Испитивање пацијента од стране медицинске сестре

истраживање пацијент је да прикупља информације о пацијенту, који обухвата жалбе пацијената, медицинску историју, личну историју, физички преглед.Важан елемент у прегледу сваког пацијента је прилика да га испита, прикупљање информација путем оралног дијалога.

Испитивање пацијента обухвата три главне тачке.

1. Жалбе пацијента о болести с којом је дошао због медицинске помоћи.

2. Историја болести са којом је пацијент ушао у лечење.

3. Историја живота.

Жалбе пацијента.Медицинска сестра треба да прикупи управо оне примедбе које узнемиравају пацијента по пријему.Ово ће утврдити исправност дијагнозе, а самим тим и директан третман пацијента.Најчешће се пацијент пита доктора, али многе клинике се крећу у последњих неколико година на европском моделу, где је ангажован на медицинска сестра, који преноси лекара све податке.Испитивање се одвија на одељењу или у канцеларији, одвојено од других пацијената.Глас медицинске сестре треба да буде миран, глатка, средња гласно.Важан осетљив став пацијента према пацијенту.Ако је немогуће да се лично спровести испитивање са пацијентом( пацијент у несвести, је неадекватан, има менталну болест), те информације се добија од родбине или блиских пријатеља.Неопходно је да се свака притужба правилно описује.

Најчешћа жалба за многе хируршке болести је бол.Бол се одликује следећим карактеристикама: локализација( локација) и зрачење( где се одрекне), време изгледа, трајање и интензитет.Важно је разјаснити однос бола према одређеним факторима( на примјер, физички рад, траума, јести, ментални стрес).Бол може бити повезана са великим бројем симптома, као што су вртоглавица, губитак свести, повраћање, и других. Неопходно је да се утврди да ли је бол се смањује уколико је пацијент узима никакве принудне позицију( лежи, полу-седења, стајања).Ако повраћање јавља треба утврдити колико често се то догодило, природу бљувотине, ако то доноси олакшање, што је био у пратњи жалби.

Историја болести( аНамис есис морби).Сврха анамнезе болести је добијање информација о настанку и даљем развоју болести у хронолошком поретку.Историја болести треба детаљно описати развој болести од иницијалних манифестација до садашњих.Важно је утврдити колико је времена прошло од појаве болести овом захтеву пацијента за лијечењем.Неопходно је да се открије узрок болести( траума, физичке активности, излагања хемијским факторима, наследни, итд. .), симптоми су манифестације болести током периода развоја болести, њихове промене, обратио да ли је пацијент о њиховој болести за медицинску помоћ, ако да, кадапрви пут.Потребно је знати који дијагностички преглед је прошао( лабораторија, Инструментал), резултати ових истраживања, какав третман се користи за пре уласка своју ефикасност( на боље или горе пацијент осећа након прописаног третмана или његов статус се није променио).Ако пацијент не може да се сети имена дроге које је узимао, онда ће узети дрогу са њим или ће их довести рођаци.Неопходно је проучавати медицинске податке пацијента: изводе из медицинске историје, медицинске сертификате анализе( лабораторијске тестове, рендгенске слике).

Историја живота( аНам есис витае).Историја живота је кратка медицинска биографија пацијента.Његова сврха је да се појасни однос између животних услова пацијента и појаве и развоја болести.

Анамнеза живота иде према одређеном плану.

1. Рођење и развој у детињству.Ако је могуће, сазнајте гинеколошку анамнезу мајке: како је претрпела трудноћу, у којем смислу је родила.Неопходно је сазнати које болести је дијете доживјело као дијете, физичко-моторни и ментални развој у детињству.

2. Паст медицал лифетиме( инфективни, венеричне, туберкулоза, хронична болест), хроничне болести, трајање протока и периода егзацербације.Важна тачка у историји живота је питање претходних операција и повреда.

3. Гинеколошки историја жена: физиологија и патологија женских репродуктивних органа, историја трудноће и током порођаја.

4. Историја рада.Најважније је сазнати професионалне штетне факторе на послу.Околишни штетни фактори укључују физичку и механичку( вибрације, буку, дуготрајност или седење), хемијски( рад са хемикалијама, супстанцама), биолошка( лагана, животињска длака).

5. Породична историја.Главни задатак прикупљања породичне историје је информација о болестима најближих рођака пацијента( родитеља).Ако су родитељи мртви, онда морате сазнати узрок смрти.Неопходно је утврдити присуство познатих генетских болести( као што је Довнов синдром, хемофилија).

6. Историја домаћинстава.Да сазнате у којим условима живи пацијент: присуство воде, топлоте, канализације, количине слободног простора по особи, како се поштује лична и кућна хигијена.

7. Присуство лоших навика код пацијента: пушење, пијење алкохола, дрога.Важно је разјаснити колико цигарета пацијент пије дневно, које цигарете налазе у тврђави, која алкохолна пића користи пацијент, колико пута недељно, дан и количина.Ако пацијент користи дрогу, важно је сазнати врсту лека, трајање употребе ових лијекова.

8. Алергијска анамнеза.Медицинска сестра мора сазнати да ли пацијент има алергију.Ако је пацијент имао алергијске реакције, онда је потребно сазнати шта тачно.Важна ствар је алергија на лекове.Пацијент треба навести сва имена лекова или групу лекова који су изазвали алергијску реакцију.Ово ће помоћи избјегавању компликација током лијечења и у вријеме анестезије.

9. Анализа заразе: које заразне болести је особа патила током свог живота, било да је пацијент икада добио трансфузију крви.

Циљни преглед пацијента .Објективна метода испитивања заснива се на проучавању физичких података пацијента и укључује процјену и опис различитих физичких параметара.За сваког пацијента, објективни преглед је важан корак у општој шеми и служи за успостављање тачне дијагнозе и избора методе, врсте лијечења.Са објективним испитивањем врши се општи преглед пацијента и самог органа или органа, са притужбама о раду чији пацијент тражи медицинску помоћ.Инспекција се најбоље врши у присуству природног светла, у топлој, вентилираној просторији.Руке медицинске сестре морају бити топле, са кратким ноктима.

Општи преглед пацијента. Током општег прегледа утврђена је свесност особе, стање пацијента, његов општи изглед, стање спољашње коже и мукозних мембрана.

Свесност пацијента .Свест у пацијенту је јасна, збуњена, можда одсутна.Кршење свести се постепено појављује у неколико фаза: ступор, сопор, кома.Када се ступор развије, пацијент је поремећен оријентацијом у свемиру.Особа постаје спора, спора и не одговара одмах на питања, смањује укупну реакцију и локалне рефлексе.Када питате пацијента у стомору, морате неколико пута постављати питање, подићи свој глас приликом разговора.Сопор је патолошко стање када је пацијент снажно инхибиран, одговара на питања само када плаче или док га лекар физички кочи, он је као у хибернацији.Рефлекси су депресивни.Кома је потпуни губитак свести болесним.Особа не реагује на снажне спољне стимулације.Рефлекси су депресивни или одсутни.

Ситуација пацијента. Одређивање положаја пацијента је важна у многим терапеутским, хируршке болести( на пример, кичмених болести, патологија унутрашњих органа).Положај пацијента је активан, пасиван, присиљен.Активан - када човек може поседовати, лако лако променити физичку позицију( устани, седи, сагне, подигне руку или ногу, и друге.).Активна позиција се примећује у нормалним код здравих људи или у присуству пацијента са благо обољењем, на почетку његовог развоја.Пасивни - када пацијент може да изврши одређена физичка дејства путем силе или не може сам себе променити.Ово се дешава у болести кичме, у присуству контрактура, парализа или пареза, Преломи или ишчашења, интерне болести.Присилно - пацијент заузима ову позицију како би ублажио бол или друге патолошке неугодности.На пример, пацијент узима принудни ситуацију са астмом - ортхопнеа позицију: пацијент да олакша држава седи, нагиње напред са фокусом на руци.Често пацијент узима присилно стање срчане инсуфицијенције, плеурисије, бронхијалне астме.Са преломом удова, пацијент такође узима присилну позицију, што смањује бол.

Дефиниција пацијентовог устава. Устав особе је врста изградње.Устав пацијента, зависно од врсте устава, је астеничан, нормостеничан, хиперстеничан.Астхениц тип тела карактеришу доминација дужинама изнад ЦД: узан грудни кош, ребра су распоређени укосо доле, субцлавиан и супрацлавицулар Фосса и међупростором су добро дефинисани, лопатице се налази на растојању од груди, епигастријуму оштрог угла.Хиперстеничну структуру карактеришу широки сандук са израженим попречним параметрима, епигастички угао је тупан.Особа са добро развијеном стас хиперстхениц мишићне масе, то је малог раста, са кратким вратом и екстремитета.Код особе са нормостеничком структуром, сви параметри у телу су пропорционални.Грудног коша има облик конуса, лопатице се зате у груди, епигастрични угао линије.

Стање коже и мукозних мембрана. важне информације о стању пацијента може дати преглед сестра и лекар коже и слузокоже.Приликом прегледа, сестра кожу треба обратити пажњу на боју, чистоћу, температуру, Тургор( еластичности), сува кожа или влажности.

Кожа, у зависности од боје, је бледа, хиперемична, цијанотична, иктерична.Бледа кожа се јавља са анемијом( на примјер, када особа има унутрашње или спољашње крварење).Код пацијената са срчаним или респираторним поремећајом примећује се кожа са цијанотичном хладом.Са иктерусом - болести јетре.Понекад кожа пацијената има бронзан нијансу, што се примећује код болести надбубрежних жлезда.Код канцера или сепсе( инфекција крви), кожа постаје сива, са земаљским нијансама.

Чистоћа коже. он људској кожи може наићи различите осипе, попут паука вена, петехијама, алергијским симптомима као уртикарија, хематома или модрица.Такође је важно присуство промјена након повреда, опекотина, смрзавања.Медицинска сестра мора испитати кожу целог тела пацијента, а не појединачних делова.Тургор коже пружа информације о њиховој еластичности.Код дехидрације, тургор коже се смањује, еластичност се смањује.Влажна кожа се у грозници, кардиоваскуларне болести, и сув - са дехидрације( када тешка повраћање, пролив).Испитивање пацијента довршено је одређивањем едема.Едем може бити спољашњи и унутрашњи, локални или се може ширити на цело тело( анасарца).Отицање је чешће код болести кардиоваскуларног система или система бубрега.Унутрашњи едеми су опасни, теже их је одредити.Да би се одредио унутрашњи оток, користи се интрадермални тест.

инспекције органа и органских система код пацијената

инспекције органа и органских система код пацијената сестра има посебне технике испитивања.Ове методе укључују палпацију, удараљке, аускултацију.

Палпација( палпација). Палпација се врши прстима десне и леве руке.Руке медицинске сестре треба бити топло и сухо, кожа глатка, нокти краћи.Палпација почиње од места повреде или места болова, постепено се приближава.Палпација површна( осећање коже и поткожно покривач) и дубок( више од осећаја дубоко лежао поткожне формације: унутрашњих органа, лимфних чворова).Уз помоћ палпације, медицинска сестра може открити локацију, облик, величину, отицање или отицање услед запаљења.Важан елемент палпације је испитивање периферних лимфних чворова.Палпација лимфних чворова се изводи у одређеном редоследу: прво испитати потиљачне и паротидној, затим врат, субмандибулар и супрацлавицулар, аксиларни, лакат, ингвиналне и поплитејално.Нормално, код здравих лимфним чворовима хуманих безболно, до 1 цм, нису повезани са суседним поклопцима, Мобиле.

Уз помоћ палпације, медицинска сестра може одредити пулс пацијента.Импулс одређује на радијалне артерије, брацхиал артерија, феморалне артерије, поплитејално артерије, каротидне артерије.Пулс карактерише пуњење, тензија, фреквенција, трајање.Палпација абдомена је важан у дијагностици акутних болести( апендицитис, ентеритис, интестиналне опструкције, акутни перитонитис).За палпацију абдомена користи се Метода Образтсов-Стражешко.Уз помоћ палпације, медицинска сестра може одредити присуство или одсуство спољашњег едема.Када притискате кожу прстом у присуству спољашњег отока, формира се депресија.

Перцуссион је објективан метод истраживања хируршког пацијента.Перкусион је заснован на додиривању појединих делова тела и одређивању резултираног звука одсуства или присуства патолошких промена у овом органу.Перцуссион се користи за одређивање тачних параметара унутрашњих органа и / или патолошког фокуса( у срцу, плућа, јетри).Перцуссион оф тхе абдомен се користи за детекцију течности у абдоминалној шупљини са асцитесом.

Аускултација - циљ метода за проучавање пацијента, слушање функционишу звуке оргуља.Аускултација је две врсте - директна и индиректна.Индиректна аускултација се одвија путем специјалног уређаја - стетоскопа, а равна линија се преноси директно кроз уво медицинског радника, на који се односи на тело пацијента.Аускултација служи за слушање срца, плућа, шупљих органа абдоминалне шупљине.Са аускултацијом срца утврдите фреквенцију, срчани ритам, буку.Са аускултацијом плућа, патолошких бола, откривене су буке.Са аускултацијом црева, перисталтични шумови, њихово присуство или одсуство су одређени.