Бубрежна дистонија: узроци и дијагноза
У грчкој реч "бубрежна дистопија" означава неправилну локацију органа, који може бити праћен променом у било ком правцу.Може се пребацити у карлични или илирски регион, грудни кош или неко друго место.Болест се јавља у око 2% свих могућих патологија болести и сматра се урођеном.Ненормално стање се дешава и код једног бубрега и код оба.
Узроци
болести се јављају током развоја фетуса.У почетку су бубрези у ембриону положени у карлични регион.У процесу развоја почиње померање органа са карличне регије на лумбални регион, уз накнадни покрет.Бубрези почињу да се развијају када заузимају место изнад аортне бифуркације.
Разлог за аномалију је кашњење кретања у процесу дететовог раста због неповољних фактора интраутериног развоја.Дакле, ако се орган налази на нижим нивоима него што би требало, може се делимично окренути.У овом случају не само да се локација, већ и ротација крши, што доприноси појави поремећаја у раду органа.Бубрези могу да се крећу у различитим правцима и зауставе на било ком нивоу.Окретање може бити непотпуно чак и са исправном локацијом.
Врсте дистопије
Истезање бубрега подељено је на 5 група у зависности од њихове локације.Структура посуда са овом аномалијом има своје специфичности.На бубрезима има пуно главних артерија, од којих иду мала пловила.Локација и дивергенција ових крвних судова је нетипична, због чега се болест класификује према нивоу васкуларног повлачења:
- Субдиапхрагматична дистонија претпоставља веома високу локацију бубрега.Може бити чак и на нивоу груди.Пловила у њој полазе на ниво дванаестог пршљена и зову се торак.
- Лумбар - претпоставља локацију бубрега испод потребног нивоа.У овом случају, судови се померају од бубрежне аорте до аортне бифуркације на нивоу другог лумбалног вретена.
- илиац - предлаже организацију органа у орјак фосси.Артерије у њој одступају од обичног илиака.
- Пелвиц - повезан је са пролазом артерија из унутрашње илиак артерије.Бубрези, са овим аранжманом, налазе се у сакралној шупљини између ректума и бешике код мушкараца, а код жена у простору Доуглас.Типично, овај бубрег има кратки уретер.
- Цроссовер( хетеролатерална) дистонија укључује померање органа у супротном смјеру.Офсет може бити једностран или двостран.Дистопија левог бубрега је мање честа.
Дијагноза абнормалне локације бубрега
Поремећено место бубрега дијагностикује се током периода боравка детета у утроби помоћу ултразвука.Најчешће се дистопија десног бубрега детектује у утеро у трајању од 12 до 39 недеља трудноће, што се мање често оставља.Даље детаљнију дијагнозу се обавља након порођаја бебе.У зависности од локације, користи се неколико врста прегледа:
- ултразвук;
- грудни рендген( грудни бубрег);
- излуцне и ретроградне урографије;
- МРИ или МСЦТ.
Ако нема компликација, патологија можда неће бити приказана.Откривање дистопије може бити случајно код одраслих са планираним прегледом од стране гинеколога или уролога, док пролази кроз флуорографију.Понекад се такав бубрег погреши због неоплазме.
Симптоми болести
Симптоми бубрежне дистопије могу се јавити с превисоким или сувише ниским положајем органа, нарочито са истовременим компликацијама.У овом случају, појављује се бол на месту органа.У положају карлице, бол може да подсећа на бол у апендицитису.Када је положај висок, бол се осећа у доњем делу или позади.Може бити запртје, дијареја.
Код жена, неправилан положај бубрега изазива болне менструације или менструалне неправилности.Код трудница је праћена токсикоза или пријетња прераном рођењу.Истовремене компликације могу изазвати проблеме са мокрењем, болним уринирањем.Нездрављени инфламаторни инфективни процес може изазвати бубрежну инсуфицијенцију, без обзира да ли је акутна или хронична.
Лечење
Није могуће преместити бубрег на жељено место операцијом.То је због чињенице да мноштво пловила са малим попречним пресеком оставља из различитих праваца, често имају комплексно преплитање.Због тога се лечење бубрежне дистопије врши само са очигледним инвалидитетом и доступношћу истовремених болести.
Третман се састоји у отклањању запаљеног процеса са пијелонефритисом, уролитијазом.Хируршка интервенција је неопходна за неоплазу бубрега, излучивање камења.Са смрћу бубрега, лоцираног ненормално, користи се нефректомија.