Анурија( одсуство урина) - Узроци, симптоми и лечење.МФ.

Анурија је клинички симптом који се манифестује потпуним одсуством урина у бешику и, као последица тога, престанком испуштања из уретре.

Узроци анурије

С обзиром на то да је анурија потпуно одсуство урина у бешику, логично је да се проблем налази изнад овог органа, наиме, у уретерима или бубрезима.Као класичан пример у медицинској литератури, узрок анурије се назива блокада уретера помоћу уринарног камена( "камен").Али ако схватите, како би се потпуно зауставио одлив мокраће у бешику, неопходно је да се оба уретера блокирају истовремено.Неопходно је сложити се да је таква клиничка ситуација у практичној медицини прилично ретка, па се мора узимати у обзир уз максималну критику.

Много чешће се анурија примећује код других болести.На пример, са канцером сусједних органа, када тумор, који достигне велику величину, може симетрично стиснити уретхере, блокирајући одлив мокраће од бубрега у бешику.

Осим тога, анурија се често примећује код пацијената са кардиоваскуларном инсуфицијенцијом.Као што знате, ако ниво притиска у бубрежној артерији не прелази 80 мм живине, бубрези једноставно престану филтрирати урин.

Поред тога, озбиљно тровање алкохолом или металима може такође допринети кршењу филтрације и, као резултат тога, довести до развоја анурије.Наравно, не заборавите на болести бубрега, као што је хронични пиелонефритис или гломерулонефритис, што доводи до постепеног прочишћавања бубрежног паренхима и кршења филтрације урина.Упркос чињеници да данас они више нису од великог значаја за развој анурије, али понекад се јављају такви клинички примери.

Ануриа се такође може развити због трансфузије крви, која се разликује од крви примаоца у групи или у резу.Често су такви случајеви били примећени у рату, када није било довољно времена за детаљну провјеру крвне групе, а биолошка течност је сипана, на основу података историје.

Болести које воде до анурије

Прва фреквенција болести у којој се примећује сличан клинички симптом је кардиоваскуларни неуспех.Патологију можете препознати карактеристичним изгледом болесне особе са плавим прстима, ушним лобањама, уснама и носом.Осим тога, такви пацијенти се жале на кратак дах, сух кашаљ, пратећи расподелу мале количине спутума и бол у срцу.Често су ови пацијенти имали хипертензивну кризу, али у време анурије постоји само једно друго стање - изражена хипотензија.Ако се, у позадини ових притужби, заврши излив урина, онда је таквом пацијенту потребна непосредна консултација са урологом и терапеутом.

Као што је већ поменуто, анурија може да се деси са великим туморима који олакшавају лумен уретера.У овом случају, пацијентима треба узнемиравати жалбе на стални бол у боловима у доњем делу леђа, јер се задржавање уринарних органа не развија спонтано, већ постепено.Заједно с тим може се забиљежити губитак тежине, што је један од неспецифичних знакова канцерогеног тумора.

Упркос чињеници да се билатерална блокада уретера не развија веома често, уролитијаза се такође мора сматрати једним од болести у којима се може посматрати уремија.У овом случају пацијенти имају типичну слику о бубрежном колику када се жале на оштар бол у доњем леђима, што је пропраћено недостатком излучивања урина.

Ако говоримо о пиелонефритису као разлогу за развој анурије, онда се мора запамтити да се такво клиничко стање развија само код хроничних облика болести.Такви пацијенти се жале на периодичне болове у пределу бубрега, који су праћени уобичајеним симптомима и грозницом.Али са гломерулонефритом, не постоји таква симптоматологија, а тачна дијагноза се може направити само резултатом хистолошког прегледа бубрежног паренхима.

Ануриа се може јавити са неким заразним болестима као што су жута грозница, ХФРС, лептоспироза, колера.

Клиничка дијагноза анурије

треба напоменути да уколико је пацијент на дан није додељен ниједан грам урина, то не значи да има место анурија.Пре свега, потребно је искључити акутни уринарног задржавања, када је објављен од стране бубрега, али не излази из бешике из блока на нивоу простате или мокраћног канала.Поред тога, земље екваторијалне климе уз минималну употребу течности може постојати физиолошка недостатак урина, који се не може тумачити као анурије.

Тако, како би се извршио дијагнозу анурије, потребно је извршити једну од фундаменталних истраживања у урологије - секреторно( екскреторних) урографија.У том случају, ако се урин не супротставља уопште, или се може видети само у шупљини бубрега, то значи да пацијент заиста одвија анурија и да је неопходно да се спроведе додатне студије на великом броју идентификује своје узроке.

излучевине анурија на поништај

Пре свега, ултразвук бубрега и бешике, што је могуће елиминисати не само Уролитијаза, али било онколошких процеса у карличне шупљине.

Ако овај метод не даје коначан одговор о томе да узроке анурије, пацијент мора да обавља неколико лабораторијским истраживањима која ће помоћи да се стави тачну дијагнозу.Пре свега, неопходно је сакупљање крви за опћу анализу.Ако ова студија пронађе велики број бијелих крвних зрнаца, можемо причати о запаљеном узроку болести.Потврђују резултате претпоставка анализе урина није могуће, јер је то биолошки течност једноставно не издваја.Компјутерска томографија

ретроперитонеални органи врше ради откривања рака и да се избегне малформације у бубрегу.Такође, коришћењем ове методе, можете проценити стање бубрежне паренхима, и утврдити да ли је не удари у процесу гнојних.

Када анурија је императив да се идентификују ниво урее и креатинина, јер су у потпуности одговорни за бубрежне функције и показати како то тело не може да се носи са својим екскреторних функцијом.

Цистоскопија се често користи међу инструменталном дијагностиком у анурији.Она даје најчистију диференцијалну дијагнозу анурије и акутну ретенцију уринарног система.Ако анурија излаже грешком, а заправо је акутна задржавање урина, затим увођење цистосцопе у шупљину тела, доктор открије пуну бешику.Ако постоји заиста анурија, а затим славила спавао бешике и недостатак урина из уретера рупа.Треба напоменути да цистоскопија може бити не само дијагностички, већ и куративни поступак.На пример, ако је узрок анурије је заптивање уретера камен, онда овај проблем може да се реши постављањем стента у уретера.

Симптоматска терапија ануријом

Након потврде дијагнозу анурије, чак пре тачног узрока ове болести, пацијент већ спровела одређене активности у циљу елиминације анурије.Пре свега, њима се прописују диуретици петље, као што је фуросемид.Ако је узрок анурије био кардиоваскуларних поремећаја, затим период после ординирања фуросемид могу добити прву урин.Управо супротна ситуација се посматра, рецимо, са билатералном опструкцијом уретера.Након ињекције диуретике, примећује се само повећање клиничких симптома.На неки начин, ово је врста теста који вам омогућава да разликујете бубрежну анурију из надбубрежне жлезде.

Ако приликом примене диуретика расте клиничке симптоме, она прибегла другу фазу симптоматска терапија - наметањем непхростоми.Непхростоми омогућује "истовари" бубрег, што доводи до тренутног побољшању клиничког стања уринарног елиминације јединице.Ако је

од уремије, који је повезан са директним кршењем бубрежне мембране и диуретици су неефикасни у овој ситуацији, онда доктори остаје један једини начин - да пренесе пацијента са вештачком бубрегу.Након што се стање болесника побољшава, може да врши даљу дијагностичку претрагу и покуша друге методе лечења.

Хемодиализа

Компликације анурије

Пошто

анурија директно бубрежна функција поремећена, онда протеина продукти метаболизма који обично приказују агенција остану и акумулирају у крви.То доводи до другог озбиљног уролошког симптома - уремије.

Ако ово клиничко стање не даје медицинске или хардвера корекцију, онда пацијент је поремећен нервног структуре мозга који, заузврат, довести до разних неуролошких симптома, који проналазе свој логичан закључак у коми.Као што знате, уремична кома је веома озбиљна, не само у смислу лечења, већ иу погледу прогнозе.Чак и они пацијенти који успевају да избегну смртоносни крај, могу изаћи из коми са јасним неуролошким дефицитом.

На то је доктор тражио ануријом

Наравно, уролог консултације је веома важно у овим клиничким ситуацијама, али понекад постоје ситуације када је само губљење времена и за пацијента и лекара.На пример, ако је пацијент конзумирао малу количину воде током дана, у врућој клими или активном окупацијом физичким радом, онда он нема разлога за бригу око мале количине урина.Тек следећег дана, потребно је мало истраживања - да бележите количину течности која се троши и додели током дана.За другу, потребно је додати 300 мл губитка уз знојење и дисање.Ако су поменути бројеви приближно отприлике исти, то значи да бубрези раде савршено нормално.У таквој ситуацији, када ће износ уноса течности значајно прелази износ од урина излаз и тако на телу пацијента ће се видети јасне знаке отока, онда мора да ради одмах по пријему у уролога.

Рев.доктор уролог, сексолог-андролог Плотников А.Н.