Ноздово крварење( крв из носа) - Узроци, симптоми и лечење.МФ.

Епистакис - испуштање крви од спољашњости назалних путева или кроз носне ходнике.Нос је део тела, што је веома богата крвним судовима( капилара) и чувају у рањивом положају на лицу.Као резултат тога, свака повреда особа може изазвати крварење из носа.

Епистакис може бити занемарљив, у облику капљица и богата( обилно), кратких и дугих, сингле анд мултипле, рецуррент у различитим интервалима.Епистакис може доћи спонтано или под спољним утицајима( траума).Најчешће, извор крварења постаје "Кисселбаха зона" - богати бродови део слузнице носне преграде у свом предњем делу.Разлози

не Епистакис изазвана болешћу:

Епистакис могу настати спонтано када се осуши назални мембрана, на пример, у сувој клими или током зимских месеци када је ваздух сув и топла од грејалица кућних.Људи постају осетљивији уколико су узимају лекове који ометају нормалним крвним згрушавање( Цоумадин, варфарин, аспирин или било анти-инфламаторног лека).Предиспозицију за крварење из носа:

1. Дуготрајно излагање сунцу.

2. оштра промена у парцијалним притиском кисеоника у ваздуху и атмосферском притиску( за пилоте, рониоце, пењача).
3. Физички и ментални стрес.
4. Нуспојаве одређених лекова( нпр нестероидни анти-инфламаторни агенси, локални препарати хормона, агенти антикоагулантну: хепарин фенилина).
5. Алцохол Абусе( јавља вазодилатацију и повећање васкуларне пермеабилности).
6. деца и адолесценти( деца капилари близу површине, и танка слузница, па чак и мала повреда може да доведе до крвари; адолесценти крварења из носа предиспозицију хормоналне промене).

болести које доводе до крварења из носа

Узроци Епистакис може бити опште и локалне.Уобичајени узроци укључују болести у којима постоји повећање крвног притиска, поремећаја у система коагулације и противосвортиванииа крви, повећаном васкуларном пермеабилности( хеморагични дијатезе, атеросклероза, леукемију, хипертензија, ренду болест - ренду, цироза, тифуса, шарлах, инфлуенце, бруцелозе, маларије, као и Хиповитаминоза, нарочито Ц недостатак и други витамина.).Епистакис

налазе у поремећаје менструалног циклуса( вицариоус крварења), за тровања, септичке услови, тровања, повећани интрацраниал притисак.

Локални Разлози епистакис укључују назално трауме, суву слузокожу, посебно предњи носна шупљина, бенигних и малигних неопластичних процеси носне шупљине и параназалних синуса, распад туберкулозних или Сипхилитиц упалних формација назалних слузокоже продирање страних тела у носну шупљинует ал.

faktori да крварење из носа могу бити акутни и хронични ринитис, аденоидс понекад закривљеност носне преградеКао и оштар ветар нос, кијање, кашаљ.

опште стање пацијента, крвни притисак, пулс, стање кардиоваскуларног система током крварење из носа зависити од обима и брзине губитка крви. брзо и обилно крварење оштро погоршава стање пацијента, до колапса и престанка рада срца.

лук крварење благи дешава много чешће и углавном не представљају непосредну опасност по живот пацијента.Понекад су крварење престане спонтано, али често може потрајати дуго, што је довело до пада броја откуцаја срца, општа слабост, секундарне анемије.Када се

крварење из носа умерене тежине приметио не само локално, већ и опште симптоме: бледило коже, пулс 90 - 100 откуцаја у минути, систолни крвни притисак снизхеаетсиа 90 - 100 мм.гт;индекс хематокрита се смањује.Када

тешке епистакис тешки општег стања болесника, пулс убрзава до 110 - 120 удараца у минути или више, систолни крвни притисак се смањује на 80 мм.гт;Чл.и ниже.До краја првог дана је пад у хемоглобина.

Шта анализе при руци уз Епистакис

дијагноза крварење не изазива тешкоће.У тешким случајевима може бити тешко одредити специфично место крварења.

фронт риноскопија да утврди као предње носне преграде крварење соурце( Кисселбаха зони - 1 цм удаљене од улаза у назалну шупљину мукозе разблажен са провидном посуди).Крвење ове зоне није обиље.Богата крварење из носа најчешће са задње стране носа, који је повезан са локацијом у овој области велики број великих крвних судова.За дијагнозу општег стања и телесна кондиција хемостазног функцији крви спроведено лабораторијског испитивања.лабораторијске методе испитивања

1. ЦБЦ : смањење броја тромбоцита могу бити анемија( смањење броја еритроцита и хемоглобина).
2. Коагулација : ПБ( протромбина индекс) се умањује, протромбинско време успорава, Аптт( активирано парцијално време тхромбопластин) повећава, количина фибриногена смањена, адхезија, агрегацију тромбоцита и увлачења се смањује током успоравања функције коагулације крви.
3. Биохемијска анализа крви: одређивање крвне електролите.

Ако крварење проузрокује болест, онда је неопходан специјализовани преглед.Лечење

Епистакис Терапијске тактику у сваком конкретном случају зависи од природе и Епистакис, волумен крварења, дата ЦБЦ, коагулације, крвна студија, из општих показатеља стања пацијента.

терапеутске активности укључују локалну хемостатичког( хемостатицс) терапију и свеобухватан третман се користи за враћање циркулациону запремину крви на жељени ниво, ефекат лека на згрушавања крви система, одржавање виталних функција тела( кардиоваскуларне, уринарну, респираторних и други. Системи), отклањање узрока за нос бразда.За мале крварења

применити прст притиском на нос крила.Да побољша технике ефикасности претходно може бити уведена у назалну вестибила мали вате, може бити сува или импрегнирани са раствором 3% водоник пероксида.На мосту на носу на сат, хладно се примењује 3 до 5 минута са одмора 3 до 5 минута.

Пацијент треба да седи главом нагнут напред или лежи главом окренутом према његовој страни.Не можете вратити главу пацијента назад, јер у овој позицији крв ће проћи кроз задњу површину грчева.

Врло често, када почиње да цури крв из носа, многи рефлексно баци назад главу уназад.Очигледно самообмана, да ако крв не тече из ноздрва, онда нема крварења.Крварење ће се наставити, али не "напоље" већ унутра, у стомак.То ће бар узроковати непријатна осећања.Крв, улазак у ангажовање са хлороводоничном киселином желуца, формира иритирајућег једињење - хидрохлорид хематин.Често је толико изненађујуће за зидове стомака да изазива повраћање.Сој мишића и врат груди абдомена са повраћањем више може погоршати крварење из носа.

По престанку таквог крварења смисла лечење крварења, нпр 50% сребро нитрат решење.

Са неефикасности прста притиском на нос или крила са значајним Епистакис најчешће користи предњи тампонаду од носне шупљине, али троше га већ у једној клиници него код куће.Турунду се ињектира у носну шупљину у фазама, почевши од доњих назалних пролаза.Турунди из носне шупљине најчешће се уклањају за један дан.Када виолатион хемостатских сунђера може бити у носној шупљини до 2 - 5 дана, са свакодневним ињекцијама од тампона импрегнираног хемостатицс раствору( нпр 40% раствор аминокапронска киселина), антибиотик рјешење, итд

.

предњи тампонада не мора увек да буде ефикасна са умереном и тешком Епистакис , дакле, често без губитка времена, врши назад тампонаде носну шупљину.За његову реализацију захтева стерилни брис, који овертигхтен три јаке влакна која служе да се обезбеди и преузели брис.Након задњег тампонаде обавља напред.У зависности од карактеристика Епистакис тампона се уклањају, чешће, за 2 - 3 дана, у неким случајевима је у назофаринкса до 10 дана.Понекад, када се масовно крварење из задњег дела носне шупљине, где је тешко идентификовати извор крварења, потребно је извршити задњи део носа тампонада оба полувремена.Могуће увођење великог брис густо попуни цео назофаринкса.У обављању задњу тампонада, прописати профилактичких антибиотици и средства за смањење едема, која спречава појаву компликација попут Тубо-отитис, акутне отитис медиа, акутни фарингитиса.

Предњи и задњи део носа тампонаде треба да се врши здравствени радник.Стога, ако је прст притиском на нос крило показало се да неефикасан, потребно је да позове хитну помоћ.

У таквим ситуацијама, када је то потребно предњег и задњег тампонада неефикасна понашање хируршког лечења.хемостатски сунђери, стимуланси лепљењем-агрегација функције тромбоцита( Дицинонум) лекови смањују васкуларну пермеабилност( аскорбинска киселина, Асцорутинум), хемостатских лекови( епсилонаминокапроноваиа ацид овомин:

општих мера директне коагулатора( топикално) примењује током благих и тешке епистакис), индиректни коагулатора( викасол).
Ако Крварење из носа узроковане било које болести, његов третман се спроводи.За ту сврху, формулације се могу примењивати, смањујући притисак, антиангинозна, антибактеријска и анти-анксиозна дроге.

Компликације Епистакис

мање крварење из испред носа не представљају велику опасност.Богати и честе крварења из носне шупљине може резултирати у развоју секундарне анемије.

Који доктор контакт са крварење из носа

Емергенци лекара.Пнадобитсиа може да помогне овим лекарима: Аудиолог, интерниста, хематолог.

терапеути Клеткина И.