Непхрологија: Дијализа бубрега

За скоро пола века у многим земљама, пацијенти са терминала облика хроничне бубрежне инсуфицијенције може да се настави релативно аутономни живот за неколико година.И раније се чинило немогућим.Разлог за то је била хронична дијализа бубрега, без којег нису могли преживјети неколико дана.

проблеми хроничне бубрежне инсуфицијенције и хемодијализу

има око 500-600 хиљада људи са завршној фази бубрежне инсуфицијенције( хроничне болести бубрега), који је неколико пута недељно је потребно бубрега дијализу.Иначе би у року од неколико дана умрли.

Међутим, некомпатибилност ових пацијената према проценту популације разликује се у различитим регионима Земље.На пример, у земљама у Африци и југоисточној Азији у развоју, особе са овим поремећајем не јављају више од 1,0-1,5 предмета на 100 хиљада становника.У Европи и Северној Америци, ова цифра је 10 пута важнија.Учесталост новооткривених случајева је приближно једнака.Све се једноставно објашњава.У развијеним земљама, хемодијализа је врло честа за јавност, а не за развијене земље.Према томе, већина пацијената не преживи следећу сесију дијализе.

Ово је важно! Суштина методе је сасвим једноставна.Састоји се од пречишћавања крви од нискомолекуларних једињења.У хемодијализе таква једињења су креатинин, уреа, мокраћна киселина, индола и неких других метаболички производи, који су обично уклоњене кроз бубреге.Али са терминалним ЦРФ-ом, они већ не могу обављати ове функције.Метод

хемодијализа

хемодијализу је посебна метода за дијализу и пречишћавање крви.Успешно се користи скоро 50 година.Овај метод је хардверски и произведен је уз помоћ такозваног "вештачког бубрега".Током година, претрпео је многе промене.Али принцип рада, који је прије више од 150 година представио шкотски научник Т. Грахам, остаје непромењен.Крв, пролазећи кроз посебне мембране.Они деле крв и специјалну дијализу.Као резултат тога, захваљујући дејству закона осмозе, долази до разних нискомолекуларних једињења.

Током поновљеног крвног пролаза, разне супстанце везане за протеине такође напуштају.Поред бубрега дијализа доприноси обнављању нормалног биланса еритроцита због чињенице да им је примарни Дијализат садржи одређену концентрацију.На излазу је потпуно очишћена крв.Она се враћа у крвоток.

Да би се обезбедио сталан приступ пацијентовом циркулационом систему, користи се специјално имплантирана фистула.Повезује велике судове удова.У многим земљама, они чине још један горњи екстремитет.Повезује радијалну артерију и једну од великих поткожних вена подлактице.Свака сесија у фистули убацује посебне штапове.Један, узимање крви у апарат, усмерен је према артерији.Пријатељ, јер постоји "повратак", усмерен је ка вену.У просеку, једна сесија хемодијализе траје 3 сата.Понављање је неопходно једном у 2 дана.

Али постоје и други програми:

• Схорт.Дневно 2 сата.
• Двапут седмично у трајању од 4 или 5 сати.

Све зависи од индивидуалних карактеристика тела и функционалности болнице.Последњи фактор је економски фактор и доступност превоза.

Индикације

се примењује на почетку свог оснивања као средства извлачења из уремичног коме изазване великим бројем азотних једињења( уреа, мокраћна киселина) Због бубрежне инсуфицијенције бубрега дијализа сада има прилично широк спектар индикација:

• Акутна бубрежна инсуфицијенција и уремиц кома.
• Фаза терминала хроничне бубрежне инсуфицијенције.Обично, програмска хемодијализа( трајна и систематска) указује на смањење функције бубрега за 80-85%.Ово се јасно види из лабораторијских тестова.Креатинин у плазми прелази 800 ммол / л уреа, 20 ммол / л, више крви калијум 6.5-7 ммол / л.
• Тровање лековитим и отровним супстанцама.Али само они, канцеларије могу да се крећу кроз мембрану за дијализу.
• Акутно тровање алкохолом, до кома.
• Тешке поремећаји електролитског баланса крвне плазме.
• Као меру дехидрације под одређеним животним опасним условима.

У неким клиникама дијализа се користи за смањивање комплекса антигена-антитела.Али пошто је ово само привремени феномен, хемодијализа није ни економски нити физиолошки оправдана.Тако се, на пример, ради са неким системским болестима.На пример, системски еритематозни лупус, склеродерма.

Компликације хемодијализе

Просјечни животни век пацијената на програмираној хемодијализи је више од 10-15 година.Иако постоје спорадични случајеви, када су пацијенти живели више од 20 година.У сваком случају, дијализа је повезана са развојем великог броја компликација.

Све су условно подијељене на рано и касније.Први су повезани с самом процедуром хемодијализе.Друга група компликација је резултат кретања хроничне бубрежне инсуфицијенције.Такође, ова друга категорија укључује компликације које настају након неколико година поступака.

Ране компликације:

• Смањен крвни притисак или хипотензија.У првој години поступка се јавља код сваког трећег пацијента.Може се повезати са високом брзином ултрафилтрације у апарату и брзим уклањањем течности из тела.
• Неуролошки поремећаји: неуравнотеженост, вртоглавица, до мучнине и повраћања.Настали као резултат флуктуације крвног притиска.
• синдром поремећаја воденог електролита: слабост, главобоља, мучнина, конвулзије.Они су резултат неравнотеже јона у дијализном раствору и крви у "можданом удару".
• Алергијске реакције на дијализни раствор и антикоагуланте коришћене током поступка.
• Акутна хемолиза и развој анемије.Као резултат уништавања еритроцита у ултрафилтрацији и дисбалансу електролита.

Касне компликације:

• Инфецтиоус.Хепатитис и неке друге неспецифичне инфекције.
• Размјена за Екцханге.Међу њима на првом месту је развој амилоидозе бубрега.
• Анемија.Као резултат одсуства у крви еритропоетина, који обично производе бубреге.
• Развој артеријске хипертензије.Такође се јавља због постојеће хроничне бубрежне инсуфицијенције.Међутим, његов механизам повезан је са хроничном исхемијом нефрона.

Ипак, упркос компликацијама и развоју животне зависности, дијализа је једини излаз за одређену категорију пацијената.За време док су на програмираној хемодијализи, мали део преживи трансплантацију бубрега.

Као чланак?Подели са пријатељима и познаницима: