама, без обзира на профила( једном).
Пацијенти са клиничким доказима или полио акутне флакцидне парализе предмет обавезног 2-струког вирусолошког испитивања.Узимање први узорак измета током дана од тренутка постављања дијагнозе, други узорак - 24-48 сати.Оптимална фекална волуме 8-10 г узорак се поставља у посебан стерилну пластичну посуду.Ако је испорука одабраних узорака у регионалном центру за надзор полио / АФП буде у року од 72 сата од узорковања, узорак је стављен у фрижидер на температури од 0 до 8 ° Ц и транспортовани у лабораторију на температури од 4 до 8 ° Ц( реверсе цолдцхаин).У оним случајевима где је материјал у плану испоруке за производњу Вирусолошка лабораторија касније, узорци су замрзнути на -20 ° Ц и транспортује у замрзнутом облику.
учесталост вируса изолације у прве две недеље, 80% на 5 недељи 6 - 25%.Стални носилац није откривен.Од цереброспиналној течности, за разлику од вируса Цоксацкие и ЕЦХО, Полио вирус пуштен је изузетно ретка.Када деатхс
материјали узети из цервикални и лумбални кичмене мождине екстензије, малог мозга и садржаја дебелог црева.Парализа трајању од 4-5 дана - вирус из кичмене мождине издвојити тешко.
серосурвеис поста:
- пацијената са сумњом полио;
- деца до 5 година старости, стигао је у последњих 1,5 месеци од Чеченији, Ингушетији и да траже медицинску негу у здравственим установама, без обзира на њихов профил( једном).За серолошке
узме две пацијента узорка крви( 5 мл).Први узорак треба узети на дан иницијалне дијагнозе, а други - након 2-3 недеље.Крв складишти и транспортовати на температури од 0 до +8 ° Ц.
комплемент-РНЦ детектује антитела на Н- и Х-антигени полиовирусе.У раним фазама открију само антитела Х антиген, 1-2 недеље - у Н-Х и антигена су лоше - Н-онли антитела.
Када формира први носи претходне инфекције стриктно Специфическиј комплемента намештање антитело.О накнадном инфекције других типова полиовирус антитела формирају првенствено термостабилне групе антигене, који су доступни за све типове полиовирусе.
ПХ детектује вирус неутралишу антитела у раним стадијумима болести, могуће је њихово откривање у фази хоспитализације пацијента.Неутрализацију антитела може се детектовати у урину.
РП Агар гел за открива претсипитини.преципитирање антитела тип-специфична може се детектовати у периоду опоравка, циркулише дуго времена.Да бисте потврдили пораст титра антитела испитана упарени серум на 3-4 недеље интервалима, са повећањем узимајући дијагностички серуму разблажење превазилази претходне 3-4 пута или више.Најефикаснији метод је ЕЛИСА, који омогућава брзо одређивање классоспетсифицхески имуни одговор.Неопходно је да се спроведе ПЦР у циљу откривања вируса РНК у неким фекалија и ликвора.Симптоми
• грозница.
• главобоља и болови у грлу.
• Фиксни врат и леђа.
• мучнина и повраћање.
• болови у мишићима, слабост или грчеви.
• тешкоће у гутања.
• затвор и задржавање мокраће.
• надимање.
• раздражљивост.
• Хитна симптоми;мусцле парализа;тешкоће дисања.
Патогенеза .Атриум в полиомијелитиса су мукози гастроинтестиналног тракта и горњег респираторног тракта.Умножавање вируса јавља у зиду лимфни формације ждрело и задње црева.
Превазилажење лимфна баријера, вирус улази у крвоток и његове тренутне се шири по целом телу.Фиксација и репродукција полио патогена јавља у многим органима и ткивима - лимфних чворова, слезине, јетре, плућа, срчаног мишића, а посебно у браон масти, што је нека врста депо вируса.
продирање вируса у нервном систему је могуће кроз ендотел малих крвних судова или периферних нерава.Простирање јавља унутар нервном систему ћелија и дендритима, евентуално преко интерцелуларних просторе.Када је интеракција вируса са нервним системом ћелија, најдубљи промена у моторних неурона развијају.Синтеза полиовирус јавља у цитоплазми ћелија и праћено је супресија синтезе ДНК, РНК и ћелијски домаћин протеина.Он умре у исто време.У оквиру 1-2 дана титра вируса у централном нервном систему, повећава, а затим почиње да опада и вирус нестане ускоро.
зависности од стања микроорганизма, особине и доза патолошког процеса агенса може зауставити у било којој фази вирусног напада.У овом случају формирају се различити клинички облици полиомијелитиса.Мост заражени децу због активног одговора имуног система је елиминација вируса из тела и јавља се опоравак.Стога, када неочигледан форма прехрамбена фаза јавља без развоја виремију и инвазије у ЦНС током неуспелог облику - прехрамбеној и хематогени фази.Клиничког варијанте укључују оштећења нервног система коју карактерише конзистентног развоја лезија свих фаза моторних неурона на различитим нивоима.
Патхоморпхологи оф .Морфолошки за акутну полиомијелитиса најкарактеристичније лезије великих моторних ћелија лоцираним у предњих рогова кичмене мождине и моторног кранијалног нуклеуса нерава у можданом стаблу.Осим тога, у патолошког процеса може да захвати моторни кортекс, језгру хипоталамуса, ретикуларно формацију.Паралелно са кичмене мождине и мозга оштећења у патолошког процеса укључени менинге, у којима акутно запаљење развија.Тако у ЦСФ повећава број лимфоцита и садржаја протеина.
грубо кичмене мождине изгледа отечен, границу између сиве и беле масе подмазан, у тежим случајевима, у пресеку обележено повлачење из сиве материје.
Микроскопски, поред отечених или потпуно дезинтегриране ћелија, неурони налазе непромењена.Ова "мозаик" нервних ћелија клинички асиметрична Рандом Дистрибутион парезе и парализе.Уместо мртвих неурона су формирани неиронофагицхеские чворови, затим прекомерним од глијалног ткива.Класификација
Према модерним захтевима стандарда дефинисања и полио акутне флакцидне парализе( АФП) на основу резултата клиничког и виролошких дијагнозу( Додатак 4 реда М3 РФ № 24 од 01.25.99) и како следи:
- акутне флакцидне парализе Спинал подгде је изоловани "дивље" полио вируса класификује као акутни паралитичким полиомијелитиса( ИЦД 10 ревисион А.80.1, А.80.2);
- акутна флаццид кичмене парализа проузрокована најраније од 4 и најкасније 30 дана након пријема живи полио вакцине, у којем изолује вакцина изведене полио вируса се класификује као акутна паралитичким полиомијелитиса повезаног са вакцинације примаоца( за ИЦД-10 ревизијаА.80.0);
- акутна флаццид кичмене парализа проузрокована најкасније 60 дана после контакта са графта у којем изолује вакцина изведене полио вируса се класификује као акутна паралитичким полиомијелитиса повезан са вакцином из контакта( према ИЦД-10 ревизија А.80.0).Изолација полиовирус вакцине порекла у одсуству клиничких манифестација немају дијагностичку вредност;
- акутна флаццид спинална парализа, у коме је истраживање спроведена не у потпуности( је одабран вирус) или не изврши, али постоје резидуална флакцидна парализа до 60. дана од дана њиховог настанка је класификован као акутни паралитичким полиомијелитиса, неодређено( МКБ 10 ревиевА.80.3);
- акутна флаццид парализа спинална, где је први комплетан одговарајући преглед, али се вирус није изабран и не добити дијагностичким повећање антитела класификовати у акутни паралитик полиомијелитиса других не-полио етиологије( МКБ 10 А.80.3 ревизија).
Исолатион "дивље" сој вируса из пацијента са цатаррхал, пролив или менингеалне синдромима без изазивања флацидну парезе или парализе је класификован као акутни полио нонпаралитиц( А.80.4.)
акутна флацидна парализа са повредом кичмене ослобађање других неуротропних вируса( ЕЦХО, Цоксацкие, херпесвируси) односи се на обољења других не-полио етиологије.
Све ове болести, на основу принципа актуелним( пораз предњих рогова кичмене мождине) појављују под називом "Акутни полио."
полио Класификација
| полио Формс | Девелопмент Пхасес |
| вирус без ЦНС | |
| 1. неочигледан | Алиментари фаза вируса без развоја виремију и инвазију у ЦНС |
| 2. неуспелог форме | прехрамбене и хематогени( виремије) фаза |
| облика полиомијелитиса ЦНС | |
| !.Нонпаралитиц или Менингиални облик | Наставак развој свих фаза са инвазије ЦНС, али субклимчка мотонеуронска лезија |
| 2. Паралитиц форма: а) кичмени( 95%)( од вратне, торакалне, локализацији лумбалне, ограниченог или распрострањеног); б) Понтина( 2%); ц) булбарну( 4%); г) понтоспиналнаиа; д) булбоспинал; е) понтобулбоспиналнаиа | доследно развој свих фаза из моторног неурона лезије на различитим нивоима јачине |
У процесу разликујемо благе, умерене и тешке облике дјечије парализе.Болест је увек акутна, а карактер може бити глатка или нонсмоотх, зависно од присуства компликација( остеопорозе, прелома, Уролитијаза, контрактуре, пнеумоније, појаве декубитуса, дављење ет ал.).
клиника .Период инкубације у полиомијелитиса је 5-35 дана.
спинална облик полиомијелитиса код деце се јавља чешће од остатка паралитичким форме.У исто време чешће патолошки процес развија на нивоу проширења лумбалне кичмене мождине.Током
болести су идентификовали број периода, од којих свака има своје карактеристике.
Препаралитицхески период карактерише акутним почетка болести, погоршање општег стања, телесне температуре узлазној фебрилним цифара, главобоље, повраћање, летаргија, слабост, менингеалне знакова.Обсцхеинфектсионни, церебралне и менингеални синдрома могу се комбиновати са цатаррхал или диспептиц симптома.Штавише, постоји позитивна симптоми затезања, жалбе бола у леђима, врату, удова бол о палпације нервних стабала, фасцикулацијама и хоризонтални нистагмус.Препаралитицхеского трајање период од 1 до 6 дана.
Паралитиц период обележен појавом флакцидне парализа или пареза екстремитета и пртљажник.Референце дијагностичке карактеристике ове фазе су:
- флацидан парализа природе и њихово изненадна појава;
- је брз пораст поремећаја кретања у кратком времену( 1-2 дана);
- лезије проксималних мишићних група;
- асимметриц парализа или пареза;
- недостатак поремећаја осетљивости и карличне органе.
У овом тренутку, промене у цереброспиналној течности се јавља у 80-90% пацијената са полиомијелитиса и указују на развој озбиљним упала можданих овојница.Са развојем ПАРАЛИТИЦ симптома фаза обсцхеинфектсионнаиа бледе.У зависности од броја повређених кичмене форме кичмене мождине сегментима може бити ограничено( монопаресис) или уобичајено.Посебно тежак облик, у пратњи кршења инервацију респираторних мишића.
опоравак период праћен појавом првих добровољних покрета у погођеним мишићима и почиње 7-10 дана након појаве парализе.Када је смрт 3/4 неурона одговорних за инервацију на мишићну групу, изгубљене функције нису обновљена.Током времена, ови мишићи атрофије повећава, постоје контрактуре, анкилоза зглобова, остеопороза, успорен раст екстремитета.Посебно активан период опоравка је током првих месеци ове болести, онда се успорава донекле, али и даље за 1 до 2 године.
Ако после 2 године изгубљених функција не опорави, онда говоримо о периоду од заосталих ефеката( различитих сојева, контрактурама, итд).Булбарна полио
облик има карактеристичне лезије језгара 9, 10, 12 пари кранијалних нерава и једна од најопаснијих за ову болест.У исто време постоји гутање поремећај, пхонатион, абнормално излучивање слузи у горњем респираторном тракту.Посебно опасна је процес локализација у продужену мождину, када због лезија респираторног и кардиоваскуларних центара постоји опасност по живот пацијента.Претече неповољног исхода у овом случају је појава абнормалне дисања, цијаноза, хипертермија, колапс, смањеном свести.Пораз 3, 4, 6 парова кранијалних нерава у полиомијелитису је могућ, али је мање познат.
Понтино облик дечије парализе најлакше дође, али козметички дефект може да остане дете за живот.Клиничка карактеристика овог облика болести је пораст нуклеуса образног нерва.Када се то деси изненада непокретност опонашају мишиће на захваћеној страни и појављују лагопхтхалмос, симптоми Белов, "једро", повлачењем угао уста у здравој страни током плаче или насмејани.Понтички облик полиомијелитиса често се јавља без подизања телесне температуре, општих симптома инфекције, промена у цереброспиналној течности.
Менингеални облик полиомијелитиса прати пораз меких менинга.Дисеасе почиње акутно, а прати погоршање опште стање, повећање телесне температуре за грозницу цифара, главобоља, повраћање, летаргија, слабости, менингеални знаци.Карактеристична
симптоми менингеални облици полио се бол, врату и удови, позитивни симптоми напетости, бол на палпацију нервних стабала.Поред тога, могу се посматрати фасцикулације и хоризонтални нистагмус.На електромиограму се открива субклиничка лезија предњих рогова кичмене мождине.
Код спиналне пункције, течност обично излази под притиском, провидно.Његово истраживање открива:
- дисоцијација ћелијских протеина;
- лимфоцитна плеоцитоза( број ћелија се повећава на неколико стотина у 1 мм3);
- нормалан или незнатно повећан садржај протеина;
- повећан садржај шећера.
Природа промена у цереброспиналној течности зависи од времена болести.Стога, повећање број ћелија може бити одложен у првим 4-5 дана настанка композиције ликвора је нормално.Поред тога, понекад у почетном периоду постоји краткорочна доминација неутрофила у цереброспиналној течности.После 2-3 недеље од појаве болести откривена је дисоцијација протеинских ћелија.Ток менингеалног облика полиомијелитиса је повољан и резултира потпуним опоравком.
неочигледан облик дечје парализе карактерише одсуство клиничких симптома, док је доделу "дивљег" соја вируса из фецеса и дијагностичке нагомилавања у крвном серуму титре антивирусних антитела.
формирати неуспелог или мања обољења карактерише акутним почетком присуство обсцхеинфектсионних симптоме без укључивање у патолошким процесима нервног система.Стога, деца могу имати грозницу, благу летаргију, смањен апетит, главобољу.Често ови симптоми се комбинују са цатаррхал или диспептиц појава које чини основу за погрешно дијагностиковање акутних вирусних респираторних или цревних инфекција.Обично се абортивни облик дијагностицира када се пацијент хоспитализује од избијања и добијају се резултати позитивног виролошког прегледа.Прекинут облик се наставља бенигно и завршава се потпуним опоравком у року од неколико дана.
развој вакцине асоцираног полиомијелитиса користи за масовну имунизацију живих оралних вакцина и могућност реверзији појединачних сојева вируса вакцине клонови неуротропних.У том смислу, у 1964., посебан одбор који је дефинисао критеријуме на основу којих случајева паралитичким дечије парализе може приписати ваксинопрофилаксији:
- почетка болести до 4-ог и не касније од 30-дана после вакцинације.За оне који су у контакту са вакцинисаним, овај период се продужава на 60. дан;
- развој флакцидне парализе и парезе без сензорних сметњи са упорним( после 2 месеца) резидуалних ефеката;
- одсуство прогресије болести;
- избор сличних антигених карактеристика са полио вируса вакцине и најмање 4-струког пораста антитела типа специфична.
Лечење
• Одмор у кревету је потребно до симптома нестаје изразио.
• Можете користити лекове против болова да се смањи температуру, болове и грчеве у мишићима.
• Ваш лекар може прописати бетанекол да се бори задржавање урина, и антибиотици за лечење коњуговану бактеријске инфекције уринарног канала.
• уринарни катетер, танка цев повезан са кесом за урина, може бити неопходно, уколико контрола бешике је изгубљена због парализе.
• Вештачко дисање може бити потребно ако је тешко дисање;у неким случајевима може захтевати операцију за отварање грла( Трацхеостоми).
• Физикална терапија је неопходна у случају привременог или трајног парализе.Механички уређаји, као што су протеза, штаке, колица и специјалне ципеле могу помоћи да хода.
• Комбинација професионалног и психолошког терапије може да помогне пацијентима прилагодити ограничењима које намеће болест.
третман полио у акутном периоду треба да буде етиотропиц, патогенетски и симптоматска.
развој клиничких опција парализе са лезија нервног система захтева обавезно што је раније могуће у болници, пружајући педантан заштите и стално праћење основних виталних функција.Морате се придржавати строгом ортопедске режиму.Погођена уд је везан за физиолошком
положају помоћу гипса удлаге, завоје.Исхрана треба да одговарају узрасту детета у основним састојцима и даје изузетак пикантне, масне, пржене хране.Посебну пажњу треба посветити исхрани деце са булбарним миастенијом и облика као последица гутања тешкоћа је реална опасност од аспирације пнеумоније.Избегавајте ове опаке компликација омогућава цев храни дете.
Што се тиче лечења је важно је максимална граница интрамускуларне ињекције, које доприносе продубљивању неуролошких поремећаја.
ас етиотропиц значи у менингеалне и ПАРАЛИТИЦ образаца потребних за коришћење антивирусних агенаса( плеконарил, изоприносин пранобек), интерфероне( виферон, Роферон ИФН-ЕУ-липинт, леукинферон) или изазивачи ласт( неовир, тсиклоферон), имуноглобулини за интравенозно давање.
Патогенетски терапија акутног периода, предвиђа укључивање у комплексној терапији
- глукокортикоида( дексаметазон) у тешким облицима здравствених разлога;
- вазоактивни неирометаболитов( Трентал, актовегин, инстенон);
- ноотропицс( глиатилин, пирацетам ет ал.);
- витамини( А, Б1, Б6, Б12, Ц), и антиоксиданте( . Витамин Е, мекидол милдронат ет ал);
- диуретици( Диацарбум, триампур, фуросемид) у комплексу са дрогама калијума садрже;
- инфузију терапија за детоксикацију( 5-10% раствора глукозе и електролита, албумина, Инфукол);
- инхибитори протеолитичких ензима( гордокс, амбеном, цонтрицал);
- наркотички аналгетици( под изражен синдром бола);
- физиотерапеут метходс( парафин или Озоцерите примене на оболелог екстремитета, УХФ на погођеним сегментима).
појаве првог кретања погођених мишићних група, означава почетак раног смањује период и то је индикација за антицхолинестерасес Дестинатион( неостигмин метилсулфат, галантарнин, убретид, оксазил).Као ублажавање болова коришћењем вежби терапију, масажу, УХФ, даљи електрофорезу, електричну струју, пулс Хипербарична оксигенација.
Након отпуштања из инфективног гране наставља третман размене претходно описана лекова за 2 године.Оптимално решење треба сматрати третман реконвалесценте за полио у специјализованим лечилиштима.
Још није познато да ли се инфекција може зауставити ако је започела.Са друге стране, многе заражене деце нису парализоване.Многи су парализовани на неко време и потпуно се опорављају.Већина оних који нису у потпуности опоравили, остварују значајно побољшање.
Уколико након акутне фазе болести постоји парализа плућа, дете мора бити под сталним надзором лекара.Лечење зависи од многих фактора.У свакој фази одлуку доноси лекар и нема општих правила.Уколико се настави парализа, могућа су различита дејства, обнављајући мобилност чланова и спречавајући их да се деформишу.
Превенција
Када постоје случајеви дечје парализе у својој жупанији, родитељи почињу питати како да заштити дете.Ваш лекар који познаје локалне услове датиће вам најбољи савет.Нема смисла паничити и ускратити децу било каквог контакта са другима.Ако у вашем крају постоје случајеви болести, разумљиво је да задржи децу далеко од гужве, нарочито у затвореним просторима као што су продавнице, биоскопи, и из базена која ужива много људи.С друге стране, колико сада знамо, није неопходно да се забрани детету да се састане са пријатељима.Ако ћеш се побринути за цео свој живот, нећеш ми чак ни дозволити да пређем улицу.Лекари сумњају да хипотермија и замор повећава осетљивост на болести, али обоје разумно да се избегне, у било ком тренутку.Наравно, најчешћи случај хипотермије током лета је када дете троши превише времена у води.Кад почне да губи ружичасто, он би требао бити проглашен из воде - пре него што му се зубе удари.
• Постоји велики број вакцина које се препоручује да дају старост од два месеца, а затим поново на четири и 18 месеци, као и да се изврши поновни вакцинацију када дете иде у школу( у доби од четири до шест година).
Имунизација деце је основа за стратегија за искорењивање дечје парализе, а ниво покривености са рутинском имунизацијом мора бити најмање 95% деце узраста од декретарованних према календару превентивних вакцинација.
Национални дани имунизације су друга важна компонента у стратегији за елиминацију полиомијелитиса.Циљ ове кампање је да се заустави циркулацију "дивљих" полиовирусе вакцинацијом што је пре могуће( у року од недељу дана) све дјеце која припадају старосној групи у највећем ризику од болести( као по правилу, то су деца млађа од три године).
Руске националне имунизације Дана против дечје парализе, која покрива скоро 4 милиона деце млађе од 3 године( 99,2-99,5%) су изведена на 4 године( 1996-1999.).Имунизација је обављена у две фазе, са интервалом од месец дана живе орална полио вакцина( ОПВ), уз покривање најмање 95% од броја деце у тој старосној групи који су у том подручју.
основни превентивни лек како у нашој земљи тако и широм света је жива вакцина Сабина( ХПЛМ) препоручује СЗО.Поред тога, Русија регистровала вакцину увезена Имовакс дечје парализе( Санофи Пастер, Француска), Тетракок( Санофи Пастер, Француска).Вакцина Пентаким( Санофи Пастеур, Француска) је подвргнута регистрацији.Наведене вакцине класификују се као инактивиране лиофилним вакцинама.Вакцине се чувају на температури од 2-8 ° Ц, током 6 месеци.Бочицу треба користити у року од два радна дана.
Сада за имунизацију деце против дечје парализе користећи ОПВ - орална врсте 1, 2 и 3( Русија), ИПВ - Имовакс полио - Инактивисана ојачана( врсте 1, 2, 3) и Пентаким( Санофи Пастер, Француска).
вакцинација почети у узрасту од 3 месеца три пута са интервалом од 6 недеља ИПВ-ревакцинација - на 18 и 20 месеци, а за 14 година - у ОПВ.
Доза живе вакцине домаће производње - 4 капи по пријему.Користи се уста сат времена пре оброка.Пијете, узимајте храну и пиће у року од сат времена након што је вакцинација није дозвољена.Када регургитација треба дати другу дозу.
контраиндикације за вакцинацију ДРИ су:
- све врсте имунодефицијенције;
- неуролошки поремећаји за претходну вакцинацију са ХПВ;
- присуство акутних болести.У другом случају, вакцинација се врши одмах након опоравка.
мањих болести са порастом телесне температуре до 38 ° Ц, није контраиндикација за вакцинацију ДРИ.У присуству пролива вакцинације се понавља након нормализације столици.
Орална вакцина против полиомијелитиса сматра се најмање реактогеном.Међутим, када се користи, могућност нежељеног поствацциналног догађаја није искључена.Највећи степен ризика се примећује примарном вакцинацијом и контактном инфекцијом неимуне деце.
Спречити појаву вакцином полио деце, нарочито у ризику( ЦИД борн ХИВ инфицираних мајки и др.), Могуће је, користећи инактивирани полио вакцину за примарну вакцинацију или превуците потпуну ток имунизације.
Додатна имунизација је обезбеђена за епидемије.Изводи се у складу са претходно спроведеном превентивну вакцинацију против дечје парализе, али не раније од 1 месец након последње имунизације.Сингле ОПВ да се деца млађа од 5 година( старосна структура деце може да се промени), комуницирају на епидемије избијања са дечије парализе случајевима, стања повезана са акутним флакцидне парализе, сумње на болест у породичном стану, кући, предшколско образовање и здравство-профилактичка установа, као и комуницирање са доласцима из подручја подложних полио.
Неспецифично спречавање полио инфекције подразумева хоспитализацију и изолацију пацијената, да се успостави надзор за 20 дана после контакта деце млађе од 5 година.Према епидемиолошким доказима, спроведен је један виролошки преглед контакта.У епидемијском фокусу ПОЛИО / ОРП након хоспитализације пацијента, врши се финална дезинфекција.
• За одрасле, вакцинацију против полио се препоручује само пре него што путујете до места где је полиомијелитис чест.
• Обратите се лекару ако ви или ваше дете осећа симптоме полио, или ако сте можда заражен вирусом, а још нису вакцинисана.
• Погледајте лекара да се полио вакцине ако нисте били вакцинисани и крећу на путовање, где Полио је уобичајено.
• Пажња!Позовите "хитну помоћ" ако неко доживи тешко дисање или има парализу удова.