Основна медицинска документација у раду медицинске сестре за обраду и одјећу

Документација оперативне јединице

1. Оперативни дневник .

2. Часопис за трансфузију крви.

3. Регистар наркотичких супстанци.

4. Часопис за бактериолошку контролу.

5. Часопис о испуштању лековитих супстанци, раствора и препарата.

6. Контролна књига за чишћење пре стерилизације.

7. Дневник инвентара.

8. Нотебоок за рачуноводство стерилизације( ако се стерилизација врши у оперативној јединици).

9. Дневник уписа упутстава за хистолошки преглед.

10. Журнал упућивања на бактериолошка истраживања.

11. Књига регистрације дорада материјала.

12. Распоред општег чишћења.

Оперативни лист

Напунити одмах након завршетка операције.Слави име.пацијент, година његовог рођења, број медицинске историје и кућа, типа анестезије, дијагнозу, назив операције и њен кратак опис, време име оператора и његових помоћника, анестезиолог и анестезију презиме сестре, као и име оперативног медицинска сестра.Обавезно наведите датум операције и фразе оних који учествују у њему.

Часопис за трансфузију крви

Попуните ако је пацијент трансфундиран током( пре или после) операције.Испуњени су под водством лекара одговорног за трансфузију крви.Навести датум, вријеме трансфузије крви, презиме, крвну групу и Рх фактор и донатора и примаоца;банка трансфузије крви, сврхе за трансфузију крви( тј дијагнозу и индикације за трансфузију), износ трансфузију узорка крви на индивидуалну и биокомпатибилности;као и графикон трансфузије компликација у трансфузи крви.Овај часопис испуњава сестру која раздваја трансфузију крви под вођством лекара, а у одсуству раздвајања и пост - оперативни медицинска сестра.

Часопис за опојне дроге

Колумне у овом часопису попуњавају се у складу са стандардном шемом усвојеном у свим здравственим установама:пацијента у потпуности, година његовог порођаја, број историје случајева и одељења, дијагнозе, име лека, његова доза и начин примене;потпис лекара који је прописао опојну дрогу и медицинску сестру која га је ињектирала.

Часопис бактериолошки контрола стерилитет

Бактериолошко лабораторија за санитарно-епидемиолошке и дезинфекцију станица спроведе бактериолошка контрола најмање 2 пута годишње;бактериолошке лабораторије здравствених установа под контролом хигијенске услове( контаминацију различитих објеката и ваздуха) 1 пут мјесечно и контролу стерилности инструмената, завоји, хируршки веш, руке хирурга и кожу хируршког терену - 1 пут недељно.

Листа објеката подложних бактериолошкој контроли.

1. Оперативни:

• анестезиолог деск;

• оперативни сто;

• црево за вакуумску пумпу;

• црево за црево за кисеоник;

• испирање руку свих укључених у операцију;

• кожа оперативног поља.

2. Одећа:

• кауч за прелив;

• ручни пешкир за особље;

• четкица на умиваонику;

• храна за негу;

• радна медицинска столица;

• унутрашњост фрижидера за складиштење лекова.

Узорковање у стерилним контејнерима у складу са строгом асепсе непосредно пре операције је спроведен под руководством сестре оперативни директор бактериолошког лабораторија.Резултати бактериолошке контроле стерилности се евидентирају у дневнику.

5. Часопис о испуштању лековитих супстанци, раствора и препарата( захтеви у апотеци).

Испуњена од стране старије оперативне сестре потписом шефа одјела у двије копије, наводећи потребна рјешења, алкохол, лекове и њихову количину.

6. Часопис за контролу чишћења пре стерилизације.

Да се ​​заврши идентично описано у поглављу "Одржавање документације у хируршкој служби".

7. Дневник инвентара.

Сачувана у старијој оперативној сестри.Да ли је лаптоп са обележеним странама, у којем се наводи сву опрему у пословној јединици: операционом столу, лампе, столице, кауча, итд

8. Нотебоок за стерилизацију.

Тренутно се стерилизација врши централно.Оперативни престерилизинг сестра држи чишћење и лежи у НИРС инструментима и завоје, који се затим доводи у оперативни стерилан.У неким малим јединицама за лечење, стерилизацију врши јединица за рад.У том случају, да роди монитор стерилизацију у нотебоок, стерилизација, где нужно врсте, температуре, изложеност( време експозиције), као и име стерилизацију предмета.

9. Часопис за упутства за хистолошки преглед.

Попуњава Сцруб Нурсе под вођством лекара.Она означава датум упућивања,пацијент, година његовог рођења, број комора и историје болести, дијагнозе, локализације органа или ткива из којих предмети се узимају за студију, име хирурга.

10. Према истом облику испуњене правци пријавите за бактериолошко испитивање( инокулације од ране).