Консултација лекара заразних болести: друштвено значајне инфекције

Шта су друштвено значајне инфекције, шта су они?

социјално значајне инфекције КСКСИ века може сматрати једним од најзначајнијих вековима инфекција - вирусни хепатитис( Б и Ц, пре свега) и ХИВ.То је инфекција са једним од могућих путева преноса - сексуалних, постојаних у људском телу, у већини случајева за живот, као што имају у динамичном развоју најнесретнији исход - смртоносне.

Постоји таква ствар као "социјална адаптација" пацијената са социјално значајним инфекцијама.То укључује самосвест о свом дијагнозе, спознаја да је могуће да живи на, усвајање и адаптацију ових пацијената у заједници, као и породицу и блиске околине пацијента, одсуство страха од инфекције.Сви ови момци су изузетно важни за пацијента, јер квалитет овога каснијег живота зависи од тога.Често у друштву постоје одређене баријере за такве пацијенте.Још увек постоји проблем откривања дијагнозе у породици, због страха од руптуре, страха од неспоразума и неоснованих тврдњи.Међутим, ове болести нису тако високо заразна, као што је уобичајено верује, и знање превентивних мера даје прилично удобан постојање пацијената са својих најмилијих, који, наравно, утицати на ток болести на бољи начин.

instagram viewer

Потенцијални путеви инфекције

Рецалл заједно главних механизама заразе таквих инфекција није толико за саме пацијенте, али за њихову унутрашњег круга како би лакше разумели мере превенције инфекције.

Инфектовање у свакодневном животу није тако лако као што изгледа на први поглед.Ове инфекције су класификоване као гемоконтакт( тј. Инфекција је могућа само кроз крв).Дакле, постоје две широке групе путева:

1) медицинска( за трансфузију крви и крвних деривата, медицинске манипулације у супротности са интегритета коже).
2) Нон-медицал( ин / венное примену лекова, сексуалним путем, тетоваже и других козметичких процедура у нехигијенским условима - посебна опрема процессинг).

Не смемо заборавити да је структура друштвено значајних инфекција КСКСИ века променило у погледу добробити пацијената, ако се рано открије случајеве међу социјално угрожених група грађана, али сада постоје и сасвим сигурно, пацијенти социјално заражен случајно.

У дому такви пацијенти не морају имати лични прибор.Препоручује се индивидуална лична хигијенска средства( лишће, четкица за зубе, маникир и додатна опрема за бријање, пешкир).Пренос сексуалним путем је релевантнија за хепатитис Б и ХИВ инфекције него хепатитиса Ц. Препоруке датих смањења употребе супружника заштитне баријере.

На који доктор треба да ступим у контакт ако сумњам на инфекцију, ко је задужен за лечење?

Сваки пацијент са сумњивим ХИВ-ом или хепатитисом треба да зна да постоји лекар специјалиста за кога се може бесплатно пријавити и добити стручни савет.Овај специјалиста се зове специјалиста за заразне болести .Доктори-заразне болести узимају се у свим амбулантним клиникама у месту становања.Ако нема никога у било којој клиници, то јест у окружном центру.Инфекционист је ваш "поуздани доктор".Ту је да можете без страха говорити о свим притужбама, трајању болести и постављати сва могућа питања.Поред иницијалне консултације, овај специјалиста ће имати и ваш амбулантни надзор.

Пацијенти са ХИВ инфекцијом, поред локалне амбуланте у заразних болести, имају "поуздане лекаре" у регионалним центрима за борбу против АИДС-а широм Русије.Ту су и анонимне собе за пријем заразних болести.Код пацијената са ХИВ-ом примарно саветовање је обезбеђено у овим центрима.

Законска права: Члан 23 Устава утврђује право свих грађана на неповредивост приватне имовине, личне и породичне тајне.Медицинска тајна( тајна дијагнозе) је лична тајна.Необјављивање медицинске тајне је гарантовано чл.30 од основа на законодавството на РФ за за{ тита на јавното здравство и гарантира законска одговорност на лекарството.

Зашто треба да видим доктора?Сврха и циљеви посјете.

Главна сврха посете специјалисту заразне болести је побољшање квалитета и животног века.Овај циљ се постиже решавањем одређених задатака:

1) Да направи прву посету лекару заразне болести своје поликлинике.
2) Завршити преглед ради финалне дијагнозе.
3) Да бисте дошли до диспанзерског рачуна и примили медицинске препоруке.

Многи пацијенти заустављају једно од честих питања: "Зашто бих ходао?Ништа
се не труди, не боли.На крају, "знате мање, спавате много чврсто".Одговор је сасвим очигледан: "Ово је дубока погрешна грешка."Свака болест, а још више заразна, има свој развој, то јест, циклична.Са хроничним процесима током година, једна етапа прелази у другу.Због тога, морате да посетите доктор није за њега "означите у часопису" и за своје здравље и за превенцију компликација.

Какав ефекат има за хронични хепатитис: повећању вируса у крви, због појачане вирусне репликације у јетри и другим системима, развој фиброзе, формирања цирозе јетре, хепатоцелуларног карцинома( рака).Сви ови ефекти могу и треба да буде благовремено упозорење, за ту сврху и мора бити динамична посматрање амбуланта доктора.

Пожељно је да је ово био један лекар који зна целу историју, коморбидитети, а динамика основне болести.Клинички надзор је регулисано неким документима( Ордер № 408 "О мерама како би се смањила учесталост вирусног хепатитиса у земљи" на 12.07.89, на санпин 3.1.1.2341-08 "Превенција хепатитиса Б") и одржао 1 пута у 6 месеци, докприсуство активне инфекције на кварталној основи.Пацијенти на терапији се месечно позивају специјалисту заразне болести.

Последице ХИВ инфекције су очигледне многим.У одсуству медицинске заштите за такве пацијенте, вирус почиње да се активно умножава, значајно утиче на имунитет човека.Посматрање ових пацијената носи исти циљ - превенцију инфекције против позадини упорног смањења имунитета, односно спречавање почетка АИДС.Љекарски преглед и помоћ регулишу се и документима( СП 3.1.5.2826-10 "Превенција ХИВ-а").Клинички преглед пацијената са ХИВ-1 врши се најмање једном у 6 месеци, а понекад пацијент је позван да чешће инспекцију.

Шта треба припремити за пријем заразних болести:

- жалбе на жалбе;
- збирка епидемиолошке историје, што је важно за дијагностику и одређивање инфекције претходног периода( лекар може питати за све могуће манипулације, сексуалне односе, процедуре, операције, лифестиле) - ово би требало да буде спреман;
- клинички преглед( кожа, лимфни чворови, ждрела, очи, плућа, срце, абдомен - јетра, слезина, црева);
- препорука за додатни преглед( крв, урина, фецес, инструментално истраживање).

Које притужбе могу довести до пацијента са заразним болестима са хроничним хепатитисом.

Често ови пацијенти се нађу тестирања позитиван случајно - током рутинске контроле за хируршком лечењу на болничко лечење у лекарског прегледа.Као последица тога, велика већина новооснованих пацијената не доживљава никакве здравствене промјене.Међутим, упркос томе, не морате одлагати вашу посету специјалисту.Пацијенти се сумња да имају хронични хепатитис може жалити на слабост, умор, знојење, смањен апетит, нелагодност у подручју јетре озбиљности боли бол, тамно урин повремено ујутро, столице поремећаји граничну жуту очију беоњаче.

Симптоми хроничног хепатитиса, који захтевају хитну медицинску помоћ - је развој жутице, упоран бол у подручју јетре( десно горњи квадрант), тамна урина ујутру, хеморагични осип на магистралном и екстремитета коже.

Који симптоми указује на ХИВ, инфективне болести захтевају саветовање и скрининг за ове инфекције:

1) Дугорочна температуре више од једног месеца без установљеног узрока.
2) Поремећај столице( дијареја) више од једног месеца.
3) Смањење тежине више од 10% од оригиналне тежине за нормалну исхрану.
4) Лимфаденопатија 2 или више група више од 1 месеца.
5) Рекурентна пнеумонија у року од 1 године.
6) Понављајуће гнојно-инфламаторне и паразитарне болести.

Какве врсте прегледа треба пацијентима?

Током првих консултација

имају инфективна болест лекар одређује јачину( количину) потребне анкете до коначне дијагнозе, за процену степена оштећења вашег здравља, а такође одређује даље тактику лечења и стационарно посматрања.

За примарну дијагнозу хепатитиса захтевају:

- тест крви укупну, анализа урина, биохемију крви( билирулин одсцхи и страигхт, аланин аминотрансферазе, АЛТ, аспаратат аминотрансфераза АСТ, гама-глутамилтрансферасе, ГГТ, алкалне фосфатазе, алкалне фосфатазе, тимол тест)и на исказу протромбинском индекса ПТИ, серум амилазе и другима;онцомаркер - АФП - АФП( фор ЦВХ Б);
- специфична дијагноза хепатитиса Б: ЕЛИСА( крв за ХБсАг, ХБеАг, ИгГ према ХБеАг, ИгМ и Г на ХБцорАг);ПЦР( блоод ДНА-ХБВ квалитативно и квантитативно);
- специфична дијагноза хепатитиса Ц: ЕЛИСА( крв ИгМ ХЦВ, ИгГ( НС3,4,5Аг) на ХЦВ);ПЦР( блоод РНК-ХЦВ квантитативно квалитативно, генотип).
- абдоминални ултразвук органи( јетра, слезина, панкреас, дес / буббле)
- Процена степена фиброзе: Лаборатори исследвоанииа( Фибро / актитест, фибромакс);истраживачка јединица "Фибросцан" јетрена биопсија када је индиковано.

за примарну дијагнозу ХИВ инфекције потребно:

- крви тестови за антитела на ХИВ ЕЛИСА праћено( са 2-зхди позитивним резултатом) у студији имуноблот.Следеће, вируса је одређена квантитативном ПЦР( већ у АИДС центру специјализованим лабораторијама).

У идентификовању ХИВ антитела носио пуну испитивање пацијента: генералне анализе крви, урина, биохемије, крв за антитела на инфекцију( херпес, цитомегаловирус, токсоплазмоза), консултације са стручњацима( неуролог, ОРЛ, Оптометрист, лекар, хирург, уролог) УЗИпреглед унутрашњих органа, ЕКГ.

Сви резултати истраживања чувају у картици сваког појединачног пацијента у канцеларији заразних болести, са ХИВ-ом - у сефу.То је, приступ картици је само веровати инфективне болести лекара.

исходи социјално значајних инфекција без надзора и на посматрању стационарно од стране лекара.

Многи пацијенти често питају: "Али шта ако лекар не иде?На крају крајева, доста информација на интернету, више коментара, да се тестира без лекарског правцу може се платити у било којој лабораторији?Зашто проводе време и појављују се у клиници, где редови су углавном старији људи? "Сећам се случаја из праксе када пацијент са хроничним хепатитисом није могао да нађе времена 1 на сваких шест месеци да своје здравље( " Рад, рад,И - незаменљив асистент, без мене све ће бити "Звучи познато)? .Он се појавио да жутицу у истраживање открила значајне знаке фиброзе јетре.Потребно болничко лечење, што је 2 недеље боловања и озбиљне парентералну третмана.

Постоји неписаном правилу: ". Што мање појављују код доктора, снажнији ће бити изненађење за ваше болести"Последице је хепатитис цирозе( раст везивног ткива у ткиву јетре, тј њихова замјена везивним ткивом), а у одређеној фази овог процеса је неповратна.Друга террибле последица хепатитиса - рак јетре( углавном хроничног хепатитиса Б), за дијагнозу којих редовно( на годишњем нивоу) провереном у туморских маркера крви - АФП - АФП.

степен свести о ХИВ пацијената такође зависи од свести о дијагнози, својим симптомима и резултатима.Напредовање ХИВ инфекције на развој тешке имунодефицијенције, појава пацијента често хроничне инфламаторне, гљивичне, вирусне болести, и још, развојном стадијуму АИДС када тело није у могућности да се бори против инфекције, пацијент треба бити кажњен.Редовни састанци са лекаром, динамична праћење вируса, благовремено именовање антивирусне терапије је под добре перформансе у погледу прогнозе.

социјалне прилагођавање друштва

На Западу, адаптација у болесно друштво социјално значајних инфекција( углавном
је у питању ХИВ инфекције) је сада на високом нивоу - пацијенти добијају посао, водити активан начин живота који је доступан за њихово здравље, јавно мњење није тако категоричантакви пацијенти.У нашој земљи највише воле скривати не само своју дијагнозу, већ уопште и потребу редовних посета лекару.Запошљавање се обавља на појединачној основи и углавном на радним местима која не захтевају регистрацију медицинске књиге.И можете разумети пацијенте.

Пацијенти са хроничним хепатитисом прилагоде се у друштву нешто лакше.Радио је у радном реду.Приликом запошљавања у предшколским установама( вртићи, школе) може да одбије само уз присуство маркера вирусног хепатитиса А и Е, који се емитују од стране фекална-оралним путем, отхер хепатитис - не могу.У другим ситуацијама запошљавање не сме бити ометено( ако нема самог пацијента).

Превенција друштвено значајних инфекција

Породица огњиште друштвено значајних инфекција је спровела истраживање свих чланова породице( крв се пажња на специфичне истраживања).Пацијенти треба да имају индивидуални личну негу( маникир и прибор за бријање, четкице за зубе, васхцлотхс, саће, пешкире и постељину).Оне морају бити деконтаминиране појединачно.Избегавајте било какав контакт у кући са инфицираном крв пацијента( са паресом, абразијама, ранама).Спречавање сексуалне инфекције( баријерске методе заштите).

витх вирусни хепатитис Б постоји посебан профилакса( вакцинација), која треба да буду предмет све чланове породице пацијента.

У идентификовању маркере хепатитиса Б и Ц међу здравственим радницима се привремено суспендована са посла само гинеколога, хирурга, стоматолога, уролога, оперативне и процедуралне сестри уз кршења интегритета коже.У другим случајевима, здравствени радници који раде у складу са правилима личне хигијене( све манипулације изводе их у гуменим рукавицама).Више детаља у регулаторним документима( (Ордер № 408 "О мерама како би се смањила учесталост вирусног хепатитиса у земљи" на 12.07.89, на санпин 3.1.1.2341-08 "Превенција хепатитиса Б")).У случају професионалне инфекције ХИВ-ом, здравствени радници се преносе на радна мјеста која немају директан контакт са крвљу.

Доктор инфектсионист Бикова Н.И.