Складиштење хируршких инструмената

Алати треба чувати у сувој, грејној соби на температури од 15-20 ° Ц.Формалдехид, јод, хлорни креч, тј.супстанце чије испарења узрокују корозију метала.

Алати за тренутну употребу постављени су у ормарићима према врсти и намјени.Скалпели се постављају на подупирач, пошто њихови ножеви треба да буду на тежини.

За дуготрајно складиштење и транспорт, алат од угљеничног челика треба подмазати неутралним петролатумом или прекривеним парафином.

Мазиво се потопи у растопљену петролатум на температури од 60-70 ° Ц.Подмазани алати су омотани у танком воском.Алати од нерђајућег челика, алуминијума, месинга, бронзе не подлежу подмазивању.Пре подмазан темељно одмастити алата или кувана у води сапуном и содом, испере са водом, осушени и прегледао за рђу трагове.Овај рад се обавља у рукавицама, јер дотеривање алата са знојним рукама доприноси изгледу рђе.Немогуће је подмазати алат са подмазивањем нафте, прво је потребно уклонити рђу полирањем алата.

Обрада алата примљених из складишта.

Алати примљени у пакету у зимском периоду, како би се избегло замагљивање, држе се неколико сати без распаковања.Након уклањања воска инструменти папир обрисати меком газом и демонтирати сваки на посебном салвети би се избегла конфузија када демонтаже делова различитих инструмената.Разблажени делови се испирају топле воде, очишћени од остатака вазелина и уроњени у етил алкохол у трајању од 1 сата.Одложени делови су обрисани сувим са салама и сакупљени, након чега је алат спреман за стерилизацију.

Стерилне инструменте поставља сестра у зависности од врсте операција.

Јединствени скуп алата за најинтензивније операције.

1. Укупан комплет потребан за било који рад:

• игле за јачање радног доњег веша - 8 комада;

• скалпели - 4 ком.

• пинцета: Хируршки - 4 ком, анатомске - 2 пц, веб-стопала - 2 ком, анатомски дуго - 1 ком;. ...

• Хемостатске хемостатичке споне( закривљене и равне) Коцхер, Биллротх - 15 ком.

• Шкаре за копирање - 3 комада;

• Рицхтер маказе - 1 комад;

• равне маказе - 1 комад;

• оштре трикотне куке - 2 комада;

• Фарабефе куке - 2 ком.

• Куке Лангенбецк - 2 комада;

• Бладе Буиалски - 2 комада;

• Игала Десхана - 2 комада;

• сонда за олуку - 1 јединица;

• тип сонда - 1 ком.

• кашика оштра Волкманн - 1 комад;

• олово равно и закривљено - 2 комада;

• Носачи игала - 2 ком.

• округле игле - 10 комада;

• шприцеви и игле за њих различитих величина - 5 комада;

Алати потребни за абдоминалну и абдоминалну хирургију.

сет за холецистектомије:

• заједничког хируршког кит ;

• Фиодоров стезаљ - 1 комад;

• Микулицх обујмице - 10 комада;

• ретрактори( абдоминална огледала) 2 ком.

Сет за ресекцију желуца:

• заједнички сет;

• абдоминални огледали - 4 ком.

• Микулицх обујмице - 10 комада;

• цревна пулпа - 4 комада;

• Пеар пулп - 2 ком.(велика и мала).Када

анастомоза на једњака, желуца и црева већина асептично користе механичке уређаје за шава, јер у време црева лумена анастомозом остаје затворен.Поред тога, не постоји потреба за употребом усисавања и намотавања на стезаљке органа који могу довести до крварења циркулације крви у подручју операције.Наметање механичког шава обезбеђује смањење трајања операције, њене безбедности, вам омогућава да прошири обим пословања на гастроинтестиналног тракта и производе их у исцрпљених пацијената.

Сет за операције, али за хеморрхеиде:

• заједнички сет;

• ректално огледало - 1 комад;

• коначни хемороиди - 5 комада;• Лангенбецк куке.

Инструменти за уролошке операције.

Стандардни сет садржи уролошке инструменте, који су повезани са ослобађањем урина у рану током операције.У том погледу, често је неопходно одводити кавитете уринарних органа или рана, остављајући им дренажне цијеви, понекад дуго.Међутим, често је неопходно боугие уретер, уретра, од стране различитих врста бузха.

• заједнички сет;

• катетери са балоном на надувавање - 2 комада;

• уретерални катетери - Јанет шприц - 1 јединица;

• коване закривљене боје различитих величина;

• ретрактори за бешику, бубрежне проводнике - 2 комада;

• кашика за екстракцију камења из бешике - 1 ком.

• држач за уретер - 1 комад;

• Држач игле за бумеранг за сутирање у дубини ране;- клип за бубрежну ногу - 2 ком.

Гинеколошке операције:

• општи хируршки сет;

• метални катетер;

• абдоминално огледало Пфанненстиел.

Са могућом реинфузијом крви из абдоминалне шупљине, неопходна је мерна чаша капацитета 1-2 литра и лоптица.

Инструменти који се користе за плућну хирургију:

• Општи комплет;

• вилица за савијање лигатуре - 1 ком.

• диссектор са кремелиром различитих величина - 1 сет;

• диссектор са ножем - 1 комад;

• раван диссектор без крематора 21 цм - 1 ком.

• Бронхијалне стезаљке - 1 сет;

• обујмица за клиничку ресекцију плућа( равна) - 2 комада;

• клип за бубрежну ногу - 2 комада;

• велико срце огледало - 1 ком.

• Богусх сонде-игла( за интраторакицну анестезију) - 1 јединица;

• игла за пристрасност биопсије је закривљена;

• игле од плеуроаше - 2 сета;

• Ињекцијске игле - 10 комада;

• трахеостомске цеви различитих величина - 4 комада;

• Коцхер сонда - 1 комад;

• Игла Десцхана - 1 комад;

• стерилна трахеостомија канула - 1 ком.

• Причвршћивачи за комарце - 15-20 комада;

• обујмице Коцхер, Биллротх - 20 комада;

• танка гумена дренажа - 2 комада;

• тространи вентили од плеуроситера - 2 комплета;

• Клешта за сечење за И ивицу - 1 комад;

• универзалне клешче за сечење - 1 ком.

​​• Споон за узимање биопсије равно и закривљено - 1 сет;

• лопатица за подјелу ткива - 1 комад;

• танке маказе - 1 комад;

• распршивач ножа за уклањање хрскавице од бронхуса - 1 јединице;

• хируршки пинцеви 25 цм - 2 ком.

• анатомске клеме 25 цм - 2 ком.

• подизање за сечиво - 1 комад;

• ретрактор за грло грудног грла велика - 1 ком.

• Распатор за И ивицу - 1 комад;

• флексибилна торбица - 1 комад;

• пужеви за хватање плућа равно - 3 комада;

• Пила за заузимање плућа закривљених -3 комада;

• Клешта за држање плеуре - 1 ком.

Сет за трахеостомију:

• заједнички сет( без цревних игала);

• трахеостомске цеви различитих величина - 4 комада;

• оштре једнообразне куке - 2 комада;

• Труссо екпандер - 1 комад;

• густи гумени катетер - 1 ком.

• Трахеални катетер - 1 комад;

• електрична пумпа са стерилним катетером.

Тоолкит за оштећене киле:

• Генерички сет;

• плућне цревне еластике равне;

• цисте црева еластично закривљене - 4 комада;

• црусх црусх - 2 комада;

• ретрактори( абдоминална огледала) - 2 комада;

• цревне игле - 6 комада.

Сет за ампутацију:

• заједнички сет( без цревних игала);

• Гумени ремен - 1 комад;

• Ампутацијски ножеви - 2 комада;

• Ретрацтор - 1 комад;

• Страигхт страигхтенер - 1 комад;

• закривљени бендер - 1 ком.

• Ливен жар - 1 комад;

• Фолкман жлица - 1 комад;

• Резачи Схеетона - 1 комад;

• фиксирање клешта.

Сет алата за трепанацију лобање:

• заједнички сет;

• Прави исправљач - 1 комад;

• закривљени бенд - 1 комад;

• равни бит - 1 комад;

• длето - 1 комад;

• чекић - 1 комад;

• Резачи Схеетона - 1 комад;

• Даггран нипперс - 1 комад;

• са 1 сет резних глодала;

• церебрална лопатица( лифт) - 1 комад;

• Стерилни гумени цилиндар( крушка) 1 ком.

Испорука инструмента хирургу.

Требало би брзо, благовремено и технички исправно.Брзина се постиже радним искуством и вештином.

Постоје три начина примене алата:

• у руке хирурга;

• на инструмент табели;

• комбиновани.

алат 1. Подношење у рукама хирурга - најсавршеније начин, као потпуно ослобађа хирурга из непотребних радњи, које нису везане за рад у области пословања.Овај метод је добар због чињенице да је оперативној сестри лакше држати ред и чистоћу на инструмент табели.Међутим, најтеже, јер захтијева велику брзину, јасно познавање напретка операције.Неопходна је потпуна хармонија са хирургом и познавањем свих детаља технике, која је значајна за различите хирурге.

снабдевање скалпел: скалпел ручка служи хирургу, сестра држи врат и сечиво са малом крпом је досадан ивица скалпелом окренуо свом длану.

Снабдевање маказама, стезаљкама, кукама се врши у затвореном облику прстима од себе.

Шраф за држаче игле.Игла држач испоручује тако да хирург може та иста рука да ухвати дуго крај концем или дугом крају навоја сестре форцепсом у ваздуху, тако да се не преплављен око држача игле.Шива за храну: навоји без игала се напајају пинцетом.Додирните нит са рукама што је мање могуће како бисте избегли инфекцију.њена дужина је одређена вара погледа: континуирана нит шав се дужине 40 -45 цм за површине чворовних зглобова - 18-20 цм, за шавова, завршио преклапања у дубини - 25-30 дужина цм предиво је иста користи за новчаник-стринг шав. .Цатгут треба узимати мало дуже од свиле, јер се приликом везивања склизне.

№ 1-2 свила се користи за цревне слоја, № 0 - споја судови и нерви, № 4-6 - за апонеурози, кожа ибришим № 3-4.Мишеви, по правилу, шију кашику.

Пре храњења треба проверити затезну чврстоћу предива.

избор игала, али закривљеност и дебљина:

• на површини зида( парентерални лист перитонеум) шав преклапа са округлим( цревних) савијене игле;

• на интестиналном зиду или стомаку - равна округла игла;

• атријумске игле за једнократну употребу користе се за васкуларну шупљину;

• за шивање мишића и апонеуроза дају сечене( триједне) закривљене игле;

• за шивењем у дубокој води у затвореном простору користећи иглу са великим Већу и дуго повезом.

2. Алати за храњење на инструмент табели.

Оперативни сестра ставља на инструмент сто

право скуп алата и материјала, хирург током операције покупи алат.Сестра одржавање реда на столу, руке лигатуре вдевает конац у иглу.Овај метод је користан за септичке операције, тако да не контаминира велики алат сто.

3. Комбиновани метод комбинује две методе описане изнад.

У мање тешком времену, хирург сам преузима алате( лежи у руци).Алати који захтевају обуку( шприцеви, држачи игле) подноси сестра.Неопходно је осигурати да сваки употребљени инструмент и већ непотребан у овом тренутку поново ставља на инструмент таблу.Немојте дозволити акумулацију алата на плочама, у близини радне ране.Сваки повратни инструмент мора одмах бити гурнут са газом, иначе се бактерије могу оставити на крвавој површини из ваздуха, крв ће угасити и биће тешко уклонити.У случају појединачне употребе, инструмент се или одмах одбаци након наношења, или након наношења на ткиво, остаје до краја операције.Понављано користите алате који су потребни у току операције - скалпели, маказе, неке врсте клипова.

Медицинска сестра мора пратити не само чистоћу враћених алата, већ и њихову употребљивост.Држач игле треба пажљиво проверити за присутност игле.

Могуће грешке при алатима за храњење.

1. Неправилна лигација за спојеве:

• ако је нит превише дуга, она се заплете и спречава везивање хирурга;ако је кратко - отежава га везивање;

• убацивање дебелог навоја у танку иглу.Игла се може заглавити у ткиву, срушити га, а ако је танак навој урезан у дебелу иглу, онда се нит може склизнути са ока за шивање;

• снабдевање лабаве лигатуре, која се разбија када је везана.Према томе, свака лигатура, нарочито када се облачи суд, треба проверити на чврстоћу, руптури;

• Уметање лигатуре у око иглице са крајевима исте дужине.У том случају, да би један крај био кратак, мораш да истегнеш нит, због чега ће бити прекинута и може се разбити када шивају или везују.

2. Неправилан извор алата.

• убацивање игле за резање уместо кружне игле приликом наношења шавова на црева или желудачни зид;

• дају хируршке пинцеве уместо анатомске.Хирург, без обзира на то, може оштетити орган, на пример, црево.

3. Велика грешка је коришћење малих куглица и салвета у кавитарним операцијама.

4. Опасна грешка оперативне сестре је недостатак информација о броју инструмената, салвета, тампона на столу пре операције. Ово је неопходно како не би остављали стране предмете у рани( нарочито, у операцијама на органима абдоминалне и грудне шупљине).Треба поштовати правило: пре шивања шупљине, сестра броји инструменте, тампоне, салвете, извештаје хирурду да се број изврши, број њих пре операције и након што се поклопи.Да не остављају страно тело, на пример, у стомаку, користи велики број уређаја - од врло једноставан( Прилог тампон за стезање лист) за најсложеније - специјалне опреме носиоцима.Који метод се користи, важно је правило - стриктно рачуноводство.