Протхромбинско време

Референтне вредности протромбинског времена: одрасли - 11-15 секунди, новорођенчади - 13-18 секунди.

протромбинског времена карактерише фазу И и ИИ плазма хемостаза и одражава активност протромбинског комплекса( фактори ВИИ, В, Кс и саму протромбин - Фацтор ИИ).

Повећање протромбинског времена указује на тенденцију на хипокалагију и може зависити од различитих узрока.

■ недостатак једног или више фактора из протромбинског комплекса, која настаје током таквог наследног коагулације-патииах као гипопроконвертинемииа( недостатак фактора ВИИ) и гипопро-тхромбинемиа( недостатка фактора ИИ).

■ понекад примећено у амилидозом повећава протромбинског времена због недостатка фактора Кс, који апсорбује амилоида, и нефротски синдром - дефицитарни фактори ВИИ и В, које се излучују у урину.

■ синтеза протромбинског комплекса фактора у ћелијама јетре, болести последњег броја њих је смањен, тако протромбинског времена донекле може бити показатељ функционалног стања јетре.Пораст про-тромбин временској тачци за акутног и хроничног хепатитиса, цирозе јетре, уз субакутне дегенерацијом јетре и других лезија паренхима јетре, што се сматра лош прогностички знак.У то проузрокује повећање протромбинског времена и може развијати као резултат смањења наставља жуч у црева малапсорпције витамина К који је неопходан за синтезу

протромбинског комплекса фактора.Исто је узрок повећања протромбинског времена и механичке жутице.

■ ентеропатија и цревни дисбиосис, што је довело до недостатка витамина К могу бити праћено повећањем протромбинског времена, Вага.

■ третман са антагонистима витамина К( индиректни антикоагуланси) разбија завршну фазу синтезе протромбина, фактора објекта на, и време протромбинско продужен.

■ Потрошња протромбинског комплекса фактора у акутној ДИЦ доводи до прилично рано повећа протромбинског времена( 2 пута или више).

■ У хронични панкреатитис, канцер панкреаса и жучне кесе повећава протромбинског времена може да буде последица болести и / или развој ДИЦ јетре.

■ Афибриногенемиа, хипофибриногенемиа( смањење у садржају крви фибриногена до 1 г / л или мање), и прекомерно садржај хепарина доводи до повећања протромбинског времена у крви.

■ продужена протромбинско време откривена код акутних и хроничних леукемија, због развоја ДИЦ.

■ Повећане концентрације антитромбин у крви, или антитромбопластина такође доводи до продужење протромбинског времена;

■ цела група лекова који могу продужити време протромбинског: анаболичке стероиде, антибиотике, ацетилсалицилна киселина( при високим дозама), лаксативи, метотрексат, никотинску киселину, Цхи-нидин, тиазидних диуретика, толбутамид.

Скраћење протромбинског времена указује на склоност ка хиперкоагулабилност и може се посматрати у почетним фазама дубоке венске тромбозе доњих екстремитета, са полицитхемија, у последњим месецима трудноће.Скраћење протромбинског времена изазвати следеће лекове: ацетилсалицилну киселину( у малим дозама), меркаптопурин, оралне контрацептиве.

Дефиниција протромбинског времена, игра водећу улогу у праћењу антикоагулантне терапије, али са таквим контролним Випе бин време зависи од осетљивости тромбопластина се користи за ове сврхе.Због тога је упоређивање резултата студија коришћењем различитих тромбопластина важан задатак практичне медицине.Отхер тхромбопластин одликује иси [Интернатионал Осетљивост Индек - Интернатионал Осетљивост Индек( ИСИ)], која је приложен опис сваког сета.Године 1983., који је у сарадњи са Међународном удружења за тромбозу и хемостазу узима за референтну тром-бопластин људског мозга и установио да је ИСИ на тромбопластином је 1( међународна референтна припрема Светске здравствене организације).Сви остали комерцијални тромбопластини су калибрирани за то, а сваки има своју осјетљивост( МИЦ).Поређење резултата истраживања у протромбинског времена код пацијената који примају антикоагулантну терапију, неопходно је израчунати ИНР [Интернатионал Нормалисед Ратио, интернатионал нормализовани однос( ИНР)].ИНР( ИНР) =( Протхромбин однос) в;Протхромбин однос( ПТР) = протромбинско време боли

го( с) / протхромбин временска контрола( и).ИНР - покушај да математички исправи разлику резултата истраживања везаних за различиту осетљивост тромбопластина која доноси резултате онима добијеним са референце тромбопластина( табела.).Табела

Нормализација протромбинско време употребом четири различита тхромбопластинс Обрачун ИНР

Табела Нормализација протромбинског времена употребом четири различита тхромбопластинс Обрачун ИНР

Лабораториес препоручују употребу тромбопластина са ИСИ мање од 1,5.Код тромбопластина зеца, МИЦ је 2-3.У.С. лабораторије све пребацио у људском плацентални тромбопластина, што ИСИ је 1 [Маммен Е. Ф., 1996].

Главни задатак надгледања уноса оралних антикоагуланса јесте спречавање крварења.До недавно препоручио да се одржи протромбинског времена током третмана са индиректним антикоагуланси 2-2,5 пута дуже него што је нормално( зец тромбопластинско).Међутим, овај пут је био предугачак, што је често довело до крварења.Тренутно, СЗО је израдила препоруке за контролу антикоагулантне терапије, изражене у ИНР( Табела).Табела

Индикатори ИНР препоручују током антикоагулантна терапија

Табела Показатељи ИНР препоручују током антикоагулантну терапију

ИНР ради лакшег прорачуна је вага на којој зависност од ИНР и ИСИ ПТР( таб.).Вертикална скала лево приказује вредности ПТР( однос из протромбинског времена пацијента да контролише плазма протромбинског времена), а хоризонтална скала приказује вредности првих ИСИ( за различите тхромбопластинс).На пресеку линија ова два параметра је ИНР за овог пацијента.Табле

Скала за одређивање ИНР( МФ - протромбинско време)

Табле Сцале фор одређивање ИНР( МФ - протромбинско време)