Д-димер

Д-димер концентрације у плазми - мања од 0,25 г / мл( 250 мг / л) или 0.5 уг еквивалента фибриноген / мл( 500 уг еквивалената фибриногена / Л).

Фиг.Алгоритам за дијагнозу плућне емболије пулмоналне артерије

Сл.дијагностиковање тромбоемболиско Плућни

алгоритам По цепања фрагмената формираних фибрин влакнима - Д-диме-ри.Као што је одређено специфичним садржајем антисерумима Д-димер може да суди у којој мери крв у тесту изражава фибринолизу али не фиброгенолиз.Повећан садржај Д-димера - један од главних маркера активирања хемостазном система, јер одражава и формирање фибрина у проучавању крви и крвних лизе.Период Д-димер уклањање из циркулације је 6 сати, што је значајно изнад других маркери активације каскаде коагулације( фрагмент 1 + 2 - производ протеолизе протромбина, тромбин антитром пасуља комплекс, фибринопептиде А).У том смислу, узорци плазме не треба чувати више од 6 сати.

Одређивање плазма Д-димера користи да искључе сваку тромбоза локализацију и дијагноза ДИЦ.Када плућна емболија садржај Д-димера у плазми најчешће прелази 0,5 мг / мЛ( 500 уг / л).Алгоритам за дијагностику плућне емболије је приказан на Сл.

Повишени нивои Д-димер у крвној плазми може бити у исхемијске болести срца, инфаркт миокарда, канцер, болести јетре, активним инфламаторним процесом, инфективне болести, екстензивним хематома, са тромболитиаке терапије, трудноћа, пацијенти старије од 80 година.Увод

хепарин изазива драматичан и непосредан пад концентрације Д-димера у плазми, која се простире спорије и касније окретању лечење антикоагуланси.Именовање антикоагуланси је такође праћено смањењем садржаја Д-димер, али има глатко карактер.Типично, током концентрација третман индиректни антикоагуланси Д-димер је испод 500 мг / л достиже се након 3 месеца.

Пацијенти дефициент активатор ткивног плазминогена или високу активност активатора плазминогена( која смањује фибринолитичку активност плазме крвне) концентрација Д-димера не може повећати чак иу присуству дубоке венске тромбозе или плућне емболије.

код пацијената са МИ и уништавајући атеросклероза доњих екстремитета Повишена концентрација Д-димера у плазми је повезан са повећаном вероватноћом компликација у развоју.Повећање нивоа Д-димера и фибриногена код пацијената са перзистентном атријалном фибрилацијом сматра весника тромбоемболијских компликација.

инфекције, упални процеси, хеморагијске компликације, присуство реуматоидног фактора у крви, формирање фибрин у зарастању постоперативних рана може бити праћен повећањем концентрације Д-димера.

диагностиц сенситивити одређивање Д-димера за дијагностиковање пулмонарне емболије је 90%, специфичност - мање од 50% за дијагнозе тромбозе дубоких вена - 60-100% и 29-91%, респективно.