Лупус антикоагулант у крвној плазми

Референтне вредности ВА у крвној плазми - 0,8-1,2 усл.јединице

БА се односи на Иг ИгГ класу и АТ је против негативно наелектрисаних фосфолипида.Добио је име због чињенице да утиче на фосфолипидно зависне коагулације и прво је откривен код пацијената са СЛЕ.Присуство ВА пацијената могу бити сумња када необјашњив продужење АПТТ, време рекалцификације и, у мањој мери, протромбинског времена са нормалним резултатима свих других показатеља коагулације.ВА обично детектује продужење АПТТ код болесника, док немају изражене

манифестације крварења, а 30% развијају тромбозе, односно пратити парадоксални комбинација - продужење АПТТ и склоност ка тромбозе.Механизам тромбозе код пацијената са БА тренутно није инсталиран тачно, али знамо да антифосфолипидна антитела смањују производњу простациклина од стране ендотелијалних ћелија преко инхибиције фосфолипазу А2 и протеина С и тиме створити предуслове до тромбозе.Тренутно је ВА сматра значајан фактор ризика код пацијената са необјашњивом тромбозе и се често налазе у различитим облицима патологије, нарочито у системске аутоимуне болести, АПС, код ХИВ позитивних пацијената( 20-50%), код жена са рекурентним побачаја и феталнефеталне смрти код пацијената са компликацијама терапије лековима.Приближно 25-30% пацијената са ВА развија тромбоемболизам.Код СЛЕ, 34-44% пацијената је дијагностиковано са ВА, а код 32% пацијената који примају дуготрајни фенотиазин.Код пацијената са ИА у крви, лажно-позитивни резултати често се примећују приликом тестирања на сифилис.Инциденција ВА боља је у корелацији са ризиком од тромбозе од инциденције антицардиолипин АТ.

Детекција БА је заснована на продужавању фосфолипидно зависних реакција коагулације.Међутим, због недостатка стандардизације ових студија, и мешовитим резултатима у 1990. пододбор за БА Међународног друштва за тромбозу и хемостазу препоручују основне принципе детекције ВА.

■ Фаза И укључује испитивања проучавања на основу продужења фосфолипидно зависних коагулација.У ту сврху се користе тестови као што је АПТТ са минималним садржајем фосфолипида, што је много осетљивије на присуство БА од уобичајеног АПТТВ-а;протромбинско време са разблаженим тромбопластином ткива;време Русселловог отровног вептача;каолинско време.На основу скрининг тестови издужења судије ВА присутности немогућ јер то може бити резултат циркулише антикоагуланте као што специфични инхибитори фактора коагулације, ПДФ, пара-беланчевине и фактора коагулације дефицита или крвној плазми у присуству хепарин или варфарин.

■ Фаза ИИ - корекционо испитивање, што подразумева пречишћавање генезе продужених скрининг тестова.У ту сврху, истражена плазма је помешана са нормалним.Скраћивање времена згрушавања указује на недостатак фактора згрушавања.Ако време није исправљено, ау неким случајевима чак и продужено, то указује на инхибиторну природу продужења тестова скрининга.

■ Фаза ИИИ - потврдни тест, чија је сврха да се појасни природа инхибитора( специфична или неспецифична).Ако додате више од испитиваног липида у плазми фосфо-вријеме скратио - доказ ВА - ако није присутна у плазми специфичних инхибитора фактора згрушавања крви.

Ако је први тест снимања за ВА негативан, то не значи да је одсутан.Само са негативним резултатима два скрининг теста, може се процијенити одсуство БА у крвној плазми.

У процени резултата студије о ВА од АПТТ са минималним садржајем фосфолипида треба да се фокусирају на следећи подаци: ако је резултат истраживања на ВА 1,2-1,5 Цонд.јединице, ВА је садржано у малим количинама, а његова активност је мала;1,5-2 цонв.јединице- ВА се налази у умереној количини, а вероватноћа развоја тромбозе значајно се повећава;више од 2,0 цонд.јединице- ВА је присутан у великом броју и вероватноћа тромбозе је веома висока.

Дефиниција ВА и кардиолипин антитела индикована код свих пацијената са знацима хиперкоагулабилност, чак и ако не аПТТ продужен.